【明報專訊】隨年齡增長，長者身體面對不同變化，包括味覺和嗅覺退化、咀嚼和吞嚥困難、消化能力下降和新陳代謝減慢等，這些轉變均有可能導致長者食慾不振。不少長者患有長期疾病，需要服用多種藥物控制，部分藥物會引致惡心、便秘和腸胃不適等影響胃口的副作用。另外，長者食慾亦有可能受抑鬱症、焦慮症等情緒問題所影響。若長者食慾不振情况持續，未有得到適當處理，可能增加營養不良的風險。營養不良會導致長者免疫力下降，增加跌倒危機及住院的可能。

留意長者營養不良徵兆 食慾不振3招增營養攝取

照顧者要多留意長者的飲食情况，如發現他們有進食量減少或體重下降等營養不良的徵兆，應盡早處理，以免情况惡化。

食慾不振時，增加營養攝取有以下方法：

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1. 兩餐之間吃高熱量小食

當長者正餐分量吃得不足夠的時候，可以嘗試在餐與餐之間添加高熱量小食，增加營養攝取。以下是一些高熱量小食的建議：

穀物類#：

三文治（可加雞蛋/芝士/吞拿魚）、方包（可加花生醬/果醬/茄汁豆）、煠番薯/粟米/栗子/南瓜、薯蓉

奶類#：

鮮奶、乳酪、芝士、營養奶*

蛋類及肉類：

茶葉蛋、煠蛋、焗雞髀（去皮）

甜品類#：

豆腐花、燉蛋、燉奶、番薯糖水、腐竹雞蛋糖水、芝麻糊、花生糊、合桃露、杏仁茶、紅/綠豆沙、蛋糕

#患糖尿病人士宜按照營養師建議的分量進食

*食用前諮詢醫生或註冊營養師意見

2. 先食飯餸再飲湯 建議飲湯兼吃湯渣

不少香港家庭都有煲湯習慣，普遍認為湯水營養豐富。部分人見家中長者胃口欠佳，會勸喻長者「飲多啖湯」，以補充營養。但事實上，中式湯水大部分營養留在湯渣中，如碳水化合物和蛋白質這些能提供熱量的營養素都難以進入清湯中，所以中式湯水會被歸類為低熱量流質。如長者正餐前飲用大量低熱量流質，可能影響胃口。應鼓勵長者把中式湯水、清水和清茶等低熱量飲料放在兩餐之間或餐後飲用。另外，亦可鼓勵長者飲用湯水時進食湯渣，增加營養攝取。

3. 粥飯中加蛋肉碎 食物添能量

長者胃口不佳時，照顧者可嘗試在食物中添加能量，讓長者吃進的每一口食物都有更多營養。以下是一些增加食物營養的方法：

‧白粥中加入肉碎、魚肉、豆腐、乾豆類、蛋花等

‧白飯轉成炒飯，並加入雞蛋、肉碎、雞肉、魚肉等

‧麥皮加入奶、蛋花、肉碎、營養奶/奶粉*等

‧奶/豆漿/營養奶*中加入杏仁茶、芝麻糊、麥芽飲品等

*食用前諮詢醫生或註冊營養師意見

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體重無故降逾5% 盡快求醫

這些方法可以增加食物熱量，令食物味道有不同變化，吸引長者進食。

如長者在嘗試增加營養攝取後，體重下降問題仍然持續，甚至在6至12個月內，無故下降多於5%，或體重下降伴隨如廁習慣改變、小便帶血、疲倦、氣促等徵狀，建議盡快求醫，進一步檢查。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：黄穎琪（仁濟醫院社會服務部註冊營養師）

問：腹膜癌病徵是什麼？

早期腹膜癌大多沒有徵狀，直至病情發展到後期，病人可能腹部脹痛，腫瘤引致腹水或腸胃阻塞。病人無胃口進食，出現嚴重營養不良等問題，對病人及照顧者帶來極大折磨。

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腫瘤擴散 預後較差

問：腹膜癌病人的預後（prognosis）如何？

絕大部分患者因腫瘤已擴散至腹膜及其他主要器官，分期上已屆晚期，傳統治療成效欠佳。而且很多病人因嚴重營養不良而無法承受各類治療，因此一般預後較差。

問：腹膜癌的傳統治療方法是什麼？

腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。病人往往只能接受靜脈注射的全身性化學治療，但成效不彰。如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliative care）。

