疤痕增生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 08 Nov 2024 04:14:40 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 疤痕增生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e5%82%b7%e5%8f%a3%e8%99%95%e7%90%86%e3%80%91%e6%80%a5%e6%80%a7%e5%82%b7%e5%8f%a3%e3%80%81%e7%87%99%e5%82%b7%e3%80%81%e7%87%92%e5%82%b7%e5%82%b7%e5%8f%a3%e8%99%95%e7%90%86%e6%96%b9%e6%b3%95/ Fri, 08 Nov 2024 04:14:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48367

日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
處理由意外受傷引致的急性傷口，首要是盡快止血，緊記切勿用已過期、不潔、受污染的藥膏敷料塗抹傷口，以免減慢傷口復原，甚或令傷口發炎的情况惡化。(pexels)
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日常注意部分營養素的攝取，有助促進傷口癒合理想，改善疤痕。以下是不同營養素的食物來源。
日常注意部分營養素的攝取，有助促進傷口癒合理想，改善疤痕。以下是不同營養素的食物來源。

 

蛋白質

蛋白質是一種能協助構建和修復全身肌肉組織的營養素，人體攝取蛋白質後，會分解成氨基酸，當中精氨酸（Arginine）和麩醯胺酸（Glutamine）在傷口癒合上有重要角色，有助增加修復性膠原蛋白的數量，幫助白血球細胞抵抗細菌感染等。此外，膠原纖維有助修復傷口；惟一旦缺乏蛋白質，傷口修復會受阻礙，疤痕隨之而增生。至於膠原蛋白則是體內含量最豐富的蛋白質，對維持皮膚彈性有重要作用。

 

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維他命A

維他命A有助合成皮膚的上皮細胞，並有助鞏固免疫力，促進傷口癒合。

 

維他命C

維他命C是抗氧化劑，有助製造膠原蛋白及將營養素輸送到傷口的新血管。

 

維他命B雜

維他命B雜即是維他命C以外的必需水溶性維生素，當中的維他命B1、維他命B2及維他命B6有助預防傷口感染，亦可能幫助到身體更有效應用蛋白質。

 

鋅質

鋅質是其中一種改善疤痕的重要礦物質，有助合成蛋白質及製造膠原蛋白，促進傷口癒合，鞏固免疫力。

 

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鐵質

鐵質是人體製造膠原蛋白的重要元素，能促進血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor）、刺激肉芽組織形成及新血管產生。

 

鉀質

鉀質能補充從傷口流失的組織液成分。

 

奧米加3脂肪酸

奧米加3脂肪酸有助細胞保持水分，調節免疫系統及減低發炎反應。

 

各營養素的部分食物來源

營養素 部分食物來源
蛋白質 雞蛋、牛奶及乳製品、大豆及豆製品、魚類、瘦肉、堅果
維他命A ．紅色、黃色和橙色的蔬果：

紅蘿蔔、南瓜、番茄、紅/橙/黃燈籠椒

．深綠色蔬菜：

菠菜、羽衣甘藍、番薯葉
維他命C 紅/橙/黃燈籠椒、苦瓜、奇異果、番石榴、檸檬、柑橘類
維他命B雜 燕麥片、糙米、全穀物類、堅果類、豆類、肉類
鋅質 蠔、螃蟹、貝類、海帶、瘦肉、南瓜子
鐵質 蜆、乾豆、牛肉、豬肝、木耳、菠菜、硬豆腐
鉀質 海帶、菇、根莖類、香蕉、奇異果、芹菜、堅果類
奧米加3脂肪酸 亞麻籽、奇亞籽、橄欖油、鯖魚、三文魚、合桃

 

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做好防曬、多喝水 防明顯、面積大疤痕

如果想避免在傷口癒合後，避免出現明顯及面積大的疤痕，鄭智俐提醒，應注意做好防曬工夫及多喝清水。她解釋，新生皮膚嬌嫩，如直接在陽光下曝曬，容易造成黑色素沉澱，令傷口變得明顯；身體缺水時，容易刺激底層的真皮纖維母細胞產生膠原蛋白，有機會導致產生更大的疤痕，因此應多喝清水，盡量避免喝容易令身體流失水分的飲料，例如咖啡、濃茶及酒精飲品。

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剖腹產後要怎樣護理傷口呢？以下4個注意事項必須留意。
剖腹產後要怎樣護理傷口呢？以下4個注意事項必須留意。

 

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剖腹產後心急除疤？增生性疤痕致痛楚難忍

很多人都以為剖腹產後的媽媽心急想消除腹部的疤痕只為美觀，但betway体彩 整形外科專科醫生關健雄醫生指出，不少求診的媽媽都是因為剖腹分娩後，出現增生性疤痕，並且不斷擴大，有時連抱起孩子也會感到陣陣痛楚。

