玫瑰痤瘡 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 04 Oct 2023 10:31:58 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 玫瑰痤瘡 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題 //www.afterroberto.com/%e9%9d%a2%e4%b8%8a%e7%b4%85%e7%96%b9%e6%98%af%e7%8e%ab%e7%91%b0%e7%97%a4%e7%98%a1%e5%ae%9a%e6%bf%95%e7%96%b9%e4%bd%9c%e6%80%aa-5%e5%80%8b%e9%97%9c%e6%96%bc%e6%88%90%e5%9b%a0-%e6%b2%bb%e7%99%82/ Mon, 03 May 2021 11:17:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32365 【明報專訊】面上爆出粒粒紅疹？！可能是濕疹、玫瑰痤瘡等，究竟怎樣分辨？面頰經常紅粉緋緋，未必因為肌膚白裏透紅，可能是玫瑰痤瘡作怪。醫生提醒，不要自行買藥膏塗搽，小心「愈搽愈衰」！5個關於玫瑰痤瘡和紅疹的成因、治療、類固醇藥膏的問題！

◆　鄭：鄭嘉怡（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆　丘：丘潔怡（皮膚及性病科專科醫生）

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
（設計圖片，metamorworks@iStockphoho）

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■　面上出紅疹 玫瑰痤瘡？濕疹？原因多蘿蘿？

問：面上出紅疹，究竟是暗瘡還是皮膚過敏？

鄭：紅疹有許多形態，有的表面平滑，有的很粗糙。面上紅疹有不同成因，常見如濕疹、接觸性皮膚炎、脂溢性皮炎、光敏性皮膚炎、玫瑰痤瘡，以及由病毒感染引起的水痘等；自身免疫系統疾病也是常見出疹的成因，如紅斑狼瘡、銀屑病（牛皮癬）、皮膚發炎、暗瘡等。如果情况持續或徵狀不常見，須轉介至專科醫生，進一步診斷。

■　睇疹可斷症？

問：可否從紅疹外觀判斷病情？

鄭：透過紅疹分佈和外觀，有助醫生分辨成因。舉例說，脂溢性皮炎，紅疹常見於油脂分泌過盛的眼眉和鼻翼位置，患者會出現鱗片狀紅疹；而紅斑狼瘡患者，兩邊面頰會出現俗稱「蝴蝶斑」的紅疹。另外，醫生會根據患者徵狀、病史判斷。除了檢視面部紅疹，也會觀察患者四肢或軀幹有無紅疹，如有需要，會考慮做抽血檢查、致敏原皮膚測試、抽取皮膚組織化驗。

丘：不同病因引起的紅疹，外觀和分佈都有分別。以銀屑病和濕疹為例，銀屑病引起的紅疹常見在髮際，亦可以在手踭、背部、膝關節出現，紅疹邊界分明，顏色偏紅；濕疹雖然都會出現在面和頭皮，但較常見於手腳關節位置，紅疹邊界較模糊。

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
濕疹 —— 濕疹患者皮膚痕癢及乾燥，部分患者會脫皮、長水疱或滲液。（資料圖片）

■　類固醇藥膏可致白內障？

問：面部紅疹，一定要用類固醇藥膏嗎？

丘：首先要分清紅疹成因，如因濕疹引起，類固醇是有效而安全的藥物；若是玫瑰痤瘡，則「愈搽愈衰」。

對付濕疹，醫生會因應疾病類型、病情、發病位置，選擇適合強度的類固醇藥膏；強度愈高，引起副作用的風險愈高。要留意一點，避免在同一位置長期使用類固醇藥膏，否則會令皮膚變薄，微絲血管增生，容易有瘀斑，亦有可能出現玫瑰痤瘡、暗瘡。

若濕疹病情較嚴重或反覆，可以考慮交替使用類固醇及非類固醇藥膏，減低類固醇藥膏劑量，亦可運用多一種藥物作治療。

特別一提，若在眼部附近使用類固醇藥膏，小心不要「捽入眼」；眨眼時亦有可能將藥膏擠入眼內，故盡量不要塗近眼邊，或考慮使用非類固醇藥膏。長期在眼皮附近使用高強度類固醇藥膏，可能引致白內障、青光眼。

