【明報專訊】不少人視紋身為時髦象徵，或會將帶有紀念意義的圖案或文字留在身上；亦有人選擇美容紋身，如漂眉、紋眼線及紋唇等，節省每天化妝的時間。紋身是將外來色素注入皮膚內，不論紋身墨水是天然或含化學成分，都存有健康風險。紋身用具不乾淨、紋身後護理不當，都有可能致敏、留疤痕及感染細菌，甚至染上乙型肝炎、愛滋病等傳染病。（編按：有皮膚及性病科專科醫生提醒，紋身屬於永久性、入侵性程序，因此紋身前若有任何皮膚問題都不應紋身！此外，紋身前後在護理方面還有什麼要注意呢？若紋身位置出現流膿出水等情况，怎辧呢？）

紋身紋眉 墨水注入皮膚真皮層 可致過敏反應或打入細菌病毒

紋身原理通常是使用儀器（針）重複刺穿皮膚表面造成小孔，繼而將墨水注入皮膚真皮層，留下永久顏色標記。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，真皮層是3層皮膚的中層，介於表皮和皮下組織之間，留在真皮層的墨水無法代謝，因此紋身圖案不會消失。視乎穿刺程度和墨水成分，有些人紋身後會出現退色或擴散情况。從事紋身工作4年的Rose指，坊間所指半永久紋身，其實是從美容紋身如紋眉演化出來的漂眉、霧眉等，使用可以讓身體吸收的天然顏料，顏色會隨時間變淡或脫色，但不會完全消失。

紋身紅腫結痂持續不癒合或感染

根據消委會資料，2023年首9個月接獲29宗有關紋身或美容紋身服務的投訴，較之前一年多八成；當中24宗涉及紋眉、漂眉、紋唇等，不乏發燒、發炎、紅腫及疼痛等反應，更有個案是在紋眼線時割傷眼角膜影響視力。Rose指，紋身位置基本上會有傷口，一般都出現紅腫、結痂，通常1至2天會消除紅腫，兩周左右傷口會癒合，而面積較大或紋路較複雜就需要更長時間。如果情况持續且不見好轉，便有可能是感染。

傷口處理不當留疤痕  用具或傳染乙肝愛滋病

林嘉雯指，紋身始終存有風險，「這是一種入侵性程序，透過穿刺皮膚，有可能將細菌或病毒打入皮膚，造成感染」。若出現感染而處理不當，會留下疤痕或是色素沉澱等。假如在穿刺過程中使用非即棄的紋身針具，且沒有徹底清潔消毒，如曾用在感染者身上，就有可能透過血液將病毒、細菌傳播至另一個人身體，引起經由血液傳染的疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、愛滋病等。

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過敏反應:痕癢、出疹、流膿 可數周後出現

除此之外，另一比較麻煩情况是對墨水產生過敏反應。因墨水一旦注入皮膚，不能輕易清除，其間會一直刺激皮膚，引致長期過敏反應，短至數天，長可達數年。林嘉雯指，「皮膚會痕癢、出紅疹、流膿、起水疱或發炎」，處理相對困難；而且過敏反應未必即時發生，有可能會在數天、數周，甚至更長時間之後才出現。屆時應該立即求醫，除了藥物治療外，也可能需要除去紋身。

激光除紋身 小心色素沉澱、灼傷

現時較普遍採用激光療程去除紋身，原理是某些墨水能吸收特定波段的激光，以激光照射皮膚，透過熱能或振動，將墨水分裂成比較小的分子，再透過新陳代謝排出身體。不過，並非所有墨水皆吸收到激光，不同顏色的墨水對激光反應都很不同，因每種顏色都有特定的吸收波長，通常紅、黃色較難清除，黑、藍色等則相對容易。一般來說，去除紋身需要分幾次，但不能保證100%完全消除。

林又提醒，去除紋身同樣伴隨風險，在吸收激光過程中可能會造成一些皮膚反應，例如起水疱、色素沉澱或是灼傷留下疤痕。其中色素沉澱是皮膚發炎反應的結果，並非源於紋身的色素，而是由皮膚細胞產生色素，令皮膚留下較深色的印記。