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問：近年腹膜癌治療有什麼新發展？

研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。近年香港已逐步引入細胞減滅手術（cyto-reductive surgery），並配合腹腔溫熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）。外科醫生先用手術清除所有能看見的腫瘤，之後將經加熱的化療藥，透過腹腔鏡直接注入腹腔，務求將腹腔內所有細小殘餘癌細胞徹底清除，減低復發風險。醫學文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，腹腔溫熱灌注化療能有效提高存活率。

相對傳統靜脈注射化療，HIPEC好處有3點。

1. 化療藥直接灌注腹膜腔，膜腔腫瘤接受的藥物濃度大幅增加

2. 加熱後化療藥更易為腫瘤吸收，提升化療效果

3. 化療範圍局限於腹腔內，對身體其他部位影響輕微，副作用較少

部分癌症達八成有效

近年，歐洲開始流行一種更嶄新的腹膜化療技術——腹腔加壓霧化化療（pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）。有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜；施行PIPAC時，外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣（aerosol）再注入腹腔，吸收效果更佳，化療分佈更平均，病人耐受性也更好。醫學期刊《刺血針-腫瘤學》（The Lancet Oncology）於2019年發表的重磅研究，證實治療安全，而針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，其有效比率更達至60%至80%等。期望更多研究相繼面世，推動此技術能更廣泛應用。

問：哪些病人適合腹腔化療？

腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。然而如果病人腹膜腫瘤太多、體質太差，又或已有嚴重腸塞等，俱不適合接受此治療。故此，醫生團隊會小心選擇合適病人，並經一系列評估，務求將併發症風險減至最低。

文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授）

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影響食慾的癌症：頭、頸癌 易致營養不良

betway体彩 註冊營養師周明欣表示，部分癌症例如患頭、頸癌的病人，本身其疾病及其相應治療方法都有會影響到病人的食道、腸胃或吞嚥能力，引致有噁心、胃部「頂住」、口腔發炎、便秘、腹瀉等副作用，令病人可能出現食慾不振、吞嚥困難等情况，最終導致營養攝取不足，體重下降。

周明欣又指，如果在非刻意減重的情况下，病人的體重下降百分之五或以上，對於癌症治療成效有重大的負面影響，除了耽誤治療進度，甚至會增加死亡風險。她解釋，體重下降會增加手術及化學治療後的副作用，甚至需延緩開始治療的時間，或在治療前需注射多支俗稱為「升白針」的白血球生長激素，以提升白血球值。

涉荷爾蒙治療癌症：前列腺癌 體脂上升易過重

然而，部分癌症及其相應的治療方法，卻反而有機會引致病人飲食量增加，引致過重、肥胖等問題。周明欣指出，癌症病人開始治療後會較易疲倦，活動量相對減少，如果胃口受影響不大，有機會因進補過度而令體脂、體重上升。

此外，部分涉及荷爾蒙問題的癌症都有機會令體重上升，她以前列腺癌為例，病人有機會需要接受荷爾蒙治療，這項治療會影響體脂增加、肌肉流失和骨質流失，體重上升幅度會在開始治療後的1年較顯著；至於部分乳癌患者，接受化學治療後體重可能會上升，體重增加會引起周邊神經病變的副作用。

化療後乳癌患者 體重增加致周邊神經病變

周明欣強調，體重上升同樣會對癌症病人構成不良影響，因為過多的營養攝取會令體重、血壓、血脂上升，亦會增加心血管疾病的風險。她又提醒，肥胖本身已是罹患部分癌症的風險因素，以乳癌為例，體脂增加代表脂肪細胞上升，脂肪細胞會製造雌激素，而雌激素增加會直接影響罹患乳癌風險；過多的脂肪細胞更會引發長期低度炎症，而炎症更會增加癌細胞形成的風險。

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脂肪磅相位角值反映細胞健康

要在癌症治療取得最佳成效，或是減低罹癌風險，透過制定針對個人狀况的飲食對策，以維持體重處於健康水平，屬其中一項重要因素。周明欣指出，現時新一代的脂肪磅，利用人體生物電阻抗測量技術，可計算出人體的肌肉量、脂肪量和反映細胞健康狀况的相位角值（Phase angle），對於癌症病人，甚至是健康人士有參考價值，可更客觀了解身體狀況。

她解釋，人體屬導體，當電流通過人體時可以導電，脂肪磅可釋出低電流通過全身，以計算一系列身體組成的數據，以及機體細胞的耐受性、完整性等。若果相位角值愈高，代表人體營養狀況良好、機體細胞結構完整、功能良好；反之相位角值愈低，則營養狀况不良、機體細胞結構及功能較差。