■　面紅眼痛 玫瑰痤瘡作怪？

問：經常面紅是因為面皮太薄？

丘：經常面紅紅，甚至透出微絲血管，以為是皮膚薄所致；其實除非是長時間使用類固醇藥膏，否則與皮膚厚薄無關，反而可能是玫瑰痤瘡所致。患玫瑰痤瘡初期，患者偶爾會面部發紅，面紅次數愈來愈頻密和持久；後期患者出現持續紅斑，皮膚可能有灼熱感覺，甚至出現發炎的丘疹和像暗瘡般的膿疱。嚴重者更會因皮脂腺增生，形成「酒渣鼻」。此外，玫瑰痤瘡亦可導致眼紅、眼痛、視力模糊。

■　戴口罩加劇病情？

問：長期戴口罩，會令玫瑰痤瘡發作？

丘：玫瑰痤瘡成因不明，但相信與先天遺傳和環境因素都有關。環境誘發因素包括紫外線、炎熱天氣、酒精、辛辣食物、運動、生活壓力等。疫情下，戴口罩會令面部溫度提升，可令病情加劇。

治療玫瑰痤瘡，先要控制誘發因素。外出要養成做好防曬的習慣，使用SPF 30以上防曬產品，戴闊邊帽或打傘。要戒酒精，避免辛辣食物和熱飲，因熱飲釋出蒸氣會使面部微絲血管擴張，宜待涼才飲用。不應用太熱的水洗面，亦要避免身處於高溫環境如焗桑拿。此外，患者皮膚較敏感，容易受外來物刺激，可選擇溫和的護膚品。

治療方面，若病情輕微，可塗搽消炎藥膏。面部經常泛紅的患者可選擇外用血管收縮劑。病情較嚴重患者要考慮口服藥物，如抗生素、維他命A酸。若面部持續泛紅，尤其許多微絲血管顯現，可考慮光學治療，如脈衝染料激光、彩光。

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
（李祖怡攝）

文：丁寶兒

編輯：王翠麗

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]]> 【皮膚問題】玫瑰痤瘡 vs 暗瘡 認識扁平疣、汗管瘤 皮膚問題逐樣講 注意5件事提升皮膚健康 //www.afterroberto.com/%e5%ae%b9%e5%85%89%e7%85%a5%e7%99%bc%e6%96%b0%e4%b8%80%e5%b9%b4-%e7%8e%ab%e7%91%b0%e7%97%a4%e7%98%a1-%e6%9a%97%e7%98%a1%e9%9b%a3%e5%88%86%e8%be%a8/ Fri, 12 Feb 2021 04:00:09 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23359 踏入牛年，雖然仍然要戴着口罩防疫，但亦祝願人人從內到外、從頭到腳健康過人！尤其是皮膚問題，一直困擾着不少人，面上皮膚的「粒粒」究竟是玫瑰痤瘡還是暗瘡？扁平疣和汗管瘤哪種會有傳染性呢？皮膚科醫生教路，要提升皮膚健康，要注意以下5件事，才能夠更加容光煥發！

【皮膚問題】玫瑰痤瘡 vs 暗瘡 認識扁平疣、汗管瘤 皮膚問題逐樣講 注意5件事提升皮膚健康
（明報健康網製圖）玫瑰痤瘡與暗瘡都是十分常見、表面徵狀相似的皮膚問題，尤其是玫瑰痤瘡在較後期會有凸起及含膿的丘疹，究竟兩者如何分辨呢？

皮膚「粒粒」如何分辨

皮膚是最大面積的人體器官，要擁有潔淨亮白的皮膚，必須對皮膚問題有更多的認知，尤其是一些容易令人混淆的皮膚問題，例如玫瑰痤瘡與暗瘡、扁平疣與汗管瘤等，都是「粒粒」，如何分辨呢？

【皮膚問題】玫瑰痤瘡 vs 暗瘡 認識扁平疣、汗管瘤 皮膚問題逐樣講 注意5件事提升皮膚健康
betway体彩 皮膚科主任陳俊彥醫生強調，每日的護膚毋須太複雜，簡單的防曬和保濕已足夠，最重要是注意平日健康生活模式，做足皮膚健康 5 件事，容光煥發其實不難！

betway体彩 皮膚科主任陳俊彥醫生表示，玫瑰痤瘡與暗瘡均是十分常見、表面徵狀相似的皮膚問題，尤其是玫瑰痤瘡在較後期會有凸起及含膿的丘疹，正與暗瘡十分相似，但兩者的發病高危群組中，分別在於病人的性別和年齡（見附表）。