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不適合紋身：懷孕、濕疹、糖尿病或心血管患者

因此紋身前須考慮清楚，Rose指有幾類人不適合紋身，包括懷孕、患有糖尿病或心血管疾病、疤痕體質等人士。林嘉雯補充，患皮膚病如濕疹，以及未滿18歲的人士亦不建議。而根據《青年人紋身條例》，除非註冊醫生以醫學理由紋身，否則任何人為未滿18歲人士紋身即屬犯法。

紋眼線危險 傷眼球影響視力

至於紋身位置，因較常見的美容紋身如紋眉、紋眼線等，處於臉上位置且沒有遮擋，更須謹慎考慮。林嘉雯指，其中紋眼線比較危險，因接近眼睛，若操作不當有可能傷害眼球，甚至影響視力。Rose補充，像手指等經常拉扯、接觸的位置，比較容易脫色，顏色維持時間較短，日後需要經常補色。

注意：皮膚病患不宜  紋身前留意物料用具規格衛生

紋身過程刺穿皮膚注入墨水，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，它屬於永久性、入侵性程序，須小心選擇專業及衛生的紋身店，留意是否使用即棄用品如手套、刺針，紋身物料是否合乎規格，紋身前用具有否徹底消毒；也要注意自身皮膚狀况，若有任何皮膚問題都不應紋身。

紋身師Rose指，紋身完成後通常會貼一層紋身專用膠布，防止傷口受刺激，待數小時至3天後可撕走，以暖水或性質溫和的肥皂清潔，再以紙巾輕輕印乾。另可薄薄塗抹一層紋身修復藥膏，市面產品普遍含天然萃取成分如乳木果油、堅果籽油，有助保濕及加快傷口癒合。

她又建議紋身前先填飽肚子，因為低血糖的話容易在紋身過程中眩暈或嘔吐。

紋身後５大注意：避免游水曬太陽

．保持皮膚乾爽清潔，以防感染

．避免游泳、曬太陽、桑拿等活動

．紋身位置結痂時有可能痕癢，避免摳傷口，否則影響癒合，亦影響紋身效果或導致感染

．若出現任何異常情况如疼痛、出水、流膿、發燒，立即向皮膚科醫生求醫

．穿著寬鬆及透氣的衣物，避免太貼身而摩擦和刺激傷口

資料來源︰皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、紋身師Rose

知多啲：紋身美化疤痕？慎防惡化更難看

‧於疤痕上紋身安全嗎？有些人因受傷留下疤痕，特意利用紋身美化及遮蓋。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，於疤痕上紋身有一定風險，疤痕皮膚不是正常皮膚，比較薄弱，紋身後可能會令疤痕惡化，例如有增生性疤痕傾向的人士，本身疤痕癒合較差，紋身後疤痕面積隨時會擴大或長得更難看。

‧紋身影響醫療程序？有指紋身色素或影響磁力共振、正子斷層造影的影像清晰度，林嘉雯指，只是在極少情况下才會受影響。不過，如果在癦痣上紋身，可能會掩蓋徵狀，若之後出現變化或有致癌風險，會較難發現，有可能影響醫生診斷而延誤治療。

‧紋身可致癌？林嘉雯指，暫時未有證據顯示紋身會增加癌症風險，但不少紋身用墨水含致癌物質及重金屬。根據消委會資料，有海外研究指出不少紋身墨水含有重金屬，例如汞（水銀）、鉛、銅、鎳、鎘、砷等，不同顏色的墨水檢驗出的重金屬種類和含量各有不同，例如黑與深啡色墨水較常驗出多環芳香烴（PAHs），橙及紅色則多見初級芳香胺（PAA）。如有擔心，不建議紋身。

‧哪個部位紋身最痛？紋身師Rose指，一般來說，頸、肋骨、肚、腰、手指、耳朵等部位痛感會較強烈，而手臂、大腿等位置，痛楚程度較中等。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

