根據香港癌症資料統計中心的最新統計數字，2021年本港癌症新症再創新高，達3.8萬多宗，而癌症仍是香港的頭號殺手，癌症死亡人數於2022年接近1.5萬人。最致命癌症排名首三位，依次序為肺癌、大腸癌和肝癌。

每年的2月4日是「世界癌症日」，目的是提高大眾對癌症的認識，攜手應對癌症。今年「世界癌症日」的主題是「整合衞生資源，醫療人人共享」。世界衞生組織（世衞）指出，有接近一半的癌症個案是可以透過良好生活方式來預防。

「預防勝於治療」，要減低患上癌症的機會，可以由健康生活做起。其中保持均衡飲食和適量的運動是預防癌症的方法之一。

2.4世界癌症日 預防癌症9個貼士

所謂「預防勝於治療」，以下是一些防癌貼士，鼓勵市民在日常生活中實踐，奉行健康生活模式，以減低患上癌症的風險。

1. 不吸煙及避免吸入二手煙
   吸煙不但是肺癌的主要成因，還可能引致多種癌症包括子宮頸癌等。吸煙人士可致電衞生署綜合戒煙熱線1833 183或者瀏覽www.livetobaccofree.hk尋求免費戒煙服務。
   
2. 避免飲酒
   酒精已被世衞列為第一類致癌物。不論是飲啤酒、紅酒、白酒或威士忌，都會增加癌症風險。飲酒人士為了健康着想，應該逐步減少飲酒，直至完全不飲酒。想了解改變飲酒習慣的資訊，可瀏覽www.change4health.gov.hk。
   
3. 保持均衡飲食
   流行病學研究顯示，進食加工肉類和紅肉會增加患大腸癌的風險，而鹽醃蔬菜會增加患胃癌的風險。市民應每日進食最少5份蔬菜和水果；限制食用加工肉類和紅肉；以及減少進食高脂、高鹽或高糖的食物。
   
4. 日常多進行體能活動　減少久坐不動時間
   久坐不動會提高患癌症及其他慢性疾病的風險。世衞建議18歲及以上的成年人應每星期進行最少150分鐘中等強度的帶氧體能活動。對於習慣靜態活動的人士，可以將步行融入日常生活，例如多行樓梯；或者平日乘車時，提早一個站下車，再步行到目的地。
   
5. 保持適中體重和腰圍
   超重或肥胖與12種癌症風險增加有關。因此，奉行以上的健康生活，以降低肥胖風險尤其重要。對香港的華裔成年人來說，體重指數（BMI）大於或等於25便屬肥胖，而體重指數達23至少於25即屬超重。
   
6. 接種疫苗　預防感染乙型肝炎病毒和人類乳頭瘤病毒 (又稱HPV)
   一些傳染性病原體已獲證實與癌症有關，包括引致子宮頸癌的高風險類型HPV，以及與肝癌有關的乙型肝炎病毒等，接種疫苗預防感染能有效預防相關的癌症。
   
7. 避免過度曝曬於陽光下，適當使用防曬用品，可預防皮膚癌。
   
8. 遵守職業安全和健康守則，包括在適當情况下使用保護裝備，以減少在工作場所接觸致癌物質的機會。
   
9. 進行安全性行為（例如使用安全套），減低經性接觸感染HPV的風險。

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3項癌症篩查計劃

要有效防控癌症，接受癌症篩查同樣重要，篩查的目的是在症狀尚未出現時及早發現癌前病變或初期癌症，以便及早治療，從而提升存活率。現時，衞生署已推行3項實證為本的癌症篩查計劃：

「大腸癌篩查計劃」：資助50至75歲、沒有徵狀的香港居民接受大腸癌篩查。

「子宮頸普查計劃」：鼓勵曾有性經驗的25至64歲婦女定期接受子宮頸癌篩查。合資格婦女可透過24小時熱線3166 6631預約衞生署轄下的母嬰健康院提供的子宮頸篩查服務。市民可瀏覽「大腸癌篩查計劃」專頁（www.colonscreen.gov.hk）和「子宮頸普查計劃」專頁（www.cervicalscreening.gov.hk）了解詳情。

