【明報專訊】彈弓手（trigger finger）很多人都聽過，就是手指與手掌交界第一個環狀帶有壓痛點，甚或出現突起結節及發炎，因此手指屈曲或伸直的時候，好像卡住一樣，要用力彈一下或用另一隻手拉開，才能夠完成手指伸直或屈曲的動作，甚至有疼痛徵狀。(編按：教大家一個「自療」動作，紓緩彈弓手徵狀，令手指活動得更順暢。）

彈弓手先處理炎症疼痛 再做手法治療

彈弓手主要成因是手指長期屈曲勞損，導致腱鞘發炎及增厚，例如是長時間使用手機及鍵盤等。

治療彈弓手，主要是處理炎症，減輕發炎及疼痛的症狀；隨後便需要做手法治療，放鬆勞損的肌腱，從而恢復手指關節的活動幅度。

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彈弓手紓緩方法

彈弓手通常在手掌與手指關節附近的軟組織增厚，好像有一粒豆一樣。如按下去只感到卡住而沒有疼痛，代表炎症已經減退，這個時候可以做手法治療放鬆。

教大家一個「自療」動作，紓緩彈弓手徵狀，令手指活動得更順暢。利用另一邊手的手指，在患側手指關節兩旁按壓，每邊按壓約半分鐘。如果再加上前臂伸展運動，效果更佳。要特別留意的是，如果按壓之後沒有放鬆的感覺，最好找專業人士詳細檢查。

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準備姿勢：患側手掌伸直，手指放鬆分開

動作：用另一手的食指關節，上下按壓患側手指關節的兩旁，每邊約半分鐘。注意應緩慢地按壓，不要太快（圖1、2）

其間如有不適，應馬上停止，並尋求專業專業意見。

文：周錦浩（註冊物理治療師）

圖：亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供

【明報專訊】新冠疫情反覆，流感肆虐，許多人對自身健康狀况更加重視，將全身體檢提上日程。檢查結果，發現了甲狀腺結節！究竟什麼是甲狀腺結節？是良性還是惡性？(編者按：甲狀腺結節按照病理分為良性和惡性，結節不等同於癌，大多數結節都是良性，只有5%是惡性腫瘤。甲狀腺結節是臨牀常見病徵，各種甲狀腺疾病如甲狀腺增生、炎症、腫瘤都可能表現為甲狀腺結節。除了接受甲狀腺超聲波檢查外，還有哪些檢查方法呢？)

甲狀腺結節多屬良性  甲狀腺增生、炎症、腫瘤等疾病常見病徵

甲狀腺結節是甲狀腺內形成的腫塊或結節，表現為對稱、質地較硬的腫塊，可單發或多發。甲狀腺結節是臨牀常見病徵，各種甲狀腺疾病如甲狀腺增生、炎症、腫瘤都可能表現為甲狀腺結節。按照病理分為良性和惡性，其中良性結節比例較高，但惡性結節的可能也不能完全忽略。

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5%屬惡性腫瘤 超聲波檢查確定結節性質大小

當診斷出有甲狀腺結節，不要驚慌，結節不等同於癌，大多數結節都是良性，只有5%是惡性腫瘤。病人首先要接受甲狀腺超聲波檢查，以確定結節性質、大小、形態等。如果超聲檢查結果無法確定結節性質，或需要細針穿刺活檢或其他影像學檢查，了解結節的病理特徵，並根據醫生最終診斷，建議是否需要手術治療。

細針穿刺活檢 較精確實惠

超聲波檢查外，還有什麼檢查方法？甲狀腺功能試驗可以檢測甲狀腺是否功能紊亂；腫瘤標誌物檢測幫助醫生分析結節性質。

細針穿刺抽取活檢是較為精確且價格較實惠的評估方法。複檢時，如果結節體積增大了超過50%，建議細針穿刺抽取活檢，可以對結節作病理化驗。

以上幾種檢查方法都能提供更多信息，幫助醫生進一步評估甲狀腺結節性質，並選擇合適治療方案。

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

▲聚焦式衝擊波治療儀（作者提供)

網球肘與高爾夫球肘是常見的軟組織問題。前者學名為肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis），即手肘外側肱骨上髁的伸肌肉群起始點的炎症；而後者學名為肱骨內上髁炎（Medial Epicondylitis），痛源在手肘內側屈肌肉群的起始點。當前臂的軟組織柔韌不足，過度使用手腕或因創傷拉扯，均有可能造成炎症。這會導致前臂肌群痠痛、手腕無力，影響日常功能，嚴重時扭毛巾、拿起茶壺倒茶或刷牙的簡單動作也無法完成。

▲伸展動作——手肘伸直，另一隻手把側手腕屈曲，手肘患處感到拉扯，維持10秒放鬆，重複6至8次。（作者提供）

在非常時期，患者可透過冷敷，輕量伸展及休息紓緩炎症，若情况未有改善，建議向西醫求診，透過醫生處方消炎止痛藥緩解徵狀，並接受物理治療加速復元。

臨牀發現，部分未能透過藥物緩痛的患者，除了肌腱炎症，往往是因為上臂肱骨與前臂橈骨位置不對，繃緊的肱二頭肌張力過大，把橈骨拉翻了，因此手腕前臂伸肌用力便會疼痛。物理治療師會用體外聚焦式衝擊波治療，這是一種高能量聲波，能刺激受損的肌腱修復，令微細血管加速生長，其高能量的特點也能大量刺激痛覺神經受體，往往能達到即時止痛的效果。

另外，針灸及手法治療則能提升肌筋膜的柔軟性和活動度，矯正橈骨與肱骨錯位，擺正骨骼結構。左圖針對的伸展運動，能鞏固治療的效果。

文：羅培楷（香港中華基督教青年會一級物理治療師）

發炎不一定細菌引起

發炎的意思不一定是細菌引起。燒傷、扭傷也會引起發炎。其實很多人在骨痛、胸痛的時候，醫生診斷為關節炎、胸膜炎，都是沒有細菌的發炎。肥胖隨之而有的炎症，可以說是身體狀况不佳的一種表現反應。

最近有一位中年男病人，六年前患上鼻咽癌，當初做了電療和化療，癌症一直沒有復發，只是口乾未能改善。但五年後，聲線開始變差，看醫生後，發覺是左邊聲帶神經半癱，斷定為最近的病變。為何在五年後才有這種病變呢？據說是神經炎或血管發炎所引起。奇怪的是為何在五年後才發生呢？來診時，他的身體完全不在狀態，所以可以說是身體狀况不好的時候，炎症會增加，這病人就是因之前鼻咽癌部位引起這些局部病變。

炎症與身體狀態息息相關

整體來說，炎症與身體狀况不好有密切關係，只是西醫不能以身體不好為診斷，既以微觀方式去解釋身體各部之時，更難說宏觀性身體不好。同樣，很多人神經衰弱、憂慮、抑鬱的時候，身體明顯不好，有些更加因身體狀况不好影響精神，炎症指數更高。以上男病人，雖然說是聲帶神經半癱影響沙啞失聲，怎樣醫都無改善，但以中醫藥療法，清痰通絡消瘀，八星期後明顯聲音響亮清晰。

中醫以臟腑氣血，痰阻瘀塞等方法去描述其中的這種變化，不失為一個可用之法。其實，西醫亦可將整體身體用微觀方法，在這方面重組思維框架，加倍精心描述以前未提及的身體全面細節，而以新診斷框架解說炎症各方面的問題。

當中醫西醫互相添補，醫學方面可以有更多進步空間。

文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

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