【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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流行性感冒（簡稱「流感」）可由多種類型的流感病毒引起，而本港最常見的是甲型（H1）流感、甲型（H3）流感和乙型流感病毒。病毒主要透過呼吸道飛沫傳播，患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。

感染流感或致支氣管炎、肺炎 免疫力低人士注意

患者一般會在 2 至 7 天內自行痊癒。然而，免疫力較低的人和長者一旦染上流感，可以引致較重病情，並可能會出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症，嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

本港冬季流感季節一般於1月開始，而夏季高峰期則在7月至8月間出現。今年1月中旬開始的流感季節持續28星期至7月下旬，流行病毒株初期主要為甲型（H3）流感，至中期開始轉為甲型（H1）流感，相信流感病毒株轉變是今年的長流感季節的主要原因。

料今年底季節性流感活躍程度再升 接種疫苗要及時

隨着天氣預期逐漸轉涼，預料今年底季節性流感的活躍程度會再次上升。接種流感疫苗是最有效預防流感及其併發症的方法之一，亦可減低因流感住院和死亡的個案。流感疫苗亦十分安全，而健康人士亦有可能患上嚴重流感，因此，除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿 6 個月或以上人士每年都應接種流感疫苗，以保障個人健康。

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流感疫苗接種計劃已展開

2024/25年度季節性流感疫苗接種計劃已於9月26日展開，合資格人士可透過計劃免費或獲資助接種流感疫苗，合資格人士及建議接種疫苗地點如下：

• 50歲或以上人士
  • 一般人士：由家庭醫生或地區康健中心接種
  • 長期病患人士：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 18至49歲的智障／傷殘人士或領取綜援的長期病患人士：由家庭醫生、定期覆診的公營或私家診所接種
• 2至18歲以下兒童及青少年
  • 一般兒童：由季節性流感疫苗學校外展計劃或家庭醫生接種
  • 長期病患兒童：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 6個月至未滿2歲兒童：由家庭醫生或母嬰健康院接種
• 孕婦：由家庭醫生、公營或私家產前檢查診所接種

為了讓市民更加方便接種疫苗，政府今年特別新增多個接種地點，包括6個月至2歲以下的兒童可於衞生署母嬰健康院接種疫苗，而50 歲或以上人士可到地區康健中心及地區康健站接種。接種地點名單可參閱衞生防護中心疫苗計劃專頁：https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

特別一提，就讀於本地幼稚園、小學及中學的兒童及青少年除了可到家庭醫生診所接種疫苗，亦可參加在學校舉辦的季節性流感疫苗學校外展計劃。為提升學童的季節性流感疫苗覆蓋率，季節性流感疫苗學校外展計劃今年實施了特別安排，讓幼稚園和幼兒中心的疫苗選項更有彈性。幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動選用注射式滅活和噴鼻式減活流感疫苗。另外，衞生署以先導計劃形式，為今年早前表示希望為學生安排接種噴鼻式減活流感疫苗的中、小學，提供噴鼻式減活流感疫苗。家長可向子女就讀的學校了解詳情。

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預防勝於治療 宜入冬前接種疫苗

「預防勝於治療」，由於接種疫苗後人體需要約兩星期產生抗體，我們須於流感季開始前接種流感疫苗，才能在未來一年對流感有足夠保護作用。入冬前是最適合接種流感疫苗的時間。市民愈早接種，愈能夠盡量利用疫苗在未來一年作全面的流感預防。因此，流感疫苗「早打不要遲」。

如對季節性流感疫苗接種計劃有任何疑問，市民可於辦公時間內致電衞生防護中心（電話：2125 2125），或參閱疫苗接種計劃專頁https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

撰文：楊曉鴻醫生（衞生署緊急應變及項目管理處醫生）

【明報專訊】本港今個冬季流感季節已持續逾5個月，衛生防護中心昨公布再多一名兒童感染流感後死亡，該名過往健康良好的8歲女童呼吸道樣本，經化驗後證實對甲型流感（H3）病毒呈陽性反應。據悉，女童就讀長沙灣天主教小學，曾接種本季流感疫苗。（編按：另有女子發燒和眼窩後疼痛，證實染登革熱。）

8歲童發燒嘔吐求醫 感染甲型流感亡

女童周日（16日）起發燒及嘔吐，翌日到私家醫生及明愛醫院求醫，及後在明愛醫院急症室曾心臟驟停，同日去世。衛生防護中心初步調查顯示，病人潛伏期內沒外遊，家居接觸者即父親和兄長至今沒病徵，而病人就讀的學校最近無人出現上呼吸道感染或流感爆發。

