病毒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:15:29 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 病毒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 新冠+流感+呼吸道合胞病毒RSV夾攻 了解3病毒 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%b5%81%e6%84%9f%e5%91%bc%e5%90%b8%e9%81%93%e5%90%88%e8%83%9e%e7%97%85%e6%af%92rsv%e5%a4%be%e6%94%bb-%e4%ba%86%e8%a7%a33%e7%97%85%e6%af%92/ Mon, 09 Jan 2023 10:25:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40327 【明報專訊】(編者按：香港正逐步解除包括「社交距離」在內的防疫措施，會否步美國後麈，受到新冠、流感和呼吸道合胞病毒，簡稱RSV病毒，令入院病人大幅上升，兒童病牀也供不應求……仍是未知之數。但流感季節已開始，RSV季節亦步亦趨……)

新冠+流感+呼吸道合胞病毒RSV夾攻 了解3病毒

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新冠、流感和呼吸道合胞病毒RSV  美國三料疫症夾攻

打從2019年開始，過去3年香港人過的都不是好日子，先是社會動亂，跟着是新冠肆虐，大大影響市民的人身安全及自由，也打擊了社會整體經濟，個別行業更是苦不堪言；跟着來個俄烏戰爭，雖發生在十萬八千里外，但嚴重影響了世界經濟，香港也未能獨善其身。好不容易等到了2022年尾，眼見新冠疫情似已受控，雖然官方報道的染疫個案日見新高，已超過每日2萬之數，但重症數目沒有同步上升，許多防疫禁令已解除，連「安心出行」也取消了，又重新與內地通關，算是新一年一點好消息。

怎知打開電視一看，外電報道的新聞卻不是那麼樂觀，首先是俄烏戰爭形勢不但沒有緩和，反而有愈趨嚴峻的趨勢；再而看到美國醫療系統再度淪陷，不過今次不單是因為新冠，塞滿醫院的也不是體弱多病老人，而是本來身體健康的兒童。作惡的病毒除了新冠，還有流感和呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，簡稱RSV）。3個病毒夾攻，入院病人大幅上升，兒童病牀更是供不應求，兒童深切治療部亦有人滿之患，許多接受訪問的兒科醫生都在電視上吐苦水。美國人更把這個三毒來朝的疫情稱為「三料疫症」（triplendemic）。

本港RSV春夏屬高峰季節

其實，流行性感冒是每年冬天都爆發的流行病，相信大家都不會忘記，在新冠肆虐之前，每年這個時候正是流感高峰期，大量病人湧到醫院，弄到急症室和病房頻頻告急，醫管局及政府高層都要循例到各醫院探探班，還要對着鏡頭保證要增加資源，以防災情重臨。可是年復年，流感氾濫還是「一年一度燕歸來」，情况始終沒有太大改善。至於RSV，則是所有兒科醫生都耳熟能詳的兒童病，整年都有個案，不過香港以春夏為高峰季節，和外國大多以冬天和初春為高峰期略有不同。

兒童「免疫缺口」 易交叉感染

RSV和流感都導致呼吸道感染，大部分病人病情輕微，但兩者都可以引起嚴重，甚至致命重症；長者、長期病患，以及嬰兒尤其容易受荼毒。今次美國災難級「三料疫症」，原因是新冠方興未艾，又正值流感高峰期，加上突如其來多了許多RSV感染，令兒童病房不勝負荷，有兒科專家更呼籲總統拜登宣布國家正處於緊急狀態，好方便調撥資源，支援受影響的醫院。

為何RSV感染會突然上升？有專家認為過去兩年多，各地因為新冠都採取了許多預防措施，好像限制人群聚集及餐聚、強制戴口罩、學校停課、在家工作等，兒童少了機會和其他人，尤其是其他兒童接觸，受到病毒自然感染的機率大大減少，身體對病毒的免疫能力無可避免地降低。現在新冠疫情稍有紓緩，各種預防措施包括「社交距離」逐漸撤銷，正處於對病毒「免疫缺口」（immunity gap）期的兒童，在RSV季節恢復免口罩的群體生活，怎不相互交叉感染，令RSV個案飈升。

步美國後塵？慎防病毒聯軍致措手不及

香港正逐步解除包括「社交距離」在內的防疫措施，會否步美國後麈，也來個triplendemic尚是未知之數。但流感季節已開始，RSV季節亦步亦趨，我們不可掉以輕心，要做足準備，以防給病毒聯軍殺個措手不及。

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文：霍泰輝（兒科專科醫生）

]]> 醫學會料冬季流感高峰今年底出現 曾祈殷：參考澳洲或流行H3N2易重症死亡 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%9c%83%e6%96%99%e5%86%ac%e5%ad%a3%e6%b5%81%e6%84%9f%e9%ab%98%e5%b3%b0%e4%bb%8a%e5%b9%b4%e5%ba%95%e5%87%ba%e7%8f%be/ Fri, 07 Oct 2022 07:15:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39522 【明報專訊】醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷引述澳洲經驗估計，隨着本港逐步放寬入境限制等措施，料今年底會提早出現冬季流感高峰期，亦不排除流行引致重症和死亡風險較高的H3N2甲型流感病毒株。醫學會會長鄭志文強調，兒童、長者和長期病患者感染流感亦有可能出現重症和死亡，疫情前每年有逾400人感染流感後死亡，呼籲盡快接種流感疫苗。

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曾祈殷：參考澳洲冬季流感提早出現  或流行H3N2易重症死亡

本港防疫措施逐漸放寬，但對抗新冠之路未完，今年冬季或遭流感夾擊。多名專家和醫生近日稱憂慮冬季將爆發流感疫情，感染及傳染病科專科醫生曾祈殷昨出席醫學會記者會稱，由於南半球較早經歷冬季，流感爆發情况值得參考。他以澳洲為例，當地以往冬季流感高峰期為6至9月，今年則提早於5至6月發生，估計因當地放寬防疫措施，市民看輕流感、不戴口罩外出，亦出現「疫苗疲勞」等。

本港陸續放寬入境限制 人流增流感病毒流入

曾祈殷說，隨着本港放寬入境限制等防疫措施，下月亦有多個大型會議和活動，人流增加將令流感病毒更易流入本港，估計本港亦會提早於今年底爆發流感。他亦說，澳洲今次流行H3N2病毒株，較易於長期病患者引起重症和死亡；並參考世衛今年建議藥廠更新流感疫苗時加入H3N2成分，估計本港亦或流行相同病毒株。

