【明報專訊】肺癌是本港癌症頭號殺手，逾半患者確診時已屬末期。中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生形容，肺癌是「極不友善」的癌症，惡化速度以月計。(編按：肺癌可於一年內由初期演變至晚期，相較大腸癌由發現小瘜肉至確診或需10年，加上早期肺癌患者大部分無徵狀，至中後期才會出現咳血、呼吸時胸口痛等病徵，令存活率減低。）他又引述研究數據稱，末期患者5年存活率跌至一成，相反第一期確診者達九成，及早診治非常重要。［編按：新一份《施政報告》提出研究人工智能（AI）篩查肺癌，據悉初步探討利用AI分析公立醫院病人肺部X光片。有份制定指引的公共衛生專家稱，肉眼難憑肺片判別腫瘤，不排除加入AI可提升準繩度，值得試行並蒐集數據研究，以制定未來篩查方向。］

肺癌惡化速度快 5年存活率約兩成

醫管局數據顯示，肺癌是本港最常見和最致命癌症，2022年錄得5707宗新症及3782宗死亡；55.1%新症屬第四期，18.4%屬第一期。數據顯示本港肺癌患者的一年存活率為54%（即確診一年後仍生存的比率），5年存活率跌至21.8%。
黃至生說，肺癌惡化速度快，可於一年內由初期演變至晚期，相較大腸癌由發現小瘜肉至確診或需10年，加上早期肺癌患者大部分無徵狀，至中後期才會出現咳血、呼吸時胸口痛等病徵，令存活率減低。

多地採LDCT篩查 專家：適時更新指引

英國、美國及台灣等地近年陸續使用低劑量電腦掃描（LDCT）篩查肺癌（見表），但本港專家小組指引指出，海外研究顯示LDCT有約兩成假陽性機率。黃至生說，LDCT能清晰看到腫瘤，輻射量是傳統電腦掃描的三分之一，海外已常用；至於假陽性風險，他說由於篩查後須檢驗活組織確認，變相要接受不必要的侵入程序。不過，他強調篩查非百分百準確，海外一般接受約八成準繩度。

黃說本地有團隊正做LDCT大型研究，專家小組會適時檢視數據並更新肺癌篩查指引。他建議本港若推行肺癌篩查，可涵蓋50至74歲並有一個高風險因素的人，例如屬長期煙民、有近親家屬病史等。

知多啲：醫局早用AI睇肺片 研舊片辨高危者

新一份《施政報告》提出研究人工智能（AI）篩查肺癌，據悉初步探討利用AI分析公立醫院病人肺部X光片。根據政府專家小組現行指引顯示，本港暫無數據支持推行肺癌篩查，尤其不建議篩查肺片，但未觸及AI應用。有份制定指引的公共衛生專家稱，肉眼難憑肺片判別腫瘤，不排除加入AI可提升準繩度，值得試行並蒐集數據研究，以制定未來篩查方向。有資深急症室醫生表示，公院已廣泛使用AI分析肺片多年，有效轉介並跟進個案。

肺癌是本港最致命癌症，及早診治至關重要。醫管局於2017年起在指定普通科門診試用AI分析肺片，以識別肺炎或癌症等，2021年擴至所有普通科門診及急症室。《施政報告》提出研究AI篩查肺癌，據悉政府考慮到不少病人以往曾因其他病而在公院照過肺片，研究方向包括探討利用AI分析舊肺片，以識別高風險患肺癌者，具體方案尚待研究，例如針對的年齡群組等。

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專家組指引不建議查肺片

衛生防護中心轄下癌症預防及普查專家工作小組負責制定各類癌症的篩查建議，小組最新於去年檢視外地研究等數據後，總結本港目前無證據支持推行肺癌篩查，並明確指出不建議篩查肺片。專家小組成員、中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生接受本報訪問時說，X光主要診斷骨骼及硬組織，醫生肉眼較難識別腫瘤，故海外已少用肺片篩查肺癌，較常用低劑量電腦掃描。