他指出，疤痕外觀及增生情況受多個因素影響，包括個人體質、手術時剖腹的傷口及術後疤痕護理，其中個人體質無法改變，但卻可以從手術期間和術後護理入手，減低增生性疤痕形成的機會。

 

剖腹傷口愈細愈低 易有增生性疤痕

不少準媽媽都以為剖腹的傷口愈細和愈低，容易遮掩就愈好，原來這未必是好事。關醫生表示，理解婦女的期望，但實際上若傷口太細，醫生便需要更用力扯開切口才能取出胎兒，反而會令傷口癒合不理想及更易有增生性疤痕。同時，腹部較低位置較大機會有毛囊，容易對傷口造成長期刺激及引起慢性發炎，也會影響疤痕癒合。

他強調，剖腹的傷口應大小適中，並沿着肚紋及避開毛囊施刀，有助傷口癒合得更好。無論是婦產科醫生或整形外科醫生，縫合傷口的方法分別都不大，但若本身屬疤痕體質則可考慮找整形外科醫生參與傷口縫合，因為他們較注重傷口修復和癒合後的疤痕護理，效果可能會較為理想。

 

持續護理傷口 忌吃生魚湯或膠原蛋白食物

細心及持續護理術後傷口亦是十分重要的一環。關醫生建議，產婦切勿心急，首要是聽從醫生指示護理傷口，切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染，並應盡量避免進食會引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物。待傷口癒合、大約是分娩後兩星期，才可以開始使用改善疤痕產品。

 

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矽膠疤痕貼 需持續使用不少於4個月

關醫生指，矽膠疤痕貼有助控制皮膚的濕度和含氧量，並施予壓力，對預防增生性疤痕十分有效，但必須正確使用才能達至效果，包括膠貼一定要緊貼皮膚，而且最好是每日使用24小時並持續4至6個月。

假如採取各種方法後仍出現令人困擾的增生性疤痕，如何處理就要視乎婦女往後的生育計劃而定。關醫生表示，仍有生育計劃的婦女可以採取保守治療，例如使用疤痕貼、注射類固醇及激光治療等，減少疤痕增生及改善徵狀。若婦女沒有生育打算，則可以接受更進取的治療，例如以手術切除多餘的疤痕組織，配合皮膚表面電療，以減低疤痕再次增生的機會。

 

電療減少疤痕增生復發 切除疤痕組織前脫毛減傷口刺激

他解釋，單以手術切除多餘的疤痕組織，復發的機會相當高，若加上電療則可以令復發風險減少至低於20%。有些病人聽到電療已感害怕，但關醫生強調，現時的電療技術已有相當的進步，副作用亦不多。「病人還有另一選擇，是在接受切除手術前先進行脫毛療程，從而減少傷口刺激，亦能令疤痕貼更緊貼皮膚，提升抗疤痕增生的效果。」

關醫生提醒產後婦女，若發覺剖腹傷口的痛楚持續加劇、異常滲血或滲液，甚至有發燒，可能反映傷口有感染和惡化，需要盡快求醫處理。

betway体彩 整形外科專科醫生關健雄醫生表示，小心護理傷口有助減低疤痕增生的機會。
betway体彩 整形外科專科醫生關健雄醫生表示，小心護理傷口有助減低疤痕增生的機會。

 

剖腹產疤痕知多啲

問：若再次分娩是否要開新的傷口？剖腹分娩是否有上限？

關醫生：醫生通常會在舊傷口施刀，若有增生組織亦會一併切除。正常情況下，皮膚開刀多少次並非最大考慮，反而是子宮會否因為剖腹傷口而影響懷孕，才是剖腹分娩次數的最大限制。

 

問：剖腹分娩時，可以同步進行抽脂和拉緊肚皮嗎？

關醫生：理論上是可以的，但會為生產過程添加非必要的額外風險。大部分婦女透過均衡飲食和運動都能回復正常體態，如半年後仍覺肚皮鬆弛或難以消除脂肪，又無計劃生第二胎，屆時再處理會更為安全。

 

問：怎樣知道自己是否屬疤痕體質？

關醫生：單從外表不能看出，但通常也會有一些徵兆，例如接種卡介苗後針位會有腫塊，又或皮膚有傷口後會長出肉芽等。

 

問：護理剖腹產後的傷口有何注意事項？

關醫生：持續護理術後傷口十分重要，以下是4大注意事項：

1.　切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染

2.　盡量避免進食可引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物

3.　分娩約兩星期後如傷口癒合情况理想，才開始使用改善疤痕產品

4.　使用矽膠疤痕貼，必須緊貼皮膚，每日使用24小時並持續4至6個月

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