【明報專訊】武漢新型冠狀病毒疫情籠罩香港，昨日確診升至10宗，新增兩宗個案是一對七旬武漢夫婦，二人上周三飛到香港探親及旅行，留港一周入住圓方W酒店，並到過香港四季酒店及香港麗思卡爾頓酒店（The Ritz-Carlton），二人上周六已發燒。同時，大埔那打素醫院昨有兩名病人的測試結果一度現陽性反應，其後測試呈陰性，要再檢測確認。港大感染及傳染病中心總監何栢良指發燒時可播毒，要求安排在港的湖北人離境，否則釀社區爆發，結果可能「不止200萬人上街」。

廣東省3宗與港有關 一居將軍澳廣場

除了本港確診增，內地都有確診與香港有關。衛生防護中心傳染病處主任張竹君說，在湛江確診的55歲男病人，本月10至16日曾到武漢，16日到港，居於將軍澳廣場2座，至23日發病，26日離港。她稱會通知大廈管理處，做公眾地方清潔，又稱會再了解其家人是否住該大廈，但據初步資料，其家人不在港。

同時，兩名港人在廣東省確診，廣東省衛健委稱，其中一人長期在武漢工作；另一人曾到湖北旅遊。

本港昨新確診的為73歲女病人及其72歲丈夫，二人昨晚由瑪麗醫院轉到瑪嘉烈醫院，上周三（22日）乘港龍KA853號航班來港探親及旅行。張竹君稱夫婦前晚送院，女病人入院時發燒逾38℃，男病人肺部X光片「有啲花」，他們多數時間留在酒店，但曾去餐廳。

夫婦上周發燒 住W酒店 赴四季Ritz-Carlton

四季酒店昨回覆稱，前晚為安全起見，引導兩名非酒店註冊的訪客往醫療機構檢查；一直嚴格執行防疫措施。昨傍晚5時許，該酒店約有10名職員在大堂及室外停車位，全部均戴口罩，有工人抹扶手及門柄。鄰近四季酒店的國際金融中心商場，所有商場職員及幾乎全部商舖員工都戴口罩，有工人清潔地板。

兩夫婦發病前在港逗留近一周，被問有否需要擴大隔離範圍，張竹君稱仍在調查夫婦所到地方，「幾時發病都是很關鍵，是否28日晚才發病，還是之前？要看資料才知要追到幾大；如不肯定，都會擴闊一點，當佢有傳染性去追蹤」。

何：不封關倘爆發 可能「不止200萬人上街」

張竹君又稱，在病人發病後，曾負責清潔有關房間，或之後住過該酒店房的人，都會被列密切接觸者需隔離；同層其他住客感染機率較小，但都會列作其他接觸者，做醫學監察。她稱現有10宗確診中，有3對老夫婦，可能是老人家易受感染，提醒長者減外出，並要戴口罩，家人都要留意其健康狀况。

何栢良說，若確診者發燒後無戴口罩，有可能傳播病毒，「但現在最高風險不是這兩個病人，而是政府不作為，沒叫警察送湖北人離境」，建議應安排境內湖北人隔離或離境，並全面封關，「若再不做，可能明日睡醒不止多兩宗，可能有群組爆發」。他認為，若新病毒進入社區，「有酒店爆發，或又有一個屋苑像淘大般爆發，一至兩周可以有幾百人入院，醫院會冧」，結果可能「不止200萬人上街」。

另被問有醫護指隔離措施不足，病人未完成化驗便轉到一般病房，醫管局總行政經理（感染及應急事務）莊慧敏稱，懷疑個案未有結果，一定不會離開隔離病房，會在負壓病房直至化驗出結果呈陰性，亦未聞有人提早離開。

