慢性尿道炎病徵：尿頻、尿急難憋尿、排尿不順、尿痛

慢性尿道感染以中醫理解屬於「勞淋」，《諸病源候論》認為「勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也」。症狀包括小便淋瀝不斷，澀痛不甚，遇勞即發，男女皆可見，以中老年人發病較多。患者臨牀上常見尿意頻繁、難以憋尿、排尿不暢順或伴輕微疼痛、小便變濁或有異味、尿後餘滴不清，甚至可見小腹隱痛、尿道灼熱感、腰痠等。患者在驗尿時可發現與感染相關的指徵，細菌培養能顯示存在細菌感染，不過也有不少慢性尿道炎患者，驗尿及尿液種菌結果皆為正常。

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中醫：勞淋者 心勞脾勞腎勞 易生內熱

針對細菌感染，西醫會用抗生素治療，惟部分患者即使經過數周乃至數月連續用藥，換上多種不同效能的抗生素，仍未能克服感染，帶來身心困擾。在這種情况下，中醫療法介入有助改善患者的身體狀態，從而提高療效。

中醫認為勞淋的病機涉及虛損，在《醫碥》中有心勞（思慮過多）、脾勞（體力過耗）、腎勞（房勞）之分。凡體力或精神消耗過度、憂思鬱怒太甚，或過服寒涼、久病體虛、縱情色慾，皆能使正氣耗損。正氣不足，容易招惹病邪，一旦受病邪侵襲，病情容易惡化，復康也比較困難，容易留後遺症。《醫學衷中參西錄》提出過勞者易生內熱，耗散真陰，當陰虛內熱熏蒸於膀胱，久而久之便形成勞淋。治療方面需要清熱、養陰、利尿通淋，少佐益氣扶正。中醫清熱、補陰、利尿的治療方向，在臨牀上治療慢性尿道感染時常用。

免疫/內分泌系統失常

臨牀上，腎陰虛證者最常見，以中老年女性患者較多，這跟中醫認為人到中年後陰血易虧，女性在經歷更年期後體質容易陰虛內熱有關，具體牽涉免疫/內分泌系統的改變，容易誘發炎症及體內微生物生態失衡。腎陰虧損，導致陰虛內熱，熱積膀胱，可引起小便短赤、尿頻、排尿不盡、腰痠等。除此之外患者可見口乾舌燥、心煩、潮熱、多夢、耳鳴等腎陰不足、虛火上炎的症狀，舌診時可見舌色偏紅，舌質乾燥少津。證屬腎陰虛的勞淋患者在治療方面要滋陰降火，常用中藥方劑為知柏地黃丸，可配伍有清熱、利尿、燥濕功能的中藥，如蒼朮、車前子、木通等，有助對抗反覆感染。

脾胃氣虛，導致正氣無力對抗病邪，令濕熱蘊結膀胱，病邪無法消散，也是常見的勞淋成因，具體是由於身體抵抗疾病的能力欠佳，使感染持續不止，也削弱了抗感染藥物的療效。這類患者一般為久病體弱，或長期操勞形成氣虛氣陷，或經常嗜食生冷導致脾胃虛弱，症見尿意頻繁、排尿乏力、體倦乏力、少氣懶言、面色蒼白、胃口欠佳、下腹墜脹等。針對脾氣虛弱引致的勞淋，中醫治療要補氣扶正，常用中藥方劑為補中益氣湯，並可配伍有祛濕、清熱、利尿作用的中藥如澤瀉、薏苡仁、赤小豆等，扶正與祛邪雙管齊下。

腎陽虛損 須扶正氣祛病邪

腎陽不足也是尿道感染屢醫不癒，演變成勞淋的原因之一。由於年老腎虛，或先天不足，或久病傷腎，或性生活不節，以致腎元虧虛，膀胱濕熱留戀，形成勞淋。患者常見症狀包括小腹冷痛不適、小便頻數清長、飲水後隨即有尿意、腰痠膝冷、肢體浮腫、畏寒乏力、精神不振，舌診可見舌苔白滑，脈象沉細無力，反映全身整體的衰弱。治療因腎陽虛損而引起的勞淋需要以溫補腎陽為主，扶助正氣，常用中藥方劑為金匱腎氣丸、右歸丸，再配伍有利濕、清熱功能的中藥，如萹蓄、瞿麥、土茯苓等，以祛除留戀之病邪，恢復膀胱的正常氣化功能。

