含撲熱息痛成分藥物搶購潮由「必理痛」蔓延至其他品牌，崔俊明建議，市民可購買含同一成分的退燒止痛藥水取代；另可在藥劑師監售下購買含「布洛芬」的藥物，亦可用冰敷額頭或凍水洗澡降溫。翻查衛生署藥物辦公室網站，本港現時有91種已註冊的藥劑製品含布洛芬成分。

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服用布洛芬哮喘者要注意 須藥劑師監管下售賣

崔俊明解釋，撲熱息痛主要作用為紓緩輕度痛楚、發燒；「布洛芬」同樣有上述效果，另具消炎功效，惟哮喘患者服用相關藥物時需留意會否誘發病發。他補充，布洛芬須在藥劑師監管下售賣，提醒市民勿在藥房向普通售貨員買藥，亦要避免買散裝藥，以保障藥物質素。崔俊明透露，學會如無意外將發出指引，提醒有需要的市民如未能買藥有何注意事項。

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港註冊撲熱息痛藥劑製品逾700個

政府發言人昨稱，現有756個已註冊藥劑製品含撲熱息痛，個別品牌退燒藥因短時間內需求急增而供應緊張，但其他品牌仍供應充裕，又強調公營醫療系統儲存量充足，並擬將增購的藥物預留給有需要者，包括個別因「地區性藥物短缺」而未能買藥的市民。

崔俊明亦再呼籲市民勿囤積藥物「看門口」，近日公立醫院改向門診病人每次只處方4星期的含撲熱息痛成分藥片，他建議病人家中若仍有存貨，可提醒醫生毋須開藥。

政府：其他品牌供應充裕 公醫系統儲量足

港九藥房總商會料約七成顧客是幫內地親友買藥，每次購入4至5盒；有立法會議員建議港府主動向內地了解需否提供協助，例如可將去年初購入內地生產的止痛退燒藥「對乙酰氨基酚」（又稱撲熱息痛）供給內地，以免分薄市面供應。

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藥房觀察有以「藥房版必理痛」招徠 實非必理痛

本報記者昨到上水一帶10間藥房、兩間萬寧及1間屈臣氏，均無必理痛產品存貨，小部分藥房仍有其他品牌含撲熱息痛藥物。屈臣氏原擺放退燒及傷風感冒藥的貨架空空如也，有標示列明每人限購兩件；萬寧亦無有關藥物出售。

記者到訪的所有藥房均將不同藥物放當眼處，有藥房以「藥房版必理痛止痛退熱片」作招徠，實際上是另一廠出產含撲熱息痛藥物；有藥房出售的「感冒藥」則不含上述成分。有兩間藥房仍有賣「幸福止痛素」，售60元（30粒）及12元（4粒），亦有藥房只售散裝撲熱息痛，一排10粒售35元。

崔俊明估計，藥廠待長假後可全面加大生產量，透過減少其他藥物產量，集中生產退燒藥，相信未來一周有更多供應。他引述有藥廠表示有信心維持公營機構藥物需求，公院近日改向門診病人每次只處方4星期藥物，有助「買時間畀藥廠整（生產）藥」。

忌「打孖」食——止痛藥種類繁多，「打孖」服食或會弄巧反拙，引致嚴重的副作用。（liza5450@iStockphoto/明報製圖，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

【明報專訊】身體有痛症時，不少人都會先自行服食成藥，減輕痛楚。港人遊日本，更會到藥妝店「掃貨」，購買感冒藥、腸胃藥、止痛藥。網上更有人指出日本止痛藥「勁啲」。

不過，這些止痛藥是否安全？日本止痛藥點解會「勁啲」？市民又是否清楚當中的成分？

社區藥房、個人用品護理店、網上商店，甚至於外地旅遊時，都不難買到止痛藥。香港疼痛學會主席、麻醉科專科醫生李靜芬認為，在購買成藥前，應要清楚知道每一個成分，「曾有病人在外國買了一款消炎止痛藥，不過此藥原來是獸醫用於動物身上的消炎止痛藥，但有人用來做商業配方。這是一款很舊的消炎止痛藥，已經不在醫藥上使用」。

日本藥多含布洛芬 長期食可傷胃

提到港人到日本必買的藥妝，都少不了止痛藥。家庭醫學專科醫生盧偉瀚表示，在日本買成藥，其中一個問題就是消費者不清楚當中的成分，因為大多都是日文，「我們曾把那些日文翻譯，發現有很多成藥都有非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的成分，最常見是布洛芬（Ibuprofen）」。

布洛芬屬於非類固醇消炎止痛藥，根據本港《藥劑業及毒藥條例》，布洛芬屬第二類藥物，雖然不需要醫生處方，但必須在註冊藥劑師指導及監督下銷售。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，非類固醇消炎藥用以治療中度疼痛，藥物與體內的環氧合酶-1（COX-1）及環氧合酶-2（COX-2）受體結合後，能抑制前列腺素，從而達到消炎之效。

李靜芬進一步解釋當中的藥理，「人體內的COX-1及COX-2幫助將花生四烯酸（arachidonic acid）轉化成前列腺素（prostaglandins）及血栓素（thromboxane， TXA2）。前列腺素可引起疼痛及炎症，但具保護胃壁及血小板的功能；血栓素負責血小板功能，令血管收縮及影響血壓。非類固醇消炎止痛藥透過抑制環氧合酶的活性，減少前列腺素及血栓素的產生，從而消炎減痛；但過程中可能同時影響血小板功能及修補血管的功用，令血管硬化及血栓形成，增加心血管風險」。

