【明報專訊】甲亢，是「甲狀腺功能亢進」的簡稱，好發於20至50歲青壯年人，女性多見。由於甲狀腺激素過多，身體機能趨向過分活躍，患者會出現心悸、發抖、怕熱、眼突、焦慮等症狀，可伴隨頸前結塊腫大（Graves’ disease）。中醫治療甲亢的大原則為平衡陰陽，通過內服中藥、針灸，配合飲食、作息調養，糾正身體過度亢奮的偏差。（編按：若平時性格容易緊張焦慮、多疑、急躁易怒的人，不一定是甲亢患者，但必須小心勿長期處於高度緊張狀態，過度透支的話有害健康。不妨嘗試練習「腹式呼吸」，透過緩慢而有節律的呼氣吸氣動作，讓全身鬆弛助減壓。)

甲亢5症狀：心悸眼突焦慮 或有頸前結塊腫大

甲亢在中醫理解屬於「癭病」的範疇。此病最先記載於隋代醫家巢元方的《諸病源候論》，指出情志內傷和水土因素能導致癭病發生。宋代陳言《三因極一病證方論》按癭病局部證候分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。明代陳實功在《外科正宗》認為癭病形成多與瘀血、濁氣、痰滯有關，治療上宜行散氣血、行痰順氣、活血消堅，這些治法在今時今日仍然常用。

憂思鬱怒傷肝 干擾氣機運行

癭病成因多數與先天體質有關，後天飲食不慎、情志內傷，或水土失宜，是癭病發作的誘因，臨牀上以情志因素影響最大。長期處於憂思鬱怒、焦慮緊張的狀態，容易使肝失調達，干擾氣機運行，使氣機鬱滯。氣機鬱滯可引致氣鬱化熱、津液凝聚成痰、血行滯澀成瘀。肝鬱化熱者可見身熱煩躁、性急易怒、口苦、手震（熱盛動風）、眼突、舌紅、脈弦數等肝火熾盛表現。氣鬱痰阻者可見胸悶、頸前腫脹（按之不痛）、胃脹脘痞、易嘆息、痰多。氣滯血瘀者可見頸前出現硬塊不移、胃口欠佳、面色暗黑、唇舌瘀斑、脈象滯澀不暢。

頸部硬塊明顯 方藥理氣活血散結

中醫治療方面，針對癭病身體機能亢進，可從清泄肝火入手，常用方藥如柴胡、梔子、牡丹皮、梔子清肝湯等。針對氣鬱痰阻、頸部腫脹者，可從行氣化痰入手，常用方藥如香附、鬱金、陳皮、柴胡疏肝散、加味逍遙散等。針對氣滯血瘀、頸部硬塊明顯者，可從理氣活血入手，常用方藥如三稜、莪朮、丹參、海藻玉壺湯等，活血軟堅散結。

長期亢奮耗氣血 頭暈目眩心慌

久病多虛，身體如長期處於亢奮狀態，過度消耗氣血，容易形成虛證，具體以心肝陰虛及肝腎陰虛為多，常見症狀包括頭暈目眩、心慌、夜睡不寧、耳鳴、腰膝痠軟等。在滋養心陰方面，常用方藥包括生地黃、麥冬、酸棗仁、天王補心丹、生脈散等。在滋養肝腎方面，常用方藥包括熟地黃、枸杞子、桑寄生、一貫煎、杞菊地黃丸等。如癭病患者症見長期大便溏瀉，可配合有健脾作用的中藥，如白朮、山藥、扁豆，改善吸收和腸道蠕動。

針灸清肝、祛痰、理氣

針灸治療癭病的原理與內服中藥近似，只是治療手段不同，前者用針刺或溫灸，後者則用藥物，效果相若。針灸常用包括風池、天突、膻中、曲池、內關、合谷、足三里、豐隆、太衝等有清肝、祛痰、理氣功效的穴位。虛證患者可選配三陰交、復溜、太溪、照海、關元，作用為滋陰降火、益氣養陰。

慎吃人參、當歸、貝殼、辛辣

患者在飲食方面，需留意不宜進食辛熱、煎炸等刺激食物，如辣椒、胡椒、蒜、羊肉、麻辣火鍋、燒烤，以及咖啡、濃茶、煙、酒等，以免上火。此外亦不宜隨便服用人參、當歸、鹿茸等藥性溫熱補藥，避免過度溫補加劇陽亢失調。含豐富碘質食物，如貝殼類海產、紫菜、海帶等亦應避免食用。患者可多食用有清潤作用的蔬果如蓮藕、綠豆、荸薺（馬蹄）、冬瓜、雪梨等，以平衡寒熱。

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練腹式呼吸「調息」減壓

起居方面患者需注意保持充足睡眠，避免熬夜。由於晝夜節律會影響健康狀况，因此建議患者維持日出而作，日入而息的生活規律，不宜從事日夜顛倒的工作。為減少對身體造成刺激，平日宜學習保持心平氣和、隨遇而安，避免情緒經常大上大落，減少參與會導致精神亢奮的活動，如看驚悚電影、聽嘈吵音樂、去狂歡派對等。過分趕急緊湊的生活安排或競爭激烈的工作環境，均不適合癭病患者，否則容易加重病情。

