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嚴重過敏病例:用生物製劑一年見效 改善皮膚痕癢脫屑變厚

21歲的Jesse為本港首名檢驗出STAT6基因突變的嚴重過敏疾病患者，他因皮膚過敏致頭髮完全掉落，內臟受損讓他不能正常吸取營養，曾尋求過不同治療方法但未能紓緩病情，「連正常生活都做不到，每日只是在生存！」他已使用Dupilumab治療逾兩年，說用藥約一年後便感到成效，現時皮膚不再痛癢、乾燥脫屑及變厚，亦能正常飲食和長高了20厘米，「現在可以像正常人歎冷氣」。

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發現現有生物製劑可治

研究負責人、港大臨牀醫學學院兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆提醒家長，若子女出現嚴重濕疹、哮喘，或對多種食物及藥物敏感，應向專科醫生求診，做STAT6或其他過敏疾病檢測，提早發現病情及治療。他指現時私人市場每劑Dupilumab約需8000元，若患者檢測到STAT6並成研究對象，其治療費會由醫管局承擔。相關結果已在醫學期刊Joural of Experimental Medicine發表。

港大醫學院與法國、意大利、英國等10國逾90名學者組成的國際研究團隊，在全球三大洲的10個家庭中，識別出16名早期病發嚴重免疫失調病人，包括患全身難治型濕疹、哮喘等症狀。經研究發現病人身上的STAT6與引發嚴重過敏有關。團隊亦發現目前用於治療成人及兒童嚴重哮喘和濕疹的Dupilumab，可針對STAT6基因路徑。

參與研究的港大臨牀醫學學院兒童及青少年科學系博士生梁子熙稱，Dupilumab為STAT6基因路徑的上游分子，可針對STAT6突變基因進入細胞核，避免造成過敏反應，達至精準治療；治療初期病人須每兩周皮下注射Dupilumab，按病情減少注射頻率。

中小學生男女超重肥胖比率飈  帶氧運動量遠低世衛60分鐘建議  

港大的6項研究深入訪問逾3萬名中小學生、300名嬰幼兒、400名SEN（特殊學習需要）學童以及其家庭成員。其中中小學生超重和肥胖比率較疫前明顯上升，原因包括飲食習慣改變、運動量減及睡眠習慣改變。團隊記錄中小學生7天的運動及睡眠數據，發現整體日均帶氧運動時間分別為15及30分鐘，遠低於世衛建議的60分鐘；入睡時間推遲，但面對電子屏幕的時間則增加。

團隊亦訪問233個家庭，結果顯示，對家庭滿意度不高的兒童，其情緒在疫情期間比較容易受家長壓力影響。研究認為長久的居家隔離增加家長壓力，減低兒童對家庭的滿意度，或導致兒童心理健康問題。

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學童近視發病率是疫情前2.5倍 近視加深速度上升

研究亦發現學童近視發病率為疫情前的2.5倍、近視加深速度亦上升，葉柏強認為情况與學童減少戶外活動有密切關係，家長宜減少兒童使用電子產品的時間，降低近視加深風險。

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嬰幼兒維他命D水平跌逾一成 影響鈣質吸收

其中一項研究於疫情初期問卷訪問約2.9萬名2至12歲學生及家長，發現兒童精神社會健康問題較疫情前嚴重，包括行為問題、專注力下降、與同儕關係較差等，整體生活質素亦下降，包括心理及社交健康。另一研究調查逾300名嬰幼兒，發現整體平均維他命D水平疫情後下降13.6%。

港大臨牀醫學院兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強表示，缺乏維他命D或影響嬰幼兒吸收鈣質，甚至減低免疫功能。

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SEN童體罰比率升 團隊籲支援

團隊又於2020年4月訪問417名SEN兒童及其家長，結果顯示整體生活質量明顯較差，遭受父母體罰及精神暴力的比率上升，當中23.5%兒童受身體虐待，包括摑面、頭或耳朵，1.9%遭毆打或箍頸；28.8%曾遭忽視，如獨留在家；有66%的SEN兒童康復計劃被打亂；52%被取消醫療預約。據2021年5月跟進調查，SEN兒童在康復治療受阻情况減30%，受虐減少15%，但精神暴力及忽視比例無明顯變化。