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日常養生：少吃辛辣煎炸 湯水清熱祛濕

勞淋患者要避免過度操勞，包括體力上和精神上過度消耗，以及要節制性生活，保持充足睡眠，勿對勞淋病情過分擔憂或悲觀。飲食方面要少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，以及少吃甜食和油膩食物，多飲清水及多吃清潤蔬果，保持小便暢通。

要預防勞淋，應注意一旦出現急性尿道感染（淋證）時，無論是選用純西醫、純中醫或中西醫聯合治療，一定要把握時機，爭取徹底治好，避免留下後患。感染期間要保持清淡飲食和充足休息，以維持身體正氣，幫助抵禦病邪。

炎熱潮濕的日子，身體容易感受濕熱，如果再加上飲食不節，如嗜食肥甘厚味、辛辣煎炸，會導致體內濕熱蘊結，容易助長感染。濕熱下注於膀胱者，容易出現「熱淋」，症狀包括小便黃濁、尿頻、尿急、尿痛、尿道有灼熱感，在治療方面需要清熱、祛濕、利尿。要減少體內濕熱積聚，避免濕熱下注形成熱淋，除要注意日常節制飲食、避免淋雨感暑、保持衛生外，飲用淮山扁豆土茯苓瘦肉湯，有助清利濕熱。

■淮山扁豆土茯苓瘦肉湯

材料：淮山30克、扁豆30克、赤小豆15克、土茯苓20克、生薏仁15克、熟薏仁15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：清熱、祛濕、利尿

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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註冊中醫李廣冀醫師

中醫說
濕疹、蕁麻疹宜吃清熱袪濕食材

註冊中醫李廣冀醫師表示，潮濕對皮膚有不良刺激，患蕁麻疹或濕疹的人士，有機會因濕度改變而病情變得嚴重，要額外留意。

而粉葛是常用祛濕的食材，通常配搭雲苓、白朮等煲湯；瑪卡有提神及改善平衡荷爾蒙的功效，可是患高血壓、心臟病或服用荷爾蒙藥物人士不要進食過量，避免引起不適的反應。另外，這個季節可常飲冬瓜薏米水、白蘿蔔芫茜皮蛋湯、綠豆海帶湯等清熱解毒。

王子煮
補充能量好物　秘魯人蔘「瑪卡」

綜合醫師所言，我諗到烹煮一款營養豐富的袪濕湯水—粉葛瑪卡紅蘿蔔煲鯪魚湯，材料均有利水祛濕、清熱下火的功效。

王子用料殊不簡單！精選有秘魯人蔘之稱的「瑪卡」，它含有高蛋白質和礦物質，可補充體力、改善消化系統、幫助睡眠，加幾片煲湯已經好處多多！以下有食譜示範呢！

袪濕湯水食譜—粉葛瑪卡紅蘿蔔煲鯪魚湯

材料：

粉葛　1kg

大紅蘿蔔　1個

鯪魚　1條

瘦肉　半磅

瑪卡　2小塊

赤小豆　40g

扁豆　40g

陳皮　1塊

生薑　幾片

油　少量

水　4公升

預備：

• 將瑪卡、扁豆、赤小豆和陳皮浸泡1-2小時。
• 瘦肉切成大塊。
• 紅蘿蔔去皮切片。
• 清洗乾脆魚身並印乾水。

煮法：

• 煲3公升滾水，先加瘦肉、紅蘿蔔煲30分鐘。

• 另開鑊，少量油爆薑片，將鯪魚兩邊煎封
• 然後加入1公升滾水煮15-20分鐘，直至魚湯成奶白色。
• 煎過的鯪魚放入魚袋中，並把魚湯倒入湯煲內同煮2.5小時。

