前列腺肥大最常見的症狀是排尿和儲尿出現困難，如小便後仍感覺「排不清」，造成尿頻等，宜及早求醫正視問題。

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前列腺肥大常見症狀：尿頻、排尿、儲尿困難 50歲以上男士注意

betway体彩 泌尿外科中心副主任陳偉希醫生指出，前列腺位於膀胱出口位，包圍着尿道。男士隨着年齡增長，前列腺不斷增生，是正常退化過程。據統計數字顯示，50歲以上的男士約有一半有前列腺肥大情况，70歲以上增至七成。

此情况雖然屬於良性，但當前列腺變大至壓迫尿道及膀胱，有機會引致不同程度的下泌尿道症狀。最常見是排尿和儲尿出現困難，如小便時斷斷續續、排尿流速減慢，每次小便完感覺「排不清」，造成尿頻，整天經常要上廁所。陳醫生指出，夜尿是其中最令患者困擾的症狀，影響其睡眠質素之餘，更造成重大心理壓力。

部分前列腺肥大的患者甚至無法排尿，需要緊急送院插尿管。另外亦有病人出現小便出血、尿道發炎、腎結石等，更嚴重的併發症會影響到腎臟功能。

藥物紓緩前列腺肥大症狀 兩類藥物知多啲

陳醫生指出，研究顯示，約三分之一的前列腺肥大患者病情相對穩定，唯三分之二的患者情况會愈益變差。為控制病情，大部分的患者會先進行藥物治療，有部分病人則可能擔心藥物有副作用或不希望長期服藥而選擇手術治療。若果病人的情况較嚴重，例如已出現腎功能受損、血尿、結石等併發症，要盡快以手術處理。

藥物治療主要分為兩類，分別是：

一、甲型交感神經受體抑制劑 (Alpha Adrenergic Receptor Antagonists)

用作放鬆膀胱頸和前列腺的肌肉，以減低膀胱壓力，令排尿更順暢。此藥物較快見效，服藥後數天徵狀便有改善，但當停藥後，小便不順暢的問題會再度出現，而且此藥物主要是放鬆肌肉，未能縮小前列腺。

二、5-甲型還原酶抑制劑 (5-Alpha Reductase Inhibitors)

透過減低體內刺激前列腺增生的男性激素，有助縮小前列腺體積。一般服用此藥物3至6個月才見效，需要較長時間。

3種微創手術方式 按病人情况決定

至於治療前列腺肥大的手術，現時基本採用微創的方式進行，主要分為3種：

一、「經尿道前列腺切除術」 (Transurethral resection of the prostate, TURP)

醫生會以筆形的內窺鏡沿尿道口去到前列腺，找到阻塞尿道的地方，以激光或雙極電刀方法，把前列腺組織切除。

此手術已施行多年，相當安全。術後需住院3至5天。副作用方面，百分之二術後會有失禁情况，另有七至八成機會出現「逆行射精」情况，即精液向相反方向進入膀胱。

二、前列腺提拉術 (Urolift)

醫生會同樣利用筆形的內窺鏡沿尿道口到前列腺位置，以類似釘書機的形式，把前列腺受阻塞的部分向兩邊「釘」起固定，以回復尿道暢通。這手術時間較短，只需15至30分鐘便可完成。

一般病人在術後通常住院1日，即日可自行排尿。此手術由於並非切割處理，病人康復速度較快，亦較少機會影響性功能。術前需要排除病人並非患有前列腺癌，及其前列腺體積不能太大及過度突出膀胱，才適合施行此手術。

三、蒸氣治療

醫生經尿道放入內窺鏡，到達前列腺位置並注入水蒸氣，利用熱力令前列腺體積變小。

由於過程中毋須切割，所以術後影響失禁、射精功能的機會率也非常低，留院的時間也相對較短。此手術適合前列腺肥大情况較輕微，以及比較年輕、想保持射精功能的病人。醫生會為個別患者進行詳細的臨牀評估，再作診斷及選擇合適的藥物或手術治療方案。

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勿諱疾忌醫 少吃紅肉多吃蕃茄

陳醫生建議，男士應正視排尿及儲尿等問題，切勿諱疾忌醫；而女士若發現枕邊人或家中男士小便時間漸長，又或頻繁上廁所，可提醒他們盡快檢查。另外，維持健康飲食和生活習慣，例如少吃紅肉、多吃蕃茄、黃豆等食物、多做帶氧運動，都對前列腺的健康有所幫助。

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早期前列腺癌治癒機會高 年過60注意3件事

先生剛踏入60之年。詢問過病歷後，發現他實在沒有什麼下尿路徵狀，因此很易理解他為何沒想過看醫生；但接着做前列腺檢查時，卻發現前列腺有硬塊，隨後的前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）驗血報告也顯示有關指數明顯上升。而前列腺磁力共振檢查發現，除了前列腺出現癌變信號之外，盆腔淋巴及恥骨都出現懷疑轉移的情况。最後，活檢組織化驗結果證實是前列腺癌，從正電子掃描得知恥骨位置有活躍癌細胞，病情在毫無先兆之下已踏入擴散階段，即第四期。