平時性格容易緊張焦慮、多疑、急躁易怒的人，不一定是甲亢患者，但必須小心勿使自己長期處於高度緊張狀態，否則在過度透支的基礎下，一旦遭遇突如其來的壓力，有很大可能導致陽亢陰損失調，有害健康。透過學習自我鬆弛，使情志調和，平衡陰陽。

學習放鬆減壓，建議從調整日常呼吸動作入手，中醫稱為「調息」。對初學者而言，可以嘗試練習腹式呼吸，透過緩慢而有節律的呼氣吸氣動作，讓全身鬆弛。

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腹式呼吸鬆弛法：

1.找一個安靜、舒適的環境，可坐着或躺着。雙手放肚臍上方，中指指尖輕輕互觸，摒除雜念，專注呼吸時的腹部動作

2.慢慢用鼻子吸氣（約4秒），其間放鬆肚子，體會一下空氣進入鼻子、胸腔、腹部的感覺，會發現腹部隨吸氣動作慢慢隆起，使原本輕觸的手指分開。在吸到極限時，屏息閉氣約3至5秒，保持放鬆

3.慢慢用嘴巴呼氣（約7秒），呼氣速率保持平均，體會呼氣時腹部慢慢往內壓縮、肩頸位置逐漸下降的放鬆感覺。在呼到極限時，放鬆屏息3至5秒

4.重複10次，可按個人身體狀况改變呼吸的深度和速度

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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蛋白質配碳水化合物 4両肉+大半碗飯食出好睡眠要素

CBD產品標榜能紓緩壓力和改善失眠，有醫學根據嗎？「據現有醫學文獻，不能百分百肯定CBD有效用。」精神科專科醫生李允丰指，有研究指出CBD可以紓緩焦慮，有些稱可以幫助睡眠，有些則指沒有功效，「但相信某些個案在使用後能夠紓緩壓力、改善失眠」。沒有CBD，還有其他更佳選擇嗎？

針對失眠，李允丰表示，有研究證實褪黑激素（melatonin）能幫助睡眠，他有時亦會處方褪黑激素補充劑給病人，劑量一般為3至5毫克。但長期服用身體或會逐漸適應，減弱功效，不建議增加劑量，因可能產生頭痛、頭暈、手震等副作用。

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褪黑激素是睡眠荷爾蒙 多攝取色胺酸及血清素食物

褪黑激素負責調節生理時鐘，是身體重要的睡眠荷爾蒙，主要由色胺酸轉化為血清素後合成，因此想刺激褪黑激素，平日可多攝取增加色胺酸及血清素的食物。註冊營養師區雅珊指，人體無法自行製造色胺酸，需從飲食中吸收，常見於蛋白質豐富的食物，如牛肉、蛋黃、豆類等。「蛋白質必須與碳水化合物一起吃，才能幫助吸收色胺酸」，因碳水化合物能刺激胰島素分泌，胰島素可更快地將色胺酸帶入大腦，幫助合成褪黑激素。她建議午、晚餐各吃3至4両肉，即約1個手掌心大小，再配合半碗至大半碗粉麵飯就足夠。

鈣和鎂可放鬆肌肉 可選奶製品、豆類、南瓜籽、奇亞籽

她又建議，平時多攝取維他命B6、B12，可穩定神經，讓人放鬆，還可以幫助身體合成血清素，將色胺酸轉化為助眠的褪黑激素，其中三文魚、吞拿魚、牛肉等均富含維他命B6和B12。另外，鈣和鎂同樣可放鬆肌肉、安神，提升睡眠質素，不妨多吃奶製品或加鈣食物，以及南瓜籽、奇亞籽、杏仁、菠菜、豆類等含鎂量高的食物。

口服茶胺酸放鬆 先諮詢醫生

茶胺酸（L-theanine）是近年其中一種主打可放鬆、助眠的胺基酸，美國樂壇天后Taylor Swift都曾透露藉補充茶胺酸降低焦慮感。它可在綠茶、紅茶、烏龍茶等中找到，蘑菇亦含小量。區雅珊解釋，「曾有小型臨牀研究發現，補充50至250毫克茶胺酸，可提升大腦中掌管放鬆的α腦電波」。不過茶胺酸僅佔茶葉重量1%至2%，一杯200毫升的茶，僅得8至25毫克，需飲用多杯才達到有效分量，較難從日常生活的茶飲攝取。雖然茶胺酸可讓人放鬆，但她不建議透過飲茶助眠，因茶本身含咖啡因，暫未有研究指可解決失眠。至於茶胺酸營養補充品，雖然研究指口服茶胺酸安全，但建議先諮詢藥劑師或醫生意見。

