【明報專訊】俗語說「人有三急憋不得」，講的就是尿急、便急、屁急。正常的「三急」不要緊，但頻繁尿急就要注意了，尿頻、尿急甚至是尿血等這些異常信號，可能是膀胱癌徵兆。(編按：膀胱癌病人一旦化療失效或不能繼續治療，首隻針對成纖維細胞生長因子受體（FGFR）基因變異的膀胱癌標靶藥，是患者新希望。）

膀胱癌常見症狀小便帶血 或出現尿頻、小便困難

膀胱癌雖未入香港10大癌症排行榜，但每年有逾400宗新症，男性明顯較多，男女比例約3比1，常出現於55至70歲人士身上。最常見症狀是小便帶血，小便呈鐵鏽色至鮮紅色，可能沒有痛楚，初時斷續出現，嚴重時會形成血塊，令膀胱脹痛及小便不通，如果腫瘤侵蝕膀胱頸，患者會出現尿頻、小便困難及感到阻塞等。泌尿上皮癌是最常見的膀胱癌種類。

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早期患者可用手術治療 已擴散、化療失效可用標靶藥

早期膀胱癌，可以手術治療，但若擴散到其他組織，擴散性膀胱癌病人5年存活率大大降低，且不適合手術，需要系統性治療。晚期膀胱癌現時以順鉑（cisplatin）為基礎的聯合化療作為一線治療，不能使用順鉑的病人會嘗試卡鉑（carboplatin）化療或免疫治療。一旦化療失效或不能繼續治療，首隻針對成纖維細胞生長因子受體（FGFR）基因變異的膀胱癌標靶藥，是患者新希望。

FGFR標靶藥物厄達替尼（erdafitinib）為口服藥物，是膀胱癌第一種特定基因突變標靶療法，已獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於FGFR基因突變的局部晚期或轉移性患者。研究顯示，約20%晚期膀胱癌患者帶有FGFR基因突變。當此基因出現突變，FGFR信號通路被異常激活，令膀胱癌細胞不受控地增生和分裂，形成癌症。而這隻標靶藥物正是一種FGFR抑制劑，能依附在變異受體上發揮作用，直接阻斷細胞信號通道，使癌細胞繁殖信號無法傳達，從而抑制癌細胞活動。

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治療初期每月驗眼 監察病人用藥反應

歐洲腫瘤學會（ESMO）建議，局部晚期或轉移性泌尿上皮癌患者，經過順鉑與其他化療藥物合併治療的一線治療無效，使用二線治療（即含鉑劑合併化療）期間或之後12個月以內病情出現惡化，可使用標靶治療。臨牀研究顯示，帶有FGFR基因突變、標準化療失效的局部晚期或晚期膀胱癌患者，使用FGFR標靶藥的客觀反應率達40%，反應持續時間為5.6個月，整體存活期中位數達13.8個月。由於藥物可能導致眼部問題，在治療首4個月，建議每月接受一次眼科檢查，醫生亦會監察病人用藥後反應，及時調整藥物分量。

利用可靠生物標記物作精準治療的方式，已逐漸成為標準治癌方法。醫生為病人作基因檢測配對藥物已是慣常做法，日後可將相關基因加入測試行列，或許會有更多藥物可以使用，延續病人壽命。

膀胱癌易復發應定期復查 戒煙少吃高脂醃製食物

需要特別注意的是，膀胱癌容易復發，一般建議在治療後首2年，每隔3至6個月定期復查，之後每年檢查一次。病人平日應留意身體狀况，一旦發現任何異樣或新病徵，需盡快通知醫生。同時，要養成良好生活習慣，立即戒煙，多吃新鮮蔬果，少吃高脂及醃製食物並多做運動，保持身心健康，用積極心態將疾病徹底打敗。

文：鄺維基（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

災難是傷痛的 愈熟悉愈感同身受

大家對意外中受傷的偶像愈熟悉、愈有親切感，便愈感同身受，在事件中感到受傷害。我們對偶像都帶着不同程度的愛，當心愛的人受到傷害，那種痛既深刻亦持久。偶像在事件中若嚴重受傷或有後遺症，整體社會的傷痛亦必定延長。

在社交平台上瘋傳的意外畫面，使意外直接呈現眼前、歷歷在目。即使我們完全不認識傷者，這些畫面亦足以激起我們的恐懼和惻隱之心。恐懼源於在一個熟悉的地方，竟然會發生意想不到的意外。這種惶恐感覺會使我們擔心自己和身邊人的安全。看見傷者受傷倒地的畫面，那種無助、無能為力感覺實在叫人沮喪。

災難後有不安情緒十分常見。我們可能會感到恐懼與焦慮，周遭事物都很容易令我們聯想到災難而陷入這些情緒；也可能會感到絕望和空虛，變得焦躁、憤怒、悲傷，對生活失去動力和興趣。

災難發生後，每個人面對傷痛的反應都不一樣，有些人會覺得情緒變得灰暗，會無緣無故地哭，感到緊張和焦慮，影響食慾，甚至失眠。也有人想要避開一切會令他們觸景傷情的人和事，嘗試沉醉其他事物去麻醉自己，甚至想以酒精或藥物令自己暫時忘記傷痛。

災難的傷痛可導致我們不能集中、容易分心、影響記憶力、無法做決定、腦海不斷重複災難畫面、做重複的噩夢、衝擊我們原本的世界觀或信仰。

這些情緒在災難後頭幾天十分常見。如果這些徵狀慢慢好轉，不太影響日常生活，我們可以給自己一點時間慢慢復元。但如果徵狀持續1個月或以上，便可能是患上創傷後壓力症。

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創傷後壓力症的症狀主要包括：

腦海裏不斷出現關於意外的畫面

腦海裏不由自主地出現意外的畫面，感受親歷其境的感覺，做關於意外的噩夢，當接觸到關於意外的資訊時非常不安

逃避接觸關於意外的資訊和場景

因為太痛苦，患者會避開關於意外的資訊和場景，以避免勾起與意外相關的情緒。患者可能會不願意談及意外，或不願意到意外相關的地方

負面情緒

絕望、無助、悲傷、失去動力、感到麻木、不能感受到快樂、對自己和世界感到失望。這些症狀和災難發生後頭幾天出現的情緒狀態相似，但更持續和對生活整體的影響更深更廣，甚至影響與其他人建立關係，對世界失去信心

身體和情緒反應

患者會容易擔心意外發生、容易被「嚇到彈起」，出現失眠、難以集中和容易暴躁等情緒變化，甚至出現自殘行為

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共同面對

災難發生後，整個社會也面對惶恐與不安。我們可以多跟身邊人表達自己的感覺，從共鳴中找到支持，把感覺說出來有助情緒轉化。

焦慮的情緒會使我們不由自主地查看與意外相關的信息，過程中反而使我們更焦慮。我們可以多觀察自己的情緒，容讓情緒存在，亦要提醒自己不要無止境地重複回看相關資訊。

我們可以把注意力放到能夠令自己放鬆的事情上。但要注意避免過度工作或沉醉在某一事情來逃避情緒，凡事適可而止。避免使用酒精或濫用藥物來處理情緒，因為長遠來說反而會有反效果。

注意身體狀况，保持運動、維持適量和健康的飲食、作息定時，也有助情緒健康。保持自己的生活規律，規律往往能給人一種安定和可控的感覺。

當然，如果最後能調查出意外的原因，和找出避免的方法，大家會覺得在這次不幸的意外中能有一點改進的空間，減少下一次不幸的風險，心靈上也會有一點安慰。

最後，希望受傷的舞者能夠渡過難關。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：何浩賢（精神科專科醫生）