淋巴腫脹 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 06:34:35 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 淋巴腫脹 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【乳癌】有研究指接種新冠疫苗後3周內接受PET掃描 八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e6%9c%89%e7%a0%94%e7%a9%b6%e6%8c%87%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97%e5%be%8c3%e5%91%a8%e5%85%a7%e6%8e%a5%e5%8f%97pet%e6%8e%83%e6%8f%8f-%e5%85%ab%e6%88%90/ Tue, 21 Sep 2021 07:19:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34393 【明報專訊】新冠病毒疫苗接種計劃開展逾半年，香港乳癌基金會引述國際研究，指打針後3周內接受正電子（PET）掃描，有八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」。本港曾有接種者淋巴腫大至3厘米，基金會解釋，打針產生的免疫反應，會令接種位置附近的淋巴腫脹，或誤以為是腫瘤，建議患者應在打針4至6周後才做PET掃描。

正電子掃描可偵測腫瘤位置，尤其是淋巴結病變、轉移性腫瘤等，患者需注入放射性示蹤劑，再接受掃描。該示蹤劑用於追蹤體內的葡萄糖，癌細胞的新陳代謝率會較高，消耗更多葡萄糖，因此示蹤劑可令癌細胞「着燈」，從掃描影像中現形。

香港乳癌基金會引述國際研究指，接種新冠疫苗後3周內接受正電子PET掃描，有八成機率會出現乳癌「假陽性」，建議情況不緊急者，應在打針4至6周後才檢查。圖左起為基金會管治委員會成員邱振中、主席霍何綺華、創會人張淑儀，以及betway体彩 核子醫學科專科醫生黃月紅。（林靄怡攝）
香港乳癌基金會引述國際研究指，接種新冠疫苗後3周內接受正電子PET掃描，有八成機率會出現乳癌「假陽性」，建議情況不緊急者，應在打針4至6周後才檢查。圖左起為基金會管治委員會成員邱振中、主席霍何綺華、創會人張淑儀，以及betway体彩 核子醫學科專科醫生黃月紅。（林靄怡攝）

 

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免疫反應令淋巴腫脹 掃描誤以為癌細胞

香港乳癌基金會指出，注射新冠疫苗後即刻掃描會產生「假陽性」。betway体彩 核子醫學科專科醫生黃月紅表示，外國研究發現打針後3周內接受PET掃描，有八成機率出現腫瘤「假陽性」。她解釋，疫苗免疫反應令手臂附近淋巴腫脹，免疫細胞消耗更多葡萄糖，故有關淋巴位置會「着燈」，誤以為癌細胞。復必泰使用mRNA技術，免疫反應較科興大，料「假陽性」機率較高。

黃舉例，曾有病人於打針一周後掃描，影像顯示其左邊腋下及打針位置「着燈」；另有病灶位於左邊乳房的乳癌患者，在接種後兩周掃描，發現右邊腋下及鎖骨附近「着燈」。她表示，醫生會根據接種史及臨牀情况分析「着燈」可能性，不單憑掃描結果判斷是否腫瘤擴散或復發等。

市民打針一周後做掃描（圖左），顯示打針位置附近的左臂及腋下淋巴腫脹（紫箭嘴示）；乳癌患者打針後兩周掃描（圖右），發現打針位的右臂附近淋巴腫大。（香港乳癌基金會）
市民打針一周後做掃描（圖左），顯示打針位置附近的左臂及腋下淋巴腫脹（紫箭嘴示）；乳癌患者打針後兩周掃描（圖右），發現打針位的右臂附近淋巴腫大。（香港乳癌基金會）

 

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建議針後4至6周才掃描

乳癌基金會創會人張淑儀表示，市民打針後亦不宜立刻做乳房X光造影等檢查，曾見過病人打針後，造影顯示淋巴腫脹至直徑3厘米大，其後超聲波檢查顯示屬良性淋巴。她又指，醫生會按需要安排抽針化驗，以判斷是否癌細胞。

基金會指4月起病人檢查前須填問卷，說明有否打針。該會建議，如情况緊急，無法延遲PET掃描或電腦掃描，患者可接種病灶的另一邊；如兩邊都有病變，可在臀部打針。如病人情况許可，建議於打針後4至6周才檢查。

 

（新冠疫情）

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]]> 鼻敏感常用口呼吸有問題？兒童呼吸姿勢不當隨時影響面顎發育 //www.afterroberto.com/%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%b8%b8%e7%94%a8%e5%8f%a3%e5%91%bc%e5%90%b8%e6%9c%89%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%a7%bf%e5%8b%a2%e4%b8%8d%e7%95%b6%e9%9a%a8%e6%99%82%e5%bd%b1/ Thu, 13 May 2021 09:36:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32587 鼻敏感在本港很常見，由於長期鼻塞或呼吸不暢順，患者很多時都會用口呼吸，但這個看似簡單的動作，原來會影響面顎發育，特別是正值發育時期的兒童。一些錯誤的呼吸姿態不但會導致面顎發育欠佳，甚至會對健康帶來負面影響，家長不容忽視。

