【明報專訊】季節性流感（簡稱「流感」），過去7、8月出現的夏季流感高峰期，今年延至8月底才開始爆發，至今仍未回落。與此同時，新季度流感疫苗接種計劃亦已開展。正值夏季流感高峰期，新季度疫苗能否提供保護？根據衛生防護中心資料，3類季節性流感疫苗：滅活流感疫苗、重組流感疫苗和減活噴鼻式流感疫苗，均獲「疫苗可預防疾病科學委員會」建議在香港使用。三類流感疫苗各有特點，究竟適合/不適合哪些人士？最近已感染流感的人士，「中招」後還需要接種嗎？

流感高峰仍未回落 及早接種流感疫苗 ３類疫苗比較

3年新冠疫情下各種防疫措施，令流感傳播大大減低。直至今年3月香港解除口罩令，加上全球復航，流感終再度蔓延。規模雖不及過往嚴重，但爆發時間與以往不同。

流感過去一般於1至3、4月（冬季流感）和7、8月（夏季流感）較流行。香港中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌指出，今年4、5月本港出現小型流感爆發，僅維持5周左右，有別於過往一般規律：4至6星期上升到頂峰，之後6至8個星期回落至基線。5月後出現零星個案，至8月底又再爆發，但規模不算嚴重。

根據衛生防護中心於9月24至30日的周期報告，最新流感病毒陽性比率為14.79%，高於基線水平9.21%，亦高於前一周的13.53%。許樹昌表示，以往高峰期流感病毒陽性比率可升至20%、30%，相比之下，14.79%不算很高。

保護率四至六成 早打早受惠

為何5月小型爆發會提早到頂？為何病毒水平不及過往厲害？許樹昌解釋：「社區中估計起碼仍有三成人戴口罩。口罩防飛沫，是很有效防止感染方法。此外，這幾年市民的個人衛生做得不錯，加上上季流感疫苗接種率不差（見表一），都對減低流感傳播有一定作用。」

衛生防護中心預計，夏季流感將會持續一段時間。除保持個人衛生、戴口罩外，接種疫苗亦是重要一環，保護率平均為四至六成；除非病毒出現大型轉變，抗原漂移，則作他論。

許樹昌表示，疫苗除減低感染率外，就算中招亦能降低嚴重程度。接種率愈高，對整體保護率愈好，尤其是高危群組。一老一幼通常最受影響，H3N2病毒株對長者殺傷力較高，H1N1病毒株則有可能導致兒童腦炎或其他嚴重併發症。今年夏季流感錄得210宗嚴重個案（截至10月4日，見表二），包括122宗死亡個案；其中12宗兒童嚴重流感個案，1人死亡，12人中只有4人接種了上季流感疫苗。他提醒，接種疫苗後需約2星期才產生抗體，盡早接種盡早得到保護，為明年1至3月冬季流感高峰期作好準備。

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上季與今季流感疫苗病毒株相近  仍有保護力

上季度（2022/23）與今季度（2023/24）流感疫苗病毒株十分相近。對於已接種了上季度，但暫時因一些原因而未接種今季疫苗的人士，「舊疫苗」能否產生一定的保護效果？

呼吸系統科專科醫生梁子超指出，上季度流感疫苗與目前流行品種匹配，基本上的改變是H1N1，對H3N2的匹配仍然相對好。由於4月已有一次H1N1傳播，而現時流感佔逾八成是H3N2，H1N1則約一成多，所以上季疫苗仍然有相當保護。雖則不能預計冬季流感會否出現新品種，但新季度流感疫苗亦有更新，預計可改善H1N1病毒的覆蓋。

既然夏季流感仍然持續，若不幸這段日子中招，又該否接種流感疫苗？

許樹昌提醒，若出現上呼吸道感染徵狀，先要確診是否流感引起，「因為可能是傷風、鼻敏感或其他疾病，有鼻水、喉嚨痕、幾聲咳，其實以鼻敏感居多。若一旦檢測確實患上流感，由於體內已有相關抗體，就不急於打流感針」。