近年有研究顯示AI分析大腸鏡影像、乳房X光造影等可及早診斷患癌，美國亦有用AI辨識活檢組織化驗結果。黃至生說，暫未見大型研究證實AI分析肺片有助肺癌患者提早確診，但不排除AI可為醫生肉眼補漏拾遺，且分析公院現有肺片毋須招募病人和額外資源，認為值得試行。

黃說，專家小組制定篩查指引須基於研究數據，例如證實有助提早確診，或能增加存活率，建議醫管局試行AI篩查時蒐集數據研究，了解準確度、假陽性機率等，日後供專家小組參考。他稱若數據顯示AI肺片篩查準確度與其他篩查工具相若，可考慮更廣泛應用。

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急症醫生：或現假性須臨牀判斷

有不具名的公院資深急症室醫生稱，目前已很常用AI分析普通科門診和急症室病人肺片，分析報告會指出有問題的結節，而由於有可能出現假陽性或假陰性，故醫生收到報告後須臨牀判斷，決定轉介其他檢查或專科跟進。他稱現做法行之有效，暫未聞會擴展應用範圍。

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌說，推行癌症篩查須考慮成本效益，建議當局釐定何謂高危群組，如年齡、吸煙歷史和家族病史等，又關注高危者若很久沒在公院照肺，是否便無法識別患癌。他說目前公營醫療體系負擔沉重，認為長遠須將肺癌篩查放至基層醫療，配合健康控制，預防高危者演變成患癌。

明報記者 張逸羲

胃癌第六大常見癌症 中大：早期胃癌瘜肉難覺察易漏診

胃癌是香港第六大常見癌症。據香港癌症資料統計中心數字，2021年本港有超過1300宗胃癌新症，逾600宗死亡，發病死亡率高近五成。中大醫學院長趙偉仁引述研究指全球胃癌約有6%漏診風險，早期胃癌更難覺察。趙解釋，胃癌瘜肉比一般蘑菇形的瘜肉扁平和細小，亦無明顯顏色變化，加上內窺鏡的視野不清晰，醫生未必能檢查清楚，而醫院人手不足，每名醫生診斷大量個案，容易因疲勞而漏診。趙偉仁續稱，倘能在早期識別胃癌，其5年存活率高達97%，同時能避免「開大刀做手術」，使用胃癌內鏡便能切除瘜肉。

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同類腸鏡證提高檢深率 料半年內臨牀研究 冀廣泛應用

中大醫學院3年前引入AI系統輔助大腸鏡檢查，發現系統能有效提高約四成的大腸腺瘤檢測率，遂與日本奧林巴斯合作把AI系統應用於胃癌檢查。趙偉仁指出，系統由10所中心的日本專家研發，深度分析逾10萬張日本胃癌內鏡影像。除能定位可疑胃癌瘜肉，亦能自動捕捉影像，助內視鏡檢測和診斷，甚至能快速判斷腫瘤是否良性。趙形容系統就像「師傅」，能「傍住醫生」篩查胃癌，做到「寧濫勿缺」，減漏診風險。

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偵測「快過我隻眼」 對資淺醫生幫助大

中大醫學院外科學系助理教授葉瀚智則形容「AI快過我隻眼」，能提供具體實時指引，令醫生更有系統地學習，尤其對資歷淺的醫生有幫助，同時AI能連接現有內鏡儀器，相信能方便快捷地投入臨牀研究。

團隊透露將和威爾斯親王醫院合作，半年內開展首階段臨牀研究，邀請過百名曾患胃癌、有家族病史或有胃癌風險的高危患者接受AI系統篩查；第二階段則邀請過千人做對比研究，比較有使用和沒使用AI系統的醫生胃癌檢測率是否有分別。團隊期望能盡快收集數據，協助日後在公院使用。