醫學會料冬季流感高峰今年底出現 曾祈殷：參考澳洲或流行H3N2易重症死亡
接種流感疫苗 (明報資料圖片)

勿看輕流感 疫情前每年逾400人感染後亡

本身是家庭醫生的鄭志文說，近日接連有人對比新冠病毒和流感，令市民誤以為流感「流流地」而鬆懈，強調兒童、長者和長期病患者感染流感亦有可能出現重症和死亡，疫情前每年有逾400人感染流感後死亡，呼籲盡快接種流感疫苗，亦不要以為接種新冠疫苗便不用打流感針。

新冠疫情降溫，鄭志文建議政府全盤檢視所有防疫措施包括安心出行、疫苗通行證、限聚令和隔離令等，而未來雖或面對流感高峰，但若維持措施「去到最盡」便是杞人憂天。他提醒應盡早制定應變策略，如學校應在何等情况下須停課，或部分班別停課，讓各界更易配合。

立法會前醫學界議員、醫學會副會長陳沛然憂慮，流感高峰期將對醫管局服務構成壓力，呼籲市民盡快打流感針，亦期望醫管局盡早就牀位和人手調動方面準備，以免屆時再削減非緊急服務。

醫學會料冬季流感高峰今年底出現 曾祈殷：參考澳洲或流行H3N2易重症死亡
醫學會會長鄭志文（左）昨為醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷（右）注射流感疫苗。曾祈殷提醒，打流感針後身體需兩周產生免疫力，呼籲盡快接種。（李紹昌攝）

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呼籲盡快接種流感疫苗

流感疫苗注射計劃昨展開，特首李家超昨率領多名官員接種季節性流感疫苗，他說由於過去兩年本地流感活躍程度處於低水平，市民對流感整體免疫力較以往低，故今年打流感針較往年重要。

由10月6日起，50歲或以上的香港居民可在社區疫苗接種中心接種新冠疫苗時，即場選擇同時免費接種流感疫苗。他們也可先行透過2019冠狀病毒病疫苗接種計劃預約系統預約同時接種兩種疫苗。

2022／23年度「政府防疫注射計劃」、「疫苗資助計劃」、「季節性流感疫苗學校外展」和「院舍防疫注射計劃」已經展開，為合資格人士提供免費或資助流感疫苗接種。合資格人士包括居於安老院舍的長者、殘疾人士院舍或留宿幼兒中心的院友、6個月至未滿12歲的兒童、50歲或以上人士、孕婦、智障人士和領取傷殘津貼人士。詳情可致電衞生防護中心電話（2125 2125）或參閱疫苗接種計劃專頁。

（新冠疫情）

]]> 【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素 //www.afterroberto.com/%e7%8c%b4%e7%97%98-%e6%bd%9b%e4%bc%8f%e6%9c%9f%e9%95%b7-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e7%8c%b4%e7%97%983%e7%a8%ae%e5%82%b3%e6%92%ad%e9%80%94%e5%be%91-%e7%97%85%e5%be%b5-%e9%ab%98%e5%8d%b1%e5%9b%a0%e7%b4%a0/ Wed, 07 Sep 2022 04:15:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39300 【明報專訊】猴痘首度傳入香港。衛生防護中心昨日公布首宗猴痘輸入個案，30歲男子遊美加及菲律賓後周一（5日）返港並入住檢疫酒店，昨日證實感染猴痘，此前沒有進入本港社區，無人被列為密切接觸者。猴痘病發前後會出現哪些病徵（詳見表）？其傳播途徑主要有３種，包括與受感染的動物、人或物件接觸；或被某些動物咬傷、抓傷或接觸牠們的體液；或長期與患者面對面接觸引致飛沫傳播或接觸其體液。港大學者高本恩認為，稱猴痘潛伏期較長，3天酒店檢疫不能阻止猴痘流入本港。香港感染及傳染病醫學會副會長林緯遜認為，猴痘全球爆發情况於8月後呈下降軌迹，相信政府放寬旅遊限制的步伐不會很快，估計在取消酒店檢疫時，猴痘疫情已大幅放緩。

【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素

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猴痘首傳港 3種傳播途徑、病徵及兩高危因素  學者:潛伏期長3天酒店檢疫難防流入

繼新加坡、韓國和台灣等多個亞洲地區後，猴痘亦首度傳入香港。政府昨啓動猴痘準備及應變計劃中最低的「戒備」級別，疫苗則預計本月抵港（見另稿）。衛生防護中心總監徐樂堅稱，抵港檢疫措施「永遠不能」防止潛伏期長的傳染病，形容個案與縮短酒店檢疫期無關連。

【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素
感染猴痘的男子早前下榻西營盤華美達海景酒店，昨午近5時有救護車到場載走酒店客人。記者昨致電酒店查詢，職員稱交由衛生署交代感染者情况，沒進一步補充。（李紹昌攝）
【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素
作為檢疫酒店的西營盤華美達海景酒店昨午仍陸續有旅客入住。衛生防護中心表示，可按處理新冠病毒患者的標準，清潔和消毒曾有猴痘患者入住的房間。（李紹昌攝）

猴痘主要3種傳播途徑

1. 與受感染的動物、人或物件接觸；

2. 或被某些動物咬傷、抓傷或接觸牠們的體液；

3. 或長期與患者面對面接觸引致飛沫傳播或接觸其體液。

猴痘病發前後病徵，包括：

1. 病發前數天：發燒、劇烈頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大。

2. 出現皮疹前：嚴重淋巴結腫大。

3. 發燒後約１至３天：口腔內潰瘍，身體其他部位出現皮疹，皮疹通常會於10至14天內發展成水疱、膿疱，然後結痂。

4. 病徵持續約14至21天後：通常會自行痊癒。

猴痘兩大高危因素，包括：

1. 98%患者為男性，年齡中位數為36歲。

2. 95%以上患者為男男性接觸者。

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醫生：流入社區風險低

港大公共衛生學院流行病學講座教授高本恩昨在社交網站撰文，稱猴痘潛伏期較長，3天酒店檢疫不能阻止猴痘流入本港，籲勿因而將抵港檢疫和防止猴痘掛鈎。他向本報補充，抵港檢疫只能減慢較新的新冠變異病毒株流入社區，不能完全堵截，認為現時放寬至「0+7」方案亦無不妥。

