日常生活或運動時偶有碰撞在所難免。香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系名譽臨牀助理教授羅英勤指，瘀傷成因大都與身體碰撞有關，皮膚下微絲血管受傷爆裂，血液從微絲血管流出；而為了止住流血，血小板、凝血因子會形成血塊，變成一片瘀青。剛受傷時，瘀傷會呈深紫或紅色，之後變成黃色、青綠色，整個過程維持約1星期。瘀傷屬常見運動創傷，常與一些多碰撞、隊制及持器具運動有關，如籃球、網球、棒球等，因與別人或器材碰撞而令身體有瘀傷。

無碰撞也可致瘀傷

單獨一人做運動，過程中沒有任何碰撞，為何仍出現瘀傷？羅英勤笑言，其實大多數是「撞到而不自知」。而一些高強度、長時間的運動，如長跑、舉重等，重複使用肌肉，可能會令肌肉及皮膚附近的微絲血管受傷，導致瘀傷。而近年大熱的空中瑜伽，運動時身體不同部分會被繩索吊牀（hammock）「箍住」一段時間，皮膚不斷與繩索摩擦，加上被「箍住」時有外來壓力，均容易引致皮下微絲血管出血；情况就如踏單車長時間坐在單車位、穿緊身衣服時摩擦導致瘀傷一樣。

「操練」血管防瘀？ 不可能

空中瑜伽動作會令血管長時間受壓，導致瘀傷；若不斷重複練習，可否令微絲血管變強，變得不易破損？中大內科及藥物治療學系名譽臨牀副教授、血液及血液腫瘤科專科醫生王紹明指，微絲血管只有一層細胞的厚度，加上為了讓養分通過，血管組織有先天結構，令它可做到運送血液、養分的功能，故不會「練多幾次就整多幾層細胞，有壓力都會再爆」。

想避免瘀傷，羅英勤建議，注意運動時會否同一位置長時間受壓及摩擦。在家做運動時鋪上軟墊，避免身體某部位長時間接觸堅硬地面，形成壓力導致瘀傷；如做空中瑜伽時，改用質地較滑的布料，減少身體與物件間的壓力。

有痛有唔痛？

同為瘀傷，為何有些不會感到痛楚，有些卻「掂一掂都痛」？羅英勤指，瘀傷代表血管壁破裂流血，故「點都會痛，差在多定少」。受傷後血塊擠壓周圍組織，包括皮下脂肪、皮膚等，當脂肪及皮膚的感應細胞有擠壓，便會有痛的感覺；加上血塊形成，身體或有發炎反應，形成發炎因子，亦會刺激負責傳送痛楚信息的細胞。

王紹明補充，神經線負責傳遞痛楚信息，而其在皮下的分佈錯綜複雜；加上不同部位的皮下組織，有些較鬆散、空間較多，有些較緊密，可能牽拉着不同組織，有不同痛感。

另外，當血小板功能不正常、數目太少，即使是輕微受傷，亦可能有不少的血流量，形成大範圍瘀傷。而藥物也會影響身體凝血程度，增加出血風險，例如薄血藥、亞士匹靈等；部分類固醇亦會令皮膚血管變得脆弱，令人更易有瘀傷。羅英勤提醒，若在3至4個月內身體不同位置不停出現瘀傷，特別是伴隨關節腫脹或無故流血， 如沒有刷牙卻流牙血、流鼻血等，則擔心是凝血因子出現問題，建議及早求醫，抽血檢查。

膠原蛋白流失 長者易有瘀傷

王紹明補充，女士、長者均較容易有瘀傷，因女士皮膚、微絲血管較薄；而長者年紀大，膠原蛋白減少，軟組織失去彈性，「有可能撞一撞 、壓一壓都容易瘀」。另外，若身體缺乏維他命C製作膠原蛋白，不但會令血管失去彈性易破損，亦會使血管周圍的組織容易出現損傷。

小貼士：發炎反應消退才「碌雞蛋」

撞傷碰瘀，阿媽教用熱雞蛋「碌走瘀血」，但又有指受傷後應按「PRICE」原則休息冰敷。究竟應一動還是一靜？羅英勤指，瘀傷代表組織結構受傷，應先按PRICE原則作急性治療（見表）。PRICE概念是保護受傷位置，避免再次受傷，同時阻止傷口持續出血，加快腫脹消失。至於何時「碌雞蛋」？羅解釋，碌雞蛋是想推散瘀血，透過熱力和按摩促進血液循環，增加流血量，應待急性階段過去，再沒有發炎反應方可按摩熱敷。

受傷後2至3日是否可以按摩熱敷？羅認為沒有特定準則，要視乎徵狀決定。剛受傷會有「紅腫熱痛」，代表傷口仍在發炎，應先用PRICE處理；待至腫、痛等徵狀消失，才可開始暖敷、並輕輕按摩傷口，藉此促進血液循環，帶走瘀血。羅英勤特別提醒，做適當運動亦有助促進血液循環，可加速瘀血消散。

