‧驗血：檢驗腎功能

‧驗尿：如小便常規、種菌及癌細胞分析。若病人懷疑有肺癆病，可接受尿液肺癆菌的培植

‧影像掃描：檢查泌尿系統，如腎臟及輸尿管

‧膀胱內視鏡：檢查尿道及膀胱內壁

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/5bb02f8fdb0576e5c6853f062ea988fd.jpg 沒有標準——世上沒有健康尿液的標準，但其顏色可看出一點端倪。（圖：Giorez@iStockphoto）;

（圖：Good_Studio@iStockphoto）

根據最新文獻顯示，服用薄血藥的病人，可能會通過小便將潛藏的泌尿系統隱疾反映出來，所以病人不應掉以輕心。若有血尿情况出現，便應找專科醫生及早求醫，作進一步的詳細檢查。

小便成分主要為水分及氮化物等排出體外的代謝廢物，每天喝水量及進食食物種類，都會影響小便顏色、氣味，甚至成分。小便顏色通常為淡黃至深黃色，但若出現血紅色或像普洱茶般的深啡色，就應多加留意，前者可能與感染或癌症有關，後者或是肝膽疾病的徵狀。

今年Urology醫學期刊114期發表一份文獻，團隊就22項研究加以分析，在17.5萬名服食薄血藥病人當中看看他們的血尿風險，同時亦比較了5款近代最常用的薄血丸或通血管藥（即亞士匹靈、華法林、達比加群酯、利伐沙班及氯吡多）。研究顯示，服用達比加群酯的病人出現嚴重血尿的情况，比服用華法林的病人高出近200倍，服用氯吡多則比服用亞士匹靈高1.2倍。另外，經檢查後發現，有血尿問題的人當中，患上泌尿系統疾病的病人有44%，患癌症的則有24%。

由此可見，若病人正在服食上述藥物而出現血尿，薄血藥可能將病人潛藏的泌尿系統隱疾或癌症反映出來，如泌尿系統結石、惡性或良性前列腺增生等。所以，大家不應掉以輕心、忽視血尿，應找專科醫生及早求醫。醫生會為病人掃描腎臟、泌尿系統，以及檢查小便等，看看有沒有癌細胞、生結石等情况，再作進一步治療。

屙血尿一年懶理 確診膀胱癌轉移

事實上，有不少市民在出現血尿時，起初會以為只是發炎，而自己購買藥物「治療」；有些男士會誤以為是性病，怕尷尬而拒絕求醫。曾有一名50多歲的男士因盆骨痛而前往看骨科醫生，照X光後發現為癌症轉移，要轉介至泌尿外科。但其實該男病人的血尿徵狀已有一年，最後確診為膀胱癌，由於延遲求醫，癌細胞已擴散，無法根治。

膀胱癌大致分兩類，包括「表淺性」，即癌症在膀胱內壁淺層，以及浸潤性膀胱癌，即癌細胞已侵蝕至膀胱深層肌肉。早期的治療方法相對簡單，可透過內視鏡經尿道進入膀胱內將腫瘤切除，術後須定期檢查以減低復發率。而第二類即浸潤性則須切除整個膀胱，由於膀胱用來儲存尿液，手術切除後，病人就須掛尿袋或靠「假膀胱」，排出腎臟製造出來的尿液。

沒有標準——世上沒有健康尿液的標準，但其顏色可看出一點端倪。（圖：Giorez@iStockphoto）

掛尿袋vs.假膀胱

掛尿袋為傳統的做法，醫生會為病人開一個造口，將輸尿管與部分腸道的一端相連接，腸的另一端則縫於腹部的一個造口上，尿液便直接從造口流至於腹部的「尿袋」內。而最近十多年亦有「假膀胱」的做法，醫生會將部分腸道作成假膀胱，再接駁輸尿管。但由於腸並不能像膀胱般「收縮」，病人並未能排清尿液，須「插喉」將剩餘尿液排出，更要自己清洗腸的分泌物，避免發炎及結石等情况出現。據醫學回顧研究及臨牀經驗，由於病人並不接受定時插喉導尿及清洗假膀胱，在過往十年中選擇做「假膀胱」重建手術的病人不是很多。

從以上個案可見，血尿可顯示不同程度的泌尿系統疾病。市民平日除了應保持良好的生活及飲食習慣外，一旦有血尿等身體不適，便應立即求醫，以免錯過治療的黃金時期。

文：林建文（泌尿外科專科醫生）

編輯：王翠麗

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