【明報專訊】承接上兩期，今期再講述癌症康復後的中醫藥調理。以最常見癌症之一的肺癌為例，中醫謂「肺為嬌臟」，肺是一個很容易受傷的臟腑。在中醫角度，引起肺癌原因主要是熱毒積於肺，或肺氣陰兩虛，或痰瘀互結。

傳統上很多肺癌都是因為患者長期吸食煙草引起，煙草的致癌因子久積而傷害肺臟，這就中醫所講的「熱毒」。近來愈來愈多病人是非吸煙者，當中不少帶有EGFR或其他基因突變，可以用口服標靶藥治療（對於已經擴散了的病人）。這類病人不少有氣陰兩虛，同時有肝鬱徵狀，即病人心理壓力較大，平日脾氣表面可能好好，其實是吞聲忍氣居多，所以引起氣滯不舒。此類病人適宜放鬆心情多抒發情緒。第三類病人「痰瘀」積滯，多見皮膚有多斑點、膚色暗黑、口唇和舌頭有瘀點、指甲呈暗啞色。以上3類情况可交叉出現。

內外配合 潤肺減肝鬱

病人經過電療或化療後已經痊癒，無論影像或抽血都已找不到癌細胞，但如果體質沒有改變，實在有死灰復燃的危險。所以中醫強調病人癌症康復後，需要長期調理。

此外，治療亦會對身體造成損傷，例如手術傷氣，化療引起腎臟及神經毒性，電療後肺部接受了輻射而出現放射性肺炎和纖維化。在中醫角度是損傷肺陰，產生肺熱。此外，不少口服標靶藥物會令頭面部出類似暗瘡的皮疹，在中醫看來是熱邪。所以治療副作用亦需要慢慢調理。

不同病人的體質和情况不同，調理前建議先請教中醫。但總體來說，要多潤肺。假若經濟許可，可多食冬蟲夏草，上等花旗參補肺；較便宜的選擇有沙參、麥冬、玉竹等潤肺中藥材，或多飲雪梨水、羅漢果水等滋潤肺臟。除了滋潤肺臟，亦要戒口，避免熱性食物，如辛辣，以免加重肺熱。另外，病人康復後要多吸收新鮮空氣，避免長期吸入污染空氣（在香港實在困難），多到郊外鍛煉身體。中醫有所謂肺主氣，呼吸空氣的質素與肺氣密切相關。而多做運動或多一點室外活動，亦可抒發情緒減少氣鬱，對肝鬱病人有莫大幫助。

養肺養胃 紓緩電療副作用

另外，不少口腔癌、頭頸癌和鼻咽癌病人，大都接受高劑量電療，副作用不少，短期會引起口腔潰瘍，致進食困難，頸部皮膚亦會像燒傷般受損。這些在中醫看來是熱毒。口腔潰瘍可以在治療完成後適當地利用清熱解毒養陰的中藥，如板藍根、馬勃、銀花、連翹、夏枯草，再加上養陰中藥，如沙參、麥冬、天冬等，幫助口腔潰瘍癒合。電療引起長期副作用包括長期口乾、皮膚乾燥、肩頸梗痛，可服用潤喉養肺養胃中藥，最經典就是霍山石斛（但價錢較貴），便宜可用沙參、麥冬、天冬等，可以生津止渴幫助口乾病人回復津液唾液。另外，肩頸膊痛可用針灸和物理治療紓緩。

一連3期說明癌症康復後，需要長期調理，以改善生活質素及減低復發。若有疑問，建議請教醫生或中醫。

舊文重溫：

不同癌症 康復調理大不同

中藥調理防癌復發 長期作戰

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫）

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的確，癌症存在復發風險。到底如何分辨癌症病人「疑神疑鬼」，抑或真正「狼來了」，對醫生和病人來說，都是一門大學問。

