前列腺肥大最常見的症狀是排尿和儲尿出現困難，如小便後仍感覺「排不清」，造成尿頻等，宜及早求醫正視問題。

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前列腺肥大常見症狀：尿頻、排尿、儲尿困難 50歲以上男士注意

betway体彩 泌尿外科中心副主任陳偉希醫生指出，前列腺位於膀胱出口位，包圍着尿道。男士隨着年齡增長，前列腺不斷增生，是正常退化過程。據統計數字顯示，50歲以上的男士約有一半有前列腺肥大情况，70歲以上增至七成。

此情况雖然屬於良性，但當前列腺變大至壓迫尿道及膀胱，有機會引致不同程度的下泌尿道症狀。最常見是排尿和儲尿出現困難，如小便時斷斷續續、排尿流速減慢，每次小便完感覺「排不清」，造成尿頻，整天經常要上廁所。陳醫生指出，夜尿是其中最令患者困擾的症狀，影響其睡眠質素之餘，更造成重大心理壓力。

部分前列腺肥大的患者甚至無法排尿，需要緊急送院插尿管。另外亦有病人出現小便出血、尿道發炎、腎結石等，更嚴重的併發症會影響到腎臟功能。

藥物紓緩前列腺肥大症狀 兩類藥物知多啲

陳醫生指出，研究顯示，約三分之一的前列腺肥大患者病情相對穩定，唯三分之二的患者情况會愈益變差。為控制病情，大部分的患者會先進行藥物治療，有部分病人則可能擔心藥物有副作用或不希望長期服藥而選擇手術治療。若果病人的情况較嚴重，例如已出現腎功能受損、血尿、結石等併發症，要盡快以手術處理。

藥物治療主要分為兩類，分別是：

一、甲型交感神經受體抑制劑 (Alpha Adrenergic Receptor Antagonists)

用作放鬆膀胱頸和前列腺的肌肉，以減低膀胱壓力，令排尿更順暢。此藥物較快見效，服藥後數天徵狀便有改善，但當停藥後，小便不順暢的問題會再度出現，而且此藥物主要是放鬆肌肉，未能縮小前列腺。

二、5-甲型還原酶抑制劑 (5-Alpha Reductase Inhibitors)

透過減低體內刺激前列腺增生的男性激素，有助縮小前列腺體積。一般服用此藥物3至6個月才見效，需要較長時間。

3種微創手術方式 按病人情况決定

至於治療前列腺肥大的手術，現時基本採用微創的方式進行，主要分為3種：

一、「經尿道前列腺切除術」 (Transurethral resection of the prostate, TURP)

醫生會以筆形的內窺鏡沿尿道口去到前列腺，找到阻塞尿道的地方，以激光或雙極電刀方法，把前列腺組織切除。

此手術已施行多年，相當安全。術後需住院3至5天。副作用方面，百分之二術後會有失禁情况，另有七至八成機會出現「逆行射精」情况，即精液向相反方向進入膀胱。

二、前列腺提拉術 (Urolift)

醫生會同樣利用筆形的內窺鏡沿尿道口到前列腺位置，以類似釘書機的形式，把前列腺受阻塞的部分向兩邊「釘」起固定，以回復尿道暢通。這手術時間較短，只需15至30分鐘便可完成。

一般病人在術後通常住院1日，即日可自行排尿。此手術由於並非切割處理，病人康復速度較快，亦較少機會影響性功能。術前需要排除病人並非患有前列腺癌，及其前列腺體積不能太大及過度突出膀胱，才適合施行此手術。

三、蒸氣治療

醫生經尿道放入內窺鏡，到達前列腺位置並注入水蒸氣，利用熱力令前列腺體積變小。

由於過程中毋須切割，所以術後影響失禁、射精功能的機會率也非常低，留院的時間也相對較短。此手術適合前列腺肥大情况較輕微，以及比較年輕、想保持射精功能的病人。醫生會為個別患者進行詳細的臨牀評估，再作診斷及選擇合適的藥物或手術治療方案。

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勿諱疾忌醫 少吃紅肉多吃蕃茄

陳醫生建議，男士應正視排尿及儲尿等問題，切勿諱疾忌醫；而女士若發現枕邊人或家中男士小便時間漸長，又或頻繁上廁所，可提醒他們盡快檢查。另外，維持健康飲食和生活習慣，例如少吃紅肉、多吃蕃茄、黃豆等食物、多做帶氧運動，都對前列腺的健康有所幫助。

答：尿道炎多數由大腸桿菌引起，徵狀包括尿頻但量少、小便赤痛，部分人小便帶血。男女都有可能感染尿道炎，但由於生理結構差異，令女性風險比男性大。一來女性尿道較短，細菌容易進入；二來性接觸時細菌亦可能會進入女性尿道，導致感染。當中生育期和更年期都是較易感染的時期。

一旦患上尿道炎，患者應多喝水紓緩病情，但注意喝水並不能令尿道炎斷尾，必須服用抗生素。患者要按照醫生指示，完成整個療程，以防細菌產生抗藥性。有部分人是由於尿道結石或糖尿病導致尿道炎，若能盡早求診確定病因，便能從源頭控制病情。

