兒科醫生教你推算孩子未來身高，一旦發現與目前生長高度有落差，就要求醫查找原因。

郭：郭業東（betway体彩 家庭醫學專科醫生） 徐：徐梓筠（兒科專科醫生）

■　兒時矮小，青春期會飈高？

問：矮小是病嗎？

郭：臨牀上，醫生會根據生長曲線圖，檢視兒童身高是否屬於正常範圍。生長曲線圖分男和女（見下兩圖），劃分第3至第97百分位間，身高落在與年齡相對應區間屬於正常。若與同種族、地區、年齡、性別的兒童比較，身高低於正常群組兩個標準差或第3百分位（即100名同齡同性別兒童中，屬最矮3個），有可能患上矮小症。如發現子女較同齡小朋友長得矮小，上學排隊長期排第1、2，衣服買了1、2年仍合穿，甚至1年內沒有長高，或突然偏離原本生長曲線，應及早找醫生診斷。

徐：醫生會詢問家族史，了解胎兒出生前後的發育情况，除了量度身高，體重、頭圍、四肢比例也是重要的參考資料，有助醫生評估原因。如有懷疑會進一步檢查，例如抽血檢查、基因測試、生長激素激發測試、腦部影像檢查等。有家長以為孩子到了青春期自然會長高，忽略長得矮小的問題，因而錯過最佳治療時機。當生長板閉合，就不會再長高，因此於青春期前接受治療效果更理想。

■　發育過早阻礙長高？

問：矮小症有何成因？

郭：矮小症有不同成因，如父母矮小、內分泌問題、發育過早或過遲、缺乏運動和營養、慢性疾病等都會阻礙長高。此外，子女出生小於胎齡（small for gestational age，SGA​），即足月出世但體重輕於2.5公斤或身體長度少於45厘米，都有可能引致身高不達標，部分人可在1歲前追回正常生長速度，亦有些長大後仍未能追回高度。

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■　成年後高度有數得計？

問：子女身高，有數得計？

郭：若父母身材矮小，子女可能偏矮。利用簡單公式，估算孩子成年後的目標高度，有助評估病因是否與家族矮小有關。

男性目標高度：父母身高（厘米）總和 + 13厘米，再除以2

女性目標高度：父母身高（厘米）總和 – 13厘米，再除以2

徐：兒童在不同年齡，生長速度有所不同。由出生到1歲，生長速度最快，身高增長約20厘米；1至2歲期間可增高10至12厘米；2歲後生長速度逐漸減慢，4至10歲增長漸穩定，每年平均增高4至6厘米。從父母身高大約估算子女目標高度，若目標高度屬第50百分位，但目前高度在第3百分位，生長線與預期相差頗多。此情况未必與遺傳高度有關，要進一步檢查。

■　矮小症有藥可醫？

問：如何治療矮小症？

徐：非病理性所致的矮小症，一般毋須治療，但醫生會提醒家長，適當飲食、運動和休息，可影響小朋友的發育潛能。2003年美國食品及藥物管理局（FDA）認可生長激素可以用於不明原因矮小症（idiopathic short stature），即包括發育遲緩、家族身材矮小。是否需要治療，視乎個別案例、家長意願等。

病理性矮小症如特納氏綜合症（Turner syndrome）等，由於外觀特徵異常，很多時在出生不久已發現；其他病理因素包括慢性疾病、染色體異常、生長激素缺乏症等。如發現任何病理原因，應及早治療，盡量減低疾病對發育的影響。此外，部分小朋友和家長對身高特別在意，在心理方面可能造成影響，同樣值得關注。

若因過早發育導致身材矮小，醫生會嘗試找出性早熟原因，對症下藥。部分個案需要考慮用藥暫時停止發育，讓骨骼繼續正常生長。至於生長激素缺乏症、出生小於胎齡、慢性腎病、特納氏綜合症、普瑞德威利綜合症（Prader-Willi syndrome）及不明原因矮小症，都可以考慮使用生長激素治療。要留意的是，孩子成長不是一朝一夕，注射生長激素不會在數星期內帶來顯著效果，而是需每天皮下注射生長激素並持續數年。若患者本身缺乏生長激素，接受治療後身高增長會有明顯效果，一般首年治療可以增高8至10厘米。至於其他原因接受生長激素治療，效果不會那麼顯著。

打生長激素有無副作用？

問：注射生長激素有風險嗎？

徐：注射生長激素，短暫副作用包括注射部位紅腫痛、水腫、關節痛，亦可能出現顱內壓升高導致持續頭痛，但較少發生。較為嚴重且罕見的副作用是股骨頭骨骺滑脫（slipped capital femoral epiphysis），需要手術處理。