防護中心另公布一名有長期病患的54歲女子本月6日起發燒和眼窩後疼痛，9日到私家診所求醫，11日到天水圍醫院急症室並入院，14日轉往博愛醫院，現時情况穩定。其血液樣本經檢驗後證實對登革熱病毒呈陽性。

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婦疑本地染登革熱

初步調查顯示，病人居於天水圍天瑞（一）邨，潛伏期內短暫離港數小時，其餘皆留港，故可能在本地感染。

防護中心暫未發現個案與本港早前的其他登革熱個案有流行病學關聯，其家居接觸者無發現病徵，現正接受醫學監察。

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[編按：香港君悅酒店3間食肆接連出現食物中毒個案，6名兒童6月初分別在該酒店3間食肆進食雪糕後，出現腹痛、發燒、惡心及嘔吐等病徵。衛生防護中心(12日)稱個案有流行病學關聯，其中5人糞便樣本證實對沙門氏菌呈陽性。有家庭醫學專科醫生指出，無論是冷盤食物有可能因未有即時進食，容易變壞及滋生細菌，又或者吃火鍋時食物未完全煮熟便進食……都有可能引致嘔吐等腸胃炎徵狀，必須查找背後原因，因小朋友和成人長者的致嘔原因不盡相同。在照顧嘔吐患者時有哪5大重點需要注意呢？有預防方法嗎？]

6童酒店進食食物中毒 急性腸胃炎症狀：腹痛、發燒、嘔吐

4名3至5歲男童本月1日在香港君悅酒店咖啡廳進食自助餐，約36.5小時後出現病徵。一名6歲男童翌日在酒店Grissini意大利餐廳午膳，約31小時後出現病徵。另一6歲女童同日在酒店港灣壹號晚膳，約17小時後亦出現病徵。全部兒童均已求醫，其中4人入院，經治療後出院，全部情况穩定。衛生防護中心初步調查顯示，該批兒童曾進食共同食物。據悉，他們均曾進食雪糕。 衛生防護中心呼籲若本月1至2日光顧上述食肆後出現急性腸胃炎症狀，應盡快求醫及聯絡中心，中心已設立熱線2125 2371。衛生防護中心及食安中心仍在調查，包括食物及環境樣本化驗。

小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，把食物置放在攝氏4至60度之間的「危險溫度」，容易令細菌滋生，提醒正確解凍冷藏食物的方法應是放在攝氏0至4度的雪櫃內或流動的冷自來水，放置在室溫超過4小時的食物不宜進食，也要確保食物徹底煮熟及翻熱。

了解嘔吐背後原因  小朋友長者有不同

嘔吐的原因有「無限可能」，張醫生強調，嘔吐這個徵狀並不局限於腸胃問題，而小朋友和成人出現嘔吐的原因不盡相同亦多不勝數。

小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；輪狀病毒感染也屬常見；亦可因嚴重疾病如肺炎、腦膜炎、心肌炎、腸套疊及小腸氣等引起，又或者誤吃了家中的清潔劑或成人藥物都可以引致嘔吐。

成人及長者嘔吐：常見原因為腸胃炎，但亦可以因盲腸炎、嚴重便秘、耳石症、腫瘤、中風、前庭神經炎及生蛇等疾病誘發；或者手術或電療後產生腸道黏連阻塞；血糖過高亦可引起酮酸中毒致嘔吐。其他原因包括藥物副作用、精神病患及創傷，甚至有年輕女性胡亂服藥減肥，結果劑量過高而引起劇烈嘔吐。

張醫生表示，大多嘔吐都與「食錯嘢」有關，但若果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

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嘔吐兼有其他徵狀 勿自行用止嘔藥

張醫生強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

「嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。」張醫生說。

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者注意脫水、鉀低 補充水份勿「灌飲」

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張醫生表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌「灌飲」，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院「吊鹽水」補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，張醫生建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衞生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

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照顧嘔吐患者5大重點

．留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫

．預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿「灌飲」刺激胃部

．成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶

．未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎

．適當處理嘔吐物及注意家居環境衞生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染

衞生防護中心（25日)表示正調查一宗本地登革熱個案，一名過往健康良好的28歲男子，本月20日起發燒，翌日到私家診所求醫，2日後出現皮疹，同月23日和24日到聖保祿醫院求醫，24日再到東區醫院急症室求醫並入院，現時情况穩定。其血液樣本經檢驗後，證實對登革熱病毒呈陽性反應。初步調查顯示，病人表示過去3星期不曾被蚊叮，潛伏期內沒有外遊。(編按：如何做好防蚊措施呢？用含避蚊胺的昆蟲驅避劑可有效防蚊嗎?)