知多啲：不停瘀 或凝血因子問題

皮膚突然有瘀青，是否嚴重疾病如血癌、血病等警號？血液及血液腫瘤科專科醫生王紹明指，身體無故出現瘀青，有可能是血管、血小板或凝血因子出現問題，如患骨髓或免疫系統疾病，血小板數量減少，流血量較多，手腳較易有瘀傷。

留意頻率、範圍

他提醒，應留意瘀傷出現的頻率、範圍、會否反覆在同一位置出現，還有身體其他位置有否無故出血，如流牙血、鼻血等。如反覆有瘀傷並出現在不同位置，會擔心是系統性疾病或血液疾病導致問題。若只是偶爾睡醒發現小腿有瘀傷，可能是「睡覺時唔小心撞到」；但當「好番又瘀，特別以前沒有（瘀傷），但最近不停瘀，要特別留意」，需要找醫生檢查。

一般瘀傷 周內散退

骨科專科醫生羅英勤補充，一般瘀傷會在1周內自然散退，形容「間中一次半次耐咗散瘀無問題」；惟若長時間，即3個月以上不斷有瘀傷、超過1周才慢慢散瘀，則要考慮接受進一步檢查。

王紹明指，若病人因無故瘀傷而求診，會先問病史及徵狀，如以往脫牙或手術時有沒有出血情况、正服用什麼藥物等，並作臨牀檢查，如檢查關節軟組織，確認有無系統性疾病；亦會抽血檢測血小板及凝血因子數量，找出病因。

文：姚穎彤

編輯：蔡曉彤

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×拗柴後熱敷患處可消腫止痛
．拗柴時腳踝關節內的韌帶受傷發炎，出現紅腫、熱及痛等徵狀，應該盡快冰敷降溫，令患處消腫，同時有一定止痛作用。錯用熱敷反而令患處更腫更痛。

×腳踝受傷可用樹枝夾腳固定患處
．不建議用樹枝夾腳，因為它不一定可正確地鞏固患處，反而有可能令傷患惡化；最好用壓力繃帶或襪包紮，如穿著高筒鞋亦可把鞋帶綁緊腳踝位置，有助固定關節以防再受傷。

×拗柴後不應濕水否則容易有風濕
．這說法沒有科學根據，如果患處沒有傷口，可以如常冲涼及濕水。

×腳傷剛痊癒不應做運動
．患處止痛後應該多做簡單運動，訓練腳踝關節及平衡力，有助加速韌帶復元。如果休養時間太長，反而會令關節肌肉繃緊，靈活度變差。

×長期腳痛的行山者，應在行山前服止痛藥預防
．止痛藥治標不治本，不建議長期服，反而應該盡快檢查找出問題根源，查找是韌帶受傷發炎還是勞損所致，拖延醫治，患處可能會惡化。

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「神奇」功效？——穿戴遠紅外線護具，便可以促進血液循環、提升關節靈活度，甚至活化細胞？（itakayuki@iStockphoto）

什麼是遠紅外線？香港理工大學應用物理學系助理教授曾遠康指出，遠紅外線（Far Infrared）是不可見光的電磁波，一般指在光譜上15-1000µm（微米）區域的光波，在紅外線的波長範圍之內。任何物體於絕對零度（-273℃）以上，都可放出紅外線。遠紅外線應用範圍廣泛，如烤麵包機、咖啡烘焙、風筒、遙控器、遠紅外線紡織品等。

曾遠康（李祖怡攝）

遠紅外線燈輻射傳熱 有灼傷風險

坊間有不少遠紅外線保健儀器及產品，到底有沒有治療作用？

物理治療師歐陽健表示，物理治療師以往會用到遠紅外線治療痛症、急性肌肉或韌帶扭傷、肌肉痙攣等。當中最常用是遠紅外線燈，治療效果與熱敷差不多。遠紅外線療法的原理與熱敷十分相似，皆是透過在淺層作熱能效應（Thermal Effect），令新陳代謝率和痛楚承受能力提高、促進微循環（Microcirculation），以及令繃緊的肌肉放鬆。

遠紅外線與熱敷治療相異之處，是遠紅外線的輻射特性，毋須接觸皮膚便帶來治癒效果，對有開放性傷口或對熱敷物料過敏的人尤其適用。曾遠康解釋，熱傳遞有三種方式，包括傳導、對流和輻射。傳導需要透過介質傳熱，熱經由高溫的物體傳遞至低溫的物體；對流同樣需要介質，隨液體或氣體的移動來傳熱。只有輻射毋須介質傳熱，遠紅外線燈便是運用輻射傳熱的原理，以電磁波傳遞熱。因此，即使不用靠近或接觸遠紅外線燈也感受到熱。

歐陽健（李祖怡攝）

不過，歐陽健表示，現時已經很少用遠紅外線治療，多改用直接熱敷，因為遠紅外線燈容易引致皮膚乾燥，尤其是長者皮膚，以及身體凸出來的位置如膝蓋已較乾燥，遠紅外線燈會令皮膚更加乾燥；另外，並非人人合用，糖尿病、皮膚病患者，或換了金屬人工關節者都不宜使用，有灼傷風險。