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鼻敏感常用口呼吸致面部肌肉放鬆 易導致牙齒不齊、面形欠立體

betway体彩 牙齒矯正科專科醫生林詩韻醫生表示，呼吸時的舌頭位置、呼吸習慣和吞嚥動作都會影響兒童的面顎發育。在正常用鼻呼吸的情况下，舌頭會持續緊貼上顎，這有助對上顎施加壓力，令鼻腔和顴骨等附近連帶的肌肉發揮支撐的功能。當兒童面部組織發育時，上顎骨會不斷向前生長，長遠令鼻腔和顴骨都能夠向前發展，同時左右平衡地發展，幫助面形立體地發育。

相反，如果用口呼吸，嘴巴習慣長期張開，會令面部肌肉放鬆、舌頭不再緊貼口腔上部，長遠會影響面部肌肉發展，令面形有所變化。林醫生解釋，舌頭有抗衡嘴唇和面部肌肉的能力，但是當用口呼吸，上顎會缺乏舌頭所施予的壓力，面形便會逐漸變得狹長，牙牀骨也會收窄，令兒童口腔內沒有足夠空間讓牙齒健康地長出，有機會導致哨牙、深咬合或牙齒不整齊等問題，甚至會影響吞嚥時舌頭的位置。

用口呼吸的兒童，面形會相對缺乏立體感，出現眼下凹陷、顴骨偏平，導致眼睛凸出。部分兒童亦由於經常張開嘴巴呼吸，會漸漸習慣把頸部向前傾和頭部向上抬起，長遠影響下顎發展，出現下巴後縮或出現雙下巴，整個面形的肌肉都會失去平衡。

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口腔無法過濾空氣細菌 增扁桃腺發炎機會

除了影響面顎發育，錯誤的呼吸姿勢亦有機會影響兒童整體健康。林醫生指出，鼻腔能過濾空氣中的細菌和把空氣變暖，才進入體內，但口腔沒有上述功能，當用口呼吸時，冷空氣就會連同細菌透過口腔直接進入體內。由於喉嚨位置有大量淋巴器官，例如扁桃腺和腺狀體，細菌入侵有機會令它們腫脹，收窄呼吸道，部分兒童或會因此而出現打鼻鼾和睡眠窒息症，令腦部缺乏足夠氧氣，影響整體發育。

鼻敏感常用口呼吸有問題？兒童呼吸姿勢不當隨時影響面顎發育
經常用口呼吸的兒童，除了影響面顎發育外，更有機會因細菌循喉嚨入侵令扁桃腺腫脹等，因此必須小心處理。

面部放鬆時嘴巴不自覺張開 及早求診

如何可以知道子女是否有呼吸不當的問題？林醫生指出，正確的鼻呼吸姿勢應是嘴巴閉合，呼吸時上下牙齒合起來，舌頭緊貼着口腔上部，提醒家長可以在子女面部放鬆時，留意他們的嘴巴會否不自覺地張開，協助判斷他們是否用口腔呼吸。若發現子女經常用口呼吸，林醫生建議家長盡快帶子女求醫，醫生會檢查兒童有否過敏、淋巴腫脹等問題，視乎情况建議合適的治療方法，以及判斷是否需要轉介兒童呼吸科或耳鼻喉科跟進。

建議7歲前換牙期 評估面顎發育情况

治療方面，醫生會視乎需要，為呼吸姿勢不當的兒童度身訂造牙箍、上顎擴闊器或肌能矯正器，幫助矯正其面顎骨發展和糾正呼吸姿勢，包括舌頭放置的位置、正確地用鼻腔呼吸等。林醫生亦建議兒童在7歲前，即開始換牙時期，向牙齒矯正科專科醫生求診及評估，有助在兒童面部塑形的黃金時期，及早發現任何面顎相關的發育問題，以盡早治療，避免日後因呼吸姿勢不當帶來的負面影響。

]]> 淋巴腫脹是傷風感冒？鼻竇炎？鼻咽癌？服用消炎藥仍逾月不退大件事？ //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e8%85%ab%e8%84%b9%e6%98%af%e5%82%b7%e9%a2%a8%e6%84%9f%e5%86%92-%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e%e9%bc%bb%e5%92%bd%e7%99%8c/ Mon, 12 Oct 2020 09:04:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28620 【明報專訊】頸部突然出現腫塊，是淋巴腫大？是癌症警號？

傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹。

淋巴腫脹是傷風感冒？鼻竇炎？鼻咽癌？服用消炎藥仍逾月不退大件事？
揪出病因——若頸部腫塊出現超過1個月或以上，服用消炎或其他藥物後亦未消退，就需要更深入的診斷，找出病因。（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，champja＠iStockphoto，資料圖片）

頸部腫塊當作熱氣，惡性腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

◆鄭：鄭嘉怡（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆鄧：鄧志豪（耳鼻喉科專科醫生）

 

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肺結核、愛滋也會頸腫？

問：頸上突然出現腫塊，究竟是什麼原因？

鄭：頸部如突然出現腫塊，可以有很多原因。大部分個案是由感染引致，令體內組織發生炎症而腫起。最近有一個30多歲女病人頸部淋巴突然出現腫塊，最後證實只是因為皮膚受細菌感染，令淋巴組織急性發炎，服藥後數天腫塊已消失。而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織，頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹，所以必須透過臨牀評估，才能推斷是良性還是惡性腫塊。