腹部中央凹陷 影響外觀和功能

betway体彩 整形外科專科醫生蔡永基醫生表示，人體腹部中央位置，有兩條垂直的腹直肌並列構成的肌肉群，即俗稱的「六嚿腹肌」，負責支撐前腹軀幹。當進行一些腹部收縮動作，例如仰臥起坐（sit-up）撐起上身時，腹直肌需要收縮才能用力，若腹直肌之間的間距增加甚至分開，就是腹直肌分離。若患者做類似sit-up的收腹動作時，腹部之間的虛位可以放到兩隻手指，就屬於輕微的腹直肌分離，如果放到2至4隻手指便屬中度，超過4隻手指則是嚴重情况。

腹直肌分離除了影響腹部肌肉功能，也會影響患者外觀，例如肚皮下垂、鬆弛、用力時腹部會向外突出等，甚至出現小腸氣。

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產後勞動、筋膜薄弱 易致腹直肌分離

大部分腹直肌分離的患者是產後婦女，特別是生育多胎、懷巨嬰，或懷雙胞胎甚至多胞胎的產婦。蔡醫生解釋，女士在懷孕時受荷爾蒙影響，腹部筋膜鬆弛、子宮脹大，如果嬰兒體形較大或懷雙胞胎，會令筋膜鬆弛的情况更嚴重，導致產後出現腹直肌分離。生育後是否出現腹直肌分離，取決於產後護理，以及產婦的筋膜是否較薄弱。一般採用剖腹生產的婦女，醫生縫閉傷口時會連同腹直肌縫合到原來的位置，但如果女士在產後太操勞，加上運動姿勢不正確，令修補的傷口產生缺損，日後便有較大機會出現腹直肌分離。

另外有小部分腹直肌分離患者是因肥胖所致，由於他們的腹部脂肪積聚，增加腹腔壓力，會令筋膜鬆弛，導致腹直肌分離。

鍛煉核心肌肉 避免惡化

蔡醫生指出，輕微的腹直肌分離，若腹部功能未受影響，可以透過鍛煉核心肌肉，提升腹部力量來改善。建議患者應在物理治療師的指導下鍛煉，同時要避免一些需要用力谷起肚皮的運動，例如sit-up。患者亦可使用腰封、束腹帶等緊身衣物，避免情况惡化。

若腹直肌分離情况嚴重，以至出現功能上的影響，例如每當用力時，腹部中間位置會向外突出，或出現前腹壁的小腸氣，則可考慮做手術。另外若患者介意腹直肌分離影響外觀，如肚皮下垂、「假肚腩」等問題，亦可以考慮做手術修補。

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手術縫合腹直肌 除去多餘皮膚

當進行修補腹直肌的手術，整形外科醫生會盡量令疤痕癒合達到理想，盡量避免留疤。一般會選擇在剖腹生產的傷口位置開刀，若非剖腹生產的患者，醫生會盡量把傷口位置開得更低，即俗稱「比堅尼」的位置，讓患者日後穿比堅尼泳衣都可以遮擋。

若病人有較多鬆弛皮膚，手術時醫生會把上腹肚皮拉過肚臍位置，並在肚皮適當位置開一個孔讓肚臍穿出來，但術後無可避免在肚臍旁邊會有疤痕。如果病人沒有太多皮膚需要除去，只是純粹下腹出現腹直肌分離，可以考慮開一個小傷口，置入內窺鏡儀器進行修補手術，疤痕會較短、康復亦較快。
蔡醫生指出，疤痕癒合的情况受很多因素影響，包括傷口的位置，例如位於手腳、肚皮、背部的疤痕，一般癒合情况都會比面部疤痕差。整形外科醫生在手術時，會盡量把傷口對齊，如情况合適亦會使用毋須拆線的溶線。

術後護理 避免「谷肚」

蔡醫生提醒，病人要注意以下4點的術後護理：

。術後患者需要穿着腰封或束腹帶6至8星期，以保護修補位置，避免不經意用力時會「谷爆」傷口。

。病人術後要避免粗重工作及做sit-up等「谷肚」動作，建議術後4至6星期後才開始進行簡單的拉筋動作，鍛煉核心肌肉。

。傷口護理也是避免留疤的關鍵，建議患者出院後一星期覆診，讓醫生檢查皮下有否積水或分泌物積聚，如情况理想可以3個月後再覆診，檢查其康復進度。

。由於疤痕需要半年至一年才成熟，醫生會持續監察疤痕，建議患者在適當時候使用疤痕貼及按摩疤痕膏等，幫助減少疤痕。

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常見的傷口多源於創傷，如裂傷及磨損、燒傷及燙傷、皮膚感染以及與手術或治療相關等情況，傷口癒合後會出現不同程度的疤痕，視乎疤痕的位置及嚴重程度，有時疤痕並不明顯，但或會有增生情況出現，甚至痕癢或疼痛；如果疤痕在關節等位置，更有機會影響活動功能。