今年首宗本地登革熱個案 發燒出現皮疹

防護中心指出，病人表示過去三星期不曾被蚊叮，其家居接觸者現時沒有出現病徵，正接受醫學監察。中心發言人表示，衞生署正與食環署合作評估和防止可能出現的擴散，食環署會繼續病媒調查、監測和控制，中心正繼續流行病學調查。中心人員已視察病人的住所，並會向鄰近居民進行問卷調查。

曾到富怡花園並出現登革熱病徵者應致電衞生防護中心熱線（2125 2371）安排化驗調查或轉介作適當跟進。熱線由明日至本月28日上午9時至下午5時運作，並會由本月29日起逢周一至五（公眾假期除外）由上午9時至下午5時運作。

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今年19宗外地傳入個案

上述個案為今年本港錄得的首宗本地個案，同時今年至今本港共錄得19宗登革熱外地傳入個案。

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防蚊措施要注意

衞生防護中心提醒市民，應注意以下防蚊措施：

• 徹底檢查集水溝氣隔、屋頂雨水槽、明渠及排水渠，避免淤塞；
• 每星期至少一次以鹼性清潔劑擦洗溝渠和排水明渠，以除去可能積聚的蚊卵；
• 汽水罐、空樽及空盒等垃圾應妥善棄置在有蓋的垃圾桶內；
• 栽種花卉的水應每星期最少徹底更換一次，盡量避免使用墊碟；
• 在雨季前把凹凸不平的地面填平；
• 避免在叢林逗留；及
• 戶外活動期間，做好個人保護措施，穿着淺色長袖上衣和長褲，並於外露的皮膚及衣服上塗上含避蚊胺成分的昆蟲驅避劑。

　　含避蚊胺的昆蟲驅避劑可有效防蚊，市民應注意以下事項：

• 先仔細閱讀標籤說明；
• 在進入可能被蚊叮的範圍前使用；
• 塗在外露皮膚及衣服；
• 孕婦使用避蚊胺的濃度上限是30%，兒童則為10%(如前往蚊傳疾病流行的國家或地區而有機會被蚊叮咬，兩個月或以上的兒童可使用濃度上限為30%的避蚊胺)；
• 先塗防曬霜，再塗昆蟲驅避劑；及
• 遵照標籤說明，只於有需要時重複使用。

不難發現近月周邊總有咳嗽、擤鼻涕的聲音此起彼落，隨着本港已進入冬季流感高峰期，流感個案增加外，其他上呼吸道感染例如腺病毒、肺炎支原體及呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）等亦伺機傳播，不論是成人或小朋友都不能倖免！其中入侵性較高的甲型流感和肺炎支原體更有機會引發腦膜炎及肺炎等併發症，不得不防！到底這些上呼吸道感染疾病的徵狀有何不同？成人或兒童若出現哪6個徵狀就需要盡快求醫呢？

撇除新冠疫情期間人人戴上口罩，令上呼吸道感染大幅減少的特殊情况，betway体彩 駐院醫生傅邦彥醫生表示，每逢冬季上呼吸道相關疾病都會較多，尤其是農曆新年前後更是高峰期，而且是任何年齡人士都有機會「中招」。「近日因上呼吸道感染而求診的個案顯著增加，相信是因為外遊及節日聚會頻繁，令病毒流動性增加，染病個案也愈來愈多。」據衞生防護中心的監測數據顯示，自今個冬季流感高峰期起，共錄得99 宗經化驗確診流感並需入住深切治療部或死亡的成人個案（包括 58宗死亡個案），而今年至今共有逾80宗 2019 冠狀病毒病嚴重及死亡個案。

上呼吸道感染疾病的徵狀有分別嗎？

上呼吸道傳染病的致病病原體雖然有分別，常見引起的徵狀包括咳嗽、發燒及流鼻水等，但傅醫生指出，個別疾病或會有以下較獨特的徵狀：

• 流感：發高燒、疲倦、全身疼痛、咳嗽、流鼻水
• 肺炎支原體：發燒、持續咳嗽、疲倦、細菌感染容易向下入侵肺部引起肺炎、氣促及黃綠痰液
• 腺病毒：紅眼症、高燒持續3至4日，即使服用退燒藥亦無幫助
• 呼吸道合胞病毒：氣管收窄，引起咳嗽及氣促等