香港感染及傳染病醫學會副會長林緯遜相信，今次在檢疫酒店攔截個案，除非患者衛生意識很差，「周圍摸嘢又唔洗手」，否則病毒流入社區的風險很低。林緯遜認為，猴痘全球爆發情况於8月後呈下降軌迹，相信政府放寬旅遊限制的步伐不會很快，估計在取消酒店檢疫時，猴痘疫情已大幅放緩。

【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素

患者先出現皮疹 後有淋巴腫脹、喉嚨痛

衛生防護中心昨日公布，感染猴痘的30歲香港男居民上月3日至25日在美國逗留，其後赴加拿大，9月2日轉往菲律賓，至周一獨自乘搭菲律賓航空PR300返港，同機共約80名乘客，他抵埗時身穿長袖衣物，入境後乘專車往西營盤華美達海景酒店。患者上月30日起出現皮疹並擴散，9月2日淋巴腫脹，抵港時無發燒，下榻檢疫酒店後，晚上因喉嚨痛和吞嚥問題致電衛生署熱線，其後轉送瑪麗醫院負氣壓隔離病房單獨隔離，至昨早其皮膚水疱採樣對猴痘核酸檢測呈陽性，患者情况穩定。

【猴痘】潛伏期長 了解猴痘3種傳播途徑、病發前後病徵及兩大高危因素

潛伏期曾作「高危活動」 同機者感染風險低

衛生防護中心傳染病處主任張竹君稱，據調查得悉患者在外地沒接觸確診者，但從其病徵等推斷，他在美國逗留期間受感染。張說，患者在潛伏期曾作「高危活動」，惟因涉個人資料，不能透露詳情。她又說，患者抵港時無人同行，亦無進入社區，故無人被列密切接觸者，防護中心會聯絡同機乘客和機組人員、機場負責採樣和檢疫酒店工作人員，以及其他曾接觸的人，提醒多加注意身體狀况；張形容因出現首宗個案「都想謹慎啲」，強調他們感染風險低。

政府早前制定猴痘準備及應變方案，設「戒備」、「嚴重」和「緊急」級別，昨即時啟動戒備級別，相關措施包括加強邊境健康監測和強化市民健康教育等（見表）。徐樂堅說，日後若有密切接觸者，一般需檢疫21天，會先用公立醫院隔離病牀，再部署需否動用社區檢疫中心。醫管局總行政經理李立業稱，沒特定病牀接收哪一類傳染病患者，但當局有準備「西多福韋」（Cidofovir）等藥物。張竹君補充，將通報世衛、內地和其他相關衛生部門，亦會通知全港醫生，若發現高危或有類似病徵病人，即使沒接觸史亦應盡快安排檢測。

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徐樂堅：與檢疫日數完全無關

至於首宗猴痘個案會否影響政府研究縮短酒店檢疫期，徐樂堅稱本港和外國需維持往來，難杜絕再有輸入個案。他說，現時「3+4」抵港檢疫方案非用作防止猴痘輸入，形容「永遠不能」以檢疫措施防範潛伏期長的傳染病，而外國有很多令人憂慮的傳染病，強調今次輸入猴痘「唔會同檢疫日數有任何直接關係」。

]]> 睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒 //www.afterroberto.com/%e7%9d%87%e6%b8%85%e6%b6%88%e6%af%92%e6%88%90%e5%88%86-%e6%bf%95%e7%b4%99%e5%b7%be%e9%9d%a0%e9%85%92%e7%b2%be%e5%bf%ab%e9%80%9f%e6%ae%ba%e7%97%85%e6%af%92/ Tue, 03 Mar 2020 08:27:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24773
睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒
酒精殺毒——新型冠狀病毒表面有一層脂肪包膜，酒精可溶解脂肪膜，亦可令病毒的蛋白質變性，使其死亡。（美國疾病管制與預防中心/明報製圖/AntonioGuillem@iStockphoto）

 

【明報專訊】「保持雙手清潔，勤洗手，勿捽眼」，在新型冠狀病毒陰霾下，市民衛生意識提高，時刻緊記清潔雙手的重要。有效清潔雙手的方法，是使用肥皂及流動清水清洗，但在不便洗手情况下，消毒濕紙巾就成為不少人的隨身「法寶」。然而消毒濕紙巾的消毒成分有多種，消毒原理及速度也不同。專家稱，只有一種成分才是最有效及快速，選購時，宜留意成分，睇清睇楚才購買。

新型冠狀病毒疫情蔓延，除了口罩和酒精搓手液，消毒濕紙巾也被市民瘋狂搶購。但要留意，市售的濕紙巾分兩種，一種是含消毒成分，另一種則沒有，如果是用作消毒用途，要留意包裝有否標明具「消毒」作用。

 

一般濕紙巾 沒封口易養菌

那麼，使用沒消毒成分的濕紙巾，可否抹走細菌和病毒？

香港理工大學應用生物及化學科技學系專任導師黃浩賢說：「沒有消毒成分的濕紙巾，只是一張沾了水的紙巾，如果用來抹手，或可把抹擦範圍內的細菌及病毒黏在濕紙巾上，但在抹手過程中，這些細菌病毒有可能被帶到雙手其他位置，由於不含消毒成分，因此不能將它們殺死。」要用濕紙巾來消毒，還是購買含消毒成分的較穩妥。

部分不含消毒成分的濕紙巾，一包或一盒有數十張，如果使用或儲存不當，例如每次取用濕紙巾後沒馬上封口，濕紙巾如被細菌污染，裏頭的水分可讓細菌存活一段時間，所以濕紙巾應避免接觸傷口或雙眼。

殺菌≠殺病毒

市面上含消毒成分的濕紙巾，很多也標榜「殺菌99.9%」、「有效除菌」，香港醫院藥劑師學會會長崔俊明提醒市民，「細菌跟病毒不同，新型冠狀病毒是一種病毒，並非細菌，能殺菌99.9%，不代表殺病毒也有同樣功效」。

睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒
迅速有效——酒精消滅病毒最迅速和有效，宜選含70%或75%酒精濃度的濕紙巾。（李佩雯攝）