腸胃鏡集檢查、診斷和治療於一身

胃鏡或腸鏡都是末端裝有微型鏡頭的光纖軟管，其可彎曲的特性，有助減低進入病人胃及腸道時的危險性和不適感。鏡管的多通道設計令它集檢查、診斷和治療於一身，光纖成像加上鏡頭不斷改良，讓醫生能夠更清晰地觀察腸胃消化道內的情况。近年更引入窄頻內視鏡，可加強黏膜層血管的可見度，以及人工智能等技術協助分析，提高診斷準確度。

雖然有膠囊腸胃鏡及電腦掃描模擬腸鏡等方法面世，病人毋須插管和接受麻醉，不過其準確度相對較低，若有糞便殘留阻擋則更難以看清，而且無法即時進行治療，因此腸胃鏡仍難以被取代。然而，非所有腸胃問題都可以透過腸胃鏡處理，例如病人的胃部或腸道穿破，便不能進行腸胃鏡檢查以免加劇破裂範圍。

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注意檢查風險

腸胃鏡檢查有可能導致消化系統穿破出血，但機會不高。此情况最常出現於切除瘜肉的位置，切除瘜肉的數量愈多、體積愈大，穿破和出血的機會愈高。醫生在檢查時若發現瘜肉都會盡量切除，但如果數量多、體積較大或有明顯惡性腫瘤，或需要改用微創，甚至開刀手術切除。若需要進行腸胃鏡，不妨留意以下3個關鍵，有助更順暢和安全地進行檢查。

1. 事前了解：向醫生了解進行腸胃鏡檢查的原因和相關風險，包括檢查流程及麻醉等。
2. 清腸準備：檢查前6至8小時不能進食；而腸鏡則要在3天前按指引開始低渣飲食，檢查前一晚要服用瀉劑清洗大腸，腸道愈乾淨，檢查效果愈好。
3. 檢查後需要休息：如檢查時曾注射鎮靜藥物，病人會有暈眩的感覺，故必須由成年親友陪同下方可離開，不宜隨即上班或上學，亦不宜駕駛或操作機械，或飲用含酒精之飲料。若病人之後出現劇烈腹痛或不適的感覺持續，應立即求醫。

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betway体彩 外科專科醫生
鄺永恒醫生

每年3月是「大腸癌關注月」，衞生署希望藉此提升市民預防大腸癌的意識，並進一步推廣大腸癌篩查計劃（計劃）。

大腸癌是本港常見癌症之一

大腸癌是本港最常見而致命的癌症之一。根據香港癌症統計中心的統計數字，2021年本地錄得5,899宗新增大腸癌個案，而於2022年則有2,270宗因大腸癌死亡個案。年紀愈大，患上大腸癌的機會便愈高， 50歲以上的人士更要加倍注意。

什麼是大腸癌

在多種行為、環境和遺傳因素影響下，患者部分大腸壁細胞或會出現異常的增生，形成大腸瘜肉。多數瘜肉雖然為良性，但部分卻會慢慢演變為癌症，大多數大腸癌就是由一粒細小的瘜肉開始。

如何預防大腸癌

健康生活模式對預防大腸癌十分重要。多吃高纖維食物，例如全穀類、豆類、水果和蔬菜等，並恆常運動，保持健康體重及腰圍，避免飲酒及吸煙，都有助預防大腸癌。此外，定期參與篩查，亦有助預防大腸癌。

大腸癌篩查計劃

篩查主要針對沒有病徵的人士進行檢測，從而識別患者或較高風險人士，以便及早診治。政府的大腸癌篩查計劃自2016年起推行，資助年齡介乎50歲至75歲、沒有大腸癌症狀的香港居民，於私營機構每兩年接受一次篩查。

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參加者經基層醫療醫生評估後，會先獲發兩支大便免疫化學測試採便管，以檢測大便中是否含肉眼未能辨識的微量血液 (即「隱血」)。參加者可跟隨獲發的採便指引，自行完成採樣，過程簡單而衞生。為確保測試結果有效，參加者須於獲發採便管起的8星期內交回樣本。由首次採便當日起的4日內，不論完成兩次採便與否，亦應交回樣本。如測試結果呈陽性，參加者會獲轉介到已參與計劃的大腸鏡醫生，以接受獲政府資助的大腸鏡檢查。如測試結果呈陰性，參加者應於兩年後進行覆檢。