傅醫生表示，由腸病毒所引起的手足口病於近期亦頗為常見，患者會發燒及口腔潰痬，手掌及腳掌出疹。

患者身體出現哪些徵狀應盡快求醫？

傅醫生表示，雖然大部分呼吸道感染疾病都是靠患者自身免疫力「打勝仗」，但亦應留意身體的變化，尤其是較低免疫力的小朋友若患病，當出現以下6個徵狀，包括：神智不清、反覆嘔吐、四肢抽搐、食慾不振、氣促及胸口痛，即表示危險警號已響起，家長應立即帶子女求醫。

兒童感染上呼吸道傳染病會「燒壞腦」嗎？

很多家長都會擔心小朋友發高燒至「燒壞腦」， 傅醫生解釋，沒有證據顯示體溫對腦袋有直接的影響，「燒壞腦不是因為發燒，而是引起發燒背後的原因，其實是腦部受到病毒感染而引致發炎，令患者腦部受損，特別是兒童的腦部結構令病原體更容易『上腦』，腦炎會引起發燒、抽搐、嘔吐及神智不清等明顯徵狀。」

他提醒，雖然大部分患者在感染這類疾病後可自行痊癒，但卻不能掉以輕心，尤其是入侵性較高的甲型流感及肺炎支原體等感染，有可能引發腦膜炎及肺炎等嚴重併發症，或會致命。

治療前需要檢測確定病原體嗎？

傅醫生表示，針對一些入侵性較高的感染如新冠病毒及甲型流感，如能夠找出病因有助制定治療方案，盡早使用針對性藥物，有助減低併發症風險，但亦要權衡利弊，因為有些病原體並沒有快速測試可用，若有需要，則要進行核酸檢測或種菌，惟費用不低，所以醫生會根據實際需要作出建議。

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藥物有助加快痊癒嗎？

咳嗽、流鼻水及發燒等徵狀對患者生活造成困擾，但傅醫生指出，治療呼吸道感染並沒有特效藥，有需要時可以使用退燒、止痛及收鼻水等藥物紓緩徵狀。若屬容易出現併發症的高危人士（包括免疫力較低的長者、長期病患者及兒童等），並感染了新冠及流感病毒，可能需要接受醫生處方的抗病毒治療，以加快康復及避免情况惡化。

他提醒患者，不論成人或小朋友，若有不適或徵狀應盡量留家休養，不應上班或上學，以免傳染他人。同時，飲食亦宜清淡，避免進食生冷及辛辣等刺激食物。至於病癒仍然持續不斷的咳嗽，有機會是由於氣管受到刺激而收窄，導致產生咳嗽及鼻水倒流等情况，這情况需要時間讓氣管慢慢自行修復，病情會慢慢逐漸好轉。

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如何減低上呼吸道感染的機會？

預料流感等上呼吸道感染的高峰期仍會持續至3月，若要減低感染機會，應做好以下預防措施：

1. 避免到人多擠迫的地方，若必須前往，宜戴上口罩
2. 及早接種流感針等疫苗
3. 保持良好的生活習慣：足夠的休息和睡眠、適量運動
4. 均衡飲食，包括進食水果攝取維他命C，幫助增強身體抗病能力，若在染病後才補充則效果不彰

相信大部分人對「血癌」一詞略有耳聞，但其實「血癌」只屬統稱，醫學界大致將這種癌症分成三大類，包括「白血病」、「骨髓瘤」及「淋巴瘤」，三者均有其獨特之處，會影響造血能力、免疫能力、骨髓等，而且有實體腫瘤及非實體腫瘤之分。部分種類的血癌如果屬慢性，或出現在較隱蔽的位置，患者早期可能毫無病徵，透過定期接受身體檢查，有可能在部分檢查中可找出線索。

血癌：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤

betway体彩 血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生醫生指出，血癌是造血細胞或淋巴細胞出現變異、增生，演變成癌症。血癌當中的 「白血病」及「骨髓瘤」屬非實體腫瘤，是壞細胞在骨髓內增生，並游走在血液循環系統內，因而不能像常見的肺癌、腸癌般可利用外科手術切除；至於「淋巴瘤」則屬實體腫瘤，令淋巴結會脹大，有機會可讓醫生透過觸診「摸」得到。