（新冠疫情）

港大醫學院研究團隊1995年開展香港心血管疾病風險因素普查（CRISPS），並把2609名沒已知糖尿病的參加者數據納入今次研究，以身高體重指數、年齡、血壓計算出NDS，三者愈高，NDS則愈高分，滿分50分，NDS達28分或以上的高風險者隨後的糖尿病發病風險，是NDS低於28分的低風險者三倍，而且NDS愈高，其糖尿病愈早病發，NDS達28分或以上屬高風險者，每5人就有一人確診糖尿病。

研究再為1984名鑑定為無糖尿病的參加者作20年跟進，389人後來確診糖尿病。而在1995/96年NDS低於28分的低風險者，5年後病發率為1.5%，對比NDS達38分或以上的最高風險群發病率達9.2%，反映NDS愈高分，糖尿病愈早病發。至於20年後，當初NDS屬28分以下者的發病率約11.6%，而評分28分或以上者的發病率則高約兩倍，達33.7%。

下載「糖心易測」App計算評分評估患病風險

研究團隊新推出流動應用程式「糖心易測」供用戶自行計算NDS，可於Apple App Store或Google Play Store免費下載。港大內科學系內分泌及糖尿科名譽臨牀副教授胡裕初表示，NDS達28分或以上，應按分數每一年至三年作血液檢驗，28分以下者可下戴「糖心易測」定期計算NDS作評估，並提醒NDS低於28分的低風險者中，亦會有低於3%因沒做口服葡萄糖耐量測試（OGTT）而錯過診斷。

港大內科學系內分泌及糖尿科臨牀助理教授李智豪表示，全球大約每11人就有一人患糖尿病，一半因病徵不明顯而未被診斷，待出現併發症才被確診。李智豪稱，35歲或以上的人患糖尿風險，是25至34歲組別者的2至8倍，超重或肥胖者患糖尿病風險較體重指標正常者增約2至6倍，高血壓者患糖尿病的風險是血壓正常者的約兩倍。

港大內科學系講座教授林小玲表示，根據1995年普查數據，9.8%港人患糖尿病，但港人生活方式已改變，故去年12月已啟動做一項新的心血管疾病風險因素普查，收集最新數據，料2024年完成。

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4月中出院 本月歐遊返港再確診

33歲從事IT業的男子3月曾確診感染新冠病毒（第564宗），當時出現咳嗽、發燒等病徵，經治療後於4月中出院；他本月經英國到西班牙旅遊，本月15日抵港後再次確診，但今次沒有病徵，之後在亞博館接受治療，上周五（21日）出院。

無病徵 病毒基因排序異於首次

港大醫學院微生物學系的研究團隊透過基因排序，發現該名病人兩次感染病毒株基因排序明顯不同，共有24個核苷酸不同；通過對比病毒基因庫，發現第一次感染的病毒，與3、4月時美國和英國的病毒株相似，第二次病毒與7、8月英國和瑞士的病毒株相似。

研究團隊再根據其他資料，包括病人第二次確診後病毒量較高，距離首次感染已隔4個半月，以及病人曾外遊等，判斷該病人屬二次感染，並非首次感染後體內的病毒繼續釋放所致，屬全球首宗康復後受二次感染個案。

研究團隊發現，病人第二次染疫時，住院初期未能驗出抗體，到住院第5日才驗出抗體，原因之一可能是他首次染疫時體內沒有產生抗體，也可能是病人首次染疫後產生的抗體隨着時間逐漸減少，所以第二次染疫後初期驗不出有抗體。

如病毒變異 首次感染抗體或無用

研究團隊又指出，抗體是針對病毒的S蛋白，如果第二次病毒的S蛋白出現變異，病人首次染疫後產生的抗體或無法識別到第二次的病毒，而該病人兩次感染的病毒，S蛋白上有4處氨基酸不同，包括D614G等，但仍要再研究才能確定第二次感染是否因為病毒的S蛋白出現變異所致。

團隊指出，該宗個案顯示群體免疫不能截斷傳播，新冠病毒有可能像其他人類冠狀病毒一樣，長期在人類中傳播，而即使有疫苗，亦未必能提供終身免疫。團隊又提醒，應為曾染疫的人也接種疫苗，康復者亦應繼續遵守防感染措施，包括戴口罩和保持社交距離等。

抗體約半年後會失效

醫療壓力或如面對「兩次流感」

研究團隊成員之一、港大醫學院醫學系臨牀教授兼助理院長孔繁毅表示，該個案顯示即使首次感染後有抗體，但抗體水平會逐步下降，大約半年之後就會失效，不能長久免疫，故日後若有疫苗，或要每年接種一次；病毒長久存在，亦可能令醫療系統的壓力等同要面對「兩次流感」一樣。他又說，暫未見到新冠病毒有季節性，或一年四季都出現，但仍要觀察。

