特殊學習需要 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 21 Oct 2020 04:23:52 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 特殊學習需要 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 ADHD｜用藥擔憂 補習追分壓力大 多動兒讀書難 母掙扎求出路 //www.afterroberto.com/%e7%94%a8%e8%97%a5%e6%93%94%e6%86%82-%e5%a4%9a%e5%8b%95%e5%85%92%e8%ae%80%e6%9b%b8%e9%9b%a3-%e6%af%8d%e6%8e%99%e6%89%8e%e6%b1%82%e5%87%ba%e8%b7%af/ Wed, 21 Oct 2020 04:23:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28844 【明報專訊】「多動兒」（即患上專注力不足/過度活躍症（ADHD）兒童）通常注意力不集中、過動及衝動，容易出現學習、社交和情緒方面的困難。研究顯示，多動兒父母與一般父母比較，在管教上承受更大的身心壓力。文仔媽媽發現孩子是多動兒，生活頓時遇上極大挑戰。

文仔（化名）2歲時在一間社福機構的遊戲小組中，被發覺與同輩相處上有困擾。當時文媽不認同社工的判斷，認為文仔還小，不能下定論。直至文仔入讀幼稚園，K2時頻頻遭教師投訴，因他在班中甚為「活躍」，不單常常和同學談話，還指揮同學在課室跑動。到了K3，文仔書寫障礙問題顯露，文媽自責工作太忙，沒有好好教養文仔。文媽在社工建議下，帶文仔見專注於兒童和青少年的精神科專科醫生。同時，文媽抽空閱讀書籍，對照文仔的徵狀，最終接受文仔很可能是多動兒的現實。文仔剛升讀小一，學校是一間傳統小學，隨着他的學業壓力加重，文媽心頭湧現諸多愁緒。

ADHD｜用藥擔憂 補習追分壓力大 多動兒讀書難 母掙扎求出路
挑戰重重——多動兒帶給每個家庭的挑戰都不一樣，家長宜先調整自己的想法和情緒，建立支援網絡，才能正面地看待孩子。（設計圖片，模特兒與本文提及個案與疾病無關，PixelsEffect@iStockphoto）

 

吃藥不吃藥 反覆掙扎

在文仔K3下學期，文媽帶他見精神科醫生。經初步評估後，文仔確診患有輕度專注力不足，醫生建議藥物治療。但文媽對食藥甚是謹慎，擔心本身胃口不佳的文仔，因藥物副作用影響下，會更加不想食飯。「文仔本身就瘦，食唔到嘢，體質更差，對他成長不好。」文媽有自己的見解。她上網搜尋了資料，發覺對於多動兒的藥物治療方案，贊成方和反對方各佔一半。食藥，怕副作用；不食藥，怕學業跟不上。一面擔心身體，一面擔心出路。究竟食藥還是不食藥呢？

文媽認為整個社會都看重讀書。她坦言，自己並不奢望文仔讀到大學，但是「如果讀書不行，他會有負面情緒、自卑。」她最終選擇了用藥。然而，不久後便決定停藥， 她明言食藥的擔憂比成績不好的擔憂更大。於是，她改用行為治療改善文仔的讀書行為。

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用藥與否——孩子患有ADHD，父母對於用藥與否，有很多考慮，不用藥擔心學業跟不上，用藥則擔心副作用。（Gam1983@iStockphoto）

 

花錢補習 「買番自信」

上小學後，學業壓力大增。入學首一個月，學校就開始公布逐科排名。為了不在競爭中墊底，以致失掉信心，文媽給文仔請了補習導師。補習導師每周上門輔導5日，每日1.5小時。高密度的補習，在文媽眼中，帶來的卻不是成正比例的回報。她舉例，為了準備某個考試，連續3個周末，文仔都沒有機會出去玩耍，但考試成績仍然是中下游。文媽心中很矛盾。光是每月的補習費超過5000元；再加上有時要用玩具「賄賂」文仔補習，學業上開支是一筆不小的費用。雖然覺得有負擔，但文媽也有她堅持下去的理由。補習後，文仔的成績能跟上，不至於掉隊，「起碼，我給個仔買番自信」。

 