「乳癌篩查先導計劃」：衞生署轄下的3間婦女健康中心及18間長者健康中心，為合資格婦女提供風險為本的乳癌篩查服務。詳情可於家庭健康服務（www.fhs.gov.hk）和長者健康服務（www.elderly.gov.hk）的網站查閱。

文：劉家怡醫生（衞生署非傳染病處醫生）

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大腸癌篩查計劃專題網站 https://www.colonscreen.gov.hk
子宮頸普查計劃專題網站 https://www.cervicalscreening.gov.hk

了解3大婦科癌症 定期篩查揪出子宮頸癌

betway体彩 婦科腫瘤科專科醫生顏婉嫦醫生指出，子宮頸癌與HPV人類乳頭瘤病毒有密切關係，有機會因感染而演變成癌症，由於HPV是經性接觸傳播，因此建議有性行為的女士應定期接受檢測篩查。

現時本港最常用的篩查方法屬子宮頸抹片檢查（Pap Smear），一旦從樣本發現有細胞病變的結果，通常會進一步安排陰道鏡等檢查以助找出病因是否與癌症有關。近年醫學界正研究使用HPV檢測，偵測子宮頸細胞是否存在高危種類HPV的DNA或RNA，常見以HPV16或HPV18病毒作分流指標，一旦檢測到上述兩種病毒陽性，不論有否細胞異常，都反映癌前病變機會較高，會安排進一步的陰道鏡等檢查。如果檢查結果是子宮頸抹片檢查沒出現不正常病變、但有非HPV16或HPV18的其他高危種類病毒陽性，則建議在6個月或1年後再接受檢測，透過風險評估分流病人，同時減低病人不必要的憂慮。

至於子宮內膜癌及卵巢癌，則較難從定期婦科檢查篩查出來。卵巢癌在過往有研究發現，部分收經後的女士可經卵巢癌普查驗出卵巢癌，但卻未能有效提升病人存活率，因此醫學界暫時未有建議女士進行子宮內膜癌或卵巢癌普查。

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缺有效篩查婦科癌症 有異樣不適速求醫

若定期婦科檢查未必能及早揪出部分婦科癌症，需時刻留意不尋常徵狀，若有異樣從速求醫變得重要。顏醫生強調，不論是早前的子宮頸癌篩查陰性，或是其他較難透過篩查來預防的子宮內膜癌及卵巢癌，建議一旦出現病徵都應求醫，醫生一般會透過臨床問症及簡單檢查，再制定合適的檢查方案。

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的初期病徵

子宮頸癌：經後、行房後或不規則出血

早期病徵可能會有經後、行房後或不規則出血，即使在數月前子宮頸抹片檢查的結果陰性，出現上述提及的症狀都應及早求醫檢查，若子宮頸發現病灶，可即時抽取樣本進行活檢並迅速診斷。

子宮內膜癌：經後出血

常見於收經後的女士，患者年齡中位數為56歲，從未生育及肥胖人士罹患風險會較高，病徵一般為經後出血。醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查，如有懷疑，會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。

卵巢癌：腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛

早期卵巢癌的徵狀有機會不明顯，可能只出現腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛等，相對容易誤會為其他問題而忽略，延誤求醫；有研究指出，如果上述症狀在1個月內反覆出現12次或以上，建議應求醫接受詳細檢查。若懷疑是卵巢癌，醫生一般會先安排超聲波檢查觀察卵巢囊腫的實性，若出現硬塊，會懷疑屬惡性腫瘤；同時亦有可能會抽取腫瘤標誌物（例如：CA125）協助診斷。

一旦超聲波檢查有異常，病人會被安排電腦掃描或正電子掃描，檢查癌症有否轉移，而由於卵巢癌在術前一般難以確診，病人通常要先接受手術，以助同時為腫瘤作病理診斷、即時切除腫瘤及判斷癌症分期，之後才可針對性地制定治療方案。

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治療選項多元 應對不同期數

一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌，通常需要先透過不同方法，例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等，來為癌症分期及判斷腫瘤體積，再按病人的身體狀況及需要，度身訂造合適的治療方案。

