吳：瘦身風氣盛行，節食是否必然導致厭食症？在香港，厭食症常見嗎？患者是否以女性為主？

鄭：厭食症屬於飲食失調。患者對肥胖身材有恐懼感，以致透過極端方法控制體重和身形。過程中會引發情緒困擾，影響社交、學習或工作等日常生活。

本港缺乏有關厭食症研究的權威數據，但有調查發現，厭食症在過去20年有上升趨勢。若參考外國數字，厭食症發病率是0.5%，即每1000人約有5個患者，香港情况也差不多。男女皆會患上厭食症，但女性患者較男性多7至10倍。

■瘦身建自信 宣泄無力感

吳：除了追求纖瘦外表，其他因素例如家庭、工作或學習上等壓力，會否導致厭食症？

鄭：減肥瘦身是導致厭食症的原因之一。由於患者自信心較低，瘦身成果讓他們取得成功感和別人認同。對於年紀較輕（即十來歲）的患者而言，他們拒絕進食的原因可能是宣泄不滿情緒，例如因為父母關係不好常有爭拗，令患者感到無助，在處理家庭關係上有無力感，於是轉移控制自己的食量，以表達不滿。所以，任何壓力來源，包括來自家庭、工作或學習等，也有可能導致厭食症。

■頭暈脫髮 心肌、腦部萎縮

吳：厭食症會出現什麼併發症？體重持續下降，出現哪些問題？

鄭：當患者體重長期處於過低水平，BMI在17.5以下，併發症愈見嚴重。

常見的併發症包括時常感到寒冷、疲倦或頭暈，部分會有便秘或肚脹，皮膚乾燥，指甲脆弱及脫髮；也有可能出現肌肉萎縮、血壓低和心跳減慢。男性性慾轉差，女性經期混亂或停經。當體重持續下降，更會出現骨質疏鬆、心臟肌肉萎縮、腦部萎縮、不孕等。而進食後常扣喉嘔吐的患者，或引起電解質失調而影響心臟正常運作。

■服藥、心理輔導 1/3可完全康復

吳：如何治療厭食症？成效如何？有機會完全康復嗎？

鄭：厭食症的死亡率約10至15％。一般可透過藥物和心理輔導治療。藥物方面，精神科專科醫生會以血清素協助減輕患者抑鬱和焦慮。至於心理輔導，主要是改變患者對食物和身形的態度，建立正常飲食習慣。若病情源於家人關係或爭拗，患者與家人或需一起接受家庭治療。愈早治療，效果愈理想。

但厭食症相對較難治癒，復發率也較高。據統計，在接受治療的患者中，有三分一能夠完全康復；三分一有改善，但仍未能完全康復；另三分一則是康復情况不理想，持續出現厭食症。

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青少年在青春期特別容易受朋輩影響。一個學業成績不俗的開朗少女，可以因為同學一言半語，在短短一兩個月內，瘋狂減肥，謝絕一切「肥膩」食物，結果體重連同成績和情緒同時急降。

「一個15歲女生與媽媽一起前來求診，原因是女生時常喊凍，即使是盛夏，也需要穿上多件衣物保暖。其實她早於11歲已開始來經，可是求診時已停經。臨牀觀察，她的身形十分瘦削，樣貌和體型也較實際年齡為細。當排除甲狀腺問題、癌症或肺結核等病症後，懷疑她有厭食症，於是轉介予精神科專科醫生跟進。」betway体彩 駐院醫生吳偉棠說。

怕冷、停經　穿鬆身衫遮掩

經常感到寒冷，是厭食症患者常見徵狀。「不斷減磅，皮下脂肪沒有了，自然容易感覺凍。另外，避免家人批評身形過瘦，索性穿衣遮掩。因此，不少患者愛穿鬆身衣物。」精神科專科醫生鄭欣怡說。

食得少，體重過輕，還會影響患者內分泌。「初期經期較亂，當體重進一步下跌，嚴重者會停經；當情况沒改善，甚至可能無法懷孕。」鄭欣怡指出，若患者早於未發育時已有厭食症，或會延遲甚至停頓發育。

女比男高危10倍 發育停頓

據歐美統計數字，每1000人中便有5人患厭食症，女性比男性多7至10倍，本港的情况也相近。鄭欣怡多年來接觸過不少厭食症患者，其中以十來歲的年輕女生居多。「大部分患者由家人陪同求診。記得多年前有一個約14歲的女生，本來身形略胖，但經歷兩個月暑假後，體重從120磅減至100磅。那是源於她參加暑期活動時，被其他參加者取笑肥胖，於是她做很多運動及節食，並將她覺得會致肥的食物，例如煎炸、肉類、澱粉質等，一律戒掉，只吃蔬菜及水果。暑假結束後，該女生的瘦身成績獲同學認同，紛紛讚她靚！」

但問題來了，那年該女生開始準備會考，卻因吃不夠，身體缺乏營養，常常疲倦，無法集中精神聽課和溫習，向來成績優異的她，學習表現不斷下跌，體重也繼續遞減。

難忍考試壓力　轉為控制體重

「該女生的媽媽察覺不妥，女兒原是開朗少女，卻在一個暑假後變得揀飲擇食，對飲食諸多不滿，於是在女兒新學期開始約兩個月帶她求診。」鄭欣怡解釋，壓力是厭食症其中一個重要成因，由於該女生自我要求較高，喜歡別人讚賞和認同，湊巧當時她要面對會考，無法控制和應付來自學習、考試的壓力，於是轉移至自己能控制的事情上，對自己的身形和體重定下很嚴格的標準，最終患上厭食症。

宜1年內治療　愈遲愈難醫

鄭欣怡建議，當家長發現子女有厭食症徵狀時（詳見下稿），盡快求診。「上述女生在短短兩個月間得了厭食症，但治療最終長達3年！厭食症屬較難醫治的病患，及早治療，治療過程相對較容易，不宜拖太久才接受治療。」至於患病多久才算長時間？「1年， 涉及日常飲食習慣，時間愈長，要改變便愈艱難。」

文：田心

圖：蘇智鑫

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

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