【明報專訊】70歲的陳伯有「高血壓」（Hypertension）多年，需要長期服藥，以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥，因此他的血壓指數經常處於高位，並不理想。那天，陳伯在洗手間如廁時突然倒地，即時進入昏迷狀態，幸好兒子就在附近，馬上把他送院。

電腦掃描顯示，陳伯「小腦」大出血（Cerebellar haemorrhage），腦壓大幅上升，情况嚴重。腦外科醫生決定馬上為陳伯施行「腦顱骨開孔手術」，把瘀血放出，為腦部減壓。手術非常成功，陳伯迅速康復。因小腦曾經受損，陳伯目前走路仍然不穩，容易跌倒，必須非常小心。

保住性命 仍影響往後活動機能

「中風」（Stroke）屬急症，腦血管出現問題，令腦細胞缺氧死亡，包括「腦出血」（Cerebral haemorrhage）、「蛛網膜下腔出血」（Subarachnoid haemorrhage）及「缺血性中風」3種不同情况，嚴重可短時間奪命。即使保存性命，仍有嚴重後遺症的風險，影響病者往後活動機能。

處理中風，首先要穩定病情，保持患者呼吸道暢通、維持呼吸及穩住血液循環。中風的誘因包括「高血壓」（Hypertension）及「心律不正」（Arrhythmia）等因素，例如「心房顫動」（Atrial fibrillation）等。必須留意患者的「血糖」水平，其他還有「缺水狀態」（Dehydration）及「電解質紊亂」（Electrolyte imbalance）等問題。無論是「腦出血」、「蛛網膜下腔出血」或「缺血性中風」，宜小心控制血壓，同時降低膽固醇水平。

中風後吞嚥困難 易患吸入性肺炎

不少病人中風後吞嚥困難，容易患上「吸入性肺炎」（Aspiration pneumonia）。另一常見問題是「顱內高壓」（Raised intracranial pressure），可影響心肺功能，高危病人，牀頭應調校傾斜至30度。中風患者又可能出現「深靜脈血栓」（Deep vein thrombosis）及「肺動脈栓塞」（Pulmonary embolism）現象，必須小心，另控制感染及維持正常體溫亦同樣重要。

某些「急性缺血性中風」（Acute ischaemic stroke）病者或適合接受「溶栓治療」（Thrombolytic therapy），但必須先替腦部做「電腦斷層掃描」（Computerised Tomography）或「磁力共振掃描」（Magnetic Resonance Imaging），查看有否腦出血現象。若條件脗合，「急性缺血性中風」患者應該在發病4.5小時內接受「溶栓治療」，接受「重組織纖溶酶原激活劑」（Recombinant tissue plasminogen activator）注射。若大動脈有血栓，則可考慮發病24小時內施行「血管內血栓切除術」（Endovascular thrombectomy）。其他治療方案還包括「抗血栓治療」（Anti-thrombotic therapy）及「亞士匹靈」（Aspirin）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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病例：70歲的黃伯伯某天進食早餐後，發現左邊身體突然無力，站起來時出現困難，連說話亦變得「唔清唔楚」，懷疑是中風，於是立即求醫，並確診為缺血性中風，瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後，在轉送病房時已經能夠說話，手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後，檢查顯示他已從中風中康復過來，生活一切如常。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策，即使搶救及時，惟無法改變腦細胞已被破壞，致病人康復後需要別人照顧起居，例如穿衣服、上廁所，甚至需插喉餵食。

「自有溶栓治療，對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人，藥物有助溶解阻塞血管的血塊，令血液再次流通，挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念，即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療，可帶來更佳的治療效果。

適切接受溶栓治療 增康復機會
吳醫生引述研究數據指，每7名接受溶栓治療的病人，便多一人能夠重拾自理能力，而在臨床所見，他亦見到愈來愈多的病人通過適切的治療後，康復程度大有改善。

「即使送院時情况屬嚴重者，如前文提到的黃伯伯，康復關鍵是能夠盡早接受適當的治療，有些病人甚至可以恢復工作能力，把中風對工作、生活的影響、後遺症減少。」

縱使中風救治講求「快」，但單靠臨床症狀，未必能分辨屬哪類型的中風，必須透過腦部電腦掃描及其他檢查才能確定。吳醫生強調，中風病者接受即時掃描，兩、三分鐘已有結果，不會對治療造成延誤，反而胡亂判斷及治療後果更不堪設想。

提防小中風 預防有法
值得一提的是「小中風」。「有時中風症狀可能只是短暫性出現，一般會於1小時內消退，如突然感到一邊肢體無力但維持不久，即有可能發生小中風。一旦沒有及時跟進小中風的問題，病人再次中風的機會十分高。」

吳醫生籲市民要謹記四字的中風口訣——「談笑用兵」：
「談」：表達或說話有困難；
「笑」：面部表情不對稱；
「用」：一邊手腳無力；
「兵」：若出現以上任何一種情况，便要立即找「救兵」前往求診，以免延誤治療。

要預防中風，吳醫生還有以下貼士：要保持良好的生活習慣，包括要有適量運動、飲食要均衡，並且控制體重、紓緩壓力及遠離煙酒，若有高血壓等「三高」問題，更要妥善處理，相信能減少八至九成的中風風險。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/MP_HKSH15_Stroke1_drNg.jpgbetway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，中風病人在發病後愈早接受適切的治療，康復效果會愈理想。;