被問及新冠病毒如感冒反覆出現，對於醫院長遠服務有何影響，港島東醫院聯網總監陸志聰表示暫未能下定論，他說以往流感冬夏兩季高峰期都多長者入院，但毋須大幅削減服務及增加隔離設施，現時擔心新冠病毒的高傳染性，並說若病毒持續出現，公院或會再削減服務，表示這方面有隱憂。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，大部分患者感染後都會產生抗體，問題在於抗體可以維持多久，相信今次被揭再次感染的個案並非普遍，未必會出現醫院因疫情而持續迫爆的情况，但目前作出任何結論均言之尚早。

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港大醫學院世衞傳染病流行病學及控制合作中心今日（21日）發表有關武漢新型冠狀病毒肺炎疫情的最新情況，中心創立總監、港大醫學院院長梁卓偉表示，以日本、韓國和泰國已出現武漢輸出的新型冠狀病毒肺炎確診個案估計，按相關模型推算，武漢市最大可能有多達1343宗新型冠狀病毒個案。

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梁卓偉發表關於武漢新型冠狀病毒於春運期間，內地與國際可能傳播程度的實時即時預報，他表示，以外國已出現的個案，配合由武漢前往全國各地的人流估計，本月1日至17日北京有17宗由武漢輸入的冠狀病毒個案、上海15宗、廣州14宗、深圳10宗、香港0宗等。他指出，透過這種估算，可讓各城市大約估計有多少宗新型冠狀病毒肺炎個案，調整防疫策略。

梁卓偉說，考慮到近日武漢和全球各城市新實施的各種防疫措施，數學模型估計至大年初七，國外將會增加1至2宗感染個案，北京、上海、重慶、廣州與深圳各2宗，香港0宗個案。

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【明報專訊】老年黃斑病變風險隨年齡增加，倘惡化成濕性黃斑病變，可致視力迅速喪失。港大一項研究發現，調節飲食，攝取合適奧米加脂肪酸比例，可顯著降低長者因自由基引起的黃斑病變風險。學者建議定期攝取含豐富「奧米加-3脂肪酸」（omega-3 fatty acid）的食物，如三文魚和亞麻籽，以及豐富「類胡蘿蔔素」（carotenoid）的食物，如菠菜、番茄和羽衣甘藍等。

病變可致迅速失明 港人病變率較高

老年黃斑病變分乾性及濕性，前者可變為濕性，而港人因遺傳問題，病變發生率較其他地區高，濕性老年黃斑病變可致視力迅速喪失。港大稱，目前濕性黃斑病變患者可通過注射抗血管內皮生長因子，控制新血管形成，但有效的疾病預防措施仍然缺乏。

港大生物科學學院助理教授李忠英、博士研究生梁浩鏗，以及港大眼科學系榮譽臨牀副教授王逸軒、榮譽臨牀助理教授伍立祺共同的觀察研究，早前招募了99名濕性黃斑病變患者及198名年齡和性別匹配的健康者參與研究。

團隊抽取他們的血漿樣本，測定生化物質含量（包括類胡蘿蔔素、脂肪酸以及其氧化產物），並以問卷方式了解其飲食習慣，評估飲食模式與血漿相關成分的關係。

少食深海魚深綠蔬菜 營養失衡

研究團隊發現，港人日常飲食中進食過多紅肉，同時缺乏進食深海魚和深綠色蔬菜，而攝取過多「奧米加-6脂肪酸」，及過少「奧米加-3脂肪酸」和「類胡蘿蔔素」均導致營養失衡，增加患濕性黃斑病變風險。他們亦發現，不良飲食習慣助長自由基產生的「脂肪酸氧化物」，進一步增加了濕性黃斑病變危險因素。

專家：每天進食兩三份水果蔬菜

李忠英回覆本報查詢時，建議可每天進食兩至三份水果和蔬菜，包括亞麻籽、羽衣甘藍、菠菜、番茄、西瓜等；每周進食兩至三次魚，每次200至300克，即大約半條至一條，包括黃花魚、鯖魚、三文魚等。研究結果已在全球首6％頂尖生理醫學期刊之一《自由基生物學與醫學》發表。