現時已有超過1,000名基層醫療醫生參與計劃，遍佈全港。大部分提供服務的診所更不會收取額外費用。

計劃成效

計劃推行至今，已協助識別超過2,900個大腸癌案例及3.3萬個大腸腺瘤案例。經計劃發現的大腸癌約六成屬於早期（即大腸癌第二期或以下），而並非經篩查發現的大腸癌中，則只有約四成屬早期。因此，參與篩查計劃能有效及早發現和診治大腸癌，提高治癒率。

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坐言起行 預防大腸癌

衞生署鼓勵合資格人士盡快參與計劃，並邀請合資格的親友一同參與。只要介乎1948年至1974年出生、無大腸癌病徵的香港居民便可參與。

如欲查詢更多計劃的參與資格、醫生名單、收費及其他詳情，歡迎瀏覽計劃的專題網頁(www.colonscreen.gov.hk)，或於辦公時間內致電3565 6288查詢。

撰文：衞生署非傳染病處大腸癌篩查科 鄭嘉駿醫生

大腸癌九成由腺瘤瘜肉演變而成 成功率較傳統方法高逾1倍

然而，瘜肉有大有小，亦有不同形狀，並不是全都可用大腸鏡切除。形態上，瘜肉一般可分為突起或扁平，若瘜肉大於2厘米或過於扁平，可能要採用較複雜的「黏膜下剝離術」切除。傳統瘜肉切除術是用鉗夾走瘜肉，或用一個圈套着瘜肉，然後將圈慢慢收緊，直至切斷瘜肉。黏膜下剝離術同樣是透過內窺鏡處理，首先醫生在瘜肉底部注射特別的液體，將瘜肉和它下面肌肉層分開，然後用電刀切開黏膜，慢慢將瘜肉完全和肌肉層分開，直至瘜肉組織完全切除為止。

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與大腸鏡切除瘜肉比較 黏膜下剝離術 3大好處

相比傳統大腸鏡瘜肉切除術，黏膜下剝離術有3大好處：

1.如果瘜肉過大，傳統方法未必能一次過將瘜肉完整切除；黏膜下剝離術則可以，成功率較傳統方法高超過1倍

2.以傳統瘜肉切除術處理較大瘜肉，復發率超過一成；用黏膜下剝離術復發率約是1%

3.若瘜肉病理報告內有惡性癌細胞，而瘜肉是被完整切除，醫生可以較準確判斷病人淋巴擴散機率，以及是否需要做大腸切除手術

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或能切除早期大腸癌 保留大腸

隨醫學技術進步，現時除了較大或扁平的瘜肉，連早期大腸癌也有可能以黏膜下剝離術處理。黏膜下剝離術比傳統大腸切除手術有不少優勢，病人未必需要全身麻醉，肚皮上不會有傷口，肚內亦不會出現腸道駁口，術後不會有傷口痛，可以更快復元及出院。黏膜下剝離術亦能夠幫病人保留大腸，減少手術後排便習慣改變或腸胃不適。

不過，黏膜下剝離術是較複雜的內窺鏡手術，需要由接受專業培訓的醫生操作。它的缺點是需時較長，平均要接近1至2小時切除1粒大瘜肉，處理較大瘜肉可能要更長時間；而黏膜下剝離術引致腸穿孔或流血的風險亦較高，未必所有病人都適合，建議病人向醫生詳細諮詢。

文：高彩華

（外科專科醫生）

(健康點滴)

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導致不孕成因：經期不準  排卵問題是警號

betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生表示，排卵問題是最常見導致不孕的原因，佔約百分之三十。一般而言，如果女士的經期不準，反映有排卵問題的機會較高。過胖或過瘦、體重出現大幅變化都有機會影響排卵；此外，某些疾病亦會導致女士出現排卵問題，例如甲狀腺指數過高或過低、腦下垂體出現增生或腫瘤，引致催乳素過高，都會令經期不準，甚至沒有月經，大幅降低受孕機會，醫生會針對患者經期不準的原因制定合適治療方案，以助解決因排卵所致的不孕問題。