個人狀况不同 度身訂做飲食對策

註冊營養師可透過這些數據，為病人度身訂做飲食對策，例如數據反映癌症病人體脂下降、肌肉流失，飲食治療必須同時針對高熱量、高蛋白質飲食；反之如果是營養攝取過盛、體脂增加，則可考慮制定控制熱量的高蛋白餐單，避免體重在治療期間繼續上升。

周明欣指出，透過定期的脂肪磅監察，以及隨疾病和治療情况轉變、度身訂做的飲食對策，有助提升癌症治療成效，以及改善生活質素和存活率，切忌自行判斷自己是營養不良，抑或是營養過盛來調節飲食習慣，有需要應諮詢醫生或註冊營養師的意見。

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胃癌風險因素多 多與飲食習慣有關

胃部是人體的「食物分解場」，咀嚼後的食物會停留在胃部3至5小時，用作短暫貯存和消化食物的器官，不少都市人因工作或生活忙碌，外出用餐在所難免，稍不注意飲食，會令攝取濃味的食物增加及水果進食量不足，這些都能導致胃壁受損，引致胃部細胞容易發炎，甚至細胞變異，增加患上胃癌的風險！

周明欣引述世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）與美國癌症研究院專家小組於2018年更新的胃癌研究報告指出，引致胃癌的風險因素很多，其中與飲食或生活習慣有關的包括：經常進食鹽醃製食品、攝取酒精及少吃水果等。

每天多攝取20克鹽醃食品 胃癌風險相應遞增

周明欣表示，胃癌發病率在亞洲地區，例如中國、日本、韓國等較歐美地區為高，這與不同地方的飲食及生活習慣、衛生水平及幽門螺旋桿菌感染有關。有研究指出，只要每天攝取20克鹽醃菜、魚或其他食品，會增加患上胃癌風險。

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增胃癌風險：每天多攝取45克酒精

報告同時指出，酒精亦是不可忽視的高危因素，這與酒精代謝物「乙醛」有關，酒精亦能增加體內氧化，以及令致癌物被胃部容易吸收。只要每天攝取多於45克酒精（即超過3份酒精飲品；一份酒精飲品相等於360毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升烈酒），患上胃癌風險會增加。

增胃癌風險：少於0.5份水果

研究亦提及，每日進食少於半份水果，同樣有增加患胃癌的風險，但這證據沒有比上述的鹽醃食物及酒精證據強。周明欣闡釋，水果中含有不同的抗氧化物，例如類黃酮（Flavonoid）能有效抑制致癌物激活的酶素，減低基因氧化，有效阻止癌細胞的形成。「每天只要進食1.75份水果（即140克水果），例如1.75個細橙或0.75個西柚，已有助降低患胃癌的風險。」

營養師教路：8大飲食法則　防癌護「胃」

要預防胃癌，首先要慎防病從口入！周明欣指出，除了以上問題要注意外，吸煙、幽門螺旋桿菌感染等，同樣是增加胃癌風險的「元兇」，不容忽視。她提醒要注意8大飲食法則，不但有助預防胃癌，對護「胃」也有很大的幫助。

1. 減少進食鹽醃食物：日常飲食應避免進食鹽醃製及加工食品，濃味的食品也不宜過量。若自行煮食，可盡量選用新鮮的蔬菜帶出鮮味，例如香菇、紫菜及一些香草或天然香料，如檸檬、香茅、蒜、洋蔥、韭菜花等。
2. 避免或減少酒精攝取：雖然說適量的酒精飲品可以保護心血管，但過量則有反效果，所以男士每日不應飲多於兩份酒精飲品，女士不宜多於一份。一份酒精相等於360毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升烈酒。
3. 維持健康體重：注重飲食質素，少食多餐，切忌暴飲暴食。配合恆常運動，以維持健康體重。硏究發現體質指標（BMI）超過26與胃癌風險有關。
4. 減少進食加工肉：加工肉如香腸、煙肉、漢堡扒等在處理過程中添加亞硝酸鹽，含亞硝酸鹽的食物會在人體內轉化成致癌物「亞硝胺」，有機會增加患癌風險。建議多用新鮮肉、魚、雞、豆腐等食物來攝取充足的蛋白質。
5. 避免吸煙：吸煙已證實會增加患癌的機會率，估計全球約11%的胃癌個案是由吸煙引起，故建議戒煙最為理想。
6. 每天吃水果：水果含有豐富抗氧化物，減低細胞變異機會。建議每天進食2份不同的水果，特別是甘橘類的水果或有助減低患胃癌的風險。
7. 選用健康烹調方式：建議減少進食燒烤或煙燻肉類或魚類，多選用蒸、煮、炒等健康烹調方式。
8. 慎防幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌會損害胃壁黏膜，引致胃細胞發炎，慢性感染有機會演化成胃癌。建議要注意飲食和食物衛生，與家人朋友進餐時可使用公筷，預防交叉感染；若感胃部不適，及早見醫生了解情况。