前列腺癌未必有徵狀 發病率10年呈上升趨勢

根據最新香港癌症資料統計中心數字，在2019年香港有2532宗前列腺癌新症。前列腺癌發病率在這10年呈上升趨勢，從統計數字觀察到，年過60的男士會有較高的發病率。在新症患者中，約三成患者PSA指數於10µg/L或以下確診前列腺癌，而有約四分之一新症患者確診時已為第四期癌症。

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驗血檢測PSA水平 評估風險

男士們，要知道是否患有前列腺癌，有幾點可要留意。一，定期檢查身體及前列腺，要知道前列腺癌不一定會帶來不適徵狀；二，透過驗血檢測PSA水平，評估患上前列腺癌的風險；三，倘若上述檢查結果異常，應與醫生商討，及早做活檢組織化驗從而斷症。

患上早期前列腺癌，只要得到適切治療，治癒機會很高，5年期生存率可以超過百分之九十。早期前列腺癌患者，PSA指數大多在10µg/L或以下的水平，此時癌細胞仍處於前列腺之內，未有擴散到附近組織或轉移。在這個階段，外科手術或電療，都是根治前列腺癌的標準方法。

文：魏浩然（香港中文大學醫院泌尿外科專科醫生）

八成男士現初期M字額問題

德善健康的註冊中醫 – 馮醫師受訪時表示，男士M 字額案例不少，根據近十年臨床經驗顯示，20至30 歲的比例佔20%。「六七年前，平均每5個案例便有3個存在M 字額或髮線後移等問題；而近兩年，每5個中就有4個存在這問題，脫髮有上升趨勢，令人憂慮。」

中醫師經常不厭其煩地叮囑女性應戒食寒涼食物及飲料，因可致月經不調、難成孕！但原來男士長期進食寒涼之物也會對身體造成損耗，是造成髮線後移的一大元凶。馮醫師稱，中醫角度看來，初中晚期M 字額或髮線後移，乃因胃經、膽經較差之故，從而影響頭髮生長。「M字額及髮線後移等脫髮問題，牽涉因素甚廣，例如體質屬寒底的人，長時間開冷氣，食橙、鴨肉等涼性食物，食西瓜、蟹等寒性食物，又時常飲凍飲，都會讓身體越來越寒，造成胃脘寒冷，當脾胃陽氣不足，加上內外受寒氣侵襲，便會令胃經氣血虧虛；或食得太多甜、肥膩食物、煙酒較多，也會有影響；年輕男性夜眠、房事太多而影響腎氣，使肝腎透支造成氣血不足，亦同樣會導致M 字額初期症狀。」

她又指，因飲食習慣之故，加上讀書及工作壓力，使不少年輕男性的體質都偏濕熱，影響運化，令頭皮無法得到充足養份，便會引起脫髮。當脫髮問題變得嚴重，令額角位置髮量越來越疏，就有機會出現M字或O字脫髮。

針對這種由濕熱引起的初期M字額及髮線後移問題， 首先需要清濕熱，疏肝去風。當濕熱或血瘀除去後，就能活血氣，毛囊就會容易生長出髮絲。

年僅10歲已脫髮延誤就醫30歲恐變地中海

問及最深刻的個案，馮醫師表示：「患者是位20歲初的青年，他本身體質濕熱兼有濕疹，脫髮史超過十年，長期服用西藥治療。他父親有感服用西藥會令兒子產生副作用，加上停藥後脫髮復發，於是向我們尋求較天然的治療方案。診斷毛囊後，發現M字額位置的毛囊仍有部份未壞死，於是經過四個月度身制定的治療，透過內服中藥調理身體，配合中藥外敷療程，情況已有明顯改善。九個月後，毛囊亦由本來只得一根髮絲，到生長兩至三根，而且明顯變得粗壯。」

不少有初期M字額的男士以為，脫髮部位只發生在前額兩角，用瀏海遮掩即可，無須過分憂慮，但馮醫師卻指出，男士雄性禿一般從髮際線及前額開始M字型後退，初期僅前額兩角髮線脫落，之後向頭頂逐漸擴散、後期髮際線後移惡化，頭頂的邊界會逐漸消失，最終變成頭頂光禿，只剩下兩側及後尾枕不脫髮區域的頭髮。

