睡眠性交症屬「異類睡眠症」（Parasomnia），患者會在睡眠時做出異常行為：落牀走動、開火煮食、出外購物，甚至從高處下墮，潛藏危險。異類睡眠症一旦傷害自己及他人，會否負上刑責？如何治療？

「正常情况下，睡覺時整個大腦處於入睡狀態。但是異類睡眠症患者的大腦內，負責意識功能的部分睡覺，但負責四肢活動的功能仍然活躍。」香港睡眠醫學會榮譽秘書、精神科專科醫生林少萍表示，異類睡眠症是一種睡眠疾病，常見如睡遊（夢遊）、睡食，一般統稱作夢遊。只要腦內部分活躍，已足以做出複雜的活動，如煮食、用手機傳短訊等，「不過患者清醒後不會知道夢遊時所發生的事情」。

大腦部分活躍 入睡後沒意識下活動

睡眠性交症則指在夢遊期間與人發生性行為，可構成強姦，但並不常見。林指出：「一般夢遊都不涉暴力，大多是在家中游走，部分會在夢遊時進食，稱為『睡食症』。」有一名中年女士夢遊時到廚房煮麵，食完倒頭大睡。翌日見廚房污糟邋遢，責問家人時反被指自己才是元兇，再發現身上衣服沾有湯漬，懷疑自己夢遊，因而求醫。另有一名女士，半夜在雪櫃拿出一包水餃，未經烹煮便進食，食到最後一件才醒過來。病人因而患上腸胃炎，亦向精神科專科醫生求助，處理夢遊。

夢遊不會引起併發症，但潛藏受傷危機，「患者在沒意識下活動，可能傷害到自己」。一名有夢遊病歷的16歲男生，居於舊式公屋，有日午睡時夢遊發作，從家中走出走廊，跨出欄杆一躍而下，幸而大難不死，送院搶救。「患者全程毫無印象，直到跌在地下，非常痛楚時才醒過來。」

夢遊埋下危機，但大家對於夢遊仍存有不少迷思，由林少萍拆解。

動作說話呆滯 未必閉眼

1、如何分辨一個人是夢遊或清醒？發作時會否閉眼？

夢遊發作，患者走動時可避開障礙物及與人對話。曾有病人夢遊時出外到食肆買食物回家，家人不覺有異，以為他清醒。至翌日患者與家人傾談時，對此事毫無印象，懷疑夢遊因而求醫。

不過，夢遊時大腦只是部分活躍，細心觀察，會發現患者說話及動作較緩慢，不太靈敏，反應有些呆滯。患者不一定會閉眼，既然身體有活動能力，可以四出走動，自然也可張開眼睛或眨眼。

壓力、睡眠窒息症、藥物可誘發

2、夢遊是否遺傳？壓力、情緒也會致病？

睡眠分不同階段，當進入慢波睡眠（Slow Wave Sleep），又稱深層睡眠，很難被喚醒，可在此階段的半醒狀態發生夢遊。夢遊症與遺傳有關，但不少成人患者年幼時沒有夢遊，卻在以下因素影響下誘發夢遊：

˙壓力

壓力令人睡不安寧，半夢半醒，增加夢遊風險。兒童亦會受壓力影響，通常考試期間較容易出現夢遊。

˙睡眠窒息症

睡眠窒息症患者因上呼吸道的組織鬆弛，睡眠時呼吸道收窄，當大腦感應到缺氧，就會喚醒身體來維持正常呼吸，令患者常處於半夢半醒狀態，誘發夢遊。

˙慢波睡眠時間增加

慢波睡眠時間愈長，愈容易出現夢遊。成因包括：

˙睡眠不足：翌夜會「反彈」睡意更濃

˙藥物影響：服用有睡意藥物，如感冒藥

˙安眠藥：增加患者的深層睡眠時間外，部分會引發夢遊副作用，需要換藥

˙酒精：可壓抑大腦功能，增長深層睡眠時間

長者突「夢遊」 或腦退化先兆

3、兒童長者都會夢遊？會影響腦部嗎？

夢遊常發生於兒童，大約每100名兒童中，有7至8人曾出現夢遊，成因未明，但不會影響腦部發展。發作次數未必很頻密，可能數月甚至一年才一次。當中三分之一會持續至成年期，相信與大腦發育漸趨成熟有關。

至於長者，若突然出現「夢遊」則要留神，可能是患上腦病或「快速眼動睡眠障礙」。快速眼動睡眠障礙有別於夢遊，不是在慢波睡眠階段出現，而是出現於發夢期的快速眼動睡眠（REM）。患者的活動與夢境有關，內容通常很緊張，例如夢見被打劫，當事人會叫罵反抗，手舞足蹈甚至走落牀，隨時打傷別人及自己。此病與腦退化有關，若發現長者「夢遊」就要求醫，用藥紓緩病情。

不宜喚醒患者 可拍片助診斷

4、發現家人夢遊，應否喚醒他？

不建議即時喚醒，因患者在深層睡眠中，若被喚醒會令他認知出現混亂，造成驚恐，尤其兒童影響更大；可叫他或帶他回房睡覺，同時用手機拍片記錄，協助醫生診斷。至於是懷疑患上快速眼動睡眠障礙的長者，應以平和聲線叫醒他，切忌拍醒他，否則長者以為有人攻擊，反抗更大。

發病一次也需求醫 沒特定藥物治療

5、夢遊有得醫嗎？一次夢遊也要看醫生？

出現一次夢遊也算患病，應要求醫。確診後未必需即時治療，可先觀察，如持續發生便要找出誘因和對策。如因壓力而起，便要設法減壓；如因藥物引起，就要向醫生提出，或需轉用不會增加睡意的藥物。如情况沒改善，擔心夢遊會傷害自己或他人，可考慮用藥。現時沒有特定藥物治療夢遊，但可以服用鎮靜劑氯硝西泮（Clonazepam）或抗癲癇藥托吡酯（Topiramate），減少發病次數。

6、如何診斷夢遊？

醫生一般靠臨牀檢查，從患者及家屬了解情况。有需要可作睡眠測試檢查，看看患者入睡時的生理反應。不過夢遊並非每晚出現，若在檢測當晚沒發生，就檢查不出夢遊。

外國有些測試是安排患者在檢查室內睡覺，觀察睡眠腦電波圖，在進入深層睡眠時，以聲音或移動患者身體令他們半醒，誘發夢遊。測試非百分百準確，因患者當晚沒夢遊，不代表沒患病。

文：許朝茵

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/7bdc1b6fc54c819c3c1dff45dbf73751.jpg（明報製圖）; //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/7bdc3259b27f9f5aa16d4b7e282282e6.jpg潛藏危機——夢遊症患者在深層睡眠時，可以作出落街、煮食、傳手機信息、進食，甚至是跨欄跳樓等行為。（kimberrywood@iStockphoto，設計圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/7bdc4e4ee18a7cd5c129c723f91a0338.jpg林少萍（受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/7bdc58b7edfbcd50dc4735b9645d6d95.jpg提防腦退化——若長者突然「夢遊」便要加倍注意，可能是腦退化先兆。（monkeybusinessimages@iStockphoto，設計圖片）;