消毒濕紙巾因不受《藥劑業及毒藥條例》監管，或欠缺相關效能測試報告，消委會曾檢視市面上15款搓手液和22款濕紙巾，但只有17個樣本的供應商提供測試報告。

黃浩賢表示：「即使濕紙巾品牌對產品做了相關測試，一般是以某幾種細菌或病毒作為測試對象，不一定對所有細菌或病毒有效。」如果消毒成分是酒精，含量達60%至80%，即使沒有標明什麼，已代表能殺死絕大部分細菌及病毒。

 

專家意見

◆崔俊明（香港醫院藥劑師學會會長）

睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒
崔俊明（香港醫院藥劑師學會會長）（資料圖片）

◆黃浩賢（香港理工大學應用生物及化學科技學系專任導師）

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黃浩賢（香港理工大學應用生物及化學科技學系專任導師）（受訪者提供）

 

酒精溶解病毒脂肪包膜 破壞蛋白質外殼

睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒
（明報新聞圖片）

市面上的消毒濕紙巾林林總總，消毒殺菌成分主要有酒精（alcohol）、季銨化合物、雙氯苯雙胍己烷等等，部分濕紙巾會有多於一種消毒成分。崔俊明及黃浩賢均認為，在各種成分中，酒精殺病毒最有效及迅速，消毒原理亦跟其他成分不同。

 

未能有效消滅輪狀病毒

酒精為何特別有效？因為酒精會令蛋白變性，亦有溶解脂肪效果，兩者都能有效殺死細菌和大部分病毒。

一顆完整的病毒顆粒，由具保護功能的蛋白質外殼，以及外殼包住的核酸組成。有些病毒外層有一層包膜，通常由脂肪和蛋白質組成，這類病毒稱為包膜病毒（enveloped viruses），新型冠狀病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒便屬於這一類。酒精能夠快速而有效消滅包膜病毒，因酒精屬脂溶性，能溶解外層的脂肪包膜，酒精亦具有親水和疏水兩種特性，故能吸收病毒蛋白質外殼的水分，亦能破壞蛋白質內、外之間的牽引力，造成蛋白質外殼脫水、變性、凝固，達到消滅病毒目的。

然而對付部分無包膜病毒 （non-enveloped viruses） ，如輪狀病毒，酒精只能使其失去活躍能力，未能將其消滅。

酒精除了可消滅病毒，也具殺菌作用，原理是使細菌細胞膜的蛋白質變性，結構受到破壞。

 

濃度70%或75%最理想

但酒精並非濃度愈高愈好，按世衛建議，60%至80%濃度酒精溶液最有效，濃度太高會適得其反。黃浩賢解釋：「因為酒精濃度太低，未能發揮效用，濃度太高則容易揮發，而且會迅速將細菌或病毒表面蛋白質脫水、凝固，變成了保護層，妨礙酒精繼續滲透，削弱消毒功效。濕紙巾含相當的水分很重要，能幫助酒精滲入細菌及病毒內，酒精濃度以70%或75%最為理想，餘下30%或25%是水分，這個比例有效使蛋白質凝固，以及達到穿透效果，徹底消毒。」

酒精消毒效率高，為何不少濕紙巾要強調不含酒精？因酒精屬脂溶性，如果常用來抹手，容易令皮脂流失，導致乾燥。

 

酒精以外 常見消毒成分

濕紙巾除了酒精，還有季銨化合物（quaternary ammonium compounds）、雙氯苯雙胍己烷（chlorhexidine）、三氯生（triclosan）等消毒成分。黃浩賢說：「這些成分的消毒原理主要是破壞病毒包膜，令其喪失活性及死亡，或破壞細菌細胞膜，使其死亡。」

 

季銨化合物  消毒殺菌較慢

季銨化合物以苯扎氯安（benzalkonium chloride）最為常見。據消委會資料稱，季銨化合物消毒殺菌速度較慢。使用該成分濕紙巾清潔時，要確保清潔的地方沒有食物污漬等有機物質，否則會影響功效。

 

雙氯苯雙胍己烷 效用持續一段時間

雙氯苯雙胍己烷消毒速度比酒精慢，但效用可持續一段時間。消委會資料指出，雙氯苯雙胍己烷對包膜病毒也有效，但對無包膜病毒作用則較低。

 

三氯生 抑制病毒真菌較弱

三氯生會干擾細菌和病毒的脂肪合成機制，從而減弱其外層細胞膜功效，以達至消毒效果。據消委會資料指，三氯生對病毒及真菌的抑制作用較弱。此外，有研究發現這成分有可能令細菌對抗生素產生抗藥性，而且在動物身上可干擾內分泌。

不論是使用哪一種消毒成分的濕紙巾清潔雙手，黃浩賢提醒要認真地抹勻雙手每一處，抹手速度不要急。他解釋：「因為要讓酒精或消毒化學物滲入細菌和病毒處，才能發揮功效。如果抹手速度太快，化學物未能徹底沾到雙手便沒有效用。使用酒精濕紙巾抹手時，不要在同一位置重複快速地抹拭，原因是此動作會產生熱量，加速酒精揮發，降低功效。」

 

知多啲：無漂白水 洗潔精梘液代替

睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒
（zGel@iStockphoto）

 

1. 濕紙巾要妥善密封，並儲存於陰涼地方，尤其是酒精消毒濕紙巾，小心包裝封口「漏氣」，讓當中酒精揮發。

2. 選購酒精消毒濕紙巾時，要留意標籤有否標明酒精含量，以60%至80%最為有效。

相同酒精含量的濕紙巾跟搓手液，哪一種較好？崔俊明表示，「酒精濕紙巾揮發速度相對較快，如抹手過程發現濕紙巾已乾透，應使用另一張」。他認為最理想是用肥皂或梘液以清水冲洗雙手，其次是用酒精搓手液，最後才是酒精濕紙巾。

近日漂白水亦被搶購，部分商人將漂白水價格大幅抬高，崔俊明說：「家居清潔可以改用洗潔精及梘液代替，這些清潔劑能溶解新型冠狀病毒的脂肪包膜，令其死亡。」

 