靜觀、運動減壓 改善抑鬱焦慮

除了從飲食着手之外，鬆弛練習、意象練習、靜觀和瑜伽都是放鬆心情的好方法。臨牀心理學家翁婉雯說，愈來愈多病人運用靜觀來協助放鬆，「有很多研究證實，靜觀可減低壓力，改善抑鬱、焦慮」。單做一次也有好轉，但想有持久改變，要養成習慣每天練習，不但慢慢提升專注力，腦部也會產生變化，前額葉皮層增厚和杏仁核（amygdala）活躍程度減低，有助管理及調節情緒（詳見「知多啲」）。

李允丰指，「雖然是老生常談，但有很多研究證實做運動能夠幫助放鬆、紓壓和改善失眠」。可是，不少人覺得做運動沒有效用，或難以持之以恆，「大部分人比較急功近利，期望今天做完運動明天就有好轉，實際上大腦很複雜，要持續一段時間才能看見成效，是場持久戰」。建議根據自己性格找出運動的動力，例如結伴同行或參加運動課程。

如使用補充劑、放鬆練習、與人傾訴等方法後，問題仍未改善，怎麼辦？李允丰和翁婉雯同指，若除了壓力和失眠外，同時感到情緒低落、時常疲倦、焦慮不安等，影響日常生活，情况持續2周或以上，就應尋求專業協助。

文：張淑媚、李欣敏

編輯：梁小玲

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知多啲：放鬆練習 一有空就練

臨牀心理學家翁婉雯建議嘗試以下2個容易掌握的放鬆方法：

·意象練習：

緩慢地深呼吸幾次，閉上眼想像一個令自己很舒服的地方，如曾經旅行到訪的草原、海灘，運用五感代入情景，觀察環境，感受溫度和躺在草原、沙上的感覺，聆聽風聲或海浪聲等，讓自己置身其中，慢慢放鬆

·腹式呼吸：

閉上眼，用鼻深深吸入一口氣，吸氣時感受腹部自然膨脹，然後緩慢地呼出，重複深呼吸至感到放鬆。用深而長的呼吸「啟動」主宰身體放鬆狀態的副交感神經系統，令人不再處於備戰狀態，較容易放鬆和休息

每次腹式呼吸練習約5分鐘，而意象練習或需較長時間，視乎投入情景的時間而定。翁婉雯表示，壓力大、焦慮、失眠時可運用不同的放鬆方法，但「最緊要平時有空就做，以調節神經系統容易達到放鬆狀態，遇到壓力事件時焦慮便能減低，就像經常做運動鍛煉身體，可增強免疫力，而不是生病了才去跑步」。

此外，可考慮個人化的放鬆方法，如有運動習慣的人可在睡前做伸展運動幫助入眠；如果覺得音樂、香薰或浸浴等能令身體放鬆也不妨嘗試，但要注意身體狀况，如鼻敏感患者或不適合用香薰，高血壓病人則不建議高溫浸浴；亦不建議用有害的方法減壓，例如有人覺得飲酒很放鬆，但有損健康亦有上癮風險。

護膚貼士：醫生：沒有神奇保濕產品

大麻二酚（CBD）產品形形色色，早陣子成美容界寵兒，不少護膚產品見其蹤影，聲稱可鎮靜、抗炎，甚至針對濕疹問題。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，無論CBD護膚抑或醫治皮膚病的效用，都暫未有充足研究證明。市面上有不少較安全且有效成分，可取代CBD。

非人人需鎮靜皮膚

皮膚泛紅、長出痘痘，膚况不穩定，很多人會用一些標榜能鎮靜皮膚的產品，林嘉雯指不一定需要，宜先了解問題根源，「有些人為何要鎮靜皮膚，本身可能屬敏感性皮膚，或皮膚出現潛在問題，如玫瑰痤瘡或濕疹。如果沒有這些問題，一般人毋須特別用鎮靜皮膚的物質」。

神經醯胺 溫和修復皮膚屏障

又有指CBD保濕、鎖水功效強，「是否存在一些很神奇的保濕產品？坦白說並沒有，反而選擇適合自己皮膚使用的產品才最重要」。保濕成分大致分為3種，封閉性保濕劑（occlusive）可在皮膚表面形成薄膜，防止水分蒸發，石蠟、礦物油等是常見成分；吸水性保濕劑（humectant）如天然保濕因子（尿素、乳酸鈉等）、甘油、透明質酸等，都可幫表層皮膚抓緊水分；還有潤膚性保濕劑（emollient），如馬油或其他人工合成的油脂，可填補細胞之間的空隙，防止水分流失。林嘉雯尤其推介含成分神經醯胺（ceramide）的護膚品，「我們皮膚本身都有這種成分，含此成分護膚品可模仿皮膚本身的油脂，而且性質溫和，不易引起敏感」。

市面上護膚產品會將以上幾類成分混合，達到較全面保濕效果，但封閉性保濕成分或對油性膚質的人而言過於油膩，非人人適合。至於濕疹或銀屑病患者皮膚乾燥，她建議可用含神經醯胺成分的產品，修復皮膚屏障，取代CBD。