中招康復4至8周後接種 避免出現免疫干擾

梁子超亦認為流感患者不用急於接種新季度流感疫苗。「感染流感後，體內有自然免疫反應及交叉免疫反應。通常2、3個月內不會重複感染同一病毒，對其他流感病毒亦有一定保護作用。例如你感染H3N2，對H1N1亦有一定程度交叉免疫。可以等到完全康復，約4至8星期後才接種，目的是預防冬季流感。」再者 ，有些流感後遺症可能在5、6周後才出現，如果康復後相隔一段時間才打針，可避免出現不必要的免疫干擾或其他問題。

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流感疫苗知多啲：滅活、重組、減活噴鼻式

根據衛生防護中心資料，3類季節性流感疫苗：滅活流感疫苗、重組流感疫苗和減活噴鼻式流感疫苗，均獲「疫苗可預防疾病科學委員會」建議在香港使用。三者各有特點，適合不同人士。符合政府疫苗資助計劃人士可獲資助接種，但其中重組疫苗較昂貴，資助不足以應付全部費用。

長者打重組疫苗 保護力較滅活高三成

綜合中大呼吸系統科講座教授許樹昌及呼吸系統科專科醫生梁子超的意見，重組技術抗體高一點，研究發現，50歲以上人士注射後，保護效能相對滅活疫苗高三成，所以長者、免疫系統差人士，都可以考慮這技術。若政府把此疫苗引入安老院舍，長者最適合。不過，傳統流感疫苗保護率平均達四至六成，亦具有一定保護能力。

◆滅活疫苗

成分：已死病毒

接種方式：肌肉注射

適合人士：滿6個月大

不適合人士：

•對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應人士

•對雞蛋過敏人士，應在適當醫療場所內由醫護人員接種

•出血病症患者或服用抗凝血劑的人士，應諮詢醫生

3種疫苗各有特點，必須慎選。（brightstars@iStockphoto）約$250

◆減活疫苗

成分：弱化病毒

接種方式：噴鼻

適合人士：2至49歲

不適合人士：

•對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應人士

•正服用阿士匹靈或含水楊酸鹽藥物的兒童和青少年

•患有哮喘或在過去12個月內曾患上喘鳴的2至4歲幼兒

•因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人

•免疫系統嚴重受抑制而需在受保護環境下接受護理的人士之緊密接觸者和照顧者

•懷孕

•在過去48小時曾服用流感抗病毒藥物

價錢：約$400

◆重組疫苗

成分：基因重組技術

接種方式：肌肉注射

適合人士：滿18歲

不適合人士：

•對任何重組流感疫苗成分曾出現過敏反應的人士

•出血病症患者或服用抗凝血劑的人士，應諮詢醫生

價錢：約$600

註：價錢只屬參考，「政府防疫注射計劃」合資格人士可獲$260資助，選擇滅活疫苗一般相當於免費，選擇其他疫苗則需自付餘額

資料來源：衛生防護中心、香港醫學會

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

哮吼症由感染過濾性病毒引起 初起症狀跟感冒相似

betway体彩 兒科專科醫生李雅兒醫生解釋，兒童通常是感染過濾性病毒而引致哮吼症，當中包括在秋、冬季節特別活躍的副流感病毒，令兒童在秋、冬季感染風險上升。此外，6個月大至6歲的兒童較容易患上此病，而本身其氣管相對較狹窄，因此較容易造成呼吸窘迫的嚴重問題。

李醫生補充，患病初期的症狀與普通感冒相似，例如發燒、咳嗽、喉嚨不適、流鼻水等；惟由於病童較容易出現呼吸窘迫，因此哮吼症的特異性症狀通常會有聲音沙啞、呼吸窘迫、喘鳴（stridor）、並在呼氣及咳嗽時出現類似狗吠聲（barking cough）等，喘鳴聲音一般在晚間睡眠時特別明顯，如兒童出現上述情况應盡快求診。

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為哮吼症症狀嚴重程度評分評估病情

由於哮吼症有機會對病童構成生命危險，因此醫生需即時判斷其病情的嚴重性，一般會利用「Westley嚴重程度評分」（Westley Croup severity score）：

Westley嚴重程度評分

李醫生解釋，Westley分數愈高，代表病情愈嚴重。每項評分總和為12分或以上時，代表病童有呼吸衰竭情况，出現呼吸困難，嘴唇、手腳皮膚變藍等徵狀，有生命危險。

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X光反映氣管呈尖塔徵象

除了利用「Westley嚴重程度評分」，以及哮吼症的特異性症狀來作初步臨床診斷，有需要亦會為病童安排X光檢查，從而排除異物阻塞的可能性，如果X光影象反映出氣管呈尖塔徵象（steeple sign），則可確認氣管因腫脹而收窄，加上一系列的特異性徵狀，例如喘鳴及狗吠般的咳嗽或呼氣聲，便可判斷病童患上哮吼症。