公院昨中午前24小時接收56宗呈報個案，包括31男25女，年齡由13個月至88歲；目前89人正留院，84人情况穩定，5人嚴重。

那打素兩病人檢測待確認

大埔那打素醫院昨傳出有兩名病人測試結果呈陽性，衛生防護中心昨回應稱仍在化驗。熱血公民大埔區議員黃兆健稱收到匿名醫護投訴，指該兩名疑染疫患者於1月28日晚，曾於該院急症室大堂停留最少5小時，憂危及醫護及市民。黃兆健說接獲消息指二人曾向醫護隱瞞到過武漢，他要求港府立即封關。大埔那打素昨回覆稱該院暫無確診，強調急症室有嚴謹的感染控制措施，包括隔離區，避免病人交叉感染。

對於網傳二人曾到惠州浸溫泉，入院沒進雙重門的隔離病房，大埔那打素醫院回應，該個案不屬呈報個案，為謹慎已採取標準防感染措施，獲安排入負壓病房，但無回應有無入雙門隔離病房。

明報記者

（武漢肺炎）

明報報料熱線﹕inews@mingpao.com/ 9181 4676

【明報專訊】香港首宗愛滋病病毒感染個案發現於1984年，距今36年。儘管愛滋病治療方法已大有進步，並出現「暴露前預防療法」以藥物預防感染，但公眾面對愛滋病出現兩極反應：有人仍以為是「世紀絕症」，以致很多患者不敢向家人透露病情；另一方面有人卻以為有了預防藥物，就可有恃無恐，忽略安全性行為，導致性病纏身。

• 黃：黃天祐（香港感染及傳染病醫學會會長, 感染及傳染病科專科醫生）
• 鄭：鄭志文（家庭醫生）

針拮傳愛滋？

問：遭來歷不明的針扎到怎麼辦？會否染上愛滋病？

鄭：根據統計，被來歷不明的針扎到，染病風險為0.3%，即1000人中有3人會「中招」感染愛滋病毒。萬一不幸遭不明來歷的針刺傷，應求醫處理。

醫生會先按一般程序處理傷口：清洗傷口，打破傷風針，然後可能會抽血做基本檢查，檢驗會否感染3種大眾較關注的傳染病：愛滋病、乙型肝炎和丙型肝炎；及後再按需要抽血詳細檢查或安排藥物介入治療。

感染HIV≠患愛滋病？

問：驗血HIV呈陽性，是否等於患上愛滋病？

黃：感染愛滋病病毒（人類免疫力缺乏病毒，Human Immunodeficiency Virus，HIV），不等於患上愛滋病（後天免疫力缺乏症，Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）。當HIV破壞病人免疫系統，導致免疫力不斷下降，患者出現不同感染，才是患上愛滋病。

HIV會破壞免疫系統，病人因此要定期監測白血球CD4指數，若低過200，很容易受到病毒和細菌侵襲。同時要定期檢驗病毒量（viral load），數值愈高反映病毒繁殖得愈快，傳播度亦愈高。

約10年前，病人一般在CD4下降至低於350才會用藥；但現時國際共識，驗出HIV時便會立即處方藥物，原因有三：

1.可把握治療黃金機會，盡快控制CD4，減低病發風險

2.若不立即處方藥物，病人可能誤以為自己「無事」，不再覆診，因而流失病人

3.有研究指出，HIV檢測不到等於不具傳染力（undetectable = untransmittable，U=U），若把愛滋病毒壓制至不能偵測的程度，其傳播風險極低，甚至可以說不會傳播

因此從公共衛生角度來說，應為病人盡早治療。

一生至少測試病毒1次？

誰人需要接受愛滋病毒測試？

鄭：美國疾病控制及預防中心（CDC）呼籲，成年人一生至少做1次愛滋病毒測試。而懷疑曾有不安全接觸，不一定是性接觸，可以是被針刺傷、處理傷口時沒有戴手套等，也應該去做測試。即時抽血檢驗並不會驗出是否「中招」，因為身體在感染HIV後約3個月產生抗體，此期間稱為「空窗期」，但即時驗血可用作對照比較。如果在網上購買試紙，要小心留意說明書，計算出正確時間，如遇到問題應請教醫生。