「很多人追求天然產品，但即使是天然成分或者從植物提煉出來，仍有可能刺激皮膚。」她不建議大家刻意追求「天然」，反而應選一些成分溫和，經過皮膚測試，或標榜敏感皮膚適用的護膚品，才最理想。

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此外，過大的壓力也會削弱我們的認知能力，例如腦袋可能會突然變得一片空白，忘記已背讀的資料。我們的記憶力、決定能力、運算速度和理解能力也會大大減低，不利於應試。

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預防和處理過大考試壓力的4個方法

1.　處理壓力來源

嘗試了解並盡快處理自己的壓力根源，這樣可減低焦慮和壓力，是有效的減壓方法。

2.　作好準備

我們可制定溫習時間表和訂立短期溫習目標，並付諸實行，盡早開始溫習，避免「臨急抱佛腳」。同學們可選擇適合自己的溫習方法，例如小組討論或獨自溫習。溫習時，可把資料分類和組織，使用圖表、聯想、思維圖、小總結或視像化資料等學習技巧，加深記憶和方便重溫。

除此之外，我們也可分析歷屆試題，掌握每科的答題技巧，增強掌控感，減低焦慮。當遇到不明白的地方，我們可盡快請教老師或同學，釐清相關的知識和概念，這樣有助提升溫習效能。

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3.　實踐健康生活模式

我們不要透過自行使用藥物、吸煙或飲酒來減壓，也避免飲用咖啡或濃茶 。充足的休息，可提升我們的學習能力和避免因患病而影響考試表現。適量的小休，有助預防過度虛耗和維持專注力，促進學習和記憶。此外，恆常的運動，也可紓緩身心壓力和保持身體健康。 我們切勿忽略個人衞生，要勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離和接種疫苗等來防疫和保持身體健康。

4.　實行壓力處理技巧

平日宜多做自己感興趣的事情來紓緩壓力，例如聽音樂和散步。恆常進行鬆弛練習，也有助放鬆身心。別忘記與親友保持聯繫，例如透過電話、短訊或視像通話，保持社交聯繫，獲得情緒支援，有助減壓和令情緒穩定。如壓力持續或出現情緒困擾，盡早告訴家人、老師或尋求醫護人員的協助。

如欲了解更多相關的資訊，可瀏覽「DSE壓力處理」專題報導：https://shallwetalk.hk/zh/news/dse-exam-stress-management/

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文：衞生署 健康促進處高級臨床心理學家鍾燕群

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做其他事情減壓

同一樣的事情，可以是一個人的壓力來源，卻是另外一個人的心靈避難所。例如有人失戀後，他可能化悲憤為力量，拚命工作，用工作來忘掉痛苦；相反，另外一人可能在工作上得不到滿足感，但一回到家裏便感到放鬆下來。

但當一種壓力入侵了生活大部分時間，使生活其他方面不能發揮平衡的作用，便可能會出現問題。例如若工作量十分大，使我們要長時間把工作帶回家裏，連在家也沒有休息時間，便容易累積壓力而產生問題。當壓力愈大或持續，我們需要的「心靈避難所」也需要隨之調整。例如，若只是生活上偶爾遇到一點不順暢，可能跟朋友吃一頓飯便已經能夠放鬆下來。但如果是失戀，那種深深的痛可能持續數月，我們便需要一些持之以恆的「避難所」，這可以是工作、運動、新的興趣，或是新的戀情！

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持續無動力 情緒病警號

但亦要留意，如果壓力之大使我們失去動力，做什麼也不能投入，不能感受到開心，這便是情緒病的警號。因為在這個狀况下，我們失去了自我平衡的能力，可能什麼也不願做，整天困在悲傷的情緒中。若發現自己在情緒中不能抽身，甚至影響身體，例如失眠、胃口轉差、不願見人等，便可能是情緒病警號。若情况持續約兩星期，便應該找醫生看看是否出現了情緒病。

文：何浩賢（精神科專科醫生）

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現代人機不離手，手機既是壓力源頭，亦可變成減壓放鬆的工具。網絡上聲稱放鬆減壓助眠的Apps林林總總：呼吸練習、填色遊戲、音樂治療……這些程式究竟能否減壓放鬆？有教育心理學家表示，程式如沒有研究支持，減壓效果成疑，下載前須注意。

在手機程式商店搜尋「減壓」、「放鬆」字眼，旋即出現數以百計的應用程式，有腦力遊戲、填色遊戲，當中部分需要收費。應如何選擇才選得精明？

新生精神康復會教育心理學家陳鑑忠表示，如要評論應用程式是否有效，需要知道程式有無研究支持，用家可查看開發者曾否做過相關研究。

讓用家專注當下 達放鬆效果

香港中文大學心理學系兼賽馬會心導遊計劃項目經理陳子盈表示，大部分標榜具放鬆減壓的應用程式，都是透過令用戶專注當下來達至目的。她引述2010年哈佛大學心理學教授的研究指，不少人每日有近一半時間不能專注當下，傾向回想過去或擔心未來，更容易出現負面情緒；因此，當用戶使用應用程式時，不排除能透過專注其中，達到放鬆效果，但論及成效，則需要看看研究數據。