知多啲：病毒外層包膜 避免疫系統監視

雖然病毒或細菌等病原體也有可能形成新型傳染病，但細菌和病毒兩者大不同，於去年12月在武漢出現的病毒性肺炎，病原體為一種新型冠狀病毒。

 

病毒非生物 入侵宿主複製

病毒並非生物，需要入侵宿主以自我複製。病毒有一層蛋白質外殼，儲存遺傳資訊，有些病毒也有一層以脂肪或蛋白質組成的外層包膜，以躲避宿主免疫系統的監視。病毒內的核酸載有遺傳資訊，它們只要進入生物細胞內，就能複製出更多病毒。若病毒入侵身體，免疫系統會找出受感染細胞，再派出抗體攻擊病毒。

 

派抗體黏合細菌 逐一摧毁

細菌是地球上微小的生物之一，由單一原始細胞組成。細菌外層有一層細胞膜，負責執行多項代謝功能，細菌內部有由DNA組成的染色體，承載着細菌遺傳密碼，當中的核糖體如一所微型工廠，利用遺傳密碼來幫助細菌成長、分裂。萬一身體受細菌入侵，免疫系統會派出抗體，將細菌黏合，並逐一摧毁。

文：李佩雯
編輯：梁小玲

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]]> 酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌 //www.afterroberto.com/%e9%85%92%e7%b2%be%e6%90%93%e6%89%8b%e5%a5%bd%e9%81%8e%e5%99%b4-%e6%ba%9d%e7%b2%be%e6%b2%b9%e9%98%bb%e7%a4%99%e6%ae%ba%e8%8f%8c/ Mon, 10 Feb 2020 04:35:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24095

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
飯前消毒——專家指，用肥皂和水洗手是消除細菌的最好方法；如果沒有流動清水，建議使用濃度至少達60%的酒精搓手液。（galitskaya@iStockphoto）

【明報專訊】新型冠狀病毒疫情持續，口罩、漂白水被搶購一空，搓手液亦是一支難求。網上有不少酒精搓手液DIY教學，藥房消毒酒精賣光，轉用五金店出售的酒精可行嗎？

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專家指，並非所有「酒精」都適合用來做消毒搓手液；而在酒精搓手液加入精油，未必能加強殺菌效果，油分反而會阻礙酒精殺菌。各類消毒產品如漂白水、酒精，以至標榜殺菌的噴劑，近期都變成搶手貨，酒精搓手液尤其是供不應求。酒精被廣泛用作消毒劑，但並非所有「酒精」都適合用作消毒搓手液。香港大學理學院講師麥嘉慧，以及香港大學藥理及藥劑學系助理教授、註冊藥劑師胡偉康，拆解坊間對消毒酒精的誤解。

麥：麥嘉慧

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
麥嘉慧（李祖怡攝）

 

胡：胡偉康

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
胡偉康（楊柏賢攝）

工業用甲醇做搓手液 消毒變招毒

Q：所有酒精都可以用來消毒？

麥：常用的消毒酒精是乙醇（ethanol／ethyl alcohol）和異丙醇（isopropanol／isopropyl alcohol），可以瓦解病毒表面的蛋白質外殼來消滅它們，於藥房較常買得到的是異丙醇。胡：從消毒角度而言，乙醇和異丙醇分別不大，除了可消滅病毒，兩者均具有殺菌作用，原理是使細菌細胞膜的蛋白質變性，破壞它們的結構。至於甲醇（methanol／methyl alcohol）則是一種工業用酒精，不但有非常強毒性，亦含有雜質，不可用作食用或藥用酒精。建議市民最好在藥房購買乙醇或異丙醇來消毒。

酒精濃度過高 揮發快影響殺菌

Q：酒精濃度愈高，消毒效果愈好？

胡：根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的指引，酒精最佳殺菌濃度為60％至90％。酒精搓手液濃度要達60%才有效殺菌，但不是濃度愈高愈有效，原因是酒精需要水分促進蛋白質變性過程，增加殺菌功效。再者，酒精濃度愈高，揮發得愈快，未有足夠時間讓酒精將細菌膜變性。

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
不宜噴灑——酒精容易揮發，於空氣噴灑並無消毒功效。（lamyai@iStockphoto）

Q：酒精可以殺菌消毒，不如直接噴在空氣和手部消毒？

胡：聽說有人把酒精噴在空氣消毒，當作是空氣清新劑。這是沒有用，還浪費了酒精！直接噴酒精在空氣中無法消毒空氣，酒精只會掉落在地板或表面上。有人以為噴酒精於手部，效果跟搓手液一樣；但酒精會揮發，經噴壺噴出來的酒精變成液滴大小，揮發得更快，也容易引起火災。麥：酒精會去除皮膚油脂，容易令皮膚㿺㿭，㿺㿭造成傷口，反而有可能讓細菌入侵。因此，酒精搓手液通常會加入甘油，用以滋潤和保護皮膚。如直接在皮膚使用酒精，建議之後塗搽潤手霜。

首選梘液洗手 冲走細菌病毒

Q：酒精搓手是最有效除去病毒和細菌方法？

麥：透過搓手的過程將酒精均勻塗搽在手部，從而瓦解手上的細菌和病毒，但被殺死的病毒和細菌不會隨酒精揮發，仍然遺留在雙手表面。試幻想那個微觀世界，就是細菌和病毒在你手上「散晒」，不過它們已經死亡。用肥皂洗手則能把細菌和病毒冲走。但在沒有水的情况下，用酒精搓手液是清潔雙手的最好方法。胡：美國疾病控制與預防中心指出，在大多數情况下，用肥皂和水洗手是消除細菌的最好方法；如果沒有肥皂和水，建議使用濃度至少達60％的酒精搓手液。食飯前、回家後、回到公司第一時間洗手，養成良好洗手習慣，已可預防流感等病毒。無法洗手時才用搓手液。搶購引致不必要的恐慌，倒不如留給前線醫護。

抗菌消毒梘液成效無實證

Q：用一般的梘液洗手，還是要用含抗菌、消毒成分的梘液？

胡：普通的洗手梘液或沐浴露即可，當中含有表面活性劑（surfactant），配合以清水捽揉的動作，能夠殺掉及冲走手上的細菌、病毒和污垢，毋須刻意使用宣稱有消毒功效的洗手梘液。美國食品藥品監督管理局（FDA）表明，現時沒有足夠科學證明家居抗菌洗手液比普通肥皂來洗手更能預防疾病。報告又提到有實驗室研究指，其中一個抗菌產品成分三氯沙（triclosan）可能有助細菌產生抗藥性，影響抗生素等藥物的治療效果。不建議濫用殺菌劑（antiseptic），抗殺菌劑基因已經存在一些細菌中，不排除多年之後衍變出抗藥性的可能。