輸卵管閉塞  病徵不明顯

至於輸卵管閉塞，鄧醫生指出，病人很難自行察覺，很多時是夫婦本身有意生育，而且已經嘗試了一年時間，包括有定期性生活、女士有規律的月經周期，惟仍然不能懷孕，才會懷疑是跟輸卵管閉塞有關。鄧醫生指出，子宮內膜異位症、盆腔炎等，都是引致輸卵管閉塞的常見原因，建議有定期行房逾一年仍未能懷孕的女士應求醫接受檢查，萬一發現有上述疾病可盡快接受治療。

肌瘤、瘜肉  礙受精卵著床

此外，如果女士的子宮出現結構問題，例如有肌瘤和瘜肉，也有機會影響受精卵著床，以致未能成孕。鄧醫生解釋，每個病人的肌瘤大小、位置和形狀不一，若體積非常小，未必需要處理；惟體積大，甚至頂着子宮腔，便有可能影響受精卵著床。至於瘜肉，它會減少子宮腔內的著床空間，同樣有可能影響受精卵著床。若經醫生評估肌瘤和瘜肉影響受精卵著床，則可以透過手術處理。

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生殖醫學技術助篩選卵子

除了以上三大關鍵因素，卵子質素亦相當重要，這主要與年齡相關。鄧醫生建議，35歲以下女士可考慮先用一年時間嘗試自然懷孕；35歲以上女士，如嘗試半年仍未能成功，則可考慮求醫。然而，現時未有方法可以直接改善卵子質素來提高成孕機會，但可考慮採用生殖醫學技術的協助，例如「速排」或試管嬰兒，期望能從中篩選出質素較佳的卵子，有助提高受孕機會。

鄧醫生認為，在合適時間應用生殖醫學技術，才能有效提升成孕機會，惟仍取決於卵子和精子的質素，以及多項因素，建議未能成功自然懷孕的婦女，如欲採用生殖醫學科技的協助，最好在40歲前要接受相關治療，因為體外人工受孕的成孕機率也是會隨年齡增長而下降，45歲以上的成功率相對較低，因此有意生育的夫婦應及早規劃和準備，有需要可諮詢生殖醫學科專科醫生的意見。

胃痛、消化不良，以至大便有血或出現貧血等，很多時都需要以胃腸鏡協助找出病因。但原來現代胃腸鏡技術出現前，醫生主要依靠臨床問症進行診斷，後來則利用X光鋇餐或鋇劑造影檢查協助。

betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生闡釋，胃鏡已有超過百年的歷史。據聞當時由德國人受吞劍表演的啟發，研發出初代胃鏡。簡陋的鐵管設計不但具極高風險，容易戳破食管，且會因為光源不足而令胃影像不清晰，故此不適用於人體。即使後來稍作改良，亦只限於肛門及膀胱檢查。

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胃鏡、腸鏡 集檢查、診斷和治療於一身 鏡管設計增準確度

鄺醫生稱，直至1950年代左右發明光纖及有彈性、可彎曲的軟鏡後，胃腸鏡的發展便一日千里。「光纖可以提供足夠的光源，加上鏡頭不斷改良，令醫生的視野更清晰。而可彎曲的鏡管，也減低進入病人的胃腸道時的危險性和痛苦。鏡管的多通道設計更令胃腸鏡可以集診斷和治療於一身。」近年更引入窄頻內視鏡和人工智能技術幫助檢查和分析，減少「走漏眼」的機會，提高診斷的準確度。

