▲（man_at_mouse@iStockphoto/明報製圖）

除了凍卵，還有冷凍胚胎，而冷凍卵巢組織在香港已開始試驗階段。「有仔趁嫩生」已不合時宜？「有卵趁早雪」才是王道？這些冷凍技術，是否等於為女士的生育能力買下保險？

凍卵是一種保存生殖能力的方法，原為癌症病人而設。香港大學婦產科學系臨牀教授吳鴻裕說，癌症治療有可能影響卵巢機能，治療前先冷凍卵子，可留待日後受孕生育。「當然亦會考慮病人的年齡和預後，若病情預測不樂觀、壽命不長，那要想想是否值得凍卵。」

▲凍卵明星——近幾年，不少女明星做了凍卵手術，譬如葉璇（左）、徐靜蕾（右）。不過，是否人人都有需要未雨綢繆凍卵呢？（資料圖片）

冷凍卵巢組織 仍在試驗階段

若預計受疾病或抗癌療程影響，導致生殖功能受損，甚至不育，病人可透過醫療程序保存其生殖能力。香港中文大學婦產科學系助理教授鍾佩樺表示，保存生殖能力適用於乳腺癌、白血病、重型地中海貧血、嚴重子宮內膜異位症等患者。現時，部分歐美國家更有為女性冷凍卵巢組織，香港則在試驗階段。冷凍的卵巢組織在解凍後，可再植回體內，令女性自然懷孕。

▲鍾佩樺（李祖怡攝）

鍾續指，癌症病人可在化療前把卵巢組織取出並凍存，尤其適合需要在短時間內開始接受治療或未踏入青春期的癌症患者。然而，擴散風險較高或婦科癌症的患者不適宜冷凍保存卵巢組織。吳鴻裕補充，若卵巢組織內有癌細胞，再次移植時有可能將癌細胞帶回體內。

說回凍卵，吳鴻裕說，凍卵屬輔助生殖技術，但在非醫學原因下亦可以接受凍卵療程，稱為選擇性／社會性凍卵（elective/social egg freezing），現今不少女性遲婚遲生育，故考慮先冷存卵子。生育能力與年齡息息相關，尤其是卵子的質素。那麼，有卵是否要趁早雪？

▲吳鴻裕（李祖怡攝）

「玻璃化」凍卵 提高存活率

冷凍胚胎保存已婚女性生殖能力 冷凍卵子受孕率低

趁後生凍卵 未必用得上

「有人認為趁年輕時儲起卵子，好過年紀大時做試管嬰兒，因為到時卵子數目少、質素差……這說法沒有不對，但問題是，有多少人最後會用得上這些卵子。」吳鴻裕續指，年輕時通常不會考慮凍卵，因為有能力自然懷孕。「你25歲的時候會不會考慮凍卵？可能30歲已經找到Mr. Right結婚，之後生小朋友，已經不用那些冷凍的卵子了。」簡言之，女性愈年輕凍卵，愈少機會用得上。

冷藏卵子最長期限為10年

那麼40歲前凍卵，又是否一個合適時機？吳指出，「曾有名外國教授笑言，一個40歲的女士來冷凍卵子，她有多大機會在45歲時找到她的Mr. Right？」根據人類生殖科技管理局守則，在香港冷藏卵子最長期限為10年，但如果是因患病而需要儲存，保存期限則可超過10年，儲至病人55歲。而當要取用冷凍卵子時，必須要有合法丈夫及有不育問題。

▲懷孕風險——高齡懷孕風險高，容易出現血壓高、胎盤剝離、產後出血等問題。（Milatas@iStockphoto，設計圖片，相中人跟本文提及疾病無關）

35歲後凍卵 增胎兒基因變異風險

美國生殖醫學會期刊Fertility and Sterility於2015年的研究發現，32歲以下的女性，由於仍有高生育能力，凍卵所能提升的活產率並不多。鍾佩樺表示：「沒有一個特定的年齡去凍卵，但如果想儲存較優質的卵子，在35歲之前凍藏卵子較好。

▲取卵手術——每次手術平均可抽取8至10粒卵子，視乎病人的年齡、卵巢功能，以及對荷爾蒙針的反應。（鍾佩樺提供）

另外，亦要視乎病人卵巢的功能，以及出於什麼原因凍卵。譬如最近有個案，一名27歲患有乳癌的女生，她的情况是值得凍卵，因為一來按香港現行規定，她的卵子可冷藏至55歲，二來癌症病人很多時要做化療、電療，這有可能影響卵巢功能，治療後或可能沒有卵子。」一般來說，卵子在女性35歲後質素開始變差，胎兒出現基因變異的風險亦會增加。

但要成功懷孕生育，不單止看卵子質素。吳鴻裕提醒，於年紀大時取出解凍卵子受孕，一樣有高齡懷孕的風險，「一般不建議50歲以上用（解凍卵子），因為懷孕風險高，例如血壓高、胎盤剝離、產後出血等」。市民應要了解自己將來有多大機會用得上這些冷凍的卵子，而非單單着眼於凍卵所帶來的懷孕機會。

▲低溫冷藏——卵子會放入液態氮容器，以-196℃冷凍儲存。（鍾佩樺提供）

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

而現時使用的玻璃化技術（vitrification）是一個技術突破，不少臨牀研究指出，新鮮與凍存卵子的分別不大」。鍾佩樺補充，慢速冷凍技術在過程中令卵子中的水分結成冰晶體，會損壞卵子，卵子解凍後的存活率只有四至六成；而目前的玻璃化技術，卵子存活率提升至七至九成。

▲早期胚胎——並非所有卵子解凍後都能夠受精，甚至成功分裂為胚胎。圖為發育至第5天的胚胎。（資料圖片）

女性每月排出1至2粒成熟卵子，若要抽出多粒卵子冷凍，就需要在取卵手術前，注射8至12天荷爾蒙，刺激更多卵泡成熟。每名女性的卵泡數目都不同，每次手術平均可抽取8至10粒卵子，視乎其年齡、卵巢功能，以及對荷爾蒙針反應。鍾佩樺表示，醫學文獻指最理想是抽取約20粒成熟卵子，以提高受孕成功率，因此有病人可能會接受多於一次刺激卵巢的程序。

取卵手術需時約30分鐘，醫生會利用陰道超聲波，經穿刺從卵巢抽出卵泡液，在顯微鏡下看看有否卵子。卵子經過數小時的培養和處理，放入液態氮容器以-196℃冷凍儲存。解凍後，經體外受精變成胚胎，再移植至女性體內。

排卵針或致作嘔水腫

凍卵療程涉及什麼風險？注射荷爾蒙會否過度刺激卵巢，出現如肚脹、作嘔、腹腔積水等不適？吳鴻裕和鍾佩樺均表示，雖然這情况有機會發生，不過可使用較溫和的排卵針劑來降低風險。網上亦有人謂凍卵後荷爾蒙失調，導致「暴肥」。吳鴻裕指，肥胖原因很多，打荷爾蒙針有可能導致水腫，體重或增加1、2磅，但當經期回復正常後，水腫便會消退。

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