 

Q：網上流傳，含高濃度酒精的藥水或飲料，可用作清毒搓手液？

胡：以市面一款可外塗及內服的藥用飲料為例，根據產品標籤，它含80%酒精，理論上可以用來消毒；但從藥理上考慮，由於成分含有薄荷油，薄荷油的黏性會否妨礙酒精消毒功效，需要驗證。而網上有自製酒精搓手液教學，聲稱可加入有殺菌作用的精油，例如尤加利、茶樹，有助增強殺菌效果。不能完全否定精油的殺菌作用，有零星研究指對某一種細菌有用，但缺乏系統性研究這些精油到底消滅到多少細菌，能否大範圍殺菌，以及針對哪類型的細菌。建議兩者最好分開使用，先用酒精搓手液，乾透後才使用精油，以免油分阻礙酒精的殺菌作用。

世衛配方：DIY搓手液 盛器要講究

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
膠樽盛載——在家自製搓手液，可使用家居器皿，但不要用發泡膠碗、金屬。（楊柏賢攝）

使用酒精搓手液，世界衛生組織的原意是讓發展中國家，在沒有水源下以低成本的方法製作搓手液，讓大眾清潔雙手。香港大學藥理及藥劑學系助理教授、註冊藥劑師胡偉康，根據世衛建議配方，教大家自製酒精搓手液，「並非鼓勵市民自行大規模生產，酒精有助燃性，始終有風險」。如果買不到原材料，用梘液洗手都有效減低感染風險。

■ 自製酒精搓手液（100毫升） 材料
  • 乙醇（ethyl alcohol，96%）
  • 80毫升或異丙醇（isopropyl alcohol，99%）
  • 75毫升* 甘油（glycerol）
  • 1.45毫升* 雙氧水（hydrogen peroxide，3%）
  • 4毫升蒸餾水（已煲滾並冷卻）適量

◆ 步驟：

  1.  將乙醇或異丙醇倒進乾淨的器皿
  2. 用針筒或膠匙羹（大約倒滿匙羹底部）量度1.45毫升甘油，加進器皿中
  3. 用針筒或膠匙羹（大約倒滿大半隻匙羹）加入4毫升的雙氧水，以殺滅瓶內的細菌孢子
  4. 加入蒸餾水至100毫升，攪拌至甘油完全均勻
  5. 將液體倒進乾淨的膠樽待用
  6. 等待72小時，確保瓶內的微生物被消滅後，存放在陰暗的地方

◆ 注意事項：

1. 可使用玻璃瓶或PE膠樽（polyethylene）盛載搓手液2. 不要用PET（polyethylene terephthalate）、發泡膠碗、金屬3. 如買到的是75%酒精，可不用加蒸餾水4. 儲存時應避免陽光照射，以免熱力加速酒精蒸發

 

防疫貼士：避免穿毛衣 外套掛通風位1日

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌
林永和（李祖怡攝）

 

市面有售各式各樣除菌或消毒噴霧劑，部分標榜成分天然、不含酒精。家庭醫生林永和對這些產品功效有保留，部分未有科學證實支持，到底可以殺滅哪一種病毒或細菌，亦未知對冠狀病毒有沒有作用，尤其是現時的新型冠狀病毒，「最好還是用梘液洗手」。

出外回家，身上難免沾上細菌病毒，必須將病菌拒諸門外。

  1. 回家後，把外套掛在玄關位置或通風地方最少一天，避免放在梳化或牀
  2. 門口地氈噴上1:99漂白水
  3.  到最近的洗手間洗手，用洗面膏洗面，眼鏡亦要清洗
  4. 棄置口罩時應將裏面向外包裹。但如果有傷風咳嗽，口罩內已滿佈細菌，便應將口罩外層向內包裹，避免傳染給他人。除口罩後記得洗手
  5. 避免穿戴毛質衣物如羊毛，因容易沾上細菌、飛沫
  6. 回家後，宜馬上換上一套家居服，方便在家中四處坐；洗澡後再換上乾淨衣物7. 長頭髮人士宜紮起或戴帽，洗手後避免撥弄頭髮

資料提供：家庭醫生林永和

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 【武漢肺炎】抑制病毒複製 初步篩選3藥 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%ad%a6%e6%bc%a2%e8%82%ba%e7%82%8e%e3%80%91%e6%8a%91%e5%88%b6%e7%97%85%e6%af%92%e8%a4%87%e8%a3%bd-%e5%88%9d%e6%ad%a5%e7%af%a9%e9%81%b83%e8%97%a5/ Tue, 04 Feb 2020 07:47:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24050
【武漢肺炎】抑制病毒複製 初步篩選3藥
（網上圖片）

【明報專訊】湖北省科技廳廳長王煒前晚在該省疫情防控工作新聞發布會上透露，在動物溯源研究方面，研究發現，新型冠狀病毒與一種蝙蝠的冠狀病毒序列一致性高達96%。
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檢測速度增倍 兩小時有結果

中新社報道，王煒表示，目前在診斷和治療藥物科技攻關方面取得一些進展。在抗病毒應急藥物和疫苗方面，已初步篩選出3種治療藥物，在細胞層面上能有效抑制新型冠狀病毒的複製，目前已提請湖北省新型肺炎防控指揮部綜合研判。

王煒說，在快速檢測方面，已完成優化核酸試劑盒，武漢大學中南醫院改良核酸提取方法，使確診結果的速度比以往增加一倍，最快2小時可以得到核酸檢測結果。

在病原學和流行性方面，成功分離病毒毒株，通過調研形成報告，武漢大學中南醫院和武漢病毒研究所通過研究血清樣本早型抗體，正在進行流行性病毒研究。

（武漢肺炎）

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]]> 知多啲：出街戴外科口罩 毋須用N95 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e5%87%ba%e8%a1%97%e6%88%b4%e5%a4%96%e7%a7%91%e5%8f%a3%e7%bd%a9-%e6%af%8b%e9%a0%88%e7%94%a8n95/ Tue, 07 Jan 2020 02:00:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21902
知多啲：出街戴外科口罩 毋須用N95
定時更換——不論哪款口罩，醫生提醒不應長時間戴同一口罩，應定時更換，否則手部容易沾上口罩的細菌。（鄧安琪攝/資料圖片）