黃：愛滋病治療近年有很大進步，只要及早治療就能控制病情，而延誤治療可以致命，我遇過不少病人不知道自己已感染HIV，直至發病出現多種感染。因此，建議高風險人士定期接受檢查。

乖乖吃藥 不發病不傳染？

問：確診愛滋病，即是患上絕症，九死一生？

鄭：大家可能還抱持舊觀念，認為感染HIV會在一定時限內病發。其實感染HIV與愛滋病是兩回事，我們用乙型肝炎來說明，感染乙型肝炎病毒，可以一生人也不爆發肝炎，但病發就需要用藥醫治。

黃：暫時未有方法根治愛滋病，但現今治療比以往進步。愛滋病上世紀80年代開始蔓延，病人病發後會在短時間內死亡，但自90年代出現雞尾酒療法，加上藥物不斷改良，現時愛滋病就像慢性疾病，只要及早治療，便可控制病情；但病人需長期用藥，不可停藥。

雞尾酒療法是指同時處方3種抗病毒藥物，3種藥會在病毒不同生長周期攻擊病毒，打擊病毒和減少抗藥性的出現，壓抑病毒至不能偵測水平，病人的免疫力會逐漸提升。只要病人跟足醫生指示服藥，療效十分顯著，一般在服藥數星期後，白血球CD4指數就會逐漸提高。

以往，愛滋病人需要服用很多藥物，1天吃10多顆，有些藥物更要放在雪櫃冷藏，十分不便，而且副作用大，如肚瀉、失眠、膽固醇升高等。近10年有新藥研發，簡化了療程，1天只需吃1顆藥，副作用亦減少了。

肛門癌攻擊愛滋病人？

問：現時治療愛滋病有什麼挑戰？

黃：癌症是病人面對的問題。雖然現時藥物治療很有效，癌症罹患率亦下降，但有幾種癌症沒有下降趨勢，尤其是肛門癌。近20年，愛滋病患者罹患率不斷上升，就算病人接受愛滋病治療，肛門癌罹患率也沒有下降，現時原因未明。

可致癌的HPV（Human Papilloma Virus，人類乳頭瘤病毒）是另一個問題。有些病人認為自己已感染無法根治的HIV，就自暴自棄，性行為不用安全套，結果染上其他性病。從定期驗血中，可驗出梅毒、淋病等性病，卻不能驗出可引致肛門癌的HPV，病毒潛藏在體內，伺機病發。現時，香港未有為愛滋病人作肛門癌篩查，但我將與瑪嘉烈醫院合作開展篩查，為愛滋病人作肛門抹片測試，希望能及早發現和診治。

知多啲：PrEP預防療法效用達九成

近年出現的暴露前預防療法（pre-exposure prophylaxis，PrEP），可作為預防愛滋病的藥物。

感染及傳染病科專科醫生黃天祐指出，PrEP原本是抗愛滋病病毒藥物，運用了雞尾酒療法中的兩種藥物製成，文獻顯示有九成預防效用。澳洲、台灣等地都開始有用PrEP的預防計劃，建議愛滋病感染者的配偶或性伴侶服用PrEP。但現時香港公立醫院未有此類療程，有需要人士一般會到私家醫生求診，藥費1個月約$6000。有人甚至會在網上或到外國購買藥物，但黃天祐提醒，市民若在網上或海外買藥，有買到假藥的風險，而且「一個嚴謹的預防計劃，需要醫生定期跟進，每3個月抽血驗HIV和其他性病。PrEP只有90%預防效用，如果沒有監察，可能感染了（HIV）也不知道」。此外，即使服用PrEP也要同時使用安全套，避免感染其他性病。他說：「有病人服用了PrEP就鬆懈，染上很多性病，適得其反。」

黃又指出，不是吃了1次藥就立即見效，男性要服用1個星期，女性要服用3星期才有足夠保護力，一旦停用就會失去保護效用。PrEP也有其副作用，有人心臟會受影響，但現時已不斷改良。

文：杜欣勇

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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