顏婉嫦醫生表示，概括而言，早期、無擴散、體積相對細小的癌症，會考慮手術切除腫瘤，甚至全子宮、全卵巢移除，有需要會配合放射治療及化療；中或晚期、已擴散、腫瘤體積大的病人，則未必適合手術治療，可能會先考慮放射治療及化療，個別合適的病人可能會安排標靶、免疫治療等，有助延長病人無惡化存活期（Progression-free Survival）或總生存率（Overall Survival）。

早期病情 調整治療保生育能力

部分罹癌病人可能年紀較輕，仍然希望計劃生育，未必希望接受手術移除全子宮及全卵巢。顏醫生指出，如果病情屬早期，兼且病人有意孕育下一代，可能會考慮制定保守療法。

子宮頸癌：錐形切除手術、子宮頸切除及淋巴切除手術

如病情確定為1A期，病人可考慮接受錐形切除手術，以圓錐狀方式，經陰道切除子宮頸腫瘤；如屬1B期、腫瘤少於2cm，可考慮進行根治性子宮頸切除及淋巴切除手術，保留子宮及卵巢。

子宮內膜癌：高劑量黃體酮治療

如病情屬於子宮內膜型及一級分化，磁力共振檢查顯示腫瘤僅屬表層、未有侵蝕子宮肌，醫生會考慮處方高劑量黃體酮，並且需每三個月抽取子宮內膜監察病情有否惡化。研究發現，高劑量黃體酮治療能有效控制逾50%早期癌症病人的病情，以便爭取時間，可待生育後再安排切除手術。

卵巢癌：分期手術

病人在接受分期手術時，如證實屬單邊卵巢受影響，可考慮保留子宮及另一邊卵巢。

香港癌症資料統計中心數據指出，乳癌第一至三期的5年相對存活率（76%至99%）明顯較第四期（30%）高，顯示愈早發現乳癌，愈早接受治療，可以提高存活率。因此，提升對乳房疾病的警覺，及早識別乳癌，十分重要。

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乳癌早期徵狀未必能輕易察覺。婦女應熟悉自己乳房平常的外表和觸感，在日常生活中，例如洗澡、換衫和搽潤膚露時，多留意乳房有沒有出現不尋常變化，例如：

．乳房出現硬塊

．乳房的大小或形狀改變

．乳房或乳頭皮膚有異樣，例如變紅、呈鱗片狀、變厚或猶如「橙皮」

．乳頭附近出疹、內陷或有分泌物

．乳房或腋下新出現持續的不適或疼痛

．腋下有新增硬塊或皮膚變厚

如發現任何異常，應盡快求醫。

政府委託香港大學作香港乳癌研究，分析本地婦女罹患乳癌的風險因素，設計了一套適用於香港華裔婦女的乳癌風險評估工具。研究結果發現除年齡因素外，其他因素包括：有直系親屬（母親、姊妹或女兒）曾患乳癌，曾診斷患有良性乳腺疾病，從未生育或第一次生產年齡較大（30歲或以上），初經年齡較早（11歲或以下），超重和肥胖（體重指標為23或以上），以及缺乏體能活動。

奉行健康生活有助預防乳癌，例如恆常體能活動，維持健康體重及腰圍，避免飲酒等。如果女性在較年輕時生育，並延長母乳餵哺期，也有助減低患乳癌風險。

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依風險高低 適時造影篩查

此外，以風險為本的乳癌篩查亦能及早發現乳癌，以便患者獲得適時治療。乳房X光造影是一種常用的篩查方法。政府「癌症預防及普查專家工作小組」就不同乳癌風險水平的婦女作出下列篩查建議：

．高風險婦女（例如確認帶有BRCA1/2基因突變），應諮詢醫生意見每年接受一次乳房X光造影篩查

．中等風險婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診乳癌），應每兩年接受一次乳房X光造影篩查

．其他一般婦女，如年齡介乎44至69歲而有某些組合的個人化乳癌風險因素（包括有直系親屬曾患乳癌，曾診斷患有良性乳腺疾病，從未生育或第一次生產年齡晚，初經年齡早，體重指數偏高和缺乏體能活動），令罹患乳癌的風險增加，建議她們考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查，並建議使用合適的風險評估工具評估乳癌風險