胃癌康復者飲食有法：少食多餐 細嚼慢嚥

周明欣表示，若不幸患上胃癌，醫生一般都會根據腫瘤的大小、位置和細胞組織決定以哪種手術切除腫瘤，其中包括切除部分胃部或全胃切除。「在全胃切除的個案中，患者在手術後應按醫生指示補充相關的營養素，如鈣質、維他命B12和鐵質等，以免引致骨質疏鬆、惡性貧血和缺鐵性貧血的情况。」

經過全胃切除手術的胃癌康復者，周明欣指，因為胃部的幽門已被切除，若進食大量食物，餐後未經消化的食物會迅速進入小腸內，容易出現腹痛、心悸、暈眩、噁心等症狀，這個現象稱為傾食症候群（Dumping Syndrome）。

少食多餐減少傾食症候群

「為了預防Dumping Syndrome的出現和避免康復者營養不良，當患者接受手術後，營養師會先了解他們日常的飲食習慣，再評估患者的身體狀况，為他們制定合適的飲食建議。」

周明欣強調，不少胃癌患者在手術後體重明顯下降，故此必須提醒他們要少食多餐，進食時必須細嚼慢嚥。由進食肉類、澱粉質到蔬菜，逐步增加進食分量，讓腸道慢慢適應。「若患者出現營養不足時，也會建議他們飲用合適的營養奶、蛋白粉等，有助他們在餐與餐之間吸收更多營養，回復體力。」

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營養篩查評估癌症病人治療期營養狀况

是次評估是全港首個採用GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）定下的臨床診斷標準作為判斷，是由世界各地的營養學團體，首次就營養不良診斷標準達成共識。診斷分兩階段，營養師會先篩查出有營養不良風險的病人，再利用獲驗證、專門為長期病患作營養評估的工具「自我評量營養評估評論表」（PG-SGA SF），透過了解患者的體重紀錄、食量及飲食習慣、徵狀、活動能力等方面，從而評估他們在治療期間的營養狀况。再利用GLIM定下的臨床診斷標準，來判斷病人營養不良的嚴重程度。

每4名癌症病人1人中度或嚴重營養不良

篩查結果顯示，99名病人（49%）PG-SGA評分4分以上，即是有營養不良風險。而按照GLIM的診斷標準，51人屬中度或嚴重營養不良，佔整體兩成半。亦即是癌症病人四人中有一人出現中度或嚴重營養不良，體重於半年內下跌半成至逾一成。過去亦有不同研究顯示，癌症病人的體重若下跌5%，會影響他們的治療效果。

淋巴癌、消化道癌症、肺癌較常出現營養不良

至於哪些癌症較常出現營養不良呢？依次為：淋巴癌、消化道癌症、肺癌、頭頸癌及乳癌。betway体彩 營養師周明欣解釋：「不少癌症患者在接受化療或放射治療期間都會出現副作用，例如口乾、味覺改變、黏膜炎、噁心及嘔吐等，影響營養消化及吸收，從而導致營養不良。同時患者胃口欠佳，都會令體重下降。例如頭頸癌患者，由於受放射治療的副作用影響導致口乾，較多出現營養不良情况。」

她補充：「對抗癌症，患者在治療過程中攝取足夠營養十分重要，但病人和照顧者往往面對『戒口』和『進補』的兩難局面，加上坊間亦有不少癌症飲食謬誤，難免令他們無所適從。」

化療、放射治療副作用 影響營養消化及吸收

當病人食慾不振，導致體重持續下跌，治療進度和效果都可能受影響，例如要延遲注射化療針、重新製造放射治療模具、延誤外科手術，甚至中斷治療。若果情况未有改善，便會形成惡性循環，出現惡病質。病人除體重持續下跌超過5%外，或會出現肌少症（sarcopenia）、厭食及新陳代謝改變。

