糖尿病與牙周病的惡性循環 須控制血糖水平

betway体彩 註冊營養師羅銘駿引述研究指出，糖尿病人士患上牙周病的風險，比非糖尿病患者高2-3倍，這是因為糖尿病人血液中的細胞激素（Cytokines）及脂肪激素（Adipokines）增加，能抑制胰島素及免疫功能，導致口腔內的細菌容易滋生，加劇牙肉發炎，甚至誘發牙周病。此外，一旦患上牙周病，會令糖尿病病情更難控制，這源於堆積在牙齒表面或牙齦溝上的牙菌斑，會刺激牙齦發炎，增強胰島素抗阻，令血糖控制更難穩定，形成惡性循環。

低升糖指數食物 餐後血糖升幅較平穩

要維持口腔健康，除了做足口腔清潔，控制血糖水平亦同樣重要，當中包括從飲食着手，要注意食物的升糖指數（Glycemic Index），即是碳水化合物的食物在進食後，對體內血糖水平上升的速度。羅銘駿表示，進食適量的低升糖指數食物，餐後血糖升幅相對會較為平穩，有助更有效控制血糖。

他提醒要留意食物的處理及加工過程，會影響食物的升糖指數，例如經去除穀物的麩皮和胚芽後的精製碳水化合物（例：白米、白麵包），升糖指數較高，較易被身體吸收致血糖上升，因此應多選吃全榖類碳水化合物，例如紅米、糙米等，當中含有的膳食纖維更可延緩身體吸收碳水化合物，而咀嚼高纖食物更有助去除牙齒表面污垢，有助減低患牙周病風險。

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高纖食物選擇（每半碗含2-4克纖維）

攝取鈣質及多元維他命 助維持口腔健康

除了控制血糖水平，攝取足夠的維他命及礦物質，亦有助維持口腔健康。羅銘駿指出，鈣質是維持牙齒的重要礦物質，同時有助保持齒槽骨的密度，如未能攝取足夠鈣質，或增加牙周病和蛀牙風險。

補鈣之餘，攝取足夠維他命D、維他命C及維他命B群亦十分重要。維他命D是一種脂溶性維他命，有助促進腸道中吸收鈣質，提供牙齒礦化鈣的需要，一旦缺乏維他命D，有機會令琺瑯質與象牙質發育不全，形成牙齒基質凹陷。

陽光照射維持體內維他命D

要注意食物中的維他命D含量並非很高，因此單靠食物來源一般不足以應付日常所需，其實維持每星期2-3次、每次讓陽光照射臉部、手臂和手部皮膚約5-15分鐘，已足夠維持體內維他命D的正常水平。如有需要亦可先諮詢醫生或註冊營養師意見，考慮服用維他命D補充劑。

至於維他命C則有助維持口腔中結締組織（Connective Tissue）的健康，其抗氧化能力可抑制體內自由基，防止攻擊牙齦內的結締組織，同時可協助合成牙周組織的物質及修復傷口。維他命B群則主要協助身體新陳代謝及神經系統正常運作，其中維他命B2及B3有助預防牙齦發炎，保護口腔周邊及黏膜組織及促進細胞新陳代謝。

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含維他命及礦物質的食物選擇

蛀牙需補牙 了解物料：銀汞合金vs 複合樹脂 vs 玻璃離子水門汀

betway体彩 牙科部黃文昌醫生表示，當蛀牙或因創傷導致牙質缺損，很多時都需要補牙，即以物料填補蛀牙或缺損牙齒的位置。常用的補牙材料包括銀汞合金、複合樹脂、玻璃離子水門汀等，各有不同特性，牙醫會應因病人情况和所需，而採用適當的物料。
例如銀汞合金比較耐磨，但無法與牙齒組織黏接，因此需要在牙齒上磨出較大的洞方可填充，加上它是銀色，與牙齒本身的顏色有明顯分別，外觀亦是一大考量，較少用於修補前方的牙齒。複合樹脂比較接近牙齒原色，效果較美觀，但不及銀汞合金耐磨。至於玻璃離子水門汀能緊貼著牙齒組織，通常用於修補乳齒、近牙肉及牙腳的位置，加上它會釋出氟離子，有助鞏固牙齒及防蛀，但不及複合樹脂耐磨及美觀。

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補牙前須清刮霉爛牙質 避免殘留細菌侵蝕

在補牙前，牙醫會使用經徹底清潔及消毒的牙科治療工具，先處理牙齒缺損位置，包括把被細菌感染的霉爛組織清刮乾淨。黃醫生指出，有時看起來很細小的蛀洞，實際上底層已形成一個大洞，如果不徹底清除腐爛的牙質，殘留的細菌會繼續破壞牙齒，甚至侵蝕牙髓腔，感染牙髓神經，導致牙髓發炎，出現疼痛和膿腫等情况。

在補牙過程中，牙醫有時候需要透過「牙齒橡皮障」嚴控濕度，即是把要修補的牙齒「獨立隔離」起來，避免口水或霧氣影響治療程序，確保填補物料黏合時的硬度和穩定性，並降低抽吸的風險。

知多啲：6個補牙程序

以使用複合樹脂為例，一般由牙醫施行的補牙程序如下：

1. 用儀器把牙齒蛀壞、受細菌感染的霉爛部分清除，並清刮乾淨牙齒表面

2. 用稀釋的酸液（例如：30%磷酸）酸蝕牙齒表面大約半分鐘

3. 沖洗並吹乾牙齒

4. 在牙齒表面塗上黏固劑，並用光固化儀器照射

5. 用複合樹脂修補牙齒缺失部分，並用光固化儀器令複合樹脂凝固

6. 打磨及修飾補牙物料

補牙後，牙醫會使用咬合紙，測試填充的物料咬合位置是否過高，並利用氣動儀器進行打磨及拋光等程序，確保牙齒咬合位置正確和補牙物料光滑。

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自助補牙難確保物料黏合效果 易積聚食物和牙菌膜

黃醫生指出，自助補牙難以使用「牙齒橡皮障」去控制濕度， 出現填充物料無法緊貼牙齒，或因物料黏不牢而產生縫隙，讓食物和牙菌膜容易積聚，嚴重甚至會出現二度蛀牙及牙齦發炎等問題。未經妥善打磨及拋光的填充物料，亦有機會刺激口腔黏膜，增加牙菌膜積聚。未經專業訓練進行自助補牙，難以確保補牙後牙齒能夠正常咬合，咬合不良會影響咀嚼功能，甚至導致創傷性咬合及顳顎關節症侯群等嚴重後遺症。

因此黃醫生提醒，如有牙齒修補的需要，還是向註冊牙醫查詢，切忌胡亂使用不當的補牙工具和物料自助補牙，不但未能達致理想的治療效果，還有機會因延誤診治而令牙患惡化，得不償失。