具研究實證的應用程式並非難尋，本地大學及社福機構按研究結果，推出不同手機應用程式助港人「鬆一鬆」。

聲音導航練靜觀 遠離負面思緒

名稱：newlife.330

開發單位：新生精神康復會

下載：App Store、Google Play

「newlife.330」提供一系列附有聲音導航的靜觀練習，當中長達21日的練習設有不同主題，如失眠、痛症等。程式另設單元練習，讓用家在不同處境中練習靜觀，放鬆心情。例如在「坐車」一單元練習中，聲音導航會帶領用家在身處人多擠迫的車廂時，留意身體最能覺察呼吸的部分，如小腹、鼻孔。

陳鑑忠表示，程式推出每個靜觀練習前，皆做過相關研究，確保成效。在以失眠為題的靜觀導航練習，新生精神康復會曾跟中大心理學系合作研究，208名受失眠困擾的參加者經練習後，逾八成人能改善入睡困難、太早睡醒的情况，近七成參加者改善了睡前難以放鬆的情况，如肌肉緊張、心跳加速等。

靜觀練習平均需時約3至5分鐘，是否確能即時減壓或情緒急救？陳鑑忠不諱言，用家初期練習後，或會不以為然，未覺有較大的心理變化，但長遠使用，對精神健康有益。他解釋，靜觀練習旨在提升用家的覺察能力，透過集中一呼一吸及身體感官，與負面思緒保持距離，有更大的空間選擇情緒反應。他舉例指，「例如在街上路過時，見到有花盛開，如果我們專心望一望，那一刻或已令我們在辛苦中得到滋養，但因為我們的察覺能力不足，有時會錯過生活中的美好事物」。

一站式心理支援 按評估提供服務

名稱：賽馬會心導遊計劃

開發單位：香港中文大學心理學系、新生精神康復會；「說書人」協辦

下載：App Store、Google Play

「賽馬會心導遊計劃」是一個網上一站式心理支援平台。年滿18歲的用家下載手機應用程式，登記做會員並完成心理健康評估後，程式會根據評估結果及個別需要，提供網上訓練及服務，如認知行為訓練等。

陳子盈表示，中大於2017年發表研究，探討用家透過使用手機應用程式參與網上靜觀、自我慈悲及認知行為治療課程的成效。研究結果發現，857名參加者接受為期4周的網上課程後，有效提升其精神健康，減少情緒困擾。她指出，「心導遊」按研究數據實證，推出不同網上自學心理支援課程。

有別坊間標榜放鬆的應用程式，陳子盈表示「心導遊」採用「階梯支援模式」（Stepped Care Model），按用家需要，提供3個層次的服務：

• 若參加者的情緒支援需要不太高，程式會提供情緒認知的資訊，如日常困擾小錦囊
• 若參加者懷疑出現中度情緒困擾，程式會建議參加者接受為期6周網上課程，如針對非建設性的反覆思考的認知行為治療，並由心理健康主任跟進，預防抑鬱或焦慮徵狀
• 若參加者懷疑出現嚴重情緒困擾，程式安排參加者與心理健康主任會面，作進一步跟進

僅輔助忌沉迷 兩周持續低落宜求診

雖然部分手機Apps具研究實證，但香港心理學會註冊臨牀心理學家陳雅文補充，減壓應用程式對紓緩緊張、壓力或有些幫助，但也不要沉迷或花太多時間在此，以致影響日常生活及忽略根本問題。以失眠為例，如患者本身對睡眠產生恐懼或已經對睡覺有壓力，這些應用程式都未必有用。減壓遊戲和應用程式可作為輔助，但一定不能代替心理治療。如在兩星期內，大部分日子都心情低落，或者持續地過分擔心，影響睡眠、胃口、日常生活、工作及社交，應尋求專業協助。

文：鄧安琪、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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曾大熱一時的指尖陀螺，被稱為「減壓神器」，並且可以提高集中力；最近更變身成應用程式，在搜尋器輸入「指尖陀螺」即可找到。玩家只需滑動熒幕，陀螺就會旋轉起來。同樣被指有減壓作用的填色畫冊，早幾年曾掀起搶購潮，網上亦有不少類似的填色應用程式，有不同類型圖案可選擇，例如曼陀羅、花卉、數字油畫等。想多一點趣味？有聲稱可減壓的發泄遊戲，玩家可在辦公室場景內任意破壞，打翻桌子、電腦等物件。

陳雅文表示，這些遊戲的減壓原理是將注意力分散，「將注意力由本來覺得有壓力的事件，轉移到其他地方，做一些輕鬆、娛樂等等與壓力來源無關的事情，已經可以達到減壓的效果」。她試玩其中一款辦公室發泄遊戲，笑言：「由於有時間限制，遊戲快結束時就有些緊張。就我而言，如果沒有時限，可能會覺得更放鬆！」有些人閒時會打機輕鬆一下，作為娛樂；另一邊廂，有些人打機反而處於緊張狀態。無論是填色或者玩遊戲，可否減壓，視乎該事情有否產生壓力。