【明報專訊】坊間售賣的口罩款式林林總總，除了外科口罩，亦有N95口罩、可清洗的耳掛式口罩等。到底哪款口罩的防病能力較佳？

許樹昌引述美國醫學會雜誌（JAMA）今年發表的一篇報告，分析2011至2015年間，以及2016年6月，分別佩戴N95口罩及外科口罩的2862名醫護人員的流感患病機率，結果發現醫護人員佩戴N95口罩後的流感患病機率為8.2%，外科口罩則為7.2%，數據顯示兩者沒有顯著差別。

 

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N95適合醫護人員 長戴會頭痛

儘管研究數據相若，但許樹昌指出，醫護人員如要接觸流感及肺癆病人，仍要戴上N95口罩。他解釋，這類病人部分需使用無創呼吸機，霧化了的飛沫粒子，更容易停留在空氣中，增加空氣傳播風險；由於外科口罩未能阻隔直徑小於5微米的飛沫粒子，因此醫護人員需佩戴N95口罩，「N95口罩能阻隔95%的細小飛沫粒子」。

然而，如果佩戴N95口罩的時間過長，醫護人員容易倒吸自己呼出的二氧化碳，令血液中的二氧化碳上升，可致腦血管舒張，出現頭痛，「所以當年SARS時，我們戴口罩大約一個多小時後就要除下，出去戶外地方唞唞氣。另外，如果長時間戴N95口罩，口罩上的金屬片長期勒緊鼻樑會引致損傷」。

「外科」可阻隔95%病毒

相比外科口罩，N95口罩的佩戴限制較多。許樹昌指出，在社區裏大部分飛沫粒子的直徑大於5微米，能於1米內落地，因此一般市民佩戴外科口罩已經足夠。他提醒，市民佩戴口罩時，應按壓口罩內藏的金屬片，確保口罩完全緊貼鼻樑及面部。他引述研究指，當正確佩戴外科口罩時，能阻隔95%病毒，而N95口罩則為99.6%。

手碰觸口罩 易沾飛沫粒子

至於近年興起可清洗的耳掛式口罩，不少人外出時全日佩戴同一口罩，回家後方作清洗。許樹昌指出，不論任何款式的口罩，長時間佩戴都不利阻隔病毒。他解釋，市民佩戴口罩出門時，在上學及上班途中，口罩表面已沾上不少飛沫粒子，如無特別需要，抵達室內地方時應棄置口罩，「口罩表面已污穢了，長時間佩戴，手部不經意碰觸到口罩，會沾上飛沫粒子。如果除下口罩時，碰觸眼部及鼻部，便會感染細菌」。

純活性碳口罩 不能過濾病毒

良好的外科口罩應具備3項功能，內層有吸濕作用，中層有過濾作用，表層有防水作用。

●按壓口罩內藏的金屬片後，口罩應能完全緊貼鼻樑及面部。適當調校口罩的綁帶或耳圈，令口罩更貼面，一般來說，綁帶式口罩較耳圈式更易配合不同面形。

●活性碳物料能阻隔灰塵，吸收異味，但純活性碳口罩不能有效過濾病毒飛沫。部分合規格外科口罩附加一層活性碳，理論上不會減低其阻隔病毒飛沫功能。然而，若其價格比一般外科手術口罩大幅增加，消費者應考慮是否值得購買。

資料來源：消費者委員會

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]]> 增廣健聞 //www.afterroberto.com/%e5%a2%9e%e5%bb%a3%e5%81%a5%e8%81%9e/ Mon, 15 Oct 2018 04:58:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15330 【明報專訊】■機場哪裏最「毒」？

芬蘭國家衛生研究院在2015至2016年的流感高峰期，曾做一項研究，於機場抽取不同樣本，包括：兒童遊樂場的塑膠玩具狗、藥店內付款按鈕、安檢使用的膠盤、樓梯扶手、廁所馬桶冲水掣及門柄等。結果顯示，最「毒」是安檢膠盤，8個樣本中4個找到可致傷風、感冒的病毒；而廁所馬桶冲水掣和門柄則找不到病毒。

研究員相信，病毒多少與接觸量有關，由於每一個出境旅客都會接觸到安檢膠盤，所以風險極高；雖然病毒未必一定引致感染，但建議大家在機場安檢前後洗手，或用酒精搓手液清潔雙手。

資料來源：BMC Infectious Diseases

■做個「睛」靈白領

奧比斯、香港眼科學會及香港防盲協會的網上調查顯示，三成受訪者有嚴重乾眼症，當中76%是白領人士。長期使用電子屏幕令眨眼次數減少，加速淚水揮發，造成眼乾、眼睛疲勞，長期會導致乾眼症，影響視力。預防乾眼貼士：

‧ 遵守「20-20護眼法則」，使用電子屏幕時，每20分鐘休息20秒；同時注意眨眼，以淚水滋潤眼面

‧ 每天戴隱形眼鏡不超過10小時

‧ 長時間處於冷氣或暖氣間，相對濕度較低，可考慮用放濕機增加濕度，減慢淚水揮發

‧ 充足休息，均衡飲食，有助眼睛製造淚液

資料來源：奧比斯、香港眼科學會

■免費測試骨質疏鬆

女性更年期後荷爾蒙分泌減少，骨質加快流失，所以要趁後生儲骨本，強化骨骼。

老來變駝背是自然現象？豬骨湯有無用？中藥有無效？基督教聯合那打素社康服務舉辦的「輕鬆擊退骨質疏鬆」講座及免費測試，會有註冊中醫王德利解答你的疑問。

日期：10月27日（下周六）（按此加進 Google Calendar）

時間：下午2:00至5:00

地點：天水圍天晴社區綜合服務大樓1樓103室

報名及查詢：2172 0721、2172 0751（辦公時間）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/health-10152018-e1.jpg（Tomwang112@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/health-10152018-e2.jpg（EzumeImages@iStockphoto）;