蔡永基醫生解釋，傷口癒合主要分三個階段：首先是開放性傷口，之後為傷口癒合期，最後是疤痕期。傷口由起初三至五天會發炎，呈局部腫脹或有分泌物形成；繼而是維持約一至三周的增生期，屆時該位置會有鮮紅組織長出及邊緣長出表皮；最後是約三周至兩年的疤痕成熟期，表面呈軟化、平滑及變淺，逐漸接近膚色。

創傷處理影響疤痕形態

要處理常見由刀傷或撞傷造成的裂傷，蔡醫生指採取直接修補的效果較理想，惟傷口倘有大機會受感染，可能需要延遲修補，這會增加
發炎的機會或延長增生期，有機會引致不正常的疤痕出現。他特別指出，傷口方向與人體皮膚的紋理息息相關，例如剖腹生產的橫向開刀，相對如膝蓋手術的垂直開刀，其形態相對會較理想，復原後疤痕相對較不明顯。

另一種因表皮擦傷，包括淺層表皮傷口、因摩擦皮膚引致磨損表皮等。蔡醫生表示，由於表皮細胞會從汗腺或毛囊生長出來，因此傷口
癒合較快且疤痕不太明顯。不過他提醒，處理此類傷口時，需要徹底清理藏在真皮層的外物，如微細的沙石等，否則傷口癒合後便難以再處理。

燒傷及燙傷分成三個等級，第一度燒傷屬表皮創傷，癒合後較少有疤痕。二度燒傷則觸及表皮層及部分真皮層，需較久才可癒合，疤痕亦
較明顯。倘屬三度燒傷，即代表全層皮膚燒傷，皮膚細胞和毛皮囊全部受損，表皮層無法再生，通常要靠植皮或皮瓣手術來修補。

深層受損減慢復原

蔡醫生解釋，傷口癒合與受傷皮層的深淺程度有關。如屬表層損傷，表皮細胞可重新生長，表皮會再生；如涉及磨損、燒傷及燙傷造成的局部皮層傷口，表皮細胞會從毛囊、汗腺或皮脂線等組織長出，傷口癒合相對較快，疤痕形態會較理想。惟若涉及全皮層受傷，表皮細胞只會從傷口邊緣長出，速度較緩慢，每天約生長一至二公分。如果因傷口過深或因感染而令發炎期增長，便有機會引致不正常的疤痕
增生。

蔡醫生強調，預防勝於治療，如是大型傷口，建議可按情況，及早考慮植皮或重整，以免出現明顯疤痕後再處理。要避免疤痕出現，注意傷口處理尤其重要，除由醫生處理及清洗傷口外，傷者亦需配合服用醫生處方的口服抗生素或外用藥膏，待傷口癒合後盡早拆線，再進行疤痕護理，直至疤痕成熟。

蟹足腫增生超出傷口範圍

至於增生性疤痕及蟹足腫，屬於不理想的疤痕。當傷口過深或過大，令周圍張力增加，延長傷口癒合增生期，令膠原蛋白不平衡及血管
增生，引致疤痕變紅及凸出，形成增生性疤痕，情況嚴重或影響關節功能及活動能力，但增生性疤痕的特性是不會超出原來受傷範圍。
蟹足腫則屬紅色結節性疤痕組織，最常見是因輕微損傷，如毛囊發炎、刮傷後，慢慢長出痕癢、疼痛的疤痕，其特別之處是疤痕組織會
超出原來傷口邊界，長出一團凸出如腫塊般的疤痕，即使癒合後，也會因纖維母細胞過度生長而繼續呈增生狀態，這情況或與基因遺傳及
種族有關。