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「放鬆練習的原理不外乎控制呼吸，透過刻意調慢呼吸，啟動副交感神經系統，來幫助身體調節至放鬆的狀態。」陳雅文解釋，自主神經系統分為交感神經和副交感神經，當人受到壓力或威脅時，便會啟動交感神經系統，身體隨之有一系列的反應，例如心跳加速、呼吸變快、瞳孔放大、胃口變差；反之，放鬆時會啟動副交感神經。

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科學說靜觀，把距離進一步拉近。

■源自東方冥想

「靜觀」或稱「正念」（Mindfulness），概念雖源自於佛教，但在西方的心理治療領域裏，與宗教信仰沒有關係。美國分子生物科學家Jon Kabat-Zinn，1970年代到東方學習靜坐冥想，回美後建議一些長期慢性痛症患者練習靜觀（冥想的一種）。香港大學行為健康教研中心講師王蓓恩說：「結果很驚喜，雖然患者的痛症並沒有消失，但透過靜觀的呼吸練習，他們能與疼痛共處，減少昔日因長期痛症帶來的困惱與壓力。」

1979年，Jon Kabat-Zinn創辦「美國麻省大學醫學院靜觀中心」，設計靜觀減壓課程（Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR），協助長期病患紓緩徵狀並與之共處。

王蓓恩傳授行為健康及靈性學習，積極推廣靜觀練習。她認為，「靜觀是照顧不同情緒的好工具，培養正面情緒之餘，亦照顧壞情緒，使人不容易受到各種壓力的影響。理想的靜觀學習，是能將靜觀融入生活之中」。

■靜觀如何令大腦變化？

學習靜觀很簡單，卻好處多多，王蓓恩說，「簡單到令人覺得不可思議，令人不易相信為何每天練習靜觀就有這些改變」。不少科研證實和解釋了，為何有這些好處。

改變腦結構 影響神經活動

靜觀練習，得着不止「自我感覺良好」而已。許多研究證明，透過靜觀，可以引起腦部結構以及腦神經活動和功能網路的轉變，帶來情緒調節和行為上的改變。香港大學心理學系講座教授李湄珍，從事腦部可塑性研究，她指出：「靜觀是一種mental training（心性鍛煉），我們的心思通常會四處遊移，在靜觀過程中，覺察當前狀態下思想的流動，加以注意但不批判；或者將注意力集中到某一特定的事物（比如呼吸或圖像），此訓練過程會建立一個mental experience（心靈體驗），而大腦會隨着這種經驗而出現改變。」

■建立理性網絡 不受情緒主宰

腦袋是由千億個腦細胞建立而成的網絡。人會養成某種習慣，是因為負責該習慣的神經網絡已「打通」，演變成自動產生的反應。若是對自己有益的習慣固之然好，但若是一些壞習慣，例如情緒失控，習慣做出許多不理性的行為，令自己飽受困擾。

據臨牀心理學家及精神科專科醫生撰寫的「靜觀治療」資料指出，當我們遇到威脅時，腦內負責情緒的杏仁核會發出警號，並將經歷儲存下來成為記憶；而腦內外層前端的前額葉，則負責理性邏輯思維、解決困難。靜觀練習時，我們細心觀察當下的身心狀態，不加批判、不過度反應，藉此讓前額葉與杏仁核好好溝通。當建立起這神經網絡後，能使我們的行為不再被情緒主宰。

助調節情緒及減壓

參考衛生署家庭健康服務網站，曾有腦神經研究指出，當人持續地練習靜觀時，部分腦部結構如海馬體、後扣帶皮層、顳頂交界處等的灰質（gray matter）密度增加，這些結構對調節情緒、同理心的表現有重要角色；杏仁核的灰質密度則下降，與壓力程度的感應有關聯。

除了腦部結構的變化，亦有研究指出，當人進入靜觀狀態時，前扣帶皮層及前腦島的腦神經活動增加，正面地影響着我們的專注力及感受痛楚的反應。

■何謂靜觀？吃飯、走路也可靜觀

簡單而言，靜觀是有意識地，以中立態度留心當下的一刻。吃飯、喝茶、步行、休息，甚至彈琴或做運動，也可修習靜觀。而靜坐最為簡單也是靜觀修習的基礎，坐下來，將注意力集中在呼吸上，對一呼一吸保持着清醒的覺察。

透過靜觀，學習訓練專注力，把身心帶回當下，觀察身體感覺、情緒和想法微細的起伏變化，學習平靜如實地觀察此時此刻。

靜觀好處

‧提升專注力、理解能力及記憶力

‧讓人放鬆，練習時血壓、心跳率、呼吸頻率和氧氣消耗量降低

‧更易入睡，改善睡眠質素

‧減輕抑鬱症徵狀，以及痛楚引起的不快情緒

‧對減壓、減低負面及焦慮情緒效果顯著

‧幫助人在不同社交場合表達自己，亦有助加強同理心

■發呆注意力渙散≠靜觀

上月底在香港舉行的發呆比賽（圖1），提倡放空減壓，與靜觀看似類近？其實分別很大。王蓓恩表示，「發呆時注意力渙散，無目的；靜觀則將注意力集中在呼吸或其他所專注的體驗之中，有目的」。靜觀亦不是逃避現實，透過如實觀察此刻出現的身體感覺、想法和情緒，然後如實接受它們，我們會變得更有智慧去回應現實生活情况。

