洗傷口 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 22 Jul 2020 09:25:43 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 洗傷口 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【氯己定】知多啲：睇標籤揀粉紅消毒藥水 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e7%9d%87%e6%a8%99%e7%b1%a4%e6%8f%80%e7%b2%89%e7%b4%85%e6%b6%88%e6%af%92%e8%97%a5%e6%b0%b4/ Mon, 30 Sep 2019 07:22:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21775 消毒藥水
「Sterile」字眼——崔俊明建議市民，可選擇有香港註冊編號的消毒藥水，並留意產品包裝外面有否「Sterile」（圓圖）字眼。（資料圖片）

 

【明報專訊】不少市民、病人、醫護人員均以為，所有粉紅色消毒藥水都可以洗傷口，事實原來並非如此。香港市面上有數款含氯己定的消毒藥水，被驗出對洋葱伯克氏菌、無色桿菌及羅爾斯頓氏菌呈陽性反應。

其實早在2014至15年，韓國亦發生粉紅色消毒藥水受污染事件。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明估計，韓國該次事件是生產過程中最後消毒階段有失誤，導致未能完全殺死消毒藥水內的細菌。「環境、空氣、水源、包裝過程都會有細菌，若消毒藥水未經最後的高溫消毒程序，一定含有細菌。」未經高溫消毒的消毒藥水，不宜用於清洗傷口，只能用於消毒沒有傷口的皮膚表面或消毒用具。

消毒藥水
（明報製圖）

用於洗傷口 須經高溫殺菌

香港現時法例，只要求高濃度或用於洗傷口的消毒藥水才需要註冊。而根據《藥劑業及毒藥條例》（第138章）（條例），濃度低於2%的氯己定消毒藥水，無醫療聲稱及沒有標明可用於破損皮膚，便不歸類為藥劑製品，毋須註冊或接受監管。

「本港生產商利用法例漏洞，生產不可用於洗傷口的消毒藥水，供應巿場。如果要用來洗傷口，所有消毒藥水必須經過高溫程序殺菌。」崔俊明解釋，很多人以為消毒藥水本身能夠消毒，但其實有些細菌可以在消毒藥水中生存，例如洋葱伯克氏菌，因此消毒藥水一樣要用高溫消毒。

香港法例容許毋須註冊的消毒藥水在市場出售，不受衛生署監管。崔俊明認為有改善的地方。第一、洗傷口用途的消毒藥水需要註冊；第二、任何消毒藥水包裝上需寫明可否洗傷口。他建議市民購買有香港註冊編號的消毒藥水，編號由「HK-」及5位數字組成，並留意產品包裝上有無「Sterile」字眼，意思即是已消毒，可用於體內或傷口的清潔。

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清洗傷口——如果沒有消毒藥水或生理鹽水隨身，可用乾淨的流動清 . . . . . . （kdshutterman@iStockphoto /資料圖片/網上圖片 ，設計圖片）

【明報專訊】俗稱「粉紅色消毒藥水」的氯己定（chlorhexidine）消毒藥水，是不少人家居急救箱中的必備品，在近期反修例運動衝突中，前線醫護也常常隨身帶備。然而粉紅色消毒藥水近日卻驗出含菌；原來濃度低於2%的氯己定消毒藥水並不受監管，消毒藥水變成「超毒藥水」。

 

粉紅色消毒藥水接連被驗出含菌，是否要禁用？
在急救現場，如何為傷者清洗傷口？

洗傷口，不少人會想到用生理鹽水和消毒藥水。香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，急救其中一個目的是防止傷勢惡化，包括減低傷口受感染的風險，「用流動清水、生理鹽水或消毒藥水處理傷口，都可減低傷口出現併發症的風險」。

【氯己定】消毒藥水未必消毒 洗傷口搵乜「水」？
蕭粵中（受訪者提供）

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，粉紅色消毒藥水含有低濃度氯己定，可殺滅多種細菌，包括革蘭氏陰性細菌。另一款黃色消毒藥水，同樣含有氯己定之外，還多了西曲溴銨（cetrimide），主要針對革蘭氏陽性細菌。由於常見致病菌大都是革蘭氏陰性菌，所以粉紅色消毒藥水較為常用。

