【明報專訊】成年人一般有32隻牙，若發現多於32隻牙，可定義為多齒症（hyperdontia）。根據健力氏世界紀錄大全（Guinness World Records），加拿大男子Evano Mellone共有41隻牙，是紀錄中最多牙的人。患多齒症者不算罕有，全球約有2%至3%人口有多生齒，即約50人中，有1人有多齒症，而大部分患者沒有徵狀，若非透過牙科檢查，患者很多時不會發現。（編按：多生齒主要成因是遺傳，是否一定要拔掉多生齒呢？若不處理會影響牙齒清潔，易致牙周病嗎？此外，要護齒便要早晚刷牙、定期檢查、少吃甜食等都是常識吧！但要怎樣刷牙或清潔口腔才能讓健康牙齒陪伴終老呢？刷牙後不用漱口？電動牙刷比普通牙刷刷牙更乾淨？專家拆解6個護齒迷思。）

多齒症成因：遺傳 多生齒要拔掉？多於兩門牙中間

當乳齒換上恆齒，20隻乳齒逐漸脫落換成32隻恆齒，如發現多於32隻，便屬多齒症，患者通常多出1至2隻牙齒。香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀助理教授蒲靜雅表示，較常見多生牙齒的位置是在上顎兩隻門牙中間，多生齒未必會顯露出來，故患者也未必發現；若多生齒已暴露，或影響其他牙齒結構，透過X光檢查會發現問題。

蒲靜雅解釋，多生齒主要成因是遺傳，若媽媽有多生齒，孩子較大可能也有，但並非百分之百。

無阻礙正常牙齒生長毋須拔掉 須定期檢查

多生齒如何治療？是否一定要拔掉？蒲靜雅說視乎多生齒的位置及狀况，大部分不會衍生太大問題，但如果多生齒已生長，並阻礙其他正常牙齒生長，則需要拔去。如果患者本身32隻恒齒完全成長且沒有問題，即使發現有多生齒，只要定期接受牙科檢查及照X光片觀察便可，毋須特別處理。

多生齒長期藏牙骨 形成水囊發炎

不過，長期藏在牙骨內的多生齒，有可能形成水囊，初期患者未必有感覺，但當水囊愈來愈大，甚至發炎或導致其他牙齒鬆脫，牙醫則需要介入處理，將多生齒拔去。蒲靜雅稱，雖然發生機率不高，但定期檢查多生齒是非常重要，一旦發現問題，可及早處理。

恒齒不整齊難清潔 易致牙周病

此外，有些個案是多生齒逼着旁邊牙齒，令其他牙齒長得不整齊，或數隻牙齒擠在一起，難以清潔，容易導致牙周病。蒲靜雅稱，在這情况下，牙醫亦會建議移除多生齒。另一個需要拔去多生齒的情况是，因牙齒排列不整齊而箍牙，牙醫需要移動牙齒位置，多生齒阻礙了其他牙齒移動，有需要移除。

拔除或涉神經線 轉介口腔頜面外科

蒲靜雅表示，若移除多生齒牽涉複雜的情况，例如它藏在牙骨內或牽涉血管及神經線等，在衡量風險及手術複雜程度後，或會轉介至口腔頜面外科的醫生處理。移除多生齒在口腔頜面外科來說屬小型手術，是否需要麻醉或如何麻醉則視乎醫生評估及病人意願，可選擇局部或全身麻醉，或施用鎮靜劑令病人在睡眠狀態下接受手術。手術後2至3天，傷口會有不適，吃東西時要小心，一般1至2星期後能康復。

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拆解6個護齒迷思：刷牙後建議不漱口？

牙齒除了咀嚼，還影響儀容、說話發音，所以有一口健康整齊的牙齒十分重要。正確的口腔護理，應要早晚刷牙、定期檢查、少吃甜食等，以減少牙患，讓健康牙齒陪伴終老。

今次綜合了一些「護齒迷思」，找來香港大學牙醫學院修復齒科臨牀助理教授林宇恒為大家拆解。

舌頭沾牙膏塗牙齒表面

問：用牙膏刷牙後，應否用清水漱口？

答：用牙膏刷牙後，最好不漱口。

牙膏含有氟素（fluoride），可以保護牙齒免被細菌侵蛀，所以氟素留在牙齒表面愈長時間愈好，牙醫通常建議刷牙後盡量不漱口，以免氟素被洗走，只要將口腔內的牙膏泡沫盡量吐掉便可。