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知多啲：晚10未入睡 不利孩子長高

父母希望小朋友高人一等，網上流傳各式各樣增高秘訣，有指小朋友在暑假特別容易長高，真的嗎？

兒科專科醫生徐梓筠表示，生長激素促進骨骼生長，對發育至關重要。在晚上10時至凌晨2時，進入深層睡眠時身體釋放最多生長激素，如果這段時間仍未入睡，有可能影響長高。夏天日照時間比較長，放暑假時小朋友有較多時間做運動和休息，有利生長發育，故坊間有暑假是黃金增高期的說法。

運動對發育十分重要，所有運動都有助生長發育。游泳、羽毛球、籃球、跳繩等全身運動，有助鍛煉各部位肌肉，刺激生長板及骨骼成長。生長板位於長骨兩端，會不斷形成軟骨，新生軟骨鈣化後成為硬骨，骨骼因而變長，是小朋友成長增高的關鍵。不過，運動過量或做負重較多的運動，可能令小朋友肌肉勞損和影響關節、軟骨。

服過量補充劑 或招結石

坊間有標榜「長高配方」保健品。徐梓筠提醒，服食過量營養補充劑，身體未必能吸收，或會積聚內臟，導致結石或其他問題。不少父母都會關心小朋友的身高，「但身高不是小朋友的一切，將來子女成就和自信不一定建基於身高之上」。家長面對小朋友身材矮小的問題，宜抱持積極正面的態度。

文：丁寶兒

編輯：梁小玲

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什麼是發育遲緩呢？由小孩呱呱落地一刻開始，就不斷成長及發育，主要分為3個階段：幼兒期（Infancy）、童年期（Childhood）及青春期（Puberty），成長速度因人而異。「幼兒期」在媽媽懷內便開始，直至約兩歲，生長速度主要受營養影響。

「童年期」受荷爾蒙，例如生長激素及甲狀腺荷爾蒙的影響會愈來愈大；到「青春期」，生長激素、甲狀腺荷爾蒙及性荷爾蒙則是影響發育的重要因素。究竟有什麼因素會影響發育呢？男性和女性在性早熟或發育緩慢方面又有何不同呢？

SGA跟發育遲緩有關？

betway体彩 兒科專科醫生盧忠啟醫生指，如胎兒在媽媽子宮內生長緩慢，會成為「小於胎齡兒」（Small for Gestational Age，簡稱SGA），即嬰兒出生時體重或身長比胎齡相同者的平均體重或身長低兩個標準差，長遠或會引致發育遲緩。除了影響成年時的身高外，患者在約五、六十歲時有較大機會患上糖尿病、高血壓及心臟病。約八成SGA可以在出生後6個月追回正常發育速度，九成SGA在兩歲後追回，但如果到4歲後，身高仍與同齡兒童有一定差距，一般難以追回正常發育進度，需要注射生長激素。

高度差異大 發育或遲緩

怎樣為之發育不正常呢？盧醫生解釋，如果小童高度或身長較正常華人兒童標準低或高過兩個標準差，就屬於發育不正常，建議小童可參與政府提供的學童保健計劃，每年量度身高、體重、血壓等，亦會檢查脊柱，一旦發現兒童生長遲緩，就會轉介專科醫生跟進。

另一常見影響初生嬰兒發育的疾病，是甲狀腺功能低下或失調，每2500至3000名小童就有一名患有，初期可以毫無病徵。目前本港出生的嬰兒一出世就可以接受相關篩查，只要在3個月大前確診及治療，則可減低日後智力及發育受影響的機會。

其他影響兒童發育的情况包括生長激素缺乏症、腎衰竭、普達威利症候群（第十五對染色體異常）、特納綜合症（Turner Syndrome）等，患者一般較同齡者矮小。目前本港公立醫院為這些病人提供生長激素治療，直到生長至正常成人高度。

識別青春期發育緩慢或性早熟

青春期發育異常　男女性早熟、發育緩慢定義不同

青春期的發育速度主要與性荷爾蒙有關，盧醫生指出，青春期的發育異常主要是發育緩慢及不正常性早熟，男女的性早熟及發育緩慢定義不同（見表一），而有數據反映有百分之5至10性早熟女童及四成性早熟男童腦部結構出現問題，例如患有腫瘤，他們可能需要接受磁力共振造影檢查，及早識別腦部問題。

表一：性早熟或發育緩慢男性及女性定義

盧醫生提醒，父母應要留意小孩的發育進度，如有疑問就應及早向醫生查詢，讓醫生提供專業建議，並商討檢查及治療方案。

兒童發育　注意日常營養及運動

日常營養及運動對兒童發育十分重要，父母應要讓子女養成定期運動及良好飲食習慣，包括每天運動約45至60分鐘、多吃蔬果、每天喝一杯牛奶以補充鈣質等。父母亦可以定時記錄子女身高及體重，定期與醫生商討他們的發育進度，以便及早應對發育期間遇到的問題，令小朋友能夠健康、愉快地成長。

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