貼士：

此湯不必加鹽。

Presented by :

WAW Creation

▲Bio：

王子

Instagram: gwzfood

食飲愛好者，放洋英國，食貫中西，從大學開始產生對美食的熱情，閒時喜愛穿梭大街小巷選購食材，並在窩居內親自下廚，烹飪手法簡潔俐落，絕無浪費。他的美食之旅，多彩又多姿。

GWZ Fastidious and meticulous aiming for “Perfection at your palate”. Passionately homemade in Hong Kong.

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【明報專訊】新型冠狀病毒肺炎快速蔓延，在社區存在隱形傳播，經歷過SARS的香港人心惶惶，很多人都尋求中醫藥幫助。對於這個疫症，中醫理論和經驗實效如何？缺乏實驗室證據就可以否定中醫療效？刻下香港情况，中醫又有什麼對策，普羅市民又有什麼可以做呢？

瘟疫，泛指「容易引起廣泛流行的烈性傳染病」，早在2000多年前《黃帝內經》就指出「厥陰不退位，即大風早舉，時雨不降，濕令不化，民病溫疫」，意思是指氣候反常，濕度增大，流行性傳染病容易爆發。武漢去年底氣候反常，氣溫偏高、陰雨綿綿，「五疫之至，皆相染易」描述了瘟疫廣泛傳染的特徵。

東漢醫聖張仲景的宗族死於傷寒者眾，後來撰寫成中醫臨牀經典《傷寒雜病論》，書中的傷寒泛指由外邪侵入人體，以發熱為主要徵狀的「外感熱病」，相當於現代醫學指由細菌、病毒、衣原體等引起的「傳染性和感染性疾病」，例如普通的感冒、流感、上呼吸道感染，以及傳染性肺炎及流腦、日本腦炎、流行性出血熱等。到17世紀，中國瘟疫橫行，十戶九死，江蘇中醫名家吳又可在1642年撰成《瘟疫論》，特別指出瘟疫發病有別於一般外感致病因素，是大自然一種異氣，稱為「癘氣」，是強烈傳染性的外感病，除空氣口鼻傳染外，也可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸途徑而發病，吳又可《瘟疫論》中方劑「達原飲」是2003年治療SARS主要方劑之一。

難百毒不侵 「避其毒氣」最重要

《黃帝內經》同時又提出防治瘟疫的方法：正氣存內，邪不可干，避其毒氣。「正氣存內，邪不可干」意思是人體正氣足抵抗力強，病邪難以侵犯到你。但它同時指出，當邪氣超強盛時，會攻破你正氣防線而得病，所以「避其毒氣」很重要，用今天的話來說要加強防護，全力避免接觸到傳染原，沒有人可以標榜自己「百毒不侵」，聚餐、多人聚集搶購物資等行為的風險非常高。

內地醫院 中醫藥常規治療新冠

新型冠狀病毒肺炎發病病因不明、致病機理未清，現代醫學未有特效藥情况下，中醫藥發揮很大作用。日前，中央疫情指導組專家組成員張伯禮院士，在介紹中醫藥療效時總結到：中醫藥廣泛用於本病各期治療，可以快速退熱，並可以有效防止輕症轉化重症，降低重症患者的死亡率；其中，恢復期和康復治療，中醫藥運用更廣泛。

隨着國家中醫醫療隊進駐武漢市傳染病醫院，所在病區康復出院患者增多，武漢市新冠肺炎防控指揮部發文通知，「確保所有患者服用中藥」，中醫藥的角色發生了改變。目前，在全國各家新冠肺炎的定點醫院，中醫藥已經成為常規治療，為應對疫情，新冠肺炎的中藥已經獲國家批准投入生產。