治療方面，李醫生指出，一旦兒童的血含氧量低於92%，便需要留院治療，給予患者吸氧氣；同時醫生有機會處方類固醇藥物，減低咽喉腫脹，幫助舒張氣管，以令呼吸回復暢順。若果發現病童的哮吼症涉及細菌感染，有需要會同時處方抗生素治療。

哮吼症5個常見警號 安撫情緒免加劇症狀

李醫生提醒，家長在處理病童患上哮吼症時需提高警覺，因為家長未必懂得自行判斷病情的嚴重性，建議多留意以下幾個常見警號，一有發現應立即將病童送往急症室：

• 兒童情緒突然波動

• 較平常容易激動或哭鬧

• 呼吸持續出現喘鳴聲音

• 胸部位置在呼吸時明顯凹陷

• 心跳急促

與此同時，在照顧病童時，家長應直抱病童，因為平躺只會令其呼吸問題加劇；同時應盡力安撫其情緒，因為情緒激動會令喘鳴問題加劇，形成惡性循環。

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剪短病毒基因 設計新蛋白載體

病毒其實是由核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質「外殼」構成，它無法自行繁殖，需要進入人體細胞，與細胞內的核酸結合，以複製更多病毒。流感病毒「WTV野生型病毒」有8組基因，研究團隊剪短其中3組基因，成為「流感缺陷干擾基因」（DIG3）。病毒基因有缺陷，會干擾正常的基因洗牌，袁說：「這令正常的流感病毒無法辨認出來，故無機會複製病毒，是 『以毒攻毒』的方法。」袁表示DIG3不易產生耐藥性，另亦因為干擾了病毒複製，故不會產生新的活病毒。

另外，團隊亦設計出新的雙功能蛋白「TAT-P1」作基因載體，DIG3會利用TAT-P1作載體，導入細胞中。港大微生物學系臨牀副教授杜啓泓解釋，蛋白「P1」能防止細胞的pH值降低（即變酸），有效防止流感病毒膜因酸性而爆開致人體感染。有了蛋白「TAT-P1」，正常的流感病毒會維持穩定狀態，再與有缺陷的基因DIG3結合，繁殖出「缺陷干擾病毒」，排斥正常的病毒，達到雙重抗病毒的效果。

小鼠實驗顯示可提升存活率

團隊曾在感染了H1N1及H7N7的小老鼠的呼吸道注入「DIG3/TAT-P1」，發現能有效提高小老鼠的存活率。團隊以「DIG3/TAT-P1」治療感染H7N7病毒12日的小老鼠，結果存活率達90%，高過用樂感清的40%存活率。另外，以「DIG3/TAT-P1」治療感染H1N1病毒11日的小老鼠，存活率亦達90%，表現同樣比用樂感清佳。

在預防方面，樂感清預防H7N7的效果在第7日後減弱，但「DIG3/TAT-P1」則能有效預防H7N7長達18天。上述研究結果刊於最新一期的學術期刊《自然通訊》。

仍處起步階段 或需5至10年研藥物

杜啟泓表示，部分流感病毒如H1N1，在2009年大爆發時，耐藥性在短時間內由1%激增至70%，故要盡快研發新的方法，務求在感染病毒前服藥，產生預防作用。袁國勇說此項研究是新突破，對將來流感及其他病毒感染的治療提供了重要的方法及科學依據，將來或能作預防藥物。不過，研究目前仍在初步階段，一般而言，新藥物要花5至10年研發。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/2eb610fbcf8c22d867d4574e4bf6315d.jpg以港大微生物學系講座教授袁國勇為首的研究團隊，研發了一種有效抑制流感病毒在細胞內生長的雙重抗病毒方法。（李紹昌攝）; //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/2eb62571d968c6f66f0fae4d19aea989.jpg港大團隊曾在感染H1N1及H7N7的小老鼠注入「DIG3/TAT-P1」，發現能有效提高存活率。（李紹昌攝）;