玫瑰痤瘡後期見丘疹 跟暗瘡相似　

陳醫生指出，玫瑰痤瘡較多見於20至40歲的女性身上，而患者在初期會間歇性面紅，至中期則會持續面紅，然後面上會出現丘疹，若不加以處理，痤瘡會出現皮膚纖維化，最明顯是在鼻頭形成酒糟鼻。在診斷方面，近看玫瑰痤瘡會發現有血管膨脹。

至於由毛孔閉塞引起的暗瘡，則很多男女也會有，青春期及少年特別常見，常見的還有粉刺和黑頭等，代表毛孔有堵塞，及早處理可以避免暗瘡形成。

中至嚴重程度治療、日常護理大不同

他稱，正確診斷對治療十分重要，縱然玫瑰痤瘡和暗瘡都會使用抗生素及A酸藥膏等藥物，但較嚴重時的治理完全不同，日常處理也有分別，痤瘡患者需避開一些會刺激血管擴張的行為，例如避免曬太陽及處身太熱的環境，亦要少接觸酒精、咖啡因、香辣食物，以及朱古力及芝士等會令血管擴張的物質。暗瘡患者就要少吃會增加油脂分泌的食物，如碳水化合物、奶類及朱古力等等。

玫瑰痤瘡 VS 暗瘡

皮膚問題 玫瑰痤瘡 暗瘡
常見病人 20 – 40 歲女性 青春期男女
主要原因 誘發因素有很多，如飲食、曬太陽等有關 主要因毛孔閉塞
治療方法 一般會以抗生素及A酸藥膏等藥物，中至嚴重程度患者可能需要紅霉素、四環素等，甚至會以激光、彩光治療 中度至嚴重程度患者，會處方抗生素或A酸藥膏
日常護理 減少刺激血管擴張的行為，如避免曬太陽及身處太熱的環境，少接觸酒精、咖啡因、香辣、朱古力及芝士等食物 減少進食增加油脂分泌的食物，如碳水化合物、奶類及朱古力等

扁平疣具傳染性 汗管瘤多見眼皮下

至於面上一些突起的丘疹，則有可能是扁平疣，亦可以是汗管瘤。陳醫生指出，汗管瘤多見於眼皮下汗腺較多的位置，會出現凸起、白或黃色的疹，屬正常組織增生，可以毋須治療。不過，呈現啡色的扁平疣常見於面部和額頭等位置，引起扁平疣的是人類乳頭瘤病毒，可傳染至其他部位，甚至其他人，故必須處理。另一容易混淆的是粉刺和白/黑頭，主要是因毛孔閉塞所致，以年青人佔多數。

為了讓自己每天顯得更容光煥發，不少人都會出盡法寶以各種各樣的護膚產品來「護膚」，但陳醫生強調，使用過多聲稱有多種不同功能的護膚產品，每天在皮膚上塗抹太多「東西」，反而增加毛孔閉塞的機會。

 

提升皮膚健康5件事

要皮膚健康，陳醫生建議要以維持身體整體健康為目標，以及做好防曬和保濕，做足以下 5 件事已有幫助：

    • 作息定時，睡眠要充足
    • 均衡飲食，多吃蔬果
    • 適量運動，每星期 3 次、每次最少 45 分鐘
    • 每日做好防曬，以減少皮膚受到紫外線的傷害，防曬霜要達SPF 30以上及PA ++以上
    • 護膚產品含愈少添加劑、酒精及美白成分愈好

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（網上圖片）

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濕疹患者飽受身心之苦，但究竟面上紅疹是濕疹、玫瑰痤瘡或是暗瘡呢？如何分辨呢？不只是成人飽受困擾，小朋友也有機會患上濕疹，是否一定可以斷尾呢？大小朋友的濕疹可以有哪些治療方法？如何紓緩病情？即睇各位專科醫生、營養師的教路，從醫學、保濕、心理、飲食等不同方面入手，對付難纏濕疹的種種問題！

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▲止癢有法——秋冬皮膚乾燥，抓癢會令皮膚破損，最有效止癢方法是塗保濕霜。（champja@iStockphoto，設計圖片）