知多啲：健康作息更勝預防湯水

【明報專訊】隨着疫情進展，各省市行政部門、中醫院、專家先後頒布治療用藥和預防湯水；加上來自網絡或報章的食療，一時間眾說紛紜，讓市民無所適從。比較一致的觀點是：新型冠狀病毒肺炎歸屬於中醫「疫病」範疇，是感受疫毒之氣偏濕的瘟疫。針對疫毒和濕這兩個元素，治療時，化濕清毒是重要舉措。

中醫治療重點之一是調整體質，在疫病發展的不同時間、不同地域、不同人，或同一人在病的初、中、晚期處方都不同，這就是辨證論治。所以，沒有一張男女老少咸宜和包治百病的處方和預防湯水。中醫治病關鍵在調理體內環境，就如中醫治療霉菌性疾病從來不是殺滅或抑制霉菌，而是祛濕化濕；能否抑制冠狀病毒，非中醫是否有效的絕對因素。如果你身體健康、飲食睡眠正常、經常運動，在此時也不一定要服用什麼湯水；如果你體弱乏力，容易感冒，可以服用一點以補氣和增抵抗力為主的湯水以保健，例如「補氣益肺辟穢湯」。

其實，比起湯水，建議大家請中醫給你調配有抗病毒成分中藥傍身，一則可在外感熱病初起出現發熱、咽痛及時服用，作預防治療。其中，中成藥銀翹散、藿香正氣散都有類似療效，也列入國家衛健委新型肺炎治療方案中，針對醫學觀察人群用來做預防治療。

特別一提，對於節食、經常熬夜、貪涼飲冷的女性來說，健康飲食、充足睡眠，以及天氣乍暖還寒之際注意保暖，比任何預防湯水都更有意義。

補氣益肺辟穢湯

材料：黃芪12克、白朮6克、防風5克、北沙參10克、金銀花5克、連翹5克、陳皮5克、藿香6克

製法：一碗半水浸泡半小時，煎煮半小時

飲用方法：以上為成年人1天的劑量，每星期服2至3次；蠶豆症患者不可服用

文：汪慧敏（香港中醫學會會長）

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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臨牀上不少病人求診時訴說「很易疲勞」、「沒精神」、「不夠氣」，希望調理身體，解決「攰」。每當遇到這些病人，我都會再探問：「到底你所指的疲倦，是指體力不繼？還是常常感到沒精打采、想睡覺？」

體力疲勞：四肢軟弱 脈細弱無力

身體疲勞徵狀包括四肢軟弱、全身力量減退、容易氣促、說話時聲音細弱無力。而每當稍為進行需要消耗體力的活動或運動時，便會感到體力不支，難以適應，出現像頭暈眼花、胸悶氣喘等不適。除此之外，身體比較容易疲勞的人，其面色通常比較蒼白，平日較不好動、怕冷、容易出汗、易患感冒、食慾不振、消化不良，同時舌色淡、舌體腫脹、脈細弱無力等，都反映身體機能欠佳。

精神疲勞：沒精打采 提不起勁

至於精神情緒的疲勞，患者會經常沒精打采，做事提不起勁，好像對任何事物都失去興趣。整個人經常感到昏昏沉沉，什麼事都不想做而只想睡覺，注意力常常不能集中，亦出現健忘，行為退縮逃避或思想負面等。

無論是身體或精神的疲勞，中醫都需要根據患者全身的徵狀表現，四診合參，綜合辨證。容易疲勞，多屬虛證，如中醫的氣虛證、血虛證、心脾兩虛證、腎虛證等，皆能使人疲勞，治療對策各有不同。但疲勞也不等於一定是體虛而需要進補，例如在氣血不運或痰濕積聚的情况下，由於會影響體內氣血的輸佈，令臟腑無法得到足夠的氣血滋養，也可使人出現疲勞的問題。這些屬於「實證」或「虛實夾雜」的疲勞，必須攻補兼施，不能一味補益。

審視生活作息　放鬆減壓

要藉中醫治療改善容易疲勞的問題，必須審證辨治，對症下藥，還要配合養生調攝。短暫提神的方法例如喝濃茶、飲咖啡，或飲用含咖啡因的能量飲料，只能作為應急之用，不能視為長遠解決疲勞的方法。