以上述提及的青年患者為例，若患者沒有及時進行治療，可能未到30歲已經演化為第四五期脫髮！

嗜甜易脫髮醫師：少食為妙

現時市面上充斥著不少以中草藥作為招徠的生髮產品，如以銀杏葉、製何首烏、黑芝麻、杜仲等中藥製成的防脫髮洗頭水，或以科學方法濃縮人參、何首烏及女貞子等中藥，提煉而成的生髮保健品，形形式式，選擇多不勝數。但馮醫師提醒，治療初期M 字額或髮線後移時，得查看症狀屬哪一類病種，才能對症下藥，不宜妄下判斷，覺得男士出現髮線後移或脫髮就是腎虧，而一味服用或使用人參、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、何首烏、女貞子等珍貴中藥或中藥製成品，最好先向註冊中醫了解自己體質。

「菟絲子、黑豆、黑芝麻等，每款約5克，煲湯或煲粥，可補血氣。如想好味些，不想有藥味，可加烏豆或大棗。建議一周只食一次，或十日食一次，從而改善脫髮問題。」她強調輔助而已，不能取代藥物；同時，脫髮人士忌吃太甜，芝麻糊雖是黑色食物，但因太甜，會導致脾胃不開，加重體內痰濕，從而引起脫髮。從現代醫學的角度來看，攝取過多糖份會令血糖及胰島素上升，增加體內雄性激素，同時令頭皮更易出油發炎，同樣會增加脫髮風險，因此還是少吃為妙。

醫師還表示，想改善M字額，絕不能只調理單一部位，如只針對M字額的頭皮表面，必須從多方面著手，以內服外敷，改善身體機能，才能為頭皮細胞自生提供充足動力，維持長久生髮效果。

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念醫學院的時候，實習是最辛苦的一環，是真正的On Call 36小時，工作非常繁忙，甚至連睡眠時間也沒有。或許你們會覺得匪夷所思，但醫生確實需要這些鍛煉，捱不了這關，就不要從醫了。

還記得我實習時，要將課堂的知識應用在病人身上，同一個情况，同一項手術，用在不同病人身上，可以有很多變化，實在不容有半點分心，最艱難的是要在極疲倦的情况下，向自己的勇氣挑戰。為何這樣說呢？人在這個時候只能強撐意志，畢竟連續工作了十多個小時，睡眠不足，但病房護士在凌晨傳呼（call）我，要為病人當下的危急病情作出正確的判斷。這時候，挑戰來了。因為有時候病人的情况是實習醫生未有能力應付，所以要找上司，即更高級的醫生來幫忙。你想想，凌晨時分，大家都很睏，上司也是，這時要召他來看病人，上司肯定將我們罵個半死。然而，我們卻不可退縮，因為病人的健康，才是我們的首要考慮，我們唯有硬着頭皮找上司；擱下面子從來不易，但換個角度想，如果懂得謙卑，接受自己能力的不足，虛心向上司討教，那麼，之後便可以應付裕如，能夠真正幫助病人了。臨牀經驗就是這樣一點一滴累積，才可成為一個負責任的醫生。

離開學校，挑戰陸續有來。過了實習一關，便開始應考專科試。要不要做專科醫生，主要視乎個人志向，我有些同學喜歡做普通科醫生，選了門診，見識不同疾病；亦有人對個別專科感興趣。身體中有些器官是不能取代的，例如肺部和脾臟，但在泌尿科當中，很多器官都可整個更換，包括移植腎臟，或是以腸道來製造人造膀胱等，徹底恢復病人的健康。曾見過一名很年輕的女病人，是一名法庭翻譯員，事業才剛開始，卻患上腎臟衰竭，甚至連膀胱亦壞掉。這名病人需要更換腎臟及人工膀胱，完成手術後，病人可以繼續正常生活和工作。她的故事，令我很震撼，泌尿科醫生拯救了她的生命，也改寫了她的人生，實在很鼓舞。

一個苦行僧的過程

從醫這麼多年，到底什麼是醫生呢？在此我引用張曉風教授一篇文章〈唸你們的名字〉當中的字句作結，送給每位有志成為醫生的學生：「當一個生命在溫濕柔韌的子宮中悄然成形時，你，是第一個宣布這神聖事實的人；當小孩半夜發燒時，你是那些母親理直氣壯打電話的對象。一個外科醫生常像周公旦一樣，在一個簡單的午餐中三次放下食物走進急救室的人。有時候，也許你只需為病人擦一點紅藥水，開幾顆阿司匹林，但也有時候，你必須為病人切開肌膚，拉開肋骨，撥開肺葉，將手術刀伸入一顆深藏在胸腔中的鮮紅心臟。

你陪同病人經過生命中最黯淡的時刻，你傾聽垂死者最後的一聲呼吸，探察他的最後一次心跳。

事實上，作為一個醫者的過程正是一個苦行僧的過程，你需要學多少東西才能免於自己的無知？你要保持怎樣的榮譽心才能免於自己的無行？你要幾度猶豫才能狠下心拿起解剖刀切開第一具屍體？你要怎樣自省才能在千萬個病人之後免於職業性的冷靜和無情。在成為一個醫治者之前，第一個需要被醫治的，應該是我們自己。」

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

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