白內障是長者常見的眼疾，因眼球晶體退化而變得混濁，影響視力，但只要更換晶體就可治癒，手術成功率相當高。至於溢淚是指流眼淚，患者因眼疾問題而不時流出淚水，需按成因進行針對治療。明報健康網及betway体彩 為增加市民對上述兩種情況的了解，早前假中央圖書館演講廳舉行「白內障及溢淚診療新趨勢」醫學專題講座，分享相關病症的趨勢、成因、症狀及診斷方法。

患上白內障的人士，視力一般由50 歲開始變得模糊及覺得影像泛黃。betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生表示： 「眼球晶體本應清澈，但隨年紀增長，晶體會變得混濁，最終變成白色或深啡色，成為『熟的白內障』。患有葡萄膜炎、糖尿病、深近視、抽煙、不當使用藥物如類固醇、長時間接觸紫外線等，都會導致白內障提早出現。」

初期的白內障沒有明顯徵狀，患者或會出現視力衰退、夜晚的視力差、感覺有一層薄膜及懼光等，若發展成『熟的白內障』，有機會出現青光眼或葡萄膜炎等併發症，可造成疼痛及致盲。現時醫生只需透過放瞳視網膜檢查，即可診斷患者是否有白內障。

白內障術後護理十分重要

治療白內障的手術簡單，主要以囊外摘除法或超聲波乳化，將白內障晶體取出，換上人工晶體。鄭智安醫生解釋： 「現時大部分患者會採用超聲波乳化，在眼球開一個2.2 毫米的傷口，用超聲波溶解晶體後，吸出並換上人工晶體，一般不用縫針，康復亦較快。」由於手術後有機會發生出血或細菌感染等嚴重併發症，故術後護理十分重要。此外，雖然白內障不會復發，但逾四成患者會在數年後出現後囊增生，視力再次變得模糊，需接受激光治療。

鄭智安醫生指出，做手術的時機因人而異，若視力影響生活，可考慮接受手術。手術主要採用局部麻醉，若患者容易緊張，也可選擇監察麻醉或全身麻醉。現時人工晶體選擇多，醫生會為患者選擇合適晶體。此外，人工晶體也可改善近視、遠視、散光或老花情況。由於手術後晶體有機會移位，不能做到百分百零散光；而老花有多焦鏡等選擇，患者可視乎生活習慣及視力需求而選擇合適鏡片。

溢淚視乎成因作針對治療

流眼水屬正常生理狀況，但無緣無故過度流眼水，就屬於溢淚，主要成因是淚水分泌過多或淚管閉塞所致。鄭智安醫生解釋： 「眼晴不適會增加淚水分泌，例如眼皮發炎、眼睫毛倒生或角膜受損等，都會刺激眼睛流眼水。眼皮過鬆、面癱或淚管閉塞等，都可能使淚水無法由淚管排走而引致溢淚。另外，嚴重眼乾也會造成流眼水，需根據成因進行針對治療。」

正常情況下，淚水會由淚腺分泌而出，經過眼睛進入淚管再流入鼻腔排走。若懷疑是淚管閉塞，醫生會進行淚道沖洗或淚道探針檢查，當中可分為主淚管或淚小管閉塞。鄭智安醫生表示：「淚管閉塞可引致嚴重併發症，例如引致淚囊積聚淚水導致含膿發炎，嚴重會影響視力或引致腦膜炎而危及性命，所以必需處理。患者可每日按摩內眼角的淚囊排走積水，或接受淚囊鼻腔接合術。手術經面部的皮膚或鼻腔開孔，使淚水流入鼻腔，現時較常採用微創方式在鼻腔開孔，手術成功率高。人造淚管主要用於淚小管閉塞，將淚水直接由眼球引入鼻腔，但要定期覆診，沖洗及更換人造淚管。若只是淚管過窄而未完全閉塞，可進行類似『通波仔』的手術擴張管道。」鄭醫生強調，患者如懷疑溢淚，應盡快求診，以排除嚴重眼疾。

