青光眼在香港是頭號致盲殺手，其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走，導致眼球內壓力上升，對視神經造成壓迫，血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治，所造成的損害也不能逆轉，但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療，避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過，若長期使用含防腐劑的眼藥水，患者或會變得眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，想減少副作用，注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情，若病情仍不受控，醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生指，青光眼雖然在較常出現於長者身上，但所有年齡層都可以患青光眼，包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視，長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病，患者需恆常及永久使用藥物，以改善眼內房水的排放，達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓，若不依時服藥，血壓便會時高時低，故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出，部分患者即使已使用眼藥水，但病情卻沒有得到改善，甚至惡化，其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水，有些更是連續數月沒有滴眼藥水，特別是有些眼藥水須每日滴2或3次，容易令患者忘記使用。為方便患者，可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水，但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋，因眼藥水多是小瓶包裝，部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮，或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况，導致眼睛更容易感染發炎，所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑，以減少細菌滋生，避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水，或會令眼角膜的表皮細胞不健康，得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀，嚴重時有機會導致眼矇，故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水，可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口，令污染物或細菌倒流入瓶內，但售價一般較高。

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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響，許醫生建議在每次滴眼藥水前，注意以下3個步驟：

1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛，將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛，
2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水，宜在用畢第一種眼藥水後，等待3分鐘後才使用第2種，以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋，減低藥效。
3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮，然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去，避免殘迹刺激眼皮而形成副作用，如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒，每一種眼藥水都可能有其副作用，或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛，甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時，亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况，如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難；另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况，而心臟病病情比較嚴重的人，則不能使用某種眼藥水，因或會加重腳腫、心衰竭等風險。

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其他治療方案：激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適，並導致眼紅及灼痛，到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛，因眼角膜表面已經受損，此時便要暫停使用眼藥水，並需待眼角膜表皮復原，才再使用，這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者，進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人，但嚴重個案，即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者，則可考慮做手術。許醫生指，有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 每1至2年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗，保護視力很重要，許醫生特別提醒40歲以上，特別是有上述青光眼風險的人士，應每1至2年進行全面的眼睛檢查，以及早發現青光眼，即使確診患上青光眼，只要跟從醫生指示正確及按時用藥，有機會在年老時都能維持良好的視力。

【明報專訊】日常驗眼，聽到有不少人說因為近視加深，所以「視力」變差了。跟深近視者說他的視力很正常時，他驚訝反問：「我1000度近視，還說視力正常？」另外，有長者覺得看東西矇查查，想配副「深啲」的新眼鏡來提升視力，但驗眼後發現是白內障嚴重了，或黃斑點開始退化，再配新眼鏡的幫助不大。

視力是什麼？視光師驗眼寫近視-1.00或視力6/6是什麼意思？

大家驗眼後，視光師在度數紙上寫着近視-1.00或視力6/6，是什麼意思？

看東西覺得清楚或模糊，是主觀感覺。而視力（visual acuity）是眼科客觀量化「清楚／模糊」的最基本單位。衡量一個人看東西有幾「好」，最普遍方法是讀視力表的字母或數字，視力愈好看得愈細。視力的記錄單位有很多種，最常見是Snellen ，以分數來表達，例如6/6、6/12等，這是用米作量度單位，常用於香港及歐洲等地；而美國則用呎量度，亦即20/20、20/40等。簡單教大家理解，將分數化為小數去理解視力；舉例：6/6，即6除6等於1.0（100%）視力；6/12，即6除12等於0.5（50%）視力。

視力受什麼影響？眼鏡糾正達1.0標準 算視力正常

大家常問：我的視力正常嗎？「正常」視力是指視力能否達到人均的標準視力，即1.0（100%）視力，而-1.00即100度近視。然而，1.0並非人類極限，部分人視力甚至達到2.0。重要一提，如要準確量度遠距離視力，距離需要有一定標準，否則量度出來便不準確，一般4至6米為遠距離視力的標準長度。所以驗眼房會有標準長度，又或者會用鏡子反射增加距離，避免太短太窄影響結果。