復發陰霾——癌症存在復發風險，乳癌康復者因擔心癌症復發，會經常觸摸乳房，活在陰霾之中。

肋骨發炎突出 憂乳癌復發

對於剛戰勝癌魔、驚魂未定的病人，每當發現胸前有異樣，都會即時找醫生檢查，希望弄清楚是否癌症復發。經醫生詳細問診和檢查後，通常都會跟病人解釋：「這些突出來的部分是肋骨，大多跟復發無關。」而絕大多數病人確實在一兩星期過後，因肋骨炎症好轉，便不再感到痛楚。類似情况經歷了幾次之後，病人也習以為常。不過，由於他們曾經患癌，所以間中也有暗藏危機的例子，皆因癌症可在骨骼部分死灰復燃，繼而導致骨骼發大兼帶來痛楚，因此部分個案並不能排除腫瘤復發的可能。

由於肋骨突出，肋骨發炎及癌症復發的狀况非常相似，如何分辨？醫生會了解徵狀是否持續出現，以及有無惡化迹象，同時留意病人近期是否患上其他疾病。假若病人曾經感冒或發炎，通常不用擔心；但若然未能解釋徵狀為何出現，而且愈見嚴重時，就要特別小心。無論任何情况，醫生也絕不能掉以輕心，只有在確定徵狀跟癌症無關，才會跟病人解釋這只是疑心作怪。

另一方面，即使病人的身體未發現任何異樣，不少癌症倖存者會因身邊發生的事情而感到困擾，例如有朋友確診癌症或腫瘤復發，甚或因病離世時，就會感覺全身不適，感覺癌魔在心中揮之不去。在這情况下，醫生會先考慮病人不適部位的分佈，假如比較廣泛，可疑程度較低。如果不適只是局限於身體某部位，且情况持續或愈發嚴重，最好作進一步檢查，以策萬全。若病人礙於諱疾忌醫而延遲檢查及治療，但到頭來確認是「狼來了」，病人可能因而付出沉重代價。

太大疑心反滋生危機

畢竟，要區分是「疑神疑鬼」或「狼來了」，都不應交由病人自己決定，因為這會帶給病人太大的精神壓力。「疑神疑鬼」滋養負能量，而負能量又會滋生癌症復發的危機，因此病人切忌踏進這心理陷阱，若然遇到任何懷疑，建議最好找醫生溝通，徹查情况，了解清楚後便不用再胡思亂想。

文：黃麗珊（臨牀腫瘤科專科醫生）

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英格蘭國民保健署2015年7月提出「2015至2020年癌症策略」，其中一個目標是在2020年或之前為所有確診癌症的英格蘭患者提供「康復套餐」（Recovery Package），包括在患者確診31日內作整全的需求評估及護理規劃、為患者建議獨立管理自己健康的方法等一系列幫助癌症患者和康復者的個人化護理流程。

澳洲「癌症計劃」提升患者生活質素

至於澳洲新南威爾斯的「2016至2020年癌症計劃」，目標是提升癌症患者的生活質素，並提出多項措施，包括加強復康治療、心理支援、戒煙服務、紓緩治療等。

港大外科學系臨牀副教授及乳腺外科主任鄺靄慧表示，現時癌症患者存活率高（見表）、生存時間長，她認為癌症康復者照顧計劃（survivorship programme）應包括制訂如何長時間跟進患者復發情况，為病人提供藥物副作用紓緩服務、運動和飲食建議等支援，全面照顧病人需要。鄺靄慧續說，未來大方向應由個案經理跟進每一名癌症患者不同階段的需要，再轉介至心理學家、物理治療師、社工等。

社區組織促資助病友組織

香港社區組織協會幹事彭鴻昌表示，坊間已有不同病友組織為癌症患者提供支援，但缺乏資金，港府可考慮為這些組織提供資源，並在患者確診癌症時提供相關資訊。彭又認為，除了康復者照顧支援，本港癌症策略應進一步研究需否篩查其他常見癌症，以及加快新癌症藥物納入藥物名冊。

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