營養不良對癌症病人的影響不容忽視，根據歐洲臨床營養與代謝學會（The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，簡稱ESPEN） 研究指出，每5名癌症患者便有1人死於營養不良，情况不容忽視。在嚴重的情况下，惡病質會導致不可逆轉的肌肉流失，即使病人能夠進食，身體亦未能吸收營養。

及早進行營養篩查、評估 打破惡性循環

betway体彩 營養部統籌主任、高級營養師余思行表示：「要防止惡病質進一步惡化，癌症病人應接受篩查或自行評估其營養情况。必須在惡病質初期盡量增加進食及保持體重，打破惡性循環。營養師在有需要時提供營養諮詢及治療，確保患者有足夠營養對抗癌症。」

她續指：「不同的癌症病人，其身體狀况及所需要的營養各異，因此營養師會為病人作營養評估，根據他們的身體狀况，安排個人化飲食餐單，同時監察他們的體重及營養攝取量，協助患者保持體重，減低因營養不良而要中斷療程的風險，並解答他們對坊間食療的疑問。」

補、守、攻、防 4大策略 照顧治療前、中、後期飲食

針對癌症患者在治療不同階段的營養所需，betway体彩 營養師團隊構思「補、守、攻、防」策略，讓病人在治療前、中、後期，以不同的飲食規劃應對治療期間遇到的問題。

自2018年起，betway体彩 營養師團隊為癌症新症病人免費提供初步營養評估，至今處理約500名病人，為有需要的病患提供營養諮詢，降低他們出現營養不良的風險。此外，7位營養師合著的《至營食譜度癌關》，冀與更多癌症病人分享「補、守、攻、防」飲食策略和簡單易煮的至營食譜，並拆解坊間飲食謬誤迷思，助病人和家人共度抗癌治療旅程。

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專家指出，新冠病毒能否「人傳狗」或「狗傳人」暫時未有結論。但人與動物之間有不少互相傳染疾病，如金錢癬、鈎端螺旋體病等。獸醫提醒，不論是否「疫境」，主人平日亦應做好個人衛生，定期為毛孩杜蟲及接種疫苗，保護彼此健康。

狗疑似感染≠具傳染性
一名新型冠狀病毒肺炎確診患者飼養的狗，病毒測試呈弱陽性反應，惹起病毒能否「由狗傳人」或「由人傳狗」的疑慮。漁護署表示，現時未有數據證明以上說法。

香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）指出，假如狗曾嗅聞患者的口罩，口鼻觸碰到病毒，樣本化驗呈陽性的機率高。由於反覆測試結果呈陽性，這意味着該狗很可能被感染，但感染不代表具有傳染性，目前沒有足夠資訊、證據表明可由狗對人傳播。而要「確診」狗是否感染，需要進一步檢測：

1. 從狗的樣本中培養病毒
2. 與飼主的病毒比較，狗樣本中的病毒有否出現基因突變
3. 檢查狗是否產生了針對病毒的抗體

現時未能確定新冠病毒能否人狗互傳，但人類與寵物之間有不少互相傳染的疾病，寵物主人宜多加留意。

人畜互傳疾病 嚴重可攞命

金錢癬 真菌致皮膚發炎脫毛

金錢癬為常見於人與動物之間互相傳染的皮膚病，香港愛護動物協會註冊獸醫陳亭熹表示，金錢癬多出現於免疫力較差的人及動物，包括幼童、年長動物等。由於本港天氣較潮濕，真菌容易繁殖，一旦動物毛髮或人類皮膚過量積聚真菌時，便會發炎，形成金錢癬；患上金錢癬的人及動物，皮膚會出現環狀紅色丘疹，致毛髮及皮屑脫落，嚴重者皮膚更會多處脫毛。

陳亭熹曾接觸主人與動物同染金錢癬的個案，強調此病並非單單是「動物傳人」，亦可經由人傳染動物。治療方面，金錢癬多出現在動物耳尖、尾巴、四肢等部位，病情較輕的動物可用藥水及藥膏洗抹患處，嚴重的則需要口服藥物來滅除真菌；獸醫會抽取動物的毛髮樣本作細菌培植，確定樣本呈陰性，不再長出真菌，才終止療程。

蛔蟲 寄生小腸致營養不良

蛔蟲為一種常見寄生蟲，呈長圓條狀，能寄生在人體及動物的小腸內，蟲卵經糞便排出體外。陳亭熹表示，部分人接觸帶有蛔蟲的狗糞後，沒有洗手再接觸嘴部而受感染，出現肛門痕癢、營養不良等徵狀。衛生防護中心資料顯示，如患者體內有大量寄生蟲，可導致嚴重併發症，如腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎等。