我常喜歡用跑100米來比喻，使大家更易理解何謂視力。成年人「正常」能夠用20秒左右跑完100米，就像成年人「正常」能夠擁有1.0的視力。而兒童由於身高、肌肉、體能等仍在發育當中，自然跑得比成人慢，但隨年齡漸長，速度便會愈來愈快。視力亦是如此，初生嬰兒視力不如成年人，但隨視覺系統發展，約6至8歲便會達到成年人1.0視力。

6至8歲達成年人1.0視力

至於眼鏡，是用來糾正度數（屈光不正），輔助大家能達到1.0標準視力的工具。就如跑步，當穿著不合適運動鞋，甚至赤足，便未必跑出如常人般的速度。所以，度數高並不一定是視力不好；一個赤足之人跑得比其他人慢，並不代表他本身的速度很慢。當一個深度數病人的視力被評為正常時，意味着他的眼睛透過相應度數的眼鏡或隱形眼鏡矯正後，達到正常的視力水平。

兒童近視散光 不及時矯正致弱視

如上所述，1.0標準視力並非與生俱來。2歲幼童的視力約是成人四成，需要透過環境視覺刺激而正常發展，到了6至8歲時，視力便能達到成人1.0標準視力。若在這段發展時期，兒童有斜視、深度遠視、散光或左右眼度數相差得太遠等問題，但沒有及時矯正，雙眼不能同時接收清晰影像，便有可能影響視力發展，形成弱視，意思是就算戴了準確度數的眼鏡也達不到1.0標準視力。

抗拒子女戴眼鏡 影響生活學習

值得一提，不少家長十分抗拒子女戴眼鏡，甚至有一個錯誤觀念，覺得戴眼鏡必定是眼睛壞了。這無形的壓力令兒童對戴眼鏡亦產生抗拒，見過有孩子400度近視，寧願瞇着雙眼也不願戴眼鏡，結果影響日常生活和學習。然而實際上，眼鏡是輔助人們達到正常視力的工具，是一雙使人跑得更快的跑鞋。

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長者矇查查 或白內障黃斑點退化

根據世界衛生組織統計，全球最常見的視力障礙成因是由度數引致（未矯正的屈光不正）。的而且確，當視力變得模糊，度數轉變是十分常見原因，以致大家產生「視力轉差便一定是因為度數改變了」的錯覺，要配新眼鏡。然而，當我們邁入中年時，影響視力的除了度數外，亦可能是因眼睛機能慢慢出現退化，例如晶體開始老化而慢慢形成白內障，或是黃斑點退化等。因此，必須先弄清楚了解視力下降原因，是度數改變，還是眼睛開始退化，才能解決視力問題。建議定期找註冊視光師（第一部分）做綜合眼科視光檢查，自然找到問題原因。

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文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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近視加深有原因  過早接觸「電子奶嘴」機不離手

betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生表示，電子產品普及化令兒童近視問題日趨嚴重，愈來愈多小朋友在年紀很小的時候已開始要戴眼鏡，特別是不少父母已習慣在子女哭鬧時便拿出智能電話或平板電腦播放影片分散小朋友的注意力，希望他們安靜下來，甚至遇過有父母以手機播放卡通片給不足1歲的嬰兒看，把電子產品當作「電子奶嘴」。雖然能令孩子不再嘈吵，但卻忽略了過早及過度使用電子產品，會影響小朋友的視力。

在早兩年新冠疫情期間，學童大部分時間都以 視像上課，加上戶外活動需要暫停、足不出戶，電子產品變成他們不可或缺的消遣及溝通工具，常出現「機不離手」的情况，眼睛長時間使用近距離視力，令近視問題惡化。有本地研究指出，自新冠疫情後，兒童患近視的機率是疫情前的2.5倍，情况值得關注。范醫生認為，在現今科技發達世代，學童使用電子產品作為上課或溝通工具屬無可厚非，但提醒家長亦應盡量避免兩歲以下兒童接觸電子屏幕產品。

專注望屏幕   眼球肌肉無法放鬆

范醫生指出，使用電子產品時，眼球肌肉需要用力對焦近距離的物件，當眼球肌肉長時間繃緊，便會增加近視的風險。更甚是小朋友習慣把電子產品當成娛樂及消遣工具，往往不懂節制，雙眼便會長時間聚焦屏幕，缺乏望遠景、放鬆眼球肌肉的休息時間，令近視惡化。