現時做胃腸鏡只需約30至60分鐘便可完成。近年雖有膠囊腸胃鏡及電腦掃描模擬腸鏡等方法面世，病人毋須插管及接受麻醉，不過仍無法取代胃腸鏡的角色。

鄺醫生解釋，這類檢查的準確性仍相對較低，若有糞便殘留阻擋則更難以看清，而且無法即時進行治療，如有任何發現，仍需要轉用胃腸鏡處理。「在照腸鏡時，醫生可以操作鏡管工具沖洗腸道殘餘糞便，如發現有瘜肉或病變可即時抽取樣本或切除。此外，內視鏡更可做止血、病理定位和植入支架解決腸胃狹窄問題。」

不過，他強調縱使照胃腸鏡的準確率極高，卻並非所有胃腸問題都可以透過此方法處理。例如病人若有胃部或腸道穿破，便不能進行胃腸鏡檢查以免加劇破裂的範圍。如病人懷疑有胃部或腸道穿破，應盡快進行電腦掃描確定診斷，以處理腹腔因為胃腸穿破而引致的感染。

抗拒照腸鏡？麻醉技術進步 清腸程序難免

現時不少人仍拒絕做胃腸鏡，尤其是抗拒腸鏡，原因離不開害怕照鏡前和照鏡過程的「辛苦」。鄺醫生指出，如果病人在照鏡時保持清醒會感覺難受，但隨着現時監察麻醉的技術愈見進步，病人在照鏡過程中的不適感通常不大。

「但照腸鏡前的清腸程序就無可避免，即使改以膠囊或電腦掃描檢查，同樣需要清腸。傳統方法需要飲大量瀉水，現時已可選擇使用飲水量較少的瀉藥，但病人會有缺水風險。」

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胃腸鏡檢查的風險：切除瘜肉愈多 出血和穿破機會愈高

照胃腸鏡的風險是消化系統穿破出血，但機會不高，最常見於切除瘜肉的位置。切除瘜肉的數量愈多、瘜肉體積愈大，則出血和穿破的機會愈高。鄺醫生說，若照鏡時發現病人有瘜肉都會盡量切除，但如數量多、體積較大或有明顯惡性腫瘤，就可能需要改用微創、甚至開刀手術切除。尤其是惡性腫瘤，需要同時清走腫瘤及附近淋巴等組織，以減低復發風險。

他重申，若出現胃腸不適徵狀便要求醫，亦鼓勵公眾不要抗拒接受胃腸鏡檢查，因為若能盡早找出問題才能對症下藥。而年屆50歲或以上人士則應按政府建議進行大腸癌篩查，有家族遺傳病史者更需要提早進行篩查，因為一旦患大腸癌而能及早發現，根治的機會相當高。鄺醫生提醒病人和其家人留意以下3個關鍵，有助病人進行胃腸鏡檢查前後更順暢和安全。

胃腸鏡檢查前後的3個關鍵

1.　事前了解：向醫生了解進行胃腸鏡檢查的原因及相關潛在風險，包括照鏡程序及麻醉應用等。

2.　清腸準備：照胃鏡前6至8小時不能進食；而照腸鏡則要在3日前按指引開始戒口，檢查前一晚開始要清洗大腸，腸道愈乾淨，檢查效果會愈好。

3.　照鏡檢查後要休息：完成照鏡後，病人身體受麻醉藥影響會比較疲倦，故不宜隨即上班，亦不宜駕駛或操作機械。最好安排親友陪伴病人回家。若病人之後出現腹痛或任何不適，就要立即求醫。

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大腸癌期數分4期 病情影響術後5年存活率

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出，大腸癌主要可分為4期，病人的手術後5年存活率，會因病情嚴重性而下降：

針對癌症期數 調整治療策略

甘醫生表示，要了解病人的大腸癌是屬於哪個期數，一般會為病人抽取活組織檢查，之後會安排合適的影像檢查，了解腫瘤是否已有轉移、影響淋巴，以確定期數。之後醫生會按照各期數的情况，為病人制定不同的治療策略。