如大家習慣了漱口，可選擇漱口後，將牙膏塗在舌頭上，再用舌頭將牙膏塗在牙齒表面，這亦有效保護牙齒。另外，建議刷牙後不要立即像漱口般大口喝水，正常慢慢地喝，便不會弄走氟素。

兒童宜用氟素較少牙膏

問：小朋友一定要用兒童牙膏，不能用成人牙膏嗎？

答：兒童牙膏成分跟成人牙膏大同小異，主要分別是氟素含量。

成人牙膏氟素含量約1000至1450ppm（parts per million，百萬分之一），兒童牙膏則約500至1000ppm。氟素能鞏固牙齒防止蛀牙，但如小朋友吞嚥功能未發展得很好，刷牙時可能會吞了牙膏。有研究指，小朋友恒齒仍然在生長中，若吸收太多氟素，會影響牙齒生長，有可能出現氟斑，即牙齒出現一片白色。因此建議小朋友使用氟素含量較低的兒童牙膏，即使誤吞了牙膏，氟素分量也不會令牙齒鈣化或影響生長。

牙膠漂牙 停用藥水打回原形

問：美白牙膏真的能夠美白？

答：市面上出售的美白牙膏，大部分含有微細粒子，以助磨走牙齒表面污漬，但過量使用可能將牙齒表面琺瑯質一同磨走，令牙齒變得敏感。而美白牙膏的漂白物質，含量比醫用低，所以需要較長時間使用才有較佳效果。

想美白牙齒，可考慮由牙醫提供的藍光美白，最快可於1小時完成漂牙；另外，由牙醫為病人製作個人化牙膠，病人每晚戴上牙膠後擠進藥水，持續2至3個月，亦可達到漂白效果。不過即使完成漂牙，若沒有持續用藥水維持，日子久了牙齒會回復原本顏色。

美白牙齒或漂牙主要為了外觀，事實上，每個人的齒色都不同，有些人天生較黃，是否漂牙視乎自己需要。

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普通vs.電動牙刷 潔齒效果相若

問：用電動牙刷比普通牙刷乾淨？

答：根據研究，使用普通牙刷及電動牙刷的潔齒效果相若，但個別病人的手不夠靈活，即使知道正確刷牙方法，但欠缺技巧的話，未必刷得乾淨，牙醫可能會建議用電動牙刷。

牙線+正確刷牙 未必要用漱口水

問：每次刷牙後都要使用漱口水嗎？

答：不一定。若刷牙前使用牙縫刷或牙線清潔牙縫，加上正確刷牙方法，未必要使用漱口水。不過，如有些人較容易蛀牙，使用含有氟素的漱口水，有助保護牙齒，但注意漱口水不能替代刷牙。另外，有些漱口水含殺菌成分，曾接受口腔手術的病人，牙醫可能建議他們使用，以防止傷口受到細菌感染。

問：牙線或牙縫刷，應如何選擇？

答：牙縫闊的人，可用牙縫刷，否則應用牙線。不過，可按個人感受選擇，若有問題應諮詢牙醫。

文：王木音

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

（明報製圖/勞耀全攝)

牙漬是如何形成？根據衛生署學童牙科保健服務提供的資料顯示，牙漬問題分為外在及內在因素。外在因素包括飲食習慣，例如經常飲咖啡濃茶或吸煙，會令牙齒變黃或變黑，可通過洗牙來改善問題；至於內在因素，則因曾進食大量四環素、過量的氟化物等，令牙齒變成灰、黑色，這一類問題需要漂牙，才可令牙齒變白。

牙變色關腎事？

除了以上原因，註冊中醫陳敏表示牙齒變色，亦與腎臟有關，「中醫角度，腎主筋骨，而牙齒作為骨骼的末端，當腎臟出問題，牙齒亦會變色，其中長期患有腎病的病人，牙齒會變成偏灰或變黑。此外，長期病患人士都有牙齒變色問題，主要因為需要長時間服中藥，偏深色的藥液會積聚在牙齒表面的牙菌膜，如果服藥後沒有即時刷牙，久而久之都會令牙齒變色」。

