消渴病的病因與多吃肥甘厚味食物、長期情緒失調、體力勞動過度等有關。從中醫角度，消渴病可分為上消、中消、下消，病機分別為心肺、脾胃、肝腎有熱，多以陰虛為本，燥熱為標。上消患者臨牀表現以口乾、口渴多飲為主；中消患者多吃且常感到肚餓、大便乾；下消徵狀以尿頻量多、口唇皮膚乾燥為主。

苦瓜清心明目 助瘡瘍癒合

「消渴病與糖尿病有重疊相似之處，但兩者並不完全相同。糖尿病的典型表現為多尿、口渴多飲、易飢多食、體重下降，部分徵狀與消渴病類似。譬如病人口乾、飲很多水，中醫便會聯想到與上消有關。」麥俊堅分享其中一個消渴病的個案，病人有定期看西醫，驗血沒有糖尿病，不過到中醫看症時發現患有消渴病的中消。簡言之，消渴病患者未必有糖尿病。

那麼苦瓜對於消渴病有沒有作用？

麥俊堅認為，苦瓜對上消患者較為有幫助，「苦瓜的主要功效是清心熱。其中，上消與心肺熱有關」。根據中醫古籍記載，《滇南本草》及《本草綱目》提到苦瓜，苦、寒、無毒；除邪熱、解勞乏、清心明目。《隨息居飲食譜》亦有對苦瓜的描述：「熟則色赤，味甘性平，養血滋肝，潤脾補腎。」麥俊堅指出，苦瓜味苦性涼，清熱明目，有助瘡瘍癒合，緩解盛夏心煩身熱，治療目痛屬心火引起者，「在中醫角度，苦瓜屬於食材，性味相對平和。但味苦性涼，不宜經常進食」。

麥俊堅（受訪者提供）

雜糧粥減消渴徵狀

想減低消渴徵狀，麥俊堅推介雜糧粥，有清泄胃熱、健脾補津的功效，適合中消氣津兩虧、多食易飢、口乾多飲、大便乾結的人士服用。

雜糧粥

材料：蓮子（去芯）15克、芡實15克、雪耳15克、綠豆15克、紅豆15克、生薏米15克、冰糖適量（以微甜為度，不超15克）、水約700毫升

製法：綠豆、紅豆、蓮子、芡實浸泡1小時，瀝乾備用；除雪耳外，其他材料加入水中，煎煮30分鐘；雪耳浸泡15分鐘，去芯洗淨；最後10分鐘加入雪耳及適量冰糖調味

功效：全部材料均為甘味；甘味入脾，能補益脾胃；雪耳養陰生津，補脾開胃

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上消

少府穴：屬心經穴位，位於第4、5掌骨之間，握拳，小指端與無名指端之間

魚際穴：屬肺經穴位，位於第1掌骨中點，赤白肉際處

中消

內庭穴：屬胃經穴位，位於足背第2、3趾間縫紋端

三陰交：屬脾經穴位，位於足內踝高點上3吋，脛骨內側面後緣

下消

太溪穴：屬腎經穴位，位於足內踝高點與跟腱之間凹陷處

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▲（陳淑安攝）

■杞菊桂花茶

材料：杞子15克、菊花9克、桂花9克

製法：將所有材料洗淨後，放入煲內，加入1公升水，中火煲30分鐘即可

功效：清肝明目

■蘋果茶

材料：龍眼肉（桂圓肉）20克、杞子12克、雞心紅棗4至5粒、蘋果2個

製法：雞心紅棗去核、蘋果去皮去核後切件，將所有材料洗淨後，放入煲內，加入1公升水，中火煲30分鐘即可

功效：補血提神、養肝

■桑椹子熟地茶

材料：龍眼肉（桂圓肉）15至20克、桑椹子15克、熟地15至20克

製法：將所有材料洗淨後，放入煲內，加入1公升水，中火煲30分鐘即可

功效：滋陰養血、生津

違背自然——中醫認為人的生活應該遵照自然規律，日出而作，日入而息，如需長期日夜顛倒工作，會對身體造成不良影響，迫不得已下，唯有自製「晝夜」分明的工作及睡眠環境。（圖：PRImageFactory@iStockphoto）

中醫認為，作息應該順從自然規律。俗語說：「日出而作，日入而息」，白天陽氣盛，人要活動勞作；到晚上陰氣盛，人便要安靜下來休息。不過在現代社會，有些人因為職責所需，要在黑夜裏默默耕耘通宵工作，例如夜更司機、保安員、設備維修人員、物流業工友等；又或者要從事輪班工作，如醫護人員。這些崗位在現代發展迅速的城市中不可或缺，但對員工來說，生活模式日夜顛倒、有違自然規律，從中醫的角度看，會對他們的身體造成一定的不良影響。

捱夜上火 因陰虛失調

熬夜對身體的不良影響，包括耗傷我們的陰津精血，使身體機能無法透過晚上休息而自然回復，引致「陰虛」的失調狀態。正常人的身體是陰陽調和，當陰虛者體內的陰液不足，陽氣就會變得相對突出旺盛，引致熱氣上火的徵狀，稱為「陰虛內熱」或「陰虛火旺」。常見徵狀包括容易喉嚨痛、口乾、易生暗瘡及「痱滋」、煩躁、多夢、尿黃、便秘、舌紅乾而舌體瘦薄、脈細數等。

