癌症診斷 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 07 Apr 2022 09:48:38 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 癌症診斷 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 免疫治療治癌病 改造T細胞 對準目標滅癌（醫言有理） //www.afterroberto.com/%e5%85%8d%e7%96%ab%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%b2%bb%e7%99%8c%e7%97%85-%e6%94%b9%e9%80%a0t%e7%b4%b0%e8%83%9e-%e5%b0%8d%e6%ba%96%e7%9b%ae%e6%a8%99%e6%bb%85%e7%99%8c-%e9%86%ab%e8%a8%80%e6%9c%89%e7%90%86/ Thu, 07 Apr 2022 09:48:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37279 【明報專訊】治癌方法包括外科手術、放射治療、藥物治療及細胞治療，其中藥物治療包括化療（chemotherapy）、單克隆抗體（monoclonal antibody）及口服標靶藥物（targeted therapy）；細胞治療（cell therapy）則有自體或異體血幹細胞移植（autologous or allogeneic haematopoietic stem cell transplantation）及嵌合抗原受體T細胞療法（chimeric antigen receptor T cell therapy，CAR-T）。單克隆抗體、PDL-1抑制劑、異體血幹細胞移植及CAR-T療法皆利用病者免疫系統來治癌，可通稱為免疫治療。

利用獨特的克隆白細胞製成專用單克抗體具高度針對性，安妥昔（rituximab）是好例子，可治療B細胞淋巴癌；化療藥物混合使用，療效更佳。

癌細胞表面或有PDL-1蛋白，可避免癌細胞受病者的免疫系統攻擊；PDL-1抑制劑令病者T細胞恢復正常攻擊能力，殺死癌細胞。

針對癌細胞——利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌，針對癌細胞CD19抗原蛋白，療效顯著。（wildpixel＠iStockphoto）
針對癌細胞——利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌，針對癌細胞CD19抗原蛋白，療效顯著。（wildpixel＠iStockphoto）

 

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改造T細胞 對準目標滅癌

異體血幹細胞移植可有效治療急性白血病，捐贈者可以是病者家人或自願人士。移植後的新骨髓不但恢復正常造血功能，捐贈者的T細胞有效殺死癌細胞，可增治癒機會。

嵌合抗原受體T細胞療法乃最新的免疫治療技術，可有效治療多種B細胞腫瘤，包括急性B淋巴細胞白血病（acute B lymphoblastic leukaemia）、彌漫大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma）、套細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma）及漿細胞骨髓癌（plasma cell myeloma）。醫生先從病者血液收集足夠數量的T淋巴細胞（T-lymphocytes），然後在無菌實驗室內為T細胞作基因改造工程，加入嵌合抗原受體（chimeric antigen receptor），再大量繁殖。經過改造後的T細胞，可確認目標癌細胞上的特定抗原，繼而消滅癌細胞。利用CAR-T治療B細胞白血病或淋巴癌，針對癌細胞上的CD19抗原蛋白，療效顯著。

 

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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人口篩查 癌症診斷 制訂療法 腫瘤標記 各有所長
認清用途——血液測試可以測檢不同的腫瘤標記，但並不是每一種也可以用作癌症篩查或診斷，部分更只適用於監察治療反應，進行一般體檢時毋須選擇。（Peshkova、violet-blue@iStockphoto圖片）

 

根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，癌症新症每年的增幅達2.9%（2005至2015年），癌病增長率遠遠超出整體人口增長率（0.7%），主因是人口老化。

血液測試腫瘤標記，有助指引治療方案、監測治療結果，而需要比較强化治療的較晚期癌症，亦可從中得到裨益。事實上，不同腫瘤標記，可用於：

  • 癌症篩查
  • 癌症診斷
  • 癌症分期（顯示癌細胞是否轉移或屬原位癌）
  • 制訂治療方案
  • 監察治療反應
  • 癌症預後
  • 及早檢測癌症復發

不過，並非每一種腫瘤標記都有齊上述功效。以乳癌為例，腫瘤標記為CA15-3，但無法有效篩查和診斷乳癌；而前列腺癌腫瘤標記PSA，則有助於篩查及診斷前列腺癌。

 

人口篩查 癌症診斷 制訂療法 腫瘤標記 各有所長
及早發現——前列腺癌是是本地男士常見癌症第三位，PSA腫瘤標記測試有助癌症篩查。（jarun011@iStockphoto）

 

主要癌症 腫瘤標記做到乜？

2015年癌症新症頭5位，分別為大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌及肝癌。我們看看這5種常見癌症的腫瘤標記有何作用：

第1位：大腸癌

腫瘤標記：胚胎致癌抗原

（Carcino-embryonic Antigen，CEA）

CEA不適用於人口篩查，但可用於確診來源不明的癌症肝轉移是否由大腸癌引發，亦適用於監察對化療、標靶治療、免疫治療的反應，以及治療後的監測，為懷疑復發或病情惡化病人作進一步檢查；不過，放射診斷或病理學化驗仍然是評估治療反應或診斷復發的最終標準。

 

第2位：肺癌

腫瘤標記：暫時未有特定的腫瘤標記有效偵測和追蹤肺癌。

 

第3位：乳癌

腫瘤標記：CA15-3

CA15-3對於乳癌診斷並無幫助；適用於監察治療反應，以及治療後監測復發或惡化。

 

第4位：前列腺癌

腫瘤標記：前列腺特定腫瘤抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）

PSA可用於篩查前列腺癌，在合適情况下亦可用作診斷，例如惡性骨骼轉移有高水平的PSA。PSA亦是適用於監察治療反應、監測復發或惡化的重要標記。另外，根據前列腺癌分期、病理惡性度及PSA水平高低，醫生會有不同治療方案。

 

第5位：肝癌

腫瘤標記：甲種胎兒球蛋白（AFP）

AFP適用於為高風險人士（如乙型肝炎帶菌者或肝硬化病人）篩查肝癌，配合放射及臨牀診斷確診肝癌；以及用於監察治療後的肝癌有否復發。但不適用於癌症分期及指引治療。

人口篩查 癌症診斷 制訂療法 腫瘤標記 各有所長
文：顏繼昌（香港大學臨牀腫瘤學系教授）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

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