另外，過度使用電子產品亦會影響兒童整體身心發展，包括大肌肉及小肌肉發展、社交、言語溝通、智力等，特別是當他們長時間坐着看屏幕，身體缺乏活動，有礙脊骨及肌肉活動發展。

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減慢近視加深方法： 配戴OK鏡、有框矯視眼鏡、滴阿托品眼藥水

若家長不想子女的近視情况惡化，宜尋求醫生的專業意見。范醫生說，治療近視有兩大目標，第一是要為近視學童配上合適度數的眼鏡或隱形眼鏡，讓他們有清晰視力；第二是希望能預防深近視所引致的併發症，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障等。

現時防近視加深的鏡片有兩種，包括角膜矯視隱形眼鏡，即俗稱的「OK鏡」，是一種高透氣度的硬性隱形眼鏡，適合兒童於晚上睡覺時配戴，透過壓力改變角膜孤度，同時可減少日間對眼鏡的依賴。

另一種是有框的矯視眼鏡，把「近視離焦」功能加入鏡片，透過光學離焦，令兒童可以看清楚遠、近距離景物外，更能達到減慢近視加深的效果。有研究顯示，兒童配戴矯視眼鏡後，能減慢近視加深速度達六成，惟售價較高昂，若孩童視力的度數變化很大，就需要重新配鏡片。

除了配戴眼鏡，兒童也可於睡前滴用阿托品眼藥水（Atropine），有研究指0.01%及0.05%的低劑量阿托品眼藥水可減少近視加深達六成，但此產品不能令兒童的視力完全回復清晰，所以仍需配合戴上矯視眼鏡。

及早處理兒童近視  避免惡化

愈年幼的兒童，近視加深愈快，若想情况得到改善，必須及早介入。范醫生分享一個求診個案，一位習慣使用電子產品的6歲兒童，近視度數於半年內由數十度加深至300度。除了建議父母嚴格控制兒子使用電子產品的時間、多進行戶外活動，范醫生亦為他配上合適度數的眼鏡，並處方適量度的阿托品眼藥水，以防近視加深。

范醫生說，當發現孩子近視加深時，家長毋須過分擔心，只要確保眼睛結構健康，可透過適當方法盡量減慢加深速度，待兒童的眼睛發育成熟後，再決定用什麼方法矯正視力。

最後，范醫生特別提醒，各種矯正視力及減慢近視加深的方法各有優劣，配戴矯視隱形眼鏡雖較方便，但有機會引致細菌感染，雖然風險不高，但若發生嚴重感染，有機會導致喪失視力，故家長須平衡風險。

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6個正確使用電子產品小貼士

長時間使用電子產品，眼睛需要高度集中而令眨眼次數有所減少，肢體亦缺乏活動，日常生活中若無可避免要使用電子產品，家長應指導子女作適當休息，並留意以下6個正確使用電子產品的小貼士：

1. 使用時間：謹記「20、20、20」法則，當望電腦屏幕每20分鐘，就要望20尺以外景物最少20秒，放鬆眼球肌肉。

2. 距離：眼睛與手機屏幕的距離應保持至少30厘米；使用平板電腦時應相隔至少40厘米；與桌面電腦屏幕的距離應至少有50厘米。

3. 睡前兩小時不要使用任何電子產品。

4. 使用電腦時，應維持頭、肩、腰成直線的坐姿。

5. 桌面電腦或平板電腦應置於高度適中的桌面，熒幕頂部與眼睛成水平。

6. 屏幕光暗及對比度應調校至令眼睛感到舒適的程度。

滴阿托品眼藥水 兒童近視率低安慰劑組近半

低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視。中大醫學院於2017至2020年招募474名4至9歲的非近視兒童，參與低濃度阿托品眼藥水預防近視的研究，參加者的父母至少一人有近視。研究團隊經初步眼科檢查後，將兒童隨機分配到0.05%濃度組、0.01%濃度組和安慰劑共3組，要求兩年內每晚雙眼滴一次眼藥水，再每4個月隨機訪問一次。