過敏性皮膚，如濕疹、玫瑰痤瘡患者都較易出現上述皮膚問題，建議大家「外塗內服」雙管齊下應對。外塗，是準備一支沒香料、沒酒精、沒防腐劑，含甘油、尿素等保濕成分的保濕霜；在完成日常清潔護膚程序後，若仍感覺乾燥，可以額外塗上保濕霜，加強皮膚保濕效果，強化皮膚屏障。內服，即多飲水，少喝咖啡或茶這些有助排尿的飲品；身體必須有足夠水分，皮膚才會水潤飽滿，每天6至8杯水是最基本。另外，貝殼類海產、鵝、鴨均是容易引發皮膚過敏的食物，少吃為妙。

保濕霜隨身 痕癢即塗

問：乾燥皮膚突然痕癢，有急救方法嗎？
答：可將上述保濕霜分載在小瓶裏，隨身攜帶。痕癢來襲，不論身體任何部位，不要抓它，立即塗一點保濕霜；如果隔了一會兒又再痕癢便再塗。這是急救皮膚最簡單而有效的方法，抓癢只會令皮膚破裂，而保濕霜剛好相反，幫助修補皮膚裂痕。如果皮膚紅、痕癢情况持續3天還未退，或是皮膚腫起「一韃韃」，甚至出水，便要立即求醫。

文：麥皚淇（普通科醫生）

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乾性肌潤出禍 塞毛孔爆粉刺
反映體質——中醫表示，粉刺長於身體不同位置，能反映患者的體質及身體狀况。（RyanKing999@iStockohoto/明報製圖）

 

【明報專訊】秋冬時分，臉上油脂減少，不少人視之為收細毛孔的黃金機會，希望趁機去掉黑頭粉刺。有人以綠豆粉敷面，有人使用撕拉式面貼，務求變得皮光肉滑。

西醫提醒，粉刺成因多與錯用護膚品有關；而中醫認為，肺胃蘊熱、月事失調，都可引致黑頭粉刺。

中醫說：「黑頭粉刺為體內濕重於熱，白頭粉刺則為熱重於濕。」

◆ 潘：潘咨遐（註冊中醫）

 

「熱底」體質 易生粉刺

問：中醫怎樣看黑頭粉刺的成因？

潘：粉刺多生於面部、胸部、背部等，可擠出白色碎米樣粉汁，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。粉刺成因眾多，其中一個原因與「熱底」體質有關，如體內肺胃蘊熱，內熱熾盛，熱毒發於皮膚，較易生粉刺。另一方面，過度進食辛辣及油膩食物，會令體內生濕熱，一旦濕熱結於腸內不能排出，會發於皮膚，形成粉刺。除了以上原因，部分女性月事紊亂，內分泌失調，致月事前後的臉部粉刺增多。

 

粉刺位置反映身體狀况

問：粉刺長於身體不同位置，是否反映不同疾病？

潘：粉刺位置確能反映患者的體質及身體狀况：

  • 額頭：心火偏盛
    • 患者一般較易發怒，心情易緊張，睡眠不足，嚴重者更會覺舌痛，其中尤以舌尖為甚。
  • 鼻子：脾胃積滯
    • 鼻屬「脾」，鼻子色紅，多為脾胃消化不良，積滯化熱，患者可見胃脘脹悶，口臭。
  • 右頰：肺火偏盛
    • 右面頰多粉刺，多為肺火上升，或會兼見喉嚨乾燥、痰多咳嗽。
  • 左頰：肝鬱化火
    • 左頰屬「肝」，左面頰多粉刺，多為肝鬱化火，表示壓力較大。
  • 唇邊、下巴：冲任不調
    • 下巴屬「腎」，粉刺集中在下巴或環繞嘴唇的周圍，大多為「冲任不調」，代表女性月經不調和，導致月經周期改變，與內分泌問題有關。

乾性肌膚不宜用綠豆粉

問：網上流傳將綠豆粉加水敷面，能去黑頭粉刺，是否有用？

潘：綠豆粉具有清熱解毒、去角質功效，確能減少粉刺滋生。皮膚角質層厚、膚色黯淡的人使用後，效果會較明顯。但綠豆粉並非人人合用，如臉上已有暗瘡破皮流血，便不宜再使用綠豆粉，以免細菌感染。此外，綠豆消炎清熱功效強，乾性皮膚不適用，使用後，粉刺沒有了，但皮膚會乾得十分繃緊。如使用綠豆粉面膜，建議選擇較纖細的綠豆粉末，洗臉時勿太用力搓，以免弄傷皮膚。