促進血液循環 缺臨牀實驗支持

然而，坊間仍然有不少遠紅外線產品，包括護具、毛氈、坐墊等，曾遠康解釋當中原理，「Fabric（布料）混合一些物料，主要是metal oxide（金屬氧化物）。人體體溫約有攝氏三十幾度，穿戴或使用產品後，布料會被我們heat up（加熱）至攝氏二十多度，發出遠紅外線」。

歐陽健補充，遠紅外線燈是靠電力放射遠紅外線於皮膚，達至微溫效果；遠紅外線紡織品則採用特別的物料，如銅化合物纖維，是一種能吸入能量後，再釋放能量的物質，「以遠紅外線手套為例，由於體溫高於室溫，手套會吸收人體能量，再輻射於皮膚，而同時避免能量輻射於周圍環境，令能量集中於皮膚上，變成熱能，這解釋為何手套下的皮膚表面，溫度會些微升高」。遠紅外線手套是透過使用者自身發出的熱量來達到療效，與遠紅外線燈的模式不同。

市場上最常見的產品，是遠紅外線關節護具，聲稱能產生微溫效應，有助促進血液循環、加速新陳代謝、放鬆肌肉。是否真有其效？歐陽健表示，這些產品的功效都缺乏文獻及臨牀實驗支持，「遠紅外線療法和熱敷都能夠促進血液循環、放鬆肌肉，但標榜有遠紅外線功效的護具又是否足以令血液循環增加？是否與遠紅外線燈或熱敷的效果相若？這是成疑的」。

活化細胞功效 只在動物實驗實證

另有遠紅外線產品標榜能提升關節靈活度，歐陽健對此說法有保留，「如果關節的活動幅度不足，是因為肌肉緊張引起，那放鬆肌肉後，關節靈活度有可能提升。然而，關節的靈活度不一定與肌肉有關，還有其他因素影響，例如本身關節長期僵硬、缺乏運動、退化等」。關節靈活度提高，是因為遠紅外線能使肌肉放鬆，但並非遠紅外線的直接功效。

治療痛症——物理治療師以往會用遠紅外線治療痛症、急性肌肉或韌帶扭傷、肌肉痙攣等。（lzf@iStockphoto）

另一款遠紅外線產品聲稱能夠活化細胞，歐陽健引述Photonics & Lasers in Medicine 2012年的一份期刊指出，遠紅外線會與表皮細胞的水分子產生共振效用，幫助細胞活化；文獻又指遠紅外線可能會令細胞中有「發電廠」之稱的線粒體加強「發電量」，惟這方面仍然需要更多研究。他又提到2015年Experimental Biology and Medicine的文獻，指出遠紅外線能令患有慢性心臟衰竭的人，細胞產生更多及活化一氧化氮酶，從而使一氧化氮量提升，阻止血管收縮和防止不正常的血小板聚集。該研究又提及在動物實驗中發現，遠紅外線能促進傷口復元，因為增加生長因子、肌成纖維細胞和膠原蛋白等傷口復元原材料的數量，從而創造更多新的細胞取代在受傷時失去的細胞。值得留意的是，研究在動物身上有效，並不代表在人類身上也有相同作用。歐陽健認為，目前欠缺大型及可靠的醫學研究支持上述的說法。

熱敷治療——熱敷是其中一種物理治療方式，可在患處敷上暖水袋、電熱氈（左）。圖右為冷熱敷墊。（李祖怡攝）

歐陽健最後提醒消費者購買護具時，要了解該護具的功能和用途，「譬如網球肘，是因為前臂肌肉太緊張。佩戴護具的目的，是紮着前臂近手肘位置，做粗重或重複性工作時，令肌肉收縮集中在前面，不會扯到發炎的地方。如果該護具能達到此目的，便可考慮使用，而其他額外的功能，就由消費者自行選擇」。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

■初期復康
1. 前後擺動
做法﹕前後腳站立，受傷的手拿輕量重物（約1至2kg），手臂放鬆垂直；另一隻手輕扶座椅，上身俯前，腰挺直。上身重心前後移動，令手臂前後擺動
注意﹕切忌手臂用力擺動
每次做1至2分鐘為一組，早午晚各一組
2. 左右擺動
做法﹕雙腳與肩膊成直線，受傷的手拿輕量重物（約1至2kg）；另一隻手輕扶椅背，上身俯前，腰挺直。手臂放鬆垂直，上身重心左右移動，令手臂左右擺動
注意﹕切忌手臂用力擺動
每次做1至2分鐘為一組，早午晚各一組

■中期復康
1. 左右推棍
做法﹕手持約1米長棍（或用地拖棍代替），雙手掌心按棍兩端，利用沒受傷的手來回推拉
注意﹕擺動至肩膊繃緊為止，過程中受傷的手不發力
每次做3至5分鐘為一組，早晚各一組
2. 上下舉棍
做法﹕手持約1米長棍（或用地拖棍代替），雙手掌心按棍兩端，將長棍向上舉，至肩膊繃緊為止，放下雙手，重複動作
注意﹕盡量用沒受傷的手作主力手
每次做3至5分鐘為一組，早晚各一組

文：勞耀全
圖：劉焌陶
編輯：梁小玲
feature@mingpao.com

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