圖轉校 不懂找支援

作為多動兒家長的文媽，掙扎的不單是食藥與否、學業問題，還有學校與教師的不合作、不支持。當初醫生給文媽一封信，上面有給學校教師在教導文仔時的建議，例如，上堂時，教師需要不住提醒文仔，將他的注意力拉回來。又比如，要將文仔座位安排在靠前位置。然而事與願違，文仔班主任根本沒有參考來自專業人士的意見，而是根據自己經驗，判斷文仔不屬於嚴重情形，拒絕與文媽合作，文媽坦言失望。

與此同時，學校對學生填鴨式的學業要求，亦令文媽憂愁。文媽透露，她有意為文仔轉校，卻不知香港學校有相關特殊學習需要（Special Educational Needs，SEN）兒童的支援政策。例如，延長考試時間、放大試卷字體等。文媽對政府相關福利和政策，也知道甚少，更遑論結交同路家長，開展互助。

與大多數多動兒家庭不同，文媽還是一名單親媽媽。在文仔幾個月大的時候，她已經離婚，前夫已經另立家庭，對文仔不聞不問。文媽一個人，又當爸，又當媽。幸好文媽有妹妹、妹夫兩口子，時常來家裏坐坐。妹夫可扮演爸爸的角色，滿足文仔渴望父親的心願。

文媽為了儲錢，近兩年工作需頻繁到內地。周一至周五很少在家。文仔的婆婆同住幫忙照顧外孫，偶爾買點小玩具，鼓勵文仔好好讀書。補習導師也無形中擔任了照顧者的角色，在文媽出差時，看顧文仔。文媽在出差途中，仍不忘看多動症相關書籍，擴充自己的知識儲備。

 

調整心態 建立支援網絡

多動兒、學業壓力、社會壓力、經濟壓力、婚姻不幸……這些困擾，每一個都令文媽憂愁，然而生活磨難沒有打到文媽，反而使她不斷調整心態，更加理性、平靜地籌劃未來。關於香港教育制度，文媽不甚滿意，她選擇用腳投票。近幾年，文媽加緊儲錢，打算將來賣掉房子，和文仔一起去外國生活。

多動兒帶給每個家庭的挑戰都不一樣，家長宜先調整自己的想法和處理情緒，建立個人支援網絡，這樣才能有心靈空間正面地看待孩子，善用個人和社區資源，為孩子創造幸福。

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集中力弱 —— 每100名學齡兒童中，約有3至7人患有ADHD，他們的集中力較弱。（Wavebreakmedia@iStockphoto）

 

 

知多啲：ADHD患者 大腦運作有異

「多動症」即「專注力不足/過度活躍症」（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），患者大腦運作與一般人有明顯差異，集中能力及抑制衝動能力表現較弱。每100名學齡兒童中，約有3至7人患有ADHD。ADHD成因暫時沒有定論，而基因、環境和不同人生階段都會影響徵狀的嚴重程度。

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文：何慧明（香港中文大學社會工作學系講師）；郭昊禕（香港中文大學社會工作學系博士研究生）
編輯：蔡曉彤
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電郵：feature@mingpao.com

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音樂治療——失意時唱歌聽歌玩樂器，並不等同音樂治療。澳洲註冊音樂治療師周雪甄（圖）解釋，音樂治療是透過音樂技巧和音樂元素，配以心理學和輔導學的知識，以達到治療目標。（林靄怡攝）

【明報專訊】反修例運動至今已超過100天，港人負面情緒積累。近來不少市民在香港各區大合唱，齊齊集氣，可否為悲傷憤怒不安找到出路？
音樂治療的應用範疇廣泛，包括情緒受困擾的人、特殊學習需要的兒童等。一起合唱感覺治癒，是否等於音樂治療？

音樂治療 須配合心理輔導

相信不少人都試過，失戀時找來一班朋友大唱慘情歌「療傷」。然而平時唱歌、玩樂器、聽歌，並不等同音樂治療（music therapy）。在英國、美國、澳洲、德國等國家，音樂治療屬於輔助醫療，必須由註冊音樂治療師進行。目前，香港部分醫院提供音樂治療，例如基督教聯合醫院、瑪麗醫院。澳洲註冊音樂治療師及註冊社工周雪甄（Cat Chau）表示，治療師與參加者之間建立治療關係（therapeutic relationship），透過音樂技巧、心理學和輔導學的知識、音樂元素，以達到治療目標。

 

應用廣泛 藉樂器互動梳理情緒

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互動梳理——音樂治療並非純粹聽音樂，治療師會利用樂器與參與者互動，幫助他們梳理感受、情緒和需要。（林靄怡攝）