乾性肌潤出禍 塞毛孔爆粉刺
潘咨遐（註冊中醫）（資料圖片）

 

中醫：美顏食療

玫瑰花水、雪梨湯 減黑頭粉刺

肺胃蘊熱者可透過食療，調理身體，減少黑頭粉刺。潘咨遐推介以下兩款食療：

雪梨豬𦟌薏仁湯

  • 材料：雪梨2個、雪耳（用水浸軟）2顆約12克、豬𦟌160克、乾無花果3粒、陳皮（用水浸軟）1小片、水1.5公升、鹽酌量
  • 煮法：豬𦟌洗淨汆燙後，將所有材料放至鍋內，大火煮滾轉小火續煮1至1.5小時，下鹽調味即可
  • 功效：潤燥生津，清熱化痰祛濕
  • 備註：糖尿病患者、孕婦慎服

玫瑰花水

  • 材料：乾玫瑰花5至6朵、水250毫升
  • 煮法：用熱水冲泡5分鐘即可飲用
  • 功效：疏肝降鬱，有助冲任不調的女性順暢來經，減少粉刺
  • 備註：可連續飲用至粉刺改善；胃酸過多者不宜

西醫說：「塗過厚護膚品，或者塗的護膚品含有刺激黑頭粉刺的成分，都可以引起黑頭粉刺。」

林：林嘉雯（皮膚及性病科專科醫生）

乾性肌潤出禍 塞毛孔爆粉刺
林嘉雯（皮膚及性病科專科醫生）（受訪者提供）

經期前易長粉刺

問：黑頭粉刺是否油性肌膚獨有？

林：當毛孔閉塞，皮脂腺繼續分泌油脂，積聚在毛孔，形成黑頭粉刺。有些人受遺傳影響，皮脂分泌較多，屬於油性肌膚，皮膚表面角質層較厚，令油脂更易塞在毛孔，形成粉刺。然而，黑頭粉刺並非油性肌膚獨有，混合性肌膚及乾性肌膚也可以有同樣煩惱，例如一些乾性肌膚人士塗抹油分高的護膚品，如椰子油，致毛孔閉塞。另外，女性月經來潮時，受荷爾蒙影響，經期前皮膚較易出油，容易長粉刺。

 

粉刺分黑白

問：粉刺有「黑頭」及「白頭」之分，有何分別？

林：白頭粉刺的對外開口較細小，看起來偏白及圓身，相反黑頭粉刺的對外開口較大，角質代謝物經氧化後變為黑色。基本上，白頭粉刺為封閉型粉刺，因角質過厚，異常角化，蓋住毛孔開口。雄性荷爾蒙、油性肌膚、年紀增長，以及壓力都可以影響皮膚的新陳代謝，致角質過厚。

 

黑頭貼招「炎」 針清小心留疤

問：坊間出售撕拉式及啫喱狀的去黑頭貼，或以針挑走黑頭，哪種較有效？

林：黑頭粉刺的毛孔開口較大，使用去黑頭貼能吸出部分黑頭粉刺；但針對閉封型粉刺，撕拉貼不但吸不走它們，更可能傷及蓋於毛孔開口上的角質，造成毛孔發炎感染，令粉刺變為暗瘡。不論去黑頭貼是撕拉式或是啫喱狀，皆有使用風險，例如引起皮膚敏感。

有人會用手擠出或接受針清粉刺，但以上方法均有風險。曾有一名20多歲女病人，因額頭及鼻子長粉刺，經常到美容院接受針清，並每周用手擠出粉刺清理，結果令鼻子出現不少細小疤痕。經診症後，方發現粉刺元兇為過量護膚品，她因有感皮膚乾燥，每日早晚使用5隻保濕產品，反令毛孔閉塞，堆積粉刺。

 

西醫：慎選產品
護膚品盡量簡單 洗面過多水油失衡

不少人錯用護膚品，致粉刺頻頻出現，林嘉雯建議，愛美一族清除黑頭粉刺前，先了解自己膚質。以油性及混合性肌膚為例，選用控油或去角質產品，控制臉上油脂，減少毛孔閉塞，「護膚品要盡量簡單，選擇標榜不引起粉刺配方的護膚品」。她提醒，混合性肌膚人士塗抹保濕產品時，留意只塗在乾燥皮膚上便可，以免油上加油。