第一期：外科手術切除腫瘤

由於腫瘤藏在大腸內壁或黏膜，並無轉移至其他器官或淋巴，因此一般會安排外科手術切除腫瘤，術後只需觀察情况，毋須接受任何輔助治療。

第二期：外科手術後或需進行化療、電療

腫瘤已侵蝕至大腸外壁，但並無轉移至其他器官或淋巴組織，一般都是以外科手術切除腫瘤，惟情况較差的病人，會考慮在術後進行輔助化療或電療，以助徹底根治及降低復發機會。

第三期：外科手術及制定跨專業治療方案

腫瘤細胞已侵蝕至附近的淋巴組織，嚴格上並未屬於已擴散，醫生一般仍會以根治作為目標，以外科手術為主，制定跨專科的治療方案。一般而言，病人會先接受手術切除腫瘤，並按其病理情况，推算屬高或低的復發風險，來判斷後續的輔助治療方案。

醫生一般會制定3至6個月的輔助化療。如果是直腸癌，除了上述提及的手術及化療，亦會安排電療及其他相關治療，穩定盆腔內的情况。

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第四期：以紓緩性化療為目標 部分用標靶治療、免疫治療

腫瘤已擴散，並已轉移至其他器官，一般會以紓緩性化療作為治療目標，但有小部分個案仍可望根治，例如腫瘤只屬初步轉移到肝臟或肺部、轉移數量不多、範圍不大，仍可透過手術及輔助治療，將腫瘤清除。此外，如果是涉及特定基因的大腸癌，亦可選擇接受標靶治療、免疫治療等方法。

醫生首先會為病人檢查腫瘤會否有潛在的生物標記（biomarker），如RAS、BRAF基因突變等，視乎基因突變類型選擇使用EGFR標靶藥、BRAF標靶藥及抗血管增生標靶藥。醫生也會為病人檢查生物標記「微衛星不穩定性」（microsatellite instability, MSI），以判斷是否適合使用免疫治療。

及早篩查 早發現早治療有利康復

甘醫生指出，踏入50歲，出現大腸癌問題的機會率開始提高，建議接受大便隱血測試作篩檢。如結果是陰性，只需每2年檢測1次；如屬於陽性，病人則需進一步接受大腸鏡檢查，以盡快揪出並切除未有變成癌症的瘜肉，或了解其他令腸道有血的原因，增加康復機會。此外，有大腸癌家族病史的人士更需格外小心，在醫生評估下，或需更頻密接受大腸鏡檢查，部分高風險個案，或在25歲起已需要進行篩查。

大腸癌先兆 注意5大徵狀

然而，如果發現有以下5大徵狀，則可能是已罹患大腸癌的警號，建議立即求醫，有需要醫生或會建議病人直接接受大腸鏡檢查，以盡快了解出現徵狀的原因，安排合適治療，包括：

．貧血

．容易疲倦

．大便習慣改變

．突然便秘或腹瀉

．體重無故下降

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中大醫學院研究：4特定細菌基因 M3檢測技術 可偵測早期大癌、小至5毫米瘜肉

中大醫學院自2009年起研究準確偵測大腸癌的糞便細菌基因，團隊利用宏基因大數據分析糞便中的細菌基因，並將健康人士的腸道細菌，與大腸癌或大腸瘜肉患者的對比，識別出一組共4種特定細菌基因（M3），可用作大腸癌檢測。研究成果已於國際學術期刊Gut發表，並已就新技術申請專利。

中大醫學院院長陳家亮表示，團隊經過逾10年努力，研發出嶄新技術，既可偵測早期大腸癌，亦可預測瘜肉復發風險，令市民可透過調校飲食及生活習慣，降低復發風險。他對於該技術普及化持審慎樂觀態度，亦會與政府商討，研究納入大腸癌篩查計劃。

大便隱血測試難偵測早期、未滲血瘜肉

中大腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟稱，大便隱血測試無法偵測早期、未滲血大腸瘜肉，導致假陰性，M3檢測可補足這局限。她補充，團隊透過M3技術成功找到小至5毫米、大至30毫米瘜肉。