容易疲勞者，應該重新審視自己的生活作息安排，妥善分配時間，使自己有足夠的睡眠休息（成人建議每天應有7至8小時睡眠），並積極養成運動習慣以強健體魄。平時感到壓力大者，宜學習放鬆減壓，包括透過伸展運動、靜坐、培養有益身心興趣、學習正向思維等調整身心狀態。假如經常感到精神疲憊不堪，甚至到了萬念俱灰、了無生趣的地步時，一定要向親友傾訴，或尋求社工、輔導員的專業協助。

■推介湯水一

腎虛：腰膝痠軟 夜尿清長

中醫認為腎精不足能使人疲勞，腎虛證的典型徵狀包括腰膝痠軟、頭暈眼花、耳鳴、夜尿清長等。患者多有長期勞累休息不足的經歷，或由於年老、久病而出現腎虛，因腎精虧虛影響身心。要醫治由於腎虛而引起的神疲體倦，可採用補腎填精的辦法，腎陰虛者可使用六味地黃丸，腎陽虛者可使用右歸丸。

◆淮杞寄生牛膝瘦肉湯

材料﹕淮山30克、桑寄生20克、枸杞子12克、牛膝12克、蓮子12克、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可

功效﹕補腎益精

■推介湯水二

氣血脾胃欠佳：宜用當歸黃芪補氣血

當身體氣血不足，各方面的機能都會減退。造成氣血不足的原因，撇除先天因素外，多由於脾胃功能欠佳，令氣血生化無權；或由於操勞過度，例如長期從事消耗體力或精神的活動，會令體內氣血消耗過度，形成虛證。年老、久病導致氣血消耗的速度比生成快速，也會影響身體逐漸衰弱。婦女如出現月經不調，或在分娩、小產之後，假如發生氣血不足的失調，也可表現出體能下降的徵狀。

治療氣血不足的疲勞，需要補益氣血。常用的補氣中藥有人參、黃芪；中藥方劑如四君子湯、補中益氣湯。至於常用的補血中藥有當歸、熟地，中藥方劑如四物湯。如想同時補氣及補血，可使用方劑「八珍湯」，它將四君子湯（黨參、白朮、茯苓、炙甘草）及四物湯（熟地黃、當歸、白芍、川芎）合方同用，有氣血並補的效能。

◆參芪歸地瘦肉湯

材料﹕黨參15克、黃芪20克、全當歸12克、熟地黃15克、大棗3枚、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可

功效﹕補益氣血

注意﹕體質偏熱或患外感時忌服

■推介湯水三

心脾兩虛：思慮過多無胃口

另一種臨牀常見的疲倦原因是「心脾兩虛」，由於身體或精神過勞，或平日思慮過度，引起「思慮傷脾」，影響氣血生化以致心神失養，造成心脾兩虛。徵狀既有心神方面的不適，如心悸、失眠、健忘，也有脾胃方面的問題，如胃口欠佳、腹脹等。針對心脾兩虛的疲勞問題，中醫治療宜補益心脾，同時補益氣血和養心安神，代表方劑如歸脾湯。

◆杞子圓肉淮山瘦肉湯

材料﹕淮山30克、枸杞子12克、龍眼肉12克、大棗3枚、瘦肉適量

製法﹕瘦肉切開汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可

功效﹕健脾養血安神

■病癒後切記 即停進補

運用中醫補益的方法改善身心疲勞時，一定要準確辨證，採用合適的方法進補，也要注意病癒後即止，不能過補。此外，亦要緊記服用有補益中藥改善身心疲勞時，一定要配合養生，效果才可相得益彰。由於各人體質不同，患者在服用中藥之前最好向中醫師徵詢意見。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/befc11cd909953c1f9de2a4265e1007d.jpg不同治療——身體疲勞和精神疲勞，治療對策各有不同，不能一味進補。（圖：TSURUTAMA＠pakutaso.com;