研究結果顯示，0.05%濃度組兒童的近視發病率（即兩年內任何一隻眼多於50度近視）為28.4%，而使用安慰劑的發病率為53%，證實低濃度阿托品眼藥水可預防近視。有關研究已在《美國醫學會雜誌》發表。研究團隊將開展下一階段研究，了解阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。

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父母無深近視遠視度高者不適合

中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇解釋，阿托品眼藥水刺激眼底的脈絡膜，令其增厚，減少眼球變長，有更多「遠視儲備」，即可降低變成近視的機率。他說，並非提倡所有兒童都需要滴阿托品眼藥水預防近視，醫生會視乎有否高危因素，包括父母有否深度近視，以及是否年紀小但較少「遠視儲備」；例如個案有150度至200度遠視，絕不建議滴用該眼藥水。

建議滴至15歲 長遠可防近視併發症

至於治療需時多久，卓稱視乎家長欲控制子女的近視程度，一般建議滴至14、15歲。他又說，研究亦顯示與安慰劑組比較，滴眼藥水未增畏光、敏感性結膜炎等副作用機率。

中大醫學院眼科及視覺科學學系講座教授彭智培說，近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高，嚴重可致盲。他說戴眼鏡或接受激光矯視手術均無法矯正眼球過長問題，無助減低出現近視相關併發症的風險，需及早預防或延緩近視發病。

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個案:母900度 11歲童兩年每晚滴暫沒近視

個案：母親近視達900度、年約11歲的Hailey於2020年起參加中大有關的研究計劃，每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水，初時她右眼75度遠視，左眼25度遠視，兩年多過後，右眼度數不變，左眼75度遠視，暫未見有近視情况出現。

Hailey稱滴眼藥水時沒有感到不適，「開頭有小小矇矇的，慢慢滴慣就沒有這種感覺」。其母張太稱深近視非常影響生活，亦擔心患其他眼疾，疫情下女兒多用了電子產品，每日至少3至4小時，幸無近視問題。

稱初感眼矇 滴慣後無不適

張太說女兒每晚會自行滴眼藥水，已成習慣，「近視戴着眼鏡打波游水都會有影響，她都不希望像媽媽一樣，戴眼鏡不方便」。

本港常見的眼疾包括深近視、青光眼、糖尿上眼、黃斑點病變、白內障等，如果任由其惡化或會影響視力！掌握護眼基本步，定期驗眼，才能好好保護我們的靈魂之窗。（明報健康網圖片）

慎防眼疾出現 注意眼痕、眼乾、視力模糊等徵狀

【明報專訊】奧比斯上月聯同香港眼科學會以網上形式進行「港人眼睛健康警示」調查，共收集6253份問卷，問題包括視力是否清晰及眼睛有否不適等，發現最多人出現的眼睛警示分別是疲倦、痕癢及乾澀，過半受訪者更表示間中或經常出現閃光或飛蚊情况。調查亦發現，眼睛警示風險會隨年齡增長，其中50至59歲、60歲或以上組別，分別有55%及57%有中度或以上程度的眼睛警示風險。香港眼科學會副會長李琬微建議，50歲或以上應一年一檢；出現痕癢及乾澀等眼睛警示者，可多吃深綠色蔬菜及含奧米加-3食物。

調查發現，52%受訪者從來未接受眼科專科醫生的全面眼睛檢查，餘下48%受訪者即使曾接受檢查，當中有44%受訪者上一次檢查已是5年前。另外，53%受訪者認為經常按摩眼球可護眼；20%更認為捽眼可紓緩疲勞。李琬微稱以上方法屬錯誤觀念，過度用力有可能導致視網膜脫落。對於長時間使用電子熒幕工作及學習的人，李琬微建議多用加濕器保持眼睛水分，從而減少痕癢及乾澀等症狀，亦可使用不含防腐劑的人工淚液，但要避免使用坊間一些標明收紅筋及抗疲勞的眼藥水，因多數含有血管收縮藥物，或導致眼睛過敏。