分清虛火實熱 勿致陰陽俱虛

熬夜者表現出來的火熱屬於「虛火」，大前提是由於陰津耗傷。它跟因火熱太盛而造成的「實熱」，在形成原理及具體徵狀表現上皆有不同，患實熱者之熱勢較猛烈急驟，在熱盛時可見陰傷；而患虛熱者之熱勢通常較溫和緩慢，而且可見明顯的陰虛津傷表現。

實熱證的中藥治療是「熱者寒之」，會運用藥性寒涼的藥物清熱瀉火；但虛熱證的中藥治療則會透過「滋陰降火」的手段，重點是補充減少了的陰津，清虛熱藥僅為輔助，目標是恢復陰陽平衡，那麼相對突出的虛火便會自動消失。誤用針對實熱的清熱瀉火方法來治療虛熱證，雖可減輕熱性徵狀，但也導致陰陽俱虛，長此下去便會令整個身體的機能衰退，可能導致體力及精神愈來愈差、愈來愈容易患病的傾向。

熱氣上火——捱夜會耗傷陰津精血，陽氣變得相對旺盛，出現熱氣上火的徵狀，例如易生暗瘡、喉嚨痛、尿黃或便秘等。（資料圖片）

減刺激食物 暗黑環境下休息

如果夜班工作已是不可改變的現實，我們唯有通過保健養生手段，盡量減輕夜班工作帶來的不良影響。首先在飲食方面，他們應該盡量少吃辛辣、煎炸、炒爆等燥熱和刺激食物，以及像咖啡、濃茶、朱古力、牛肉、羊肉等屬性偏熱的食物，戒煙酒，減少食用太甜的食物，避免身體積熱。此外宜多飲水、多吃清潤的蔬果，如梨子、瓜類等保養陰津，更有助保持二便通暢。

其次在作息方面，夜班通宵工作者需要在日間休息，他們在日間睡覺時應該盡量營造一個模擬黑夜的環境，例如要將燈和窗簾關上，保持睡房黑暗寧靜，如有需要可使用眼罩、耳塞等輔助工具，確保能有7至8小時的睡眠時間。如睡眠時間長期少於6小時，屬睡眠不足，會導致身心處於疲勞狀態，除了精神難以集中、容易頭暈眼花，長遠更會衍生很多慢性病，如糖尿病、高血壓、中風等。

保持平和開朗 免熱上加熱

由於夜班工作容易傷陰耗津，因此保持一個少憤怒、多歡容的心境，對防止積熱也很有幫助。中醫認為憤怒、激動、急躁的情緒都與火熱有關，而隨和、喜樂、平靜的心境有助消除亢奮。既然夜班工作容易導致陰虛內熱的失調，在情志養生方面就要減少亢奮的情緒，以免熱上加熱。

避免小睡 工作休息分明有序

為免夜班傷身，在工作安排和工作環境方面也可適當地調節，例如日間休息宜模擬黑夜環境的同時，夜間當值時亦應保持工作場所明亮，製造人工的「晝夜分明」環境。此外，固定的夜班工作安排，比起經常變換晝夜工作的安排，會更易讓身體適應，亦可減輕生理時鐘經常改變而帶來的不良影響。在夜班當值時應避免打盹小睡，以維持分明而有規律的作息秩序。在公餘時間有事要做，亦應妥善分配時間，平衡工作、生活、運動、休息，勿長期犧牲睡眠時間。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁敏德

電郵：feature@mingpao.com

曾經有病人問我：「身為中醫師，應該很注意健康，像辛辣、煎炸等熱氣食物，應該與你無緣吧？」我二話不說，立即回答：「錯！」我雖身為中醫師，但也是個平凡普通人，日常生活非常「貼地」：會食薯條、炸雞，當然亦會打邊爐和燒烤。其實中醫治病養生強調的飲食宜忌，絕非盲目戒口。

飲食養生，一方面要根據當事人的體質和當時患病的性質，針對性地選擇合宜飲食；另一方面，中醫認為飲食應順應四時，因時因地制宜，主張「不時不食」，而且講究均衡、適量、不偏食。《黃帝內經》提出：「五穀為養，五果為助，五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。 」當中出現的「合」字，就是均衡飲食的概念。

實熱：喉痛口乾 尿黃便秘

對中醫學不熟悉的人，會搞不清楚到底中醫所指的「熱氣食物」是什麼，在此簡單的說明一下。「熱氣」指一種「上火」狀態，常見徵狀為喉嚨紅腫熱痛、面紅耳熱、皮膚長紅赤粉刺、暴躁、口乾、小便黃赤、大便秘結、舌紅苔黃、脈洪數等，代表身體有熱，屬於「實熱」，需要清熱。至於另一種近似情况，是因為陰虛津虧而導致火熱相對旺盛，這是屬於「虛火」或「虛熱」，治理時需要滋陰。