]]> 問醫生：病毒/細菌感染 如何分辨？ //www.afterroberto.com/%e5%95%8f%e9%86%ab%e7%94%9f%ef%bc%9a%e7%97%85%e6%af%92%e7%b4%b0%e8%8f%8c%e6%84%9f%e6%9f%93-%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%86%e8%be%a8%ef%bc%9f/ Sun, 25 Dec 2016 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=26eca45468d3f2999118050dd8702cec 【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 李：李禮舜醫生 觀：facebook Live觀眾

鄭﹕要減少使用抗生素，就要對症下藥。抗生素用於殺滅細菌，但對真菌及病毒感染沒效。有建議使用臨牀測試，分辨出是否細菌感染，是否可行？現時又有什麼選擇？

李﹕臨牀診斷最主要是分開病毒或細菌感染，因為只有細菌感染才需要使用抗生素。目前可以考慮進行病毒學測試，當確診是病毒，就毋須用抗生素。另外，亦可在護理點（包括私家醫生、健康中心等）進行降鈣素原、C反應蛋白等測試有沒有嚴重感染。這些都可以協助醫生分辨細菌還是病毒感染，不過準確度並非百分百。所以，醫護人員會根據臨牀指引作診斷，例如病人喉嚨紅腫，有白點分泌物，就是甲型鏈球菌咽喉炎（圖）的徵狀。

濫用抗生素 可致肥胖、哮喘

觀﹕抗生素不單殺死惡菌，亦會殺死好菌，令身體抵抗力減弱，不食抗生素，可以嗎？進食益生菌作代替，是否可行？

李﹕近年愈來愈多抗生素的研究，令我們更加了解它的副作用。過往已知抗生素的副作用，主要是出現敏感及白血球偏低，而近年發現會影響到人體內的微生物群組，其中最常見導致腸炎。如果服用太多抗生素，將好菌壞菌一併殺死，反而出現更多壞菌，導致出現肚痛、腹瀉等問題，嚴重可致命。另外，近年亦有研究顯示，用太多抗生素會致肥胖、糖尿病、哮喘，以及各樣的敏感問題，尤其常見於小朋友身上。這些研究令我們明白，抗生素不能胡亂使用。

但一旦確認是細菌性感染，就必須使用針對性的抗生素。益生菌主要作用並非殺菌，所以不能代替抗生素。

傷風咳不斷尾？ 或因過敏

觀﹕每當生病時，如醫生不處方抗生素，病情就會拖延一段時間才能痊癒，應否主動叫醫生開抗生素？

李﹕是否需要抗生素，最主要看醫生的臨牀診斷。醫生最常遇見的情况，病人有病毒性感染，如傷風，但痊癒後仍不停流鼻水或咳嗽，便以為並未痊癒。其實這往往是痊癒後的過敏徵狀，並非雙重感染。所以應該要針對病徵，而進行紓緩性的治療，而非服用抗生素。

鄭﹕日常診症，病人不時要求處方抗生素，但如病人不是細菌感染，處方抗生素也不會加快痊癒。所以，我的做法是先了解病人為何有這要求，他們可能說考試臨近、明天出遠門等，我或會處方抗生素，但提醒對方不要急着服用，要充分休息及定時服用其他藥物，若病情好轉，就毋須服用抗生素。當病人有抗生素作為「安慰劑」，未必會服用，的確能減低抗生素的使用。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161226/news/_26YA001_.jpg（圖：受訪者提供）;]]> 【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 李：李禮舜醫生 觀：facebook Live觀眾

鄭﹕要減少使用抗生素，就要對症下藥。抗生素用於殺滅細菌，但對真菌及病毒感染沒效。有建議使用臨牀測試，分辨出是否細菌感染，是否可行？現時又有什麼選擇？

李﹕臨牀診斷最主要是分開病毒或細菌感染，因為只有細菌感染才需要使用抗生素。目前可以考慮進行病毒學測試，當確診是病毒，就毋須用抗生素。另外，亦可在護理點（包括私家醫生、健康中心等）進行降鈣素原、C反應蛋白等測試有沒有嚴重感染。這些都可以協助醫生分辨細菌還是病毒感染，不過準確度並非百分百。所以，醫護人員會根據臨牀指引作診斷，例如病人喉嚨紅腫，有白點分泌物，就是甲型鏈球菌咽喉炎（圖）的徵狀。

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觀﹕抗生素不單殺死惡菌，亦會殺死好菌，令身體抵抗力減弱，不食抗生素，可以嗎？進食益生菌作代替，是否可行？

李﹕近年愈來愈多抗生素的研究，令我們更加了解它的副作用。過往已知抗生素的副作用，主要是出現敏感及白血球偏低，而近年發現會影響到人體內的微生物群組，其中最常見導致腸炎。如果服用太多抗生素，將好菌壞菌一併殺死，反而出現更多壞菌，導致出現肚痛、腹瀉等問題，嚴重可致命。另外，近年亦有研究顯示，用太多抗生素會致肥胖、糖尿病、哮喘，以及各樣的敏感問題，尤其常見於小朋友身上。這些研究令我們明白，抗生素不能胡亂使用。

但一旦確認是細菌性感染，就必須使用針對性的抗生素。益生菌主要作用並非殺菌，所以不能代替抗生素。

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觀﹕每當生病時，如醫生不處方抗生素，病情就會拖延一段時間才能痊癒，應否主動叫醫生開抗生素？

李﹕是否需要抗生素，最主要看醫生的臨牀診斷。醫生最常遇見的情况，病人有病毒性感染，如傷風，但痊癒後仍不停流鼻水或咳嗽，便以為並未痊癒。其實這往往是痊癒後的過敏徵狀，並非雙重感染。所以應該要針對病徵，而進行紓緩性的治療，而非服用抗生素。

鄭﹕日常診症，病人不時要求處方抗生素，但如病人不是細菌感染，處方抗生素也不會加快痊癒。所以，我的做法是先了解病人為何有這要求，他們可能說考試臨近、明天出遠門等，我或會處方抗生素，但提醒對方不要急着服用，要充分休息及定時服用其他藥物，若病情好轉，就毋須服用抗生素。當病人有抗生素作為「安慰劑」，未必會服用，的確能減低抗生素的使用。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161226/news/_26YA001_.jpg（圖：受訪者提供）;

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