一旦動物受感染，糞便中會出現圓條狀的蛔蟲，嚴重者則需用上超聲波掃描來斷症。在臨牀經驗中，陳亭熹曾接觸一隻流浪犬個案，牠腹部腫脹，經超聲波掃描後發現內有大量蛔蟲，最終需接受手術剖腹除蟲。

弓形蟲 人貓共睡可致流產 香港罕見

貓進食未經煮熟的食物，如豬肉、牛肉，或出外捕獵，可能會感染弓形蟲。陳亭熹表示，健康的貓感染弓形蟲後毫無徵狀，主人難以及早察覺；但如大量感染弓形蟲，則有可能出現發燒、疲累、結膜炎、走路不穩等徵狀。由於本港家養貓大部分都吃貓罐頭及貓糧，因此感染弓形蟲的個案較罕見，陳亭熹在6年臨牀經驗中都未接觸過。

貓感染弓形蟲後，糞便中含有卵囊，一旦孕婦觸碰後未有洗手，繼而接觸嘴巴，則有可能受感染而導致流產。「預防上，緊記清理貓糞前先戴手套，保持個人衛生，勤洗手，以及避免與貓共睡。因為共睡時，具有傳染性的貓糞或會黏上人的毛髮。」陳亭熹補充，貓如感染弓形蟲，接受抗生素治療，療程約14至21日；一般而言，貓感染弓形蟲後會自然產生抗體，日後不再受到感染。

鈎端螺旋體病 似感冒 死亡率達10%

鈎端螺旋體病可感染人類和動物。陳亭熹表示，鈎端螺旋體屬細菌存活於受污染的溪水，亦多寄宿在老鼠體內，因此如狗接觸帶菌的老鼠尿液或受污染的溪水便會受感染，再經尿液排放鈎端螺旋體屬細菌。當人接觸狗的尿液後，內裏細菌經黏膜或皮膚滲入體內，引致感染。

根據衛生署資料，一旦狗及人感染鈎端螺旋體病，若沒有及早治理，可能會出現嚴重的腎、肝、腦、肺或心臟感染，甚至可致死。香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，鈎端螺旋體病的初期病徵與感冒相似，因此難以斷症，但若延遲醫治，死亡率達5%至10%，因此屬於嚴重的傳染疾病。

但蕭粵中補充，鈎端螺旋體病在本港病例不多，亦非必然由動物傳人，如人們到溪間玩水時亦有可能感染。陳亭熹表示，寵物主人可由預防措施入手，為狗接種預防疫苗，減低感染風險；另外，帶狗到郊野時應自備食水，切忌讓狗飲用溪水。

用消毒劑後要過水 免動物過敏

新冠病毒疫情令毛孩主人提高警覺，但以上疾病隨時威脅毛孩及主人的健康，亦不容忽視。陳亭熹表示，主人平日應定期為動物杜蟲及杜蝨，當中杜蝨每月一次﹐以滴頸劑經皮膚滲至動物體內，杜絕蝨、牛蜱等昆蟲；杜蟲每隔3個月一次，餵動物服食口服藥，杜絕寄生蟲，包括經蚊傳播的心絲蟲。

除了杜蟲杜蝨，陳亭熹提醒主人亦需注意個人及家居衛生，與動物外出回家後，需以清水或寵物濕紙巾輕抹動物四肢。疫症當前，不少人會以1:99漂白水或滴露消毒劑清潔家居，但由於動物或會對它們過敏，因此主人以漂白水或滴露清潔家居，待10分鐘殺菌後，再以清水清洗，減少消毒劑的殘餘物。

知多啲：被動物咬傷 隨時淋巴腺發炎

【明報專訊】急症室中，較少接觸人與寵物相關傳染病個案，香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，反而多見人被動物咬傷，傷口出現繼發性感染，如發炎、潰爛等。他解釋，由於動物口腔內含有細菌，一旦主人被咬傷，有可能感染鏈球菌或金黃葡萄球菌，傷口紅腫含膿，甚至惡化至淋巴腺發炎，紅腫範圍由傷口位置向上蔓延。

蕭粵中表示，接收以上個案時，先檢查患者傷口有否異物。如傷口發炎含膿，便會安排患者接受放膿引流術，並處方抗生素。但他補充，若患者出現淋巴腺發炎，或免疫系統較弱的人士如長期病患，則需靜脈注射抗生素。

文：鄧安琪、李祖怡
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

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