■控制情緒機制 掌握關鍵幾秒

靜觀令人不易被情緒牽動，背後機制如何？王蓓恩指出，「經一段時間的靜觀練習之後，除了覺察到專注力提升、睡眠質素改善等等，亦會發現自己對生活裏的人和事原來都有習慣性的反應，當知道壞情緒出現的機制，便能減少慣性的情緒波動。當發現情緒快將爆發時，懂得透過呼吸讓自己冷靜下來，認清正在經驗的是怎麼一回事，這是關鍵的幾秒鐘」。

1.覺察心理狀况

假如你經常受胃痛困擾，發現誘發胃痛的原因，原來是每當要與上司開會，你擔心表現未如理想，導致精神極度緊張所致。

王蓓恩解釋，「了解整個胃痛機制後，便知道怎樣避免胃痛。舉例，當你覺察到緊張開始出現時，做呼吸練習，冷靜及放鬆下來，讓自己有條件觀察誘發胃痛的身心因素，從而慢慢改善」。

2.擴闊思想認知，減低擔憂

王蓓恩以害怕乘搭巴士作例子，「思緒重整後，了解擔心的感覺是怎樣形成，原因是否成立？下次面對同一環境時，可能發現這些擔心其實只是自己的想法，而非事實」。

3.提升自我覺察能力，應付生活不同狀况

「有些人因子女頑皮而大發脾氣，過分的說話衝口而出。但他們是否真的頑皮？儘管他們做了一些事情令你生氣，但是否要用這種方式回應？在生氣之前，吸一口氣冷靜下來，避免負面情緒升級。透過靜觀訓練，讓自己有多一個選擇。」

■如何選擇靜觀課程？

坊間的靜觀課程愈來愈多，例如一天體驗班或工作坊，或是八周靜觀課程。王蓓恩認為，「市民應視乎個人需要，選擇適當的課程」。目前，「靜觀減壓課程」及「靜觀認知治療課程」是最多實證支持的有效課程。

靜觀減壓課程

由美國麻省大學醫學院的減壓診所創辦，為期八周，包括八節課和一天全日課。透過靜觀練習指導、柔軟伸展運動、小組對話、靜心溝通練習、個別指導等，幫助學員應付壓力，減低抑鬱和焦慮。適合因工作、家庭或人際關係備受壓力，長期失眠、痛症患者，以及生活步伐失調、緊張焦慮的人。

靜觀認知治療

由三名心理學家創辦，透過靜觀練習指導、小組對話、學習防止復發策略及個別指導，讓學員減少低落情緒和負面思想，保持心靈健康。課程為期八周，包括八節課和一天全日課。多項研究發現，此課程有效減低抑鬱症復發的機會，近年亦應用在治療焦慮症、飲食失調症等。

相關靜觀課程資訊：mindfulness.hk

■今期專家

王蓓恩（香港大學行為健康教研中心講師）

李湄珍（香港大學心理學系講座教授）

文：李佩雯

圖：李佩雯、資料圖片

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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壓力大失控 狂吃朱古力薯片

為何壓力大時會食慾大增呢？原來壓力荷爾蒙使身體進入作戰狀態，心跳加速，身體會釋放更多能量到肌肉。當我們進食糖分後，身體會增加分泌血清素，使情緒稍為紓緩。

精神壓力大容易影響飲食習慣，包括：

1.愛吃肥膩、香口、濃味食物

包括朱古力、薯片、即食麵、雪糕、汽水、糖果等，而且愈食愈多，難於控制分量，大大增加「三高」（高血糖、高血壓、高血脂）的風險。

2.經常喝咖啡、奶茶、酒精飲品

攝取過量咖啡因及酒精，分別會刺激中樞神經系統，令情緒更為緊張，造成焦慮和失眠；而酒精的熱量很高，攝取過量會引致肝硬化，並增加患多種癌症的風險。

3.經常消夜

睡前進食高熱量及高脂食物，不單難消化，損害腸胃功能，而且會減慢新陳代謝，積聚脂肪引致肥胖。

食物選擇不當，不單無法紓緩壓力，而且還可能有反效果。油膩的食物，包括不同動物的腩肉、皮、翼、腳、骨，而香腸、醬料、餸汁、動物油、椰子油和煎炸食物等，都會增加血液中的脂肪並積聚於血管壁，收窄血管，阻礙血液流動，令血壓上升。而高鹽分與醃製加工食物如臘腸、臘肉、臘鴨、鹹蛋、罐頭製品及醃菜等會令血壓上升，同時亦令磷質流失，引發精神壓力。含有咖啡因的飲品，如咖啡、濃茶、可樂等雖然可以暫時提神及放鬆神經，但飲用過量（每天超過兩杯）可能會引致心跳加速、頭痛及失眠，得不償失。