消毒藥水
崔俊明（資料圖片）

碘酒太「揦」阻癒合 不宜洗傷口

蕭粵中補充，常見的清洗／消毒劑有碘酒、生理鹽水、氯己定消毒藥水，各有不同的功用。「一般來說，不會在傷口使用碘酒，不但好『揦』，還會破壞傷口的組織，有礙傷口癒合。」碘酒可作手術前的皮膚清潔，譬如胸腔引流術，需要在肺部插入導管，因此要確保皮膚表面清潔，以降低手術後傷口感染的風險。

【氯己定】消毒藥水未必消毒 洗傷口搵乜「水」？
議員受傷——立法會議員早前與保安員發生肢體衝突，議員范國威（右二）受傷流血，需清洗傷口。對於沒有受感染的傷口，以生理鹽水冲洗已足夠。（資料圖片）

傷口感染 消毒藥水較生理鹽水合適

至於使用生理鹽水或消毒藥水清洗傷口，蕭粵中說兩者引致感染的風險沒太大差別。對於沒有受感染的傷口，用生理鹽水冲洗已足夠；若傷口已受污染或感染，又或者是高危傷口（如穿透性的傷口，即受傷深入真皮，甚至肌肉及器官），則使用消毒藥水較合適。另外要視乎病人本身的因素，免疫能力低的人士，尤其糖尿病、慢性疾病患者，傷口受感染風險較大。如果傷口相隔4、5小時才處理，受感染風險大增，用消毒藥水清洗效果較好，之後再找醫生覆檢和跟進。

無清洗/消毒劑 可用未開封蒸餾水

倘若在街頭遇上突發情况，手上沒有生理鹽水或消毒藥水，可怎樣為傷者清洗傷口？蕭粵中建議，可用乾淨的流動清水，例如樽裝蒸餾水，將表面的污染物冲走。生理鹽水、蒸餾水、自來水，哪樣用來清洗傷口較好？「最理想是用生理鹽水，因為經過消毒。理論上，在沒有生理鹽水、蒸餾水的情况下，自來水亦是一個選擇。香港的自來水基本上都乾淨，除非流經老化的水管。」不過若以樽裝蒸餾水清洗傷口的話，必須使用未開封的；若使用曾飲用的樽裝水洗傷口，因口腔有不少細菌，可能引致細菌感染。

輕微割傷 清水冲洗貼膠布便可

香港紅十字會醫護服務部急救訓練經理戴穎嫻補充，一般創傷包括割傷、撕裂傷、擦傷、挫傷等，按照傷口出血的嚴重程度分類，急救程序亦有不同。對市民大眾來說，用清水清洗傷口是最簡易的程序。至於受過專業訓練的急救員，會視乎傷口狀况而決定用清水、生理鹽水，或消毒藥水清洗傷口。

【氯己定】消毒藥水未必消毒 洗傷口搵乜「水」？
戴穎嫻（受訪者提供）

以輕微割傷為例，譬如被紙張鎅到手指，可用清水冲洗傷口，確保傷口沒有異物，之後貼上膠布便可。至於出血量多或較深的傷口，以清水冲洗後，再用乾淨的敷料在傷口上用直接按壓法止血；然後利用卷軸繃帶將敷料固定在傷口上並施壓。急救只是暫時處理措施，建議傷口較大或出血量多的傷者求醫再作檢查。

「由於急救是暫時處理，所以我們的急救服務大多會先用清水或生理鹽水。除非經過專業判斷，譬如是很深、很髒的傷口，急救員認為需要即時消毒，才會使用消毒藥水。」戴穎嫻指出，雖然消毒藥水具有殺菌功能，但同時有可能把幫助癒合傷口的正常細胞一併殺死，影響癒合。因此，應依照傷口的狀况選擇合適的清洗/消毒劑。

文：李祖怡
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

 

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