至於角質太厚人士，建議可選用含水楊酸、維他命A酸、果酸的護膚產品，不但有助去角質，亦可去除黑頭粉刺。但她提醒，以上產品非人人合用，敏感肌膚不能使用，以免刺激皮膚。而水楊酸、維他命A酸都不適合孕婦使用。另外，別以為洗面次數愈多，愈能清除污垢，其實每日以溫水洗面兩次已足夠，讓皮膚達到水油平衡。

 

玫瑰痤瘡當暗瘡 愈塗藥膏愈紅腫

乾性肌潤出禍 塞毛孔爆粉刺
微絲血管破裂——玫瑰痤瘡患者的微絲血管容易擴張破裂，臉部容易泛紅。（russaquarius@iStockphoto）

鼻頭、鼻翼長滿膿包粉刺，又紅又腫，塗抹暗瘡膏後也沒有效果？註冊中醫潘咨遐指出，不少人混淆暗瘡和玫瑰痤瘡，「酒糟鼻」為玫瑰痤瘡的徵狀。她指出，有別暗瘡及粉刺，玫瑰痤瘡患者的微絲血管容易擴張破裂，令鼻子泛起處處腫塊，變得紅腫，「玫瑰痤瘡範圍會蔓延至臉頰，看上去與暗瘡相似，但會爆微絲血管，臉部及鼻子泛紅」。

潘咨遐指出，不乏年約20至30歲女性患有玫瑰痤瘡，但往往與暗瘡混淆，「有些病人誤以為是暗瘡，所以不停塗抹暗瘡膏，但當發現種種清潔方法及暗瘡膏均失效，求診才發現是玫瑰痤瘡」。

至於西醫角度，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示，醫學界尚未找出玫瑰痤瘡病因，但相信與遺傳有關，「臉部血管太敏感，容易受外界及內在刺激，導致泛紅及發炎」。她指出，玫瑰痤瘡為普遍疾病，患者皮膚容易泛紅，當天氣炎熱、空氣侷促，又或飲酒、進食辛辣食物後，會感到面部赤熱及紅腫。

文：鄧安琪

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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診斷濕疹，醫生會透過抽血或者測試，嘗試找出有否引致過敏反應的食物。此外，食物中的組織胺（histamine）也會加劇濕疹皮膚的痕癢。陳俊彥說：「當濕疹發作，避免進食含大量組織胺的食物，包括：香辣或味精較重的食物，甲殼類及貝類海產例如蝦、蟹，以及火腿、腸仔等加工食物。」

芝士朱古力也要戒？

至於玫瑰痤瘡患者，避免飲用酒精及含咖啡因的飲品（如咖啡、奶茶等）。「食物方面，避免進食辛辣及過熱食物。其實，芝士和朱古力均含化學物質可以令血管擴張，加強血液流通。」陳俊彥建議病人少吃為佳。

另外，原來過多的碳水化合物可以引發暗瘡。「消化碳水化合物，需要胰臟分泌胰島素；而製造胰島素，需要製造胰島素生長因子，這些胰島素生長因子會增加油脂分泌，產生暗瘡。」

因此，過量進食碳水化合物（如飯、意粉）可以導致暗瘡。他亦補充，如果已有暗瘡（代表出現炎症），患者應減少酒精、煎炸及過熱食物，以免令情况惡化，拖長復元時間。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/90083c52c15defba8376ec54fb5625c5.jpg少吃為妙——打邊爐的醬料味精較重，酒精類飲品又過於刺激，兩者都會加劇濕疹及玫瑰痤瘡的病情。 （圖：Tomwang112@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/90084985ab9196da5fd9b9b811a0cfbe.jpg（圖：黃志東）;

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分清3種「臉紅」

1. 濕疹：過敏臉紅痕癢

踏入初冬，天氣乾燥，不少人的臉部出現紅疹。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥表示﹕「前來求診的病人，大部分都是濕疹發作。除了皮膚出現邊界模糊的紅疹，最重要的病徵是痕癢非常；嚴重濕疹，更會出現滲水或脫屑情况。」濕疹患處表皮非常乾燥，加上患者不斷搔癢，皮膚會變得粗糙，甚至乾裂。