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白血病：造血幹細胞變質、增生

骨髓猶如「造血工廠」，由負責造血的幹細胞無間斷製造正常血液細胞，包括紅血球、白血球及血小板，而白血病是源於造血的幹細胞變質、增生，變成壞細胞佔據了「造血工廠」，以致無法製造正常的血液細胞，令正常血球的數量變得極低，或引發不同病徵：

白血病可分為急性和慢性，亦可分為骨髓性及淋巴性。急性白血病一般因為癌細胞增長得快，令正常血液細胞急速下跌，因此患者較大機會出現發燒、皮下血斑等徵狀。不過，慢性白血病的病情進展相對較緩慢，早期可能沒有病徵，病人可以患病多年仍不察覺；然而，曾有病人在定期身體檢查中發現白血球中的淋巴細胞偏高，因此提高警覺；在約7年後的恆常檢查中發現淋巴細胞異常飆升，雖然過程中病人並無感到不適，惟終確診「慢性淋巴白血病」，反映定期身體檢查或提供有用的線索，讓病人可提高警惕。

骨髓瘤：製造失去免疫功能的抗體

骨髓內的漿細胞是淋巴系統的其中一員，正常情况是負責製造抗體，令人體有免疫力；一旦漿細胞變壞並失控增生（骨髓瘤），會製造單克隆抗體，失去正常免疫能力。

患者最常見的徵狀是持續腰痠背痛及骨痛等，這是由於癌細胞沉澱在骨髓，導致溶骨性病變，令骨骼變得脆弱，情况嚴重有可能只是受到輕微碰撞已經會導致骨折。不過，不少病人在病情初期可能主觀認為與年齡增長而引致的骨質疏鬆，又或是年輕上班族以為因長期工作疲勞、坐姿不正有關，因而容易被忽略。

除了骨痛及容易導致骨折外，溶骨性病變會令骨骼中的鈣質溶解並進入血液，引致血鈣升高，腎臟功能有機會受損致腎衰竭；此外，病人亦有機會出現蛋白尿、容易受感染而發燒等徵狀。

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淋巴瘤：淋巴細胞異常增生

淋巴瘤主要分為「何傑金氏」及「非何傑金氏」兩類，而「非何傑金氏」在本港較為常見。由於淋巴瘤屬實體腫瘤，患者一般有機會出現淋巴結脹大，如果脹大的淋巴結是在頸部、腋下、大腿內側等位置，病人有機會因自己摸得到而察覺或由醫生在觸診時發現。但若果淋巴瘤發生在胸腔或腹腔內等較深入的位置，初期有機會較難發現，直至淋巴瘤脹大至一定程度，才可能引起徵狀，經追查下才確診。

淋巴瘤亦有分為急性及慢性，急性淋巴瘤患者有機會出現發燒、夜汗和消瘦等徵狀；至於慢性淋巴瘤可以沒有明顯病徵，以致較難察覺。

多元檢查助診斷及分類

由於血癌涉及多個種類，而且對身體可能有不同影響，因此透過一系列檢查協助診斷猶為重要。詹醫生解釋，一般病人需要進行全血檢查，在血液樣本中測量各種血液細胞的數量，以找出線索；病理科醫生會利用顯微鏡檢視血像；有需要亦可能需抽取病人的骨髓作進一步檢查。

至於淋巴瘤患者，一般會在淋巴結脹大的位置做活組織檢查，以分辨屬發炎還是惡性腫瘤，如屬惡性腫瘤，需再進一步診斷屬急性或慢性、何傑金氏還是非何傑金氏、屬T型、B型、抑或NK細胞淋巴瘤等。有需要會安排正電子掃描以診斷是否已擴散，為癌症分期。

之後主診醫生會按病人的需要，安排合適的療程，例如骨髓移植、化療、標靶治療，甚至近年會新採用的免疫治療，主要分為抗體治療或CAR-T細胞治療兩種，冀能令病情得以緩解，延長存活率。

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什麼是耳念珠菌？

betway体彩 感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生表示，耳念珠菌是念珠菌（Candida）的一種，屬真菌類別。念珠菌一般存在於人體的黏膜，包括口腔、皮膚、腸道、女性陰道，社區中的念珠菌感染，通常會造成陰道炎、尿道炎等。耳念珠菌（Candida auris）首次於2009年在日本一名病人的耳道中發現，因此命名為耳念珠菌，但它也可以寄居於人體其他器官，現時大部分耳念珠菌都不是在耳道中找到。