音樂治療的應用層面廣泛，對象包括特殊學習需要兒童、認知障礙長者、長期病患者、情緒受困擾人士等，治療目標視乎參加者的年齡和需要而定。在歐美等國家，音樂治療師更會入產房，透過音樂協助產婦在自然分娩時減痛。

以情緒困擾為例，反送中運動持續數月，市民大眾的負面情緒或未及梳理。周雪甄透過音樂治療，為受事件影響的人提供情緒支援，當中有求助人受社會氣氛影響，勾起本身已有的問題，例如家庭關係、童年經歷。「很印象深刻的一次，有一名女士告訴我，不知道在這段時間自己在做什麼。當看到電視畫面的情景，她就覺得好傷痛，又不停追看社交媒體的資訊。」當周雪甄用鋼琴彈奏簡單音調，對方的眼淚便流個不停。

 

樂器選擇彈奏方式 反映困擾原因

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樂器選擇——接受音樂治癒時，參與者可選擇喜歡的樂器，譬如沙槌、波板糖鼓。而選擇什麼樂器、如何彈奏，可能都反映困擾背後的原因。（林靄怡攝）

 

音樂治療不是純粹聽音樂，治療師會利用樂器與參與者互動。「我邀請她選一件樂器一起參與，她想要音量較細的樂器，便選了一個蛋形的小沙槌。原因是她覺得自己在這個社會裏，沒有什麼可以做，就好像這隻雞蛋，聲音又好細，她說自己的人生就好像鵪鶉一樣，有很多不滿很想講出來，但不敢發聲。」周雪甄指出，參加者如何彈奏、選擇什麼樂器，都有背後的原因；音樂治療就是利用音樂和樂器，幫助他們說出自己的感受、認識自己的情緒、了解自己的需要。

求助人後來快速敲打鐵片琴，奏出明快而連續的琴音。周雪甄接着與她一起彈奏，以音樂作回應，讓她重新演繹和說出感受。她透露家人經常吵架、家無寧日，回家得不到安寧，但又不願出去面對社會這種氣氛。「音樂不是要去改變一個人，而是在對方接受到的情况下，慢慢與她一起找出她本身的內在資源（潛力、特質）。透過玩樂器，她發現原來可以輕力敲打，或是節奏不用太頻密。退一步不是抑壓自己，其實是給自己一個空間，而正正是她在這段時間需要的。」周雪甄認為，音樂治療可讓參加者透過與音樂連結而有所領悟。

 

作歌詞 助焦慮症小學生表達感受

音樂治療的過程除了聽歌、玩樂器，還可以創作歌曲。周雪甄提到，一名患有讀寫障礙和焦慮症的小四學生，從來都收藏自己的情緒，無論開不開心都不會說出來；接受大約7節音樂治療後，透過創作歌詞，開始懂得表達自己的想法。「言語有時不足以表達內心的感受，音樂治療就正正可以補足。透過音樂和輔導技巧，協助參加者將內在感受呈現。」

 

自閉兒由無反應到模仿音節回應

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馮桂儀（李祖怡攝）

香港教育大學特殊學習需要與融合教育中心項目經理馮桂儀表示，任何人的本能都對音樂有一份與生俱來的安全感及反應，而對於特殊學習需要的兒童，音樂是一把能打開他們與外界溝通之門的鎖匙。在學校教育裏，可利用音樂介入的策略幫助他們，但要視乎學生的能力和特殊需要去決定使用什麼樂器，譬如鼓勵過度活躍症的小朋友，可以打非洲鼓等敲擊樂以釋放多餘的能量。

對於語言及表達能力較弱的小朋友，可用樂器或歌詞表達自己的感受、情緒。至於社交能力較弱的兒童，也可透過輪流打樂器訓練他以非言語的方式互動。一名今年升小二的學生，患有嚴重自閉症和嚴重智力障礙，從未接觸過音樂，花約一年時間上了30節訓練後，開始懂得以音樂與人溝通。「他的轉變是由完全沒有反應，到有動作反應，直至現在有聲音反應。他會模仿音節，譬如聽到lu la la lu la la，他便跟着尾音發出lala……」

馮桂儀提醒，如果當事人對音樂沒有興趣，則難以利用音樂刺激反應，亦不會有治療成效。因此，家長亦毋須迫子女學樂器，否則音樂只會變成一個懲罰。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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