植物牙刷——木賊草上的細孔及纖維多，表面亦粗糙，效果等同使用硬毛牙刷刷牙，可以用來刷走牙漬。（勞耀全攝）

吮奶嘴不飲水 嬰幼兒現牙漬

網上討論區不時有家長問到有關嬰幼兒的牙齒問題，其中最常見是幼兒剛出新牙，卻發現已有牙漬，陳敏解釋與嬰幼兒的飲食習慣有關，「不少人都有誤解，以為嬰幼兒剛出幼齒，理應不會有牙漬，其實不少嬰兒奶粉都含有糖分，會影響牙齒健康，即使轉食糊狀食物，殘渣亦容易積聚於牙齒上。加上嬰幼兒還處於少食多餐的階段，每次用餐後未必能夠經常清潔牙齒，所以出現牙漬的情况會比成年人多。此外，如果嬰幼兒本身不愛飲開水，又或是愛吮奶嘴的話，亦會令依附在牙齒的奶及食物難以冲走，更易出現牙漬」。

對付簡單的牙漬，不少人會嘗試偏方，例如木賊草據講可清潔牙齒，減少牙漬。究竟木賊草是什麼？陳敏說這是一種中藥，在《本草綱目》記載，主治「目疾，退翳膜，消積塊，益肝膽，療腸風，止痢，及婦人月水不斷，崩中赤白。解冗，止淚止血，去風」。實際入藥，木賊草多用在散風熱、退目翳之上，「散風熱是指因熱氣而形成的感冒問題，有喉嚨痛、口苦、大便乾等連帶徵狀出現。至於退目翳則指眼紅、經常流眼水等問題，亦可透過木賊草治療」。此外，如果因為痔瘡、大便或肛裂而出血，亦可使用木賊草配以其他中藥來處理問題。

陳敏（受訪者提供)

植物纖維豐富 刷走牙菌膜

與不少偏方一樣，如果只看木賊草的藥效，基本上對清除牙漬沒有任何幫助。陳敏亦表示，木賊草本身並沒有任何美白的功效，究竟如何清除牙漬？根據《本草綱目》記載，木賊之所以得名，全因草上有節，加上表面粗糙，所以用來搓擦物件可令表面變光滑。陳敏指出木賊草能夠清潔牙漬的原因，在於其細孔多、表面粗糙、纖維多。「由於木賊草本身含有極豐富的植物纖維，加上硬度高，等同於使用硬毛牙刷刷牙一樣，可將牙齒表面變黃的牙菌膜刷走，令牙漬略為減退。不過，能夠清除的只限因飲食習慣所引致的牙漬問題，因身體病患或由服食過量四環素所引起的牙齒灰黑問題，便不能解決。」

木賊草除牙漬有一定作用，加上售價便宜，數元便可買入一堆，所以極受歡迎。陳敏表示最擔心的是一般網民未必知道正確用法，反而傷害了牙齒。「由於木賊草在製藥過程中需要曬乾或陰乾，所以購買時已成脫水狀態，硬度相當高，直接用來刷牙齒上的污漬，雖然會令污漬消失，但同時亦會傷及琺瑯質。如果不小心刮到牙肉，甚至會有出血問題。」

不宜密密用 免刮傷牙肉

陳敏表示要正確使用木賊草來清潔牙齒，首先要用熱水將它浸軟，「浸5至10分鐘，木賊草會開始變軟，當看到有些細微的纖維浮現，便可用來刷走牙漬。由於軟身後的木賊草能更緊貼牙齒表面，所以更容易清潔。至於清洗的時間長度，則視乎牙漬多少，刷至沒有牙漬即可，但相同位置不宜擦得太久，最多只能刷3至5分鐘」。她提醒毋須定期用木賊草清潔，而且最多一星期只能刷一次，太頻密會傷害琺瑯質，增加蛀牙及牙齒敏感的風險。

文：勞耀全

編輯：蔡曉彤

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