按疤痕嚴重性考慮非手術治療選項

蔡醫生指出，大多數疤痕不需治療會慢慢改善，但時間可長達一至三年；若需主動處理疤痕問題，可採手術或非手術治療，視乎疤痕問
題的嚴重程度。非手術治療方面，相對理想的疤痕可先嘗試採用按摩和矽膠貼等治療；不理想的疤痕如增生性疤痕或蟹足腫，可考慮採用壓力衣、病灶內類固醇注射及激光綜合治療等方法。疤痕按壓：適用於傷口癒合後兩至三星期內的增生期，採旋轉式循環按壓，以軟化及減低疤痕的敏感度；至於關節位置的疤痕，可配合伸展運動助疤痕鬆弛及軟化。

片狀矽膠貼或凝膠軟膏：有助影響傷口的膠原重塑，滋潤疤痕，有助軟化、壓平和漂白疤痕，減少瘙癢等不適並改善外觀。

激光治療：常用有脈衝染料激光，用於治療偏紅的疤痕，原理是令血管內的紅血球減少營養，導致細胞缺氧和死亡。另外亦有點陣式激
光治療，可刺激膠原蛋白增生，改善疤痕；而點陣式激光比傳統的剝脫性激光治療，康復相對會較快。

藥物治療：透過在病灶內注射類固醇，每四至六周為一個循環施行注射，此舉有助抗炎，能減少膠原蛋白和纖維母細胞增生，令疤痕成
熟，對蟹足腫和增生性疤痕有顯著成效。

壓力治療：透過每天最少穿著八小時壓力衣，幫助減少疤痕厚度、發紅、瘙癢等情況，保護皮膚免受傷害，防止增生性疤痕和攣縮的形成。

疤痕影響活動功能考慮手術治療

蔡醫生指出，倘傷口方向與皮膚紋理相異，如疤痕垂直於皮膚紋理，又或因疤痕攣縮影響活動功能，才會考慮手術處理。

相對簡單的疤痕可考慮以手術切除，並重新縫合傷口，惟由於有形成不理想疤痕的風險，術後一般會配合類固醇注射或放射治療等方法，以減低疤痕復發機會。然而，有些因手部燒傷，而影響關節活動功能的攣縮性疤痕，則可視乎情況運用W-成形術或Z-成形術，將大面積的疤痕分為不同小段進行處理，目的是將攣縮的疤痕放鬆和改善外觀等。

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。」外科專科醫生陳東飛指出，褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，「此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。

施壓助軟化疤痕

疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋：「通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充：「治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年，早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓」。

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天，她說：「結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

專家意見：

李曾慧平 – 香港理工大學康復治療科學系教授

陳東飛 – 外科專科醫生

酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

適當護理傷口，減少發炎，促進癒合，可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷或燙傷
即時用清水冲洗15至20分鐘降溫，即使冲洗數分鐘後痛感減退，仍要繼續冲洗，李曾慧平解釋：「痛覺神經位於表皮層下，表皮層薄容易受溫度影響，即使痛楚減退，皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒，不要刺穿水疱，應用紗布包裹保護，待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱，也要保留水疱皮保護傷口，減低傷口感染。

2. 受傷缺損
止血後，用生理鹽水冲洗傷口，以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口，「酒精會破壞皮膚細胞，影響傷口癒合；如傷口流膿發炎，應前往求醫；關節傷口則盡量避免屈曲」。

小知識：萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

疤痕按外觀大致分為4類，包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層，會隨時間淡化，較影響外觀的疤痕有以下3種：

1. 肥厚性疤痕（hypertrophic scar）

傷口範圍內疤痕增生，外觀呈暗紅色，或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫（keloid scar）
疤痕紅、腫，凹凸不平，蔓延到旁邊正常皮膚組織，像螃蟹的腳往外伸長，不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致，但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫，李曾慧平透露，有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡，暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延，將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕（atrophic scar）

皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層塌陷，常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示，「褪疤貼對這類疤痕效用輕微，宜用激光或脂肪移植方法改善」

文：李佩雯

編輯/林曉慧

美術/謝偉豪

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