為何會感染耳念珠菌？

耳念珠菌主要存在於醫院環境中，帶菌者經共用物件，例如牀欄、量血壓器、探熱器等醫療儀器，把耳念珠菌傳給其他人。大部分耳念珠菌帶菌者都沒有病徵，當醫院發現有病人受感染後，都會進行追蹤、篩查，從而發現其他帶菌者。徐醫生指，耳念珠菌一般不會影響到健康人士，但當人體的抵抗力差，例如是長期病患者、癌症病人、正服用抑壓免疫系統藥物的病人等，則較大機會感染。

感染耳念珠菌有何後果？

當人們接觸到耳念珠菌，若只是停留在皮膚表面的話，一般都不會引發感染或出現病徵。然而，如果皮膚上有傷口或者身上連接導管，例如尿喉、中心靜脈導管或其他入侵性醫療用具，耳念珠菌就有機會進入血液，引起入侵性感染，會出現頭暈、發燒、血壓偏低等病徵，免疫力較差人士甚至可能引致敗血症。數據顯示耳念珠菌入侵性感染，死亡率高達百分之三十至六十。

耳念珠菌難以對付？

徐醫生指出，耳念珠菌入血造成的入侵性感染，徵狀與其他細菌性敗血症很相似，例如會出現發燒、血壓下降等。如果醫生早期只處方抗生素而非抗真菌藥物，臨牀上就沒有效用。若等待抽血種菌後確定為耳念珠菌，醫生再處方抗真菌藥物對付，屆時或已延誤治療。

耳念珠菌亦具有多重抗藥性，常用的抗真菌藥物未必有效，或需要同時採用多種抗真菌藥物治療。根據外國經驗，目前有3種抗真菌藥能對付耳念珠菌，分別是棘白菌素類、兩性黴素B及氟康唑，但耳念珠菌對氟康唑、兩性黴素B分別有約九成及三成抗藥性，會減低治療效果。至於耳念珠菌對棘白菌素的抗藥性少於百分之五，最大機會有效對付耳念珠菌，而且副作用較少。

如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物；若只是耳念珠菌帶菌者，並沒有受感染及明顯病徵，則毋須服用抗真菌藥物。

如何預防耳念珠菌？

耳念珠菌的生命力頑強，一般消毒劑未必能把它消除。徐醫生表示，在環境中的耳念珠菌可以用1：49稀釋漂白水清除，然而外國報告指出，一旦有耳念珠菌寄居於醫療設施的環境中，就很難完全消除。要預防耳念珠菌，要重要的仍是注意個人衛生、勤洗手，維持健康生活及飲食習慣、控制已有疾病，從而增強免疫力。

隨着本地疫情防控措施解除，本地季節性流感的活躍程度亦再次上升。本港於今年4月再次踏入自 2020 年以來首個流感季節，不同的幼稚園、中小學以及院舍亦有流感樣疾病爆發，因流感而入住公立醫院的數字有所上升，亦有錄得因流感而需進入深切治療部，甚至死亡的個案。

香港目前正處於夏季流感季節，而冬季流感高峰亦迫在眉睫。根據過往的本地流行病學經驗，冬季流感季節一般會在每年1月初開始，但確實來臨的時間並不能準確地預測。由於人體在接種疫苗後需約兩星期產生抗體，我們必須採取積極措施，於冬季來臨前接種流感疫苗，及早保護自己和家人免受流感病毒的傷害。

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冬季流感迫在眉睫 滿6個月可接種流感疫苗

接種季節性流感疫苗是其中一種最有效預防季節性流感及其併發症的方法，亦可減低因流感而入院留醫和死亡的個案。流感疫苗安全有效，除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿6個月或以上的人士每年都應接種季節性流感疫苗，以保障個人健康。

2023／24年度的「疫苗資助計劃」將於9月28日展開，繼續為合資格人士，包括6個月至18歲以下的兒童及青少年、50歲或以上人士及孕婦等，於私家診所提供資助接種流感疫苗，以增強市民對流感的免疫力，降低感染和相關併發症的風險。合資格人士可於醫健通（資助）網頁 (https://apps.hcv.gov.hk/Public/tc/SPS/Search) 搜尋醫生名單及收費資料；並聯絡所選擇的醫生或診所安排接種疫苗。流感疫苗的資助額每劑 260元，醫生可能會額外收費，亦有醫生不會收費。