實熱和虛熱是兩種完全不同的狀態，其臨牀表現有十分相似之處，很易混淆，要靠觀察徵狀細節來分辨。凡可導致身體出現實熱狀態的食物，就是「熱氣」食物，這包括在高溫狀態食用，用熱油煎炸過，用高熱炒爆過，或味道吃起來辛辣、有熱感、會令人亢奮的刺激性食物，例如辣椒、咖喱、薑、蒜、咖啡、巧克力、牛肉、羊肉、荔枝、榴槤等都是熱氣食物，至於每種食物熱氣的程度則各有差別。

是否適宜進食熱氣食物，需要視乎當時的身體狀態而定，可觀察自己的言行舉止、起居作息習慣、身體及情緒反應、性格、相貌等方面，去了解自己的體質特點。中醫師在診症時，都是透過這些觀察來了解病人的體質和病情。每個人的體質都是獨一無二，也不是籠統的只分「寒底」、「熱底」兩類。由於一般人的體質大都不是極端的偏寒或偏熱，多屬中性，所以飲食選擇只要寒熱平均便可以。但假如自己的體質呈現熱性徵象較多，或當其時正處於「上火」的狀態，就應該提醒自己減少進食熱氣食物，以免加重熱勢而導致患病。

不建議「開住冷氣打邊爐」

除此之外，在食用熱氣食物時也需要考慮當時的環境。中醫強調「不時不食」，我們需要配合時令選擇食物，例如在三十幾度高溫炎熱的日子還去打邊爐、燒烤，這無疑是火上加油，會大大增加上火風險，即使是「開住冷氣打邊爐」仍是不建議。但假如到了嚴寒的冬天，在身體狀况許可下，適量進食辛溫屬於熱性的食材，可起到很好的暖身驅寒效果，「上火」風險亦會減低。

即使在體質、時令適合的情况下，我們吃東西還必須講求節制，即是要克制自己的欲望，不要貪一時之快或只為滿足口腹之欲，而肆意放縱暴飲暴食，或者是過量、頻繁地食用相同屬性的食物而造成偏食，要做到《黃帝內經》中提及的「食飲有節」。熱氣食物只要吃多了，無論誰都吃不消，從而表現出上火的徵狀。

■瀉火紓緩

涼茶清熱 適可而止

我在吃「熱氣」食物之前，一定會事先考慮自己的身體狀態和根據當時的時令，而且也會緊記淺嘗即止，謹慎調和飲食的寒熱、五味，例如不要連續多次食用熱氣食物，要同時多吃蔬果及飲水，還要注意保持充足睡眠保養陰津，如此就能夠在避免傷身的情况下，享用這些「香口」食物。

如果因為一時不慎，吃了太多辛辣、煎炸、炒爆等刺激性食物，而出現「熱氣」、「上火」的情况時，中醫建議可採用「熱者寒之」的方法，視乎程度借助性質寒涼的食物或藥物清熱瀉火，幫助紓緩不適。

坊間最常見的清熱方法，莫過於飲涼茶和食龜苓膏。涼茶和龜苓膏都是性味苦寒，有清熱、解毒、祛濕作用的藥材，可用作治療實熱證或濕熱證。運用清熱、解毒、祛濕的辦法醫治身體失調時，既需要對證，亦應該「中病即止」，切忌濫服。

濫服寒涼藥材 損陽氣傷脾胃

中醫認為若誤用、濫用藥性寒涼的藥材，容易耗傷陽氣和影響脾胃功能，長遠會使身體變得虛弱。此外，大家也要記住透過寒涼清熱的辦法，清除「熱氣」僅屬權宜之計，切忌因此有恃無恐，有違中醫飲食養生的原意。

■中醫食療

簡易銀菊露 清肝肺實熱

市面的「涼茶」大都比較苦寒，對平日常坐冷氣房、缺少運動的都市人來說未必適合，部分體弱者甚至在飲涼茶後，會出現頭暈眼花、四肢無力等不適反應。以下介紹的銀菊露配方，製作簡單，同樣具有清肺、肝實熱的功用。假如不慎因為吃多了熱氣食物，而出現喉嚨痛、出暗瘡、身熱、目赤、多夢、尿黃等實熱證不適時，可作為緩解之用，但體弱者慎用，另患有G6PD缺乏症（葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症，俗稱蠶豆症）人士忌服。

◆銀菊露

材料：金銀花10克、杭菊花10克

製法：水3碗煎成1碗，或以沸水浸泡15分鐘，溫服，每日1次

功效：清熱解毒

文：邱宇鋒（註冊中醫師）

圖：Tomwang112@iStockphoto、資料圖片

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/10/b455b847ef3c965bcbc9e058314a80a2.jpg冬天驅寒——冬天寒冷，適量吃火鍋、炸雞，可起暖身驅寒效果，「上火」風險亦可減低。（圖：Tomwang112@iStockphoto、資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/10/b455cea299f116ee99272dd9f7b83613.jpg銀菊露（資料圖片）;