他解釋，濕疹只是一個統稱，成因有很多，主要可分兩大類：

1. 先天性敏感傾向，引起異位性皮膚炎（俗稱小兒濕疹）；

2. 後天受致敏原刺激，皮膚產生過敏反應，導致接觸性皮膚炎。其他還有脂溢性皮炎等。

2. 玫瑰痤瘡：失調充血　脹熱痛

玫瑰痤瘡和暗瘡都是導致臉部泛紅的常見病症，兩者徵狀相似。先說玫瑰痤瘡，患者多為中年女性，「每10個女性，約有1至3個有不同程度的玫瑰痤瘡」，陳俊彥解釋，玫瑰痤瘡是由於負責控制血管的神經線失調，令到臉部過分充血，出現紅斑。

「患者主要感到臉部灼熱、腫脹，甚至有輕微針刺痛楚。」誘發玫瑰痤瘡的原因很多，常見的包括炎熱、環境翳焗、精神緊張、食物影響、臉部皮膚長期炎症等。他補充，臉部血管擴張，長期充血，可以導致皮膚質地變厚和粗糙，如酒糟鼻。

3. 暗瘡：毛孔塞　紅疹凸起

暗瘡則又稱為「青春痘」，主要病發年齡為 12至18歲。陳俊彥說：「暗瘡並不是青少年『專利』，曾有外國文獻指出，大約5%中年人亦受不同程度的暗瘡困擾。」成因包括毛孔閉塞、油脂分泌過盛、細菌滋生、細菌分解油脂引致發炎等。徵狀方面，陳俊彥說，除了有輕微疼痛的丘疹（凸起紅疹），也會產生膿瘡。「細心觀察，可見到皮膚表面會有閉塞的毛孔，即所謂的粉刺、白頭、黑頭。」

他表示，臉部出現紅疹，也有可能是嚴重病例。「一個年輕女病人臉部出現紅疹（沒有其他病徵），最初以玫瑰痤瘡的方向治療，不過藥物未能達到效果，我們就考慮罕有狀况，抽血檢驗後確診患上紅斑狼瘡。」

濕疹錯搽A酸　乾上加乾

家庭醫生鄭志文提醒，不少人用抗生素或類固醇「自療」紅疹，但胡亂或者錯誤使用藥物，會令情况變壞。陳俊彥說治理濕疹，醫生可能處方含有類固醇的藥膏。「一般來說，濃度較高的類固醇藥膏只適宜短期使用（療程不會超過7天）；當情况轉好，醫生就會考慮轉換一些經過稀釋的類固醇藥膏或者非類固醇消炎藥膏，作較長期的治療。」他強調長期使用過量的類固醇，可以導致嚴重的副作用，局部性包括皮膚變薄；系統性則會引致血糖血壓上升、骨質疏鬆、抵抗力下降等。

嚴重濕疹也會出現浮起的丘疹，陳俊彥說有病人以為是暗瘡，在藥房買一些維他命A酸藥膏塗在患處，結果適得其反。維他命A酸雖然可幫助減少毛孔閉塞，但同時會收乾油脂腺，濕疹患者一旦誤用，皮膚就會變得更加乾燥令病情轉差。

玫瑰痤瘡塗類固醇 「好轉」後反彈

不少人誤以為類固醇可以解決各種皮膚問題，陳俊彥舉例：「如果患有玫瑰痤瘡或暗瘡，但誤認為濕疹，自行塗抹類固醇藥膏，影響會更大。因為類固醇可以令到血管收縮，使用時玫瑰痤瘡的確好轉。不過，一旦停用，體內的機制就會出現大反彈。血管擴張的程度嚴重，玫瑰痤瘡的情况反比之前更差。」

兩位醫生提醒，如果病人曾經自行使用藥膏塗抹患處，必須告訴醫生，幫助準確斷症。鄭志文說：「許多時候，病人因為塗了不適當的藥膏，臉疹的形態會有所改變。」

陳俊彥補充：「最好的做法就是帶同使用過的藥膏（或者拍下藥膏成分）給醫生參考，以免混淆徵狀和耽誤病情。」

文：麥穎姿

圖：黃志東

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

 

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