薯仔水果減壓又有營

選擇食物時應該要重質重量，才可以吃得開心又健康。我們可以選擇一些開心食物幫助減壓，例如含豐富纖維素的碳水化合物食物，包括全麥包、麥餅、麥皮、番薯、薯仔、南瓜、甘筍、洋葱和水果等，既可維持血糖水平，又可改善便秘，並有鎮靜、減壓作用，但關注血糖或體重的人士要注意進食分量。大家可以試一試自製香蕉花生醬麥包卷作為健康小食。

經常進食含豐富維他命C及B的食物，例如奇異果、士多啤梨、橙、芒果、深綠色蔬菜、肉類、牛奶、糙米等，可增強免疫力及有助調節體內分泌系統，平復情緒，改善疲倦及失眠。鈣、鎂、鋅亦有助鬆弛神經，紓緩緊張情緒，促進新陳代謝，防止脫髮，是減壓的好幫手，而在奶類、肉類、海鮮、雞蛋之中，便含豐富的鈣、鎂、鋅等營養素。至於包含豐富奧米加脂肪酸的食物，例如三文魚、吞拿魚、沙甸魚、鮫魚、合桃、黃豆製品（包括豆奶、豆腐、焗豆）等，都有助擴張血管，降低血壓，增強抵抗力，改善情緒及預防抑鬱症，建議每星期可選擇進食兩至三次。當中茄汁豆焗薯、三文魚/吞拿魚飛碟都是不錯的選擇。

花旗參水 減缺水頭痛

花旗參水提神亦是不錯的選擇，而且可以補充水分，減低身體缺水時的疲勞及頭痛。另外有研究指出黑朱古力含可可豆脂肪酸，可刺激中樞神經系統，分泌多些快樂荷爾蒙，從而產生舒暢和輕鬆感覺。但要留意朱古力屬於熱量非常高的食物，一排一百克的朱古力，已含五百至六百千卡，比兩碗飯的熱量還要高，所以建議每次不多於一粒（大約十至十五克），而糖尿病及過重人士應減少進食。

均衡飲食配合適量運動，是恆久有效控制壓力的最佳方法，而且還可以改善體質及身形，增加自信，不妨試試。

■開心食物

‧全麥包

‧麥餅

‧麥皮

‧糙米

‧番薯

‧薯仔

‧南瓜

‧甘筍

‧洋葱

‧奇異果

‧士多啤梨

‧橙

‧芒果

‧三文魚

‧吞拿魚

‧沙甸魚

‧鮫魚

‧豆奶

‧豆腐

‧焗豆

‧合桃（無鹽果仁）

‧黑朱古力

‧花旗參水

■增壓食物

‧即食麵

‧杯麵

‧伊麵

‧薯片

‧醃菜

‧煎炸食物

‧椰子油

‧椰漿

‧腩肉

‧皮、翼、腳、骨

‧香腸

‧臘腸

‧臘肉

‧臘鴨

‧鹹蛋

‧罐頭

‧雪糕

‧汽水

‧糖果

‧咖啡、奶茶

‧酒精飲品

‧醬料、餸汁

‧動物油

資料來源：註冊營養師蘇永源

文：蘇永源（聖雅各福群會社區營養服務及教育中心註冊營養師）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

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失眠=每周3晚、持續3月難入睡

西醫DSM-5精神疾病診斷手冊對失眠的診斷是：

．患者難以入睡、易醒難以再次入睡、早醒

．每周3個晚上出現上述情况，持續3個月

．儘管有足夠睡覺時間但不能入睡

任何精神上的壓力都會刺激神經，通過下丘腦送出的信息至腎上腺，腎上腺會釋放出壓力激素，如皮質醇激素。

中醫針灸是治療壓力導致失眠廣為社會接受的一種替代療法，臨牀研究已證實針灸治療失眠的有效性。

針灸治療失眠的機制可以理解為針刺起到了鎮靜的作用。針灸治療失眠常用的穴位有百會、神庭、支溝、神門、合谷、三陰交及太冲等。

壓力激素可引起失眠、心跳加速、心悸、手心出汗，這些都是壓力而導致的臨牀表現。中醫認為失眠可以分為多種證型，常見證型如心腎不交型、心脾兩虛型、肝火上亢型和胃失和降型，做到中醫的辯證論治可以更有效選用針灸穴位治療失眠。

隔日按穴　每次5分鐘

患者可以自我按揉百會和支溝（下圖）以減壓助睡眠。

百會穴位於頭頂部，二耳尖連線的中點，按揉此穴以安神定志助睡眠。

支溝穴位於手臂腕背橫紋上三寸，二骨（尺骨和橈骨）之間。按揉此穴可達疏肝理氣減壓之功效。

隔天按揉以上兩穴，每次每穴約5分鐘。

文：秦愛平（香港大學專業進修學院中醫藥學學部中醫副教授）

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