小朋友眼疾問題 近視、青光眼、白內障非小事 及早察覺慎防影響視力發展

近視是兒童最常見的視力問題，但原來白內障及青光眼等眼疾都非成人「專利」，小朋友亦可能患上，然而處理方法有所不同即睇眼科專科醫生逐一拆解指……

小朋友近視越趨普遍 留意視力反應 預防嚴重眼疾

不難發現，學生戴眼鏡情况愈來愈普遍，眼科專科醫生指出有3個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。那麼，引起小朋友近視的成因是什麼？父母近視，子女有近視的機會較高？環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，均是小朋友加深近視的成因嗎？

白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險

察覺自己的視力變得模糊？視物常常有鬼影？白內障是指清澈透明的晶體開始變得混濁及硬化，視乎病變的位置，對眼睛的影響亦會因此而有所不同。專家建議市民年過40歲就要開始兩至三年驗眼一次，60歲以上更加要年年驗眼！即check白內障常見5個徵狀。

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糖尿為什麼會「上眼」呢？糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期。醫生指出，糖尿上眼一般分為輕度、中度、嚴重及非常嚴重等4個階段，如何評估和治療呢？

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成因：退化 深近視人士屬高危

眼睛是靈魂之窗，對維持日常生活十分重要，而位於視網膜中央的黃斑點，負責中央、顏色及立體視力，一旦出問題後果可大可小。betway体彩 眼科專科醫生郭坤豪醫學博士解釋，黃斑點是視網膜最敏感的位置，若出現病變對視力有很大影響。

「最常見的問題包括黃斑點前膜增生、黃斑點裂損、黃斑點穿孔、黃斑點視網膜脫落，以及血管增生導致黃斑點滲水和出血等等。」

郭醫生指出，黃斑點病變的主要成因是眼底組織退化，包括原本緊貼着視網膜的玻璃體收縮，因而拉扯着視網膜，結果導致黃斑點裂損、穿破，甚至脫落，其中深近視一族更是高危一族！原因是深近視病人的眼球拉長了，眼球拉長的同時，亦會拉薄黃斑點而引致裂損，未及時治理有可能引致進一步穿孔及脫落。

黃斑點病變可致盲 40年前無法醫治

黃斑點病變是常見的致盲眼疾之一，以黃斑點穿孔為例，每年每10萬人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。郭醫生表示，黃斑點病變雖屬普遍，但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策。

不過隨着科技不斷進步，現時已可採取不同的方法治療黃斑點病變，以挽救病人的視力。以黃斑點穿孔為例，可利用超微創手術切除玻璃體及移除或移植內界膜（Internal limiting membrane，ILM），從而避免視網膜繼續被拉扯，逾九成病人只需接受一次手術便能令黃斑點孔修復及改善視力，現時大部份病人在手術後，已毋須像以往般保持俯臥。至於血管增生則可透過注射藥物令血管收縮，以恢復視力，更可以在眼內放置微型儲藥袋以減少病人覆診打針的次數。

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OCT 準確診斷黃斑點病變 超微創手術減術後風險

郭醫生強調，這種可致盲的眼疾已由以往「無法改善病人的視力」的死胡同，發展到近年一方面可以透過「光相干性斷層造影」（OCT）準確診斷黃斑點的狀况；另一方面，各種眼科儀器也愈見精細，大大改善黃斑點疾病的治癒機會。以眼科的超微創手術為例，儀器已由約廿年前的0.92毫米直徑，縮小至現時的只有0.42毫米；用於移除玻璃體的切割器，也由每分鐘轉動600次增至10000次，同時力度減弱能有效減低拉扯視網膜的風險。

「近年日本更研發出特幼導管，令醫生可以像通波仔手術般打通由血管堵塞所致的眼中風。」

不過，郭醫生提醒，即使治療或技術再精準，預防才是對付疾病的上策。他建議，要培養良好的生活習慣，包括均衡飲食、常做運動，並要好好保護眼睛，預防近視加深及紫外線傷害等等，持之以恆才會見成效。