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特別一提，6個月至18歲以下的兒童及青少年除了可到私家診所接種疫苗，亦可參加在學校舉辦的外展流感疫苗接種計劃。衞生署與本地學校每年10月至1月期間會安排外展疫苗接種服務到學校為幼稚園、小學及中學生接種流感疫苗。全港已有約75%的幼稚園、90%的小學以及50%的中學參加了學校外展疫苗接種計劃，家長可向子女就讀的學校了解詳情。

流感疫苗安全有效，大家應把握機會，盡早接種流感疫苗，以保障個人健康。大家可於辦公時間內致電衞生防護中心（電話：2125 2125），或參閱疫苗接種計劃專頁（https://www.chp.gov.hk/tc/features/106096.html）了解接種流感疫苗的安排。

文：尹麗娟醫生（衞生署緊急應變及項目管理處醫生）

本港8月尾已踏入夏季流感高峰期，隨着新冠疫情緩和，口罩令及社交距離措施撤銷多月，不論是流感病毒或新冠病毒的傳播，都有機會因為更頻繁的社交接觸而增加。兒童本身的免疫力較弱，加上現時社交復常，開學後有更多群體活動，增加感染流感的風險，當「未經訓練」的免疫系統遇上流感病毒，便有機會出現嚴重病徵。有醫生建議，兒童應盡早接種流感疫苗，以減低患上流感及減低出現併發症的風險。

兒童首接觸流感病毒病情較嚴重 長期戴口罩失鍛煉免疫力機會

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生表示，兒童本身屬感染流感的高危群組，以往疫情前小朋友在幼稚園上學期間，一般都會接觸到其他同學，正常的社交接觸有助身體建立免疫力；但過去約3年的疫情迫使兒童每天都需要佩戴口罩，部分時間更需停課留在家中，甚少有機會外出接觸其他人，令接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少，讓兒童失去鍛煉免疫力的機會，現時一旦感染流感，病情可能會較嚴重，需入院治療的風險亦會較高。

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留意高燒不退、呼吸困難急促 把握求醫治療時間

康醫生指出，家長日常應多留意子女有否出現病徵及其嚴重性，一般而言，不論是新冠病毒、流感病毒或其他影響呼吸道的細菌或病毒，都可能會引起呼吸道病徵，兒童首次接觸病毒，通常都會出現較大反應，例如高燒、全身肌肉痛、喉嚨痛及腸胃不適等徵狀。假若家長發現子女持續高燒不退、呼吸困難或急促等嚴重徵狀，建議盡快送院，有需要醫生會安排病毒測試，以對症下藥。

接種疫苗如對抗病毒的「演習」

要預防感染流感後出現嚴重的併發症，康醫生建議家長應盡早帶子女接種流感疫苗，6個月大或以上的嬰幼兒已適合接種。他解釋，接種流感疫苗就如「演習」般，令身體預先體驗流感病毒的攻擊模式，一旦真正受感染，身體便能迅速產生大量抗體，對抗病毒。然而，身體在接種疫苗後兩星期才能完成「演習」，免疫力提升至最高水平，因此建議在流感高峰期前盡早接種，即使已屆流感高峰期後才接種，亦非為時已晚。另外，家長需留意，9歲以下首次接種流感疫苗的兒童，應該在首次接種後的至少4周後，再接種多一次流感疫苗，以產生足夠抗體。

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噴鼻式減活疫苗鼻敏感人士不宜 輕微副作用屬正常反應

康醫生指出，現時除了傳統的注射式滅活流感疫苗外，亦有噴鼻式減活疫苗可供選擇，惟後者只適用於2歲至49歲的人士，患有鼻敏感人士亦不宜選用。一般而言，接種疫苗後可能會出現輕微副作用，如注射部位疼痛、紅腫，出現發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦等，均屬正常反應，大多在接種後1至2天內消失。一旦接種後出現呼吸急促或困難、心跳過快等嚴重過敏反應的徵狀，或其他不常見的副作用如視力模糊、耳鳴、皮疹等，應盡快求醫。

康醫生重申，除非曾經有接種疫苗後的過敏反應病史，否則不單是小童，所有人都應盡早接種流感疫苗，有助降低患上流感及出現相關併發症的風險。