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眼水，不但影響日常社交生活，嚴重的還危及到眼睛健康，處理不當更有致盲的風險。

betway体彩 鄭智安醫生稱，如長者同時受溢淚及白內障困擾，而病情不緊急的話，可考慮先處理溢淚問題。待情況改善後，再進行白內障手術。

betway体彩 眼科專科醫生鄭智安指，一般異物入眼(如風沙、塵埃)，或結膜發炎(如紅眼症)，因而引致的淚液分泌，這是正常的現象。但如果是因眼皮結構異常或淚管功能受阻，引發淚液無故溢出或流量過多，在醫學上稱之為「溢淚」，這情況必須尋求醫生意見，找出「溢淚」原因，對症下藥。

「溢淚」原因有很多，當中包括眼皮結構異常所致，如眼瞼內翻及外翻等。眼瞼內翻會令眼睫毛倒刺入眼，長期刺激眼球不單會流眼水，亦可能令角膜受損、紅腫或細菌感染，從而影響視力。至於眼瞼外翻則會令部分角膜長時間曝露於空氣中，變得乾燥甚至「爆拆」，同樣會損害視力。

鄭醫生指，其中一種較嚴重的「溢淚」原因是淚管閉塞。淚管位於眼眶、及鼻樑之間，一條用以排走淚液的小管。這條小管一旦受到阻塞會使淚水積聚於淚囊或眼球表面內，患者除了持續流眼水，積聚於淚囊的淚水更有可能發炎。如淚囊發炎無及時醫治，亦會引致眼窩發炎，嚴重的細菌有機會感染腦部。

「我曾接收過一個病症，患者因發燒及眼睛紅腫來求診。由於他不想看醫生，所以情況已拖延了數天。經詳細檢查後，發現他淚管閉塞而引致淚囊發炎，由於已持續一段時間，所以不僅淚囊發炎，細菌已感染到眼窩後方，影響到視力。更甚的是細菌蔓延上腦，患者已出現腦膜炎的情況。」鄭醫生強調諱疾忌醫只會令病情更嚴重，所以當眼睛不停流眼水或發炎，必須及早求醫。

現時淚管阻塞可做「淚囊鼻腔接合術」，俗稱通淚管手術，手術是以微創進行，將阻塞的淚囊重新打開，並做一個新造口，讓淚水可以通過鼻腔流走，這個手術成功率逾九成。

除了「溢淚」，在眾多眼疾當中，白內障的治療成功率亦可達九成以上。白內障是老人眼疾當中較常見的問題。據數字顯示，2009年在醫院管理局的醫院輪候白內障手術的病人，接近5.5萬人，當中71歲以上的患者就高達4.2萬多人。

白內障的形成是由於眼球內的晶體老化及混濁，因而視力變得模糊不清。晶體主要的功能是對焦，就像相機的鏡頭一樣，將影像聚焦於眼底，亦可隨著我們看事物的遠近而變焦。

白內障成因較多，包括年紀漸大晶體隨之退化、不適當使用藥物例如類固醇所引致，以及糖尿病控制較差，影響至晶體健康等。患者初期沒有明顯病徵，故未必能察覺。白內障到初中期時，患者的視力度數會有所轉變，例如近視度數會增加、或老花會消失等。在較暗的地方視野變得困難，甚至出現複視，即物件有重影情況。至後期，即過熟的白內障，視力已模糊不清、甚至引發青光眼及虹膜炎等併發症，使眼睛疼痛、變得怕光、嚴重可能會致盲。

鄭智安醫生稱，現時並沒有一種藥物經臨床證實可治療白內障，故白內障如影響到生活，多建議患者做手術治療。「超聲波乳化手術」是現階段非常成熟及安全的手術，手術是在角膜開一個只有2-3毫米的傷口，將混濁的晶體乳化並吸出，再植入人工晶體。由於手術傷口微小，所以不用縫線亦能自行癒合，而術後治癒率可達九成九。

對於白內障治療手術，醫學界仍不斷改良，希望再提升精準度。「激光乳化白內障手術」，是近年最新的手術，主要利用飛秒激光取代手術刀，從而使手術更準確。

鄭醫生提醒，完成白內障手術後，小心護理眼睛亦非常重要。首先建議要依照醫生指示使用藥水。避免揉眼睛，外來物件例如在洗面及洗頭時的水進入眼睛。另外，體內如有過多的自由基，對眼底健康有破壞作用，所以建議多吃蔬菜、水果或胡蘿蔔素對抗自由基，對保護眼睛健康有一定幫助。

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