簡單測試 你有沒有黃斑點病變？

單眼看燈柱或大廈窗戶，若察覺以下情况，有可能是黃斑點出現問題：

。直線扭曲

。視野缺損

。突現出現飛蚊和閃光

。飛蚊或閃光增加

郭醫生強調，及早求醫和接受適切治療，有機會保住最多的視力，若待視神經嚴重受損和壞死，有可能難以補救僅餘的視力。

學生戴眼鏡情況愈來愈普遍，范醫生指出有三個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。她表示，以往較多見中學生戴眼鏡，現在約一半小學生，甚至有幼稚園學生戴眼鏡。引起近視的成因主要是父母均有近視，當父母近視達到600度或以上，子女有近視的機會較高。其次是環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，都有可能是小朋友加深近視的成因。

多種方法延緩近視加深

小朋友有近視，最令家長擔心的是深近視會令小朋友長大後容易有其他嚴重眼疾，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障。范醫生表示，要盡量把小朋友的近視控制於較低度數，減少將來深近視誘發其他併發症的機會。要減慢近視加深，除了佩戴合適眼鏡，可使用離焦眼鏡、夜用矯視隱形眼鏡，或者使用低劑量阿托品（Atropine）眼藥水。

阿托品眼藥水是一種放大瞳孔的眼藥水，范醫生指0.01%的低劑量阿托品眼藥水，放大瞳孔直徑少於1毫米，副作用較少，約95%小朋友看近物都不受影響，平均可減少近視加深5至6成。

白瞳症屬嚴重眼疾

小朋友也有機會出現白內障、青光眼、黃斑點出血及視網膜脫落等嚴重眼疾，最嚴重是有視網膜腫瘤，不僅影響視力，還有機會危及生命。范醫生表示，雖然小朋友不常有這類疾病，但萬一發生必須及早治理。當中家長要特別留意小朋友有否白瞳症，即瞳孔中間的黑色部分，在拍照時會顯現白光或有陰影遮擋瞳孔紅光。

小朋友未必能夠清楚表達視力問題，家長亦難以從表面察覺眼疾的病徵。除了傳統視力表檢查，醫生可為小朋友進行眼睛結構檢查，以及觀察小朋友反應，例如遮着小朋友其中一隻眼看圖咭，當視力正常的眼晴受阻時，小朋友會表露不開心，亦可用移動物件觀察小朋友追視能力。另外，可觀察小朋友有否出現眼皮下垂、焦點不一致、內或外斜視、會因遷就斜視而側頭看、要將物品放近看等，以判斷小朋友有否視力問題。

治療白內障及青光眼有辦法

先天性白內障可以由父母遺傳，如白內障情況嚴重，兒科醫生在嬰兒出生時已可發現。范醫生表示，治療成年白內障患者會採取更換人工晶體方法，但由於小朋友眼球細小、正值發育階段及視力未穩定，人工晶體只是其中一個選擇，假若是過濾性病毒感染引起的白內障，病毒仍未清除而不適合放置人工晶體，佩戴隱形眼鏡會是另一選擇。不過，范醫生強調，要為小朋友戴隱形眼鏡是非常困難，不小心弄傷眼球更會引起發炎。現時有專為小朋友而設的隱形眼鏡，可佩戴的日數較長，可待小朋友長大後，再置換人工晶體。

至於青光眼，是指眼球壓力偏高，傷害視神經令視力受損。先天青光眼比先天白內障更罕見。范醫生指，由於小朋友眼球較成人柔軟及有彈性，假若患有青光眼，會出現眼球變大情況，也有機會出現角膜變藍及混濁等病徵，會影響視力及視力發育。家長可留意女子有否出現視力模糊、怕光或不正常流眼水等病徵。成人或小朋友患者皆可採用眼藥水、激光治療或手術處理，但某些眼藥水不適合小朋友使用，可能要考慮手術治療。

夜盲症初期症狀：周邊視野先受損

betway体彩 眼科專科醫生碧納菲醫生解釋，視網膜內的視桿細胞（rod cell）負責感應光線，因此當其出現病變時，視力會在較暗的環境下變弱，造成夜盲症。由於視桿細胞主要分布在視網膜四周，故初期徵狀是周邊視野先受損，隨着問題惡化，病情後期會連中央視力亦可能受影響。一旦視桿細胞完全喪失功能，病人即使在充足光線下亦無法看清事物，最終失明。