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新技術靈敏度94％ 與大腸鏡相若

團隊分析超過1100人的糞便樣本，結果顯示，透過M3檢測技術識別出大腸癌患者的靈敏度達94%，即用該技術有94%機率可找到真正有大腸癌的患者，與大腸鏡相若；而同類屬非入侵性篩查工具「大便隱血測試」，在偵測早期大腸癌和瘜肉的靈敏度僅約50%及不足10%。

團隊進一步將技術擴展至偵測大腸瘜肉復發，跟進了200多名曾在5年內切除大腸瘜肉的患者，發現復發者糞便樣本的M3水平較沒有復發的高，結果證實該測試靈敏度達90%。團隊補充，上述4種細菌包括3種惡菌，可引致大腸癌及瘜肉復發；另一種為益菌，在健康者的腸道較多。

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暫未納入醫管局檢測項目 有測試套裝2至4小時有結果

衛生署回覆本報稱，署方成立了一個跨專業專責小組，就篩查方法等計劃內容提供意見，小組會繼續檢視本地及國際的癌症篩查建議及做法，有需要時調整計劃。

目前該技術未納入醫管局檢測項目，市民要到私營醫療市場測試。陳家亮表示，市民可透過家庭醫生評估，選擇所需檢測方式。

接受測試者可使用的測試套裝，在家中收集樣本，保存於恆溫中，將樣本送到實驗室做PCR（聚合酶連鎖反應）的測試，2至4小時有結果。正使用抗生素者應待療程完結後數周才測試。

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便秘3大成因：與不健康生活習慣有關

便秘成因之一，是因為不健康的飲食和運動等習慣有關，包括纖維攝取量不足、喝水少、缺乏運動等，導致腸道蠕動變慢。當停留在腸道的糞便，其水分被大腸吸走，糞便會變硬形成便秘。

排便習慣：經常錯過排便黃金時機

排便習慣也與便秘有關。徐醫生解釋，正常情况下，我們在早上或者吃飯後會有意識把前一天的宿便排清，如果因為某些原因，例如工作繁忙強忍大便，錯過排便黃金機會，糞便或會積聚變硬令其難以排出。

先天腸道問題：功能性便秘者兩三日排便一次

先天的腸道問題亦會導致便秘，例如部分人腸道的神經線和肌肉發展不佳，令腸道蠕動較慢，正常人在進食8至10小時後可以排便，這些功能性便秘患者可能要兩至三日才能排便。另外有些人雖然腸道蠕動正常，但肛門肌肉收縮力不足，也會導致排便困難，這情况常見於嬰兒及長者身上。

持續便秘引發併發症 痔瘡、肛門潰瘍、腹痛

持續便秘不但影響日常生活，還會引起其他併發症，例如有較大機會患上痔瘡、肛門潰瘍或肛裂、增加患上腸道疾病風險，嚴重會導致腹痛和憩室炎症等。

要預防便秘，徐醫生說必須透過健康的生活及飲食模式着手，如有患者因便秘求醫，醫生會先建議進食高纖食物、多喝水、養成定時排便習慣，如果問題仍然持續，才考慮藥物治療。

預防便秘5個Tips：

1.　均衡飲食，多進食高纖食物，例如蔬菜、西梅、紅米或糙米等

2.　每天攝取充足水分

3.　恆常運動

4.　建立定時排便習慣，切勿忽視便意

5.　勿胡亂服用瀉藥，服藥前應先諮詢醫生或藥劑師意見

排便習慣改變、便秘加劇、腹痛 宜及早求醫

徐醫生指出，雖然未證實便秘與大腸瘜肉及腸癌有直接關連，但便秘人士的飲食大多缺乏纖維，而有研究顯示纖維攝取不足與大腸瘜肉及腸癌有關。特別是年長人士患腸癌風險較高，徐醫生提醒，如發現大便習慣突然改變，應盡快求診檢查，包括驗血及檢驗大便樣本等。另外如果本身有便秘，但便秘問題突然變得嚴重，或出現腹痛及其他問題，亦應求醫查明原因。

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