崔俊明指出，由於藥物抑制保護胃膜及胃壁的物質，部分患者服藥後，容易感到胃痛，「若果是高劑量的藥，容易傷胃，長期服食亦會傷胃，年紀較大或曾有胃潰瘍的患者多會同時獲處方胃藥」。李靜芬補充，新一代藥物COX-2抑制劑雖然可減少對腸胃的損害，但仍有增加心血管疾病、心臟衰竭和死亡率的風險。美國食品及藥物管理局（FDA）就指出，非類固醇消炎止痛藥可增加心臟病及中風的風險，食用劑量愈多及時間愈長風險愈大。

（winhorse@iStockphoto）
藥咪亂買——藥妝店是港人遊日本必到之地，不少人都會購買止痛藥。專科醫生提醒，在購買成藥前，應要清楚知道每一個成分。

兩種止痛藥打孖食 增中風風險

至於本港藥房及便利店出售的止痛藥主要為撲熱息痛（Paracetamol），有輕度止痛的功效，可止痛及退燒。崔俊明解釋，現時撲熱息痛的止痛病理未明，醫學界估計其止痛原理與中樞神經系統的受體COX-3有關，從而抑制身體發出疼痛信息至大腦。他補充，市面亦有售屬於非類固醇消炎止痛藥、部分種類的阿士匹靈（Aspirin）。

若果患者難忍疼痛，同時服食兩種止痛藥物，能否取雙倍鎮痛之效？崔俊明指出，這做法或會弄巧反拙，增加出現副作用，如胃痛、中風等風險。

那麼加大止痛藥劑量，可否更有效止痛？李靜芬表示，非類固醇消炎止痛藥除了可消炎止痛，亦有其他功能，譬如抗凝血、修護胃及腸壁及血管收縮，久服或劑量過重，會影響肌腱組織正常癒合及致肌筋腱退化病（Tendinopathy），嚴重有胃炎、胃潰瘍風險，以及長者腎功能受損。而且消炎止痛藥有ceiling effect（天花板效應），意思是當劑量達某一個程度，止痛藥效也不會增加， 但其他併發症的風險會增加。因此，有些人說止痛藥「食馴了」無效，其實是因為止痛藥即使愈吃愈多，止痛效果也沒有增加，而非止痛藥無效。

服3劑藥 病徵無改善快求醫

但盧偉瀚補充，毋須視止痛藥為洪水猛獸，因為正確用藥除了可以減輕痛楚，亦能夠減少併發症發生。不過另一方面，止痛藥可能止了痛，但別忽略致痛成因，沒有及時處理，延誤治療，令病情惡化，「最近有病人的舌頭一直感到痛楚，並自行食止痛藥、消炎藥。結果看醫生時發現是舌癌，這時腫瘤已經很大」。李靜芬則建議，如果服食2、3劑止痛藥後，病徵仍無改善，就應求醫。

文：李祖怡、鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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而椎間盤突出與腰椎管狹窄有着密切關係，很多人在年輕時患上椎間盤突出，有80至90％病人經保守治療後改善疼痛等徵狀，加上年輕時腰椎管尚有「虛位」，不再出現痛楚。但隨着年紀增長，腰椎管慢慢勞損，一直收窄，較容易壓迫到脊髓神經。

單邊揹袋招禍 最好用背包
腰椎管狹窄是因為退化所致，黃仕雄提醒，大家要從年輕時開始調整個人習慣。長時間坐着工作的人，要選擇有靠背的椅子，承托腰椎，「相比站立，坐在沒有靠背的櫈上，腰椎需一直繃緊，對腰背傷害更大」。故患腰椎管狹窄症的高危人士中，除了教師、牙醫、建築工人等時常站立或搬動重物的人外，還有文職人員，因為很多人的坐姿不良，令背肌長期收緊，導致脊椎退化。
此外，在日常生活中，不少人喜歡單邊揹袋，但單邊肩膊長期負重會增加腰椎的負擔，最好用背包，將重量平均分佈左右兩邊，如果東西太重，就應用手推車。

運動方面，黃仕雄指游泳對關節有消炎作用，更可強化背部肌肉，對預防及治療腰椎管狹窄症皆有幫助，此外也可嘗試一些腰部伸展運動。另一方面，運動雖可保持身體健康，但也應注意適可而止。黃仕雄就指，他曾有一個50多歲的病人，因為好動且運動量大，導致腰部勞損嚴重，黃韌帶和小面關節增厚，導致走路半小時都有困難。最終要接受微創手術，脊髓神經漸漸復元，才可恢復正常運動。

不少人都關心接受手術後會否復發，黃仕雄指，腰椎退化需時數十年，而手術時，醫生清除增厚的組織以擴寬腰椎管的空間時，一般都會替病人調整至比一般年輕人更寬闊的空間，理論上其腰椎管需要再過數十年，才有可能出現狹窄情况。惟病人腰椎的其他部分也有可能退化，故醫生會順道教育病人正確坐姿和良好的生活習慣。