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成因眾多——頸部腫塊成因眾多，細菌或病毒感染、免疫系統疾病及甲狀腺疾病都有可能引起。（Rasi Bhadramani@iStockphoto）

逾月不退大件事？

問：如何判斷究竟是感染，還是癌症？

鄭：要根據臨牀診斷、病歷、家族史和風險因素等考量，例如40歲以上男士、有吸煙或飲酒習慣，直系親屬中曾有患上頸部、頭部、鼻咽癌等，再加上腫塊持續出現一個月以上，服用消炎藥後無特別效果，醫生都會較擔心。另外，如觸摸腫塊時發現觸感較硬、腫塊的邊界不清晰、有很多腫塊黏在一起，以及病人在按壓下沒有痛楚感覺，都有可能顯示腫塊並非由炎症引起，有需要交由專科醫生跟進，作更深入檢查。

兒童方面，大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起，一般不用太擔心；但如果小朋友的頸部腫塊突然變大，影響飲食，或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因，都要交由專科醫生跟進，以確定是否患上淋巴癌或血癌。

 

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中耳炎引發——小朋友頸部出現腫塊，大部分情况是中耳炎或口腔問題引起，但若找不到明顯成因，就要轉介專科跟進。（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，kdshutterman＠iStockphoto）

毋須直接求診腫瘤科？

問：當懷疑是腫瘤，應轉介耳鼻喉專科還是腫瘤科？

鄧：頸部腫塊成因很多，可以是良性或惡性，並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。即使是腫瘤，也要先確認原發位置，而檢查頸部腫瘤，需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查，可即時抽取活組織化驗，這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域，所以一般由耳鼻喉科醫生診斷，確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。一般來說，大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹，注射抗生素後便可控制感染，毋須一開始便看腫瘤科醫生。

 

需要「拮針」驗腫瘤？

問：透過內窺鏡檢查，就可以診斷頸部腫塊成因？

鄧：當病人頸部出現腫塊，耳鼻喉專科醫生要詳細問症，還要做很多檢測。首先病人需要接受咽喉內窺鏡檢查，因為不論是炎症或腫瘤，多數跟上呼吸道有關連，醫生從鼻孔引內窺鏡伸入至喉部，觀察整個上呼吸道的黏膜有沒有異常；一旦發現有可疑的黏膜增生，便會同時抽取組織化驗，視乎位置決定需否全身麻醉或局部麻醉。

另外，亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况，有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。如確認是癌症，更要為病情作全面評估，例如使用電腦掃描（CT scan）、磁力共振（MRI），了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。電腦掃描適用於檢查深層組織，例如有否影響骨；磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移，可能需要使用正電子斷層掃描（PET CT），檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移，包括肺、腹腔及骨轉移等。當掌握以上所有資料，才可為病人制定合適的療程。

 

原發位置不明怎麼辦？

問：一旦確診頸部腫瘤為惡性，治療方案是什麼？

鄧：如頸部腫瘤並非原發，而是因頭部腫瘤轉移，便要視乎原發部位，選擇不同治療方案。如果是鼻咽癌，電療及化療會是第一步；如腫瘤出現在口腔、舌、喉，則先以手術切除腫瘤及周邊組織，再以電療、化療作輔助治療。

有些情况是完成檢查，也無法判斷原發位置在哪裏，醫生可能會為整個上呼吸道及頸部作電療及化療，消滅這個連影像分析也無法捕捉的敵人。

有病人詢問有沒有標靶藥物，由於標靶藥物仍是研究階段，未去到獨當一面，除非病人無法承受化療後遺症，或病情復發，才會考慮使用標靶藥物，否則現時首選仍是手術、電療或化療。

知多啲：手術或影響口腔活動、腸蠕動神經

頸部有腫塊，很多人認為是「熱氣」，只要多飲水、多休息，甚至飲杯涼茶，腫塊就會消失。耳鼻喉科專科醫生鄧志豪提醒，頸部腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

治療頸部惡性腫瘤，大多需要手術切除腫瘤及周邊組織，減少復發風險。鄧志豪說，由於切除範圍貼近頸部深層組織、頸部動脈及靜脈，均會引致流血；而且視乎腫瘤位置，會引發不同的後遺症。「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經，令病人日後出現語言或吞嚥困難；而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經，活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。

電療引發炎症 頸繃緊麻痹

手術有後遺症，電療亦會對頸部肌肉造成傷害，「腫瘤切除手術後，病人須接受電療以徹底清除腫瘤細胞；電療會引發炎症，令頸部皮膚纖維化，病人會感到繃緊、麻痹或針刺，頸部活動能力受限，影響日常生活，或需配合物理治療。

正因為有不少後遺症，所以在制定療程時，醫生必須清楚讓病人知道治療風險和後遺症，讓病人考慮治療及復康的安排。

文：wongyim

編輯：林曉慧

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