然而，所有篩查測試均有局限，且並非百分百準確，可能出現假陽性和假陰性結果。婦女若考慮接受乳癌篩查，應先諮詢醫生意見。想了解更多乳癌預防及篩查的資訊，可瀏覽www.cancer.gov.hk/breastcancer，今年稍後會提供由香港大學設計的乳癌風險評估工具。

文：劉昌志（衛生署非傳染病處高級醫生）

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癌症篩查7個高危因素 度身制定合適方案

陳醫生指出，大部分癌症篩查，都會基於下列因素，為每宗個案個別考量，以制定最合適的篩查方案：

1.　年齡

2.　性別

3.　身體狀况

4.　生活習慣

5.　家族遺傳病史

6.　過往病歷

7.　其他相關資訊

肺癌篩查：高齡吸煙人士應每年檢查

根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，肺癌是本港的頭號殺手，陳醫生表示，吸煙是導致肺癌的最主要高危因素，若經醫生評估下，如果屬55-80歲的吸煙者，又或者戒煙不足15年，而同時在過去15年每年平均吸煙30包或以上的人士，應考慮每年接受肺癌篩查，透過低輻射量電腦掃描方法進行檢查。

陳醫生引述研究指出，電腦掃描比X光掃描能更準確和精細地顯示出肺部結構，更能有助發現早期肺癌，以便及早診斷。

大腸癌篩查：50歲以上每年一次大便隱血測試

根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，大腸癌在各項癌症中有着最高的發病率，陳醫生指出，大便隱血測試及大腸鏡檢查是最常用的大腸癌篩查方法，如果經評估後屬低風險群組，50歲以上人士可考慮每年接受一次大便隱血測試，又或每十年接受一次大腸鏡檢查；不過，如果有大腸癌家族病史、有例如吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣這些高危因素，則應考慮定期接受大腸鏡檢查。

陳醫生解釋，大腸鏡檢查能讓醫生清楚觀察大腸內情況，如發現有瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗。因為部分瘜肉屬癌前病變，及早發現並切除有助防止進一步惡化成腫瘤。

乳癌篩查：40歲以上乳癌病發率較高

陳醫生指出，40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查，而常見的篩查方法有二維或三維乳房X光造影、以及乳房超聲波掃描。

她解釋，乳房X光造影能有效發現未形成腫瘤的微鈣化點；乳房超聲波掃描則可輔助X光造影檢查，檢測腫塊是實體，還是內有液體的囊腫，進一步了解腫塊的性質。40歲以下女性的乳房組織密度較高，X光造影的影像可能不夠明顯，一般會選用超聲波掃描檢查。

子宮頸癌篩查：25歲以上有性經驗婦女定期HPV等測試

陳醫生指出，90%以上的子宮頸癌個案，均是因感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所引致，通常這類病毒是由性接觸傳播，她建議25-64歲，兼有性經驗的婦女，可考慮定期接受HPV測試及子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片），同時亦提醒女士在未有性接觸前，及早接受HPV疫苗注射，減低因感染病毒而導致罹癌的機會。

癌症篩查不適合有病徵者

陳醫生重申，每個個案的背景、身體狀况、涉及的高危因素等均有不同，醫生的建議及評估標準是「度身訂造」，她建議任何人士在選擇癌症篩查方法前，應先跟醫生商量；篩查完成後，醫生亦會詳細解釋及跟進報告，如有發現，會轉介相關專科作更詳細診斷和跟進。

陳醫生又強調，癌症篩查只適合無病徵人士，如有身體不適，應立即求醫，作更詳細、深入的診斷及檢查，以找出病因。此外，不是所有癌症都有合適的篩查測試，而不少測試也有其局限或風險，以及並非所有篩查都是百分百準確，或有可能出現假陽性或假陰性結果；而減低患上癌症風險，應從改善生活習慣開始，例如不煙不酒、健康飲食、多做運動、接受疫苗注射等，都會有幫助。

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