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先天性夜盲症：視桿細胞病變引起

大部分先天性夜盲症的病因是源於「視網膜色素變性」，它會令病人的視桿細胞隨年齡增長而逐漸失去功能，部分患者甚至早於出生時已有功能缺失。此外，「先天性靜止性夜盲」和「脈絡膜缺失症」患者的視桿細胞同樣在出生時已出現功能問題，視力均因而受到影響。這些先天性夜盲症患者，有較大風險患上黃斑囊樣水腫、白內障或青光眼等問題。

後天性：常見缺乏維他命A引致

至於後天的夜盲症，較為常見是維他命A缺乏症所引致。碧醫生指出，由於維他命A可在人體轉化成視黃醛，它有助激活視桿細胞內的視紫紅質（Rhodopsin），讓視桿細胞得到感光能力，因此缺乏維他命A的人士，較易出現夜盲症。此外，嚴重視網膜脫落或病變、青光眼、病變性深近視等嚴重眼疾，都有機會誘發夜盲症的問題。然而，這些後天的夜盲症並不會增加誘發其他眼疾的風險。

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先天性夜盲症暫未能根治

先天性夜盲症能否及早發現呢？碧醫生表示，部分的先天性夜盲症可透過基因排序檢測發現，可在胎兒出生前已得知相關問題。至於已出生人士，她強調及早檢查並確診，作出適當治療以減少對患者的影響。現時檢查夜盲症的方法，一般會安排視網膜電流圖檢查，測試在不同光源環境下，視網膜的感光反應，以及視力檢查等；如有需要，亦可安排基因檢查來辨識問題。

人工視網膜手術助保持視力

治療方面，碧醫生指出，醫學界暫時未有方法可根治因視桿細胞病變引致的先天性夜盲症，但仍有方法緩減病情惡化，例如處方高劑量的維他命A和葉黃素，惟需注意有機會出現副作用，因此須嚴格按照醫生處方的劑量，切勿自行在市面上購買相關補充品。

此外，醫生亦可透過人工視網膜手術，刺激患者的視神經以保持其視力。現時醫學界發現部分先天性夜盲症與特定基因變異有關，因此部分患者可透過基因治療改善問題，惟費用會相對昂貴。

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患者要注意4個生活細節 減意外風險

碧醫生亦強調，夜盲症患者須注意生活細節，避免因視野收窄而構成意外：

■　盡量確保光源充足

■　減少室內環境障礙物

■　注意高低不平地面

■　利用鮮明顏色對比作視覺提醒

‧家族遺傳：父母中有一人患青光眼，子女隨年齡增長，患上青光眼的風險增加

‧深近視：研究發現，深近視（高於600度）與原發性開角型青光眼關係密切，即使做過激光矯視手術也無助降低風險

‧眼部創傷：眼球結構複雜，創傷的影響微妙，多年前的舊患有可能突然產生變化

‧長期使用類固醇：曾有病人持續使用含類固醇的眼藥水，雖然有助紓緩眼部不適，但令眼壓大幅增加

龐朝輝補充，一般急性青光眼患者眼睛的前房角比較窄，如果在暗處看光亮的東西，會令瞳孔擴大，使眼壓升高。也有人因服用的咳藥水或感冒藥，含有誘發青光眼的物質，致使發病。

飛蚊症與青光眼都是香港常見的眼疾，有人會連繫兩者，龐朝輝表示，飛蚊症是因玻璃體退化所致，亦與眼部創傷、深近視有關。雖然飛蚊症和青光眼確實有類近的風險因素，但兩者並無直接關係。

銀杏不能代替藥物

青光眼可否預防？龐朝輝指，有部分研究顯示，服用銀杏對青光眼有幫助，但效用當然無法與藥物相比。他亦提醒，目前只能依賴健康普查識別青光眼病人，而一般普通科醫生或視光師透過病徵及瞳孔收縮等因素斷症，仍未夠準確。市民最好每隔3至4年做一次全面的眼部檢查，檢查眼壓、測試視野、光學斷層掃描，觀察神經線的情况和變化，以及檢查眼底、黃斑部等。如有青光眼家族病史的人就更應留意，定期做檢查。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11262018-a3.jpg（鄧宗弘攝）;