圖：馮凱鍵

多喝水忌忍小便 多吃紅莓

要預防尿道炎，最重要是注意個人衛生，穿著透氣內褲，不應忍小便，透過排尿冲走細菌，而性接觸後也應盡快排清小便，防止細菌進入尿道，造成感染。飲食方面，除了多喝水，吃紅莓乾和喝紅莓汁也有幫助，因為紅莓含有原花青素，會令細菌難以黏附在尿道壁上，減低感染風險。

身體不同部位的抵抗力，因人而異，部分人泌尿道抵抗力較差，較容易患尿道炎，如果知道自己是這種體質，就更要多加留神。

文：朱貴霞（家庭醫生）

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（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片）

HPV是「人類乳頭瘤病毒」的統稱，下分百多種類型，當中約40種病毒可經由性接觸傳染他人。除了女性，男性亦可受HPV所害，如果感染高風險病毒類型，有可能觸發肛門癌、陰莖癌、口腔癌及咽喉癌等；較輕微的HPV病毒，也可引起椰菜花（生殖器官濕疣）。HPV的主要傳播途徑是性接觸，就算使用安全套亦無法100%阻止感染。另外，由於HPV病毒可潛伏在身體多年，所以並非只有濫交者才有患病風險；因此注射疫苗是最強大的預防方法。

澳洲：男性打針 HPV傳播減八九成

在異性的性行為中，男性可將高危HPV病毒傳播給女性，女性受感染後可再經性接觸傳染給其他男性。所以男性接種疫苗後，不僅可保護女伴，也可協助將社區中的傳染風險降低。以前，澳洲只為女性提供HPV疫苗，2007年疫苗計劃亦將男性包括其中，5年後再作大型統計，顯示21歲以下女性及異性戀男性感染尖銳濕疣的風險，都較2007年前降低——女性減幅達92.6%，男性亦有81.8%，成效令人鼓舞，證明男性注射HPV疫苗，大大減少HPV傳播風險。推而廣之，如果全球男女皆注射疫苗，長遠來講可令HPV完全消失，人類得以消除一個癌症威脅。

事實上，現時多個國家不止為女性供應HPV疫苗，也建議男性接種，包括澳洲、加拿大及新西蘭等先進國家。美國疾病控制與預防中心（CDC）的指引是26歲以下的女性和21歲以下的男性俱要接種；英國則即將為12和13歲的男孩接種相關疫苗。現時本港衛生署並未提供HPV疫苗注射服務，市民須自費自種，但為了自己及伴侶、子女及他們的下一代，以至整個社會，確是值得考慮打這一針。

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

‧驗血：檢驗腎功能

‧驗尿：如小便常規、種菌及癌細胞分析。若病人懷疑有肺癆病，可接受尿液肺癆菌的培植

‧影像掃描：檢查泌尿系統，如腎臟及輸尿管

‧膀胱內視鏡：檢查尿道及膀胱內壁

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/5bb02f8fdb0576e5c6853f062ea988fd.jpg 沒有標準——世上沒有健康尿液的標準，但其顏色可看出一點端倪。（圖：Giorez@iStockphoto）;

（圖：Good_Studio@iStockphoto）

根據最新文獻顯示，服用薄血藥的病人，可能會通過小便將潛藏的泌尿系統隱疾反映出來，所以病人不應掉以輕心。若有血尿情况出現，便應找專科醫生及早求醫，作進一步的詳細檢查。

小便成分主要為水分及氮化物等排出體外的代謝廢物，每天喝水量及進食食物種類，都會影響小便顏色、氣味，甚至成分。小便顏色通常為淡黃至深黃色，但若出現血紅色或像普洱茶般的深啡色，就應多加留意，前者可能與感染或癌症有關，後者或是肝膽疾病的徵狀。

今年Urology醫學期刊114期發表一份文獻，團隊就22項研究加以分析，在17.5萬名服食薄血藥病人當中看看他們的血尿風險，同時亦比較了5款近代最常用的薄血丸或通血管藥（即亞士匹靈、華法林、達比加群酯、利伐沙班及氯吡多）。研究顯示，服用達比加群酯的病人出現嚴重血尿的情况，比服用華法林的病人高出近200倍，服用氯吡多則比服用亞士匹靈高1.2倍。另外，經檢查後發現，有血尿問題的人當中，患上泌尿系統疾病的病人有44%，患癌症的則有24%。

由此可見，若病人正在服食上述藥物而出現血尿，薄血藥可能將病人潛藏的泌尿系統隱疾或癌症反映出來，如泌尿系統結石、惡性或良性前列腺增生等。所以，大家不應掉以輕心、忽視血尿，應找專科醫生及早求醫。醫生會為病人掃描腎臟、泌尿系統，以及檢查小便等，看看有沒有癌細胞、生結石等情况，再作進一步治療。

屙血尿一年懶理 確診膀胱癌轉移

事實上，有不少市民在出現血尿時，起初會以為只是發炎，而自己購買藥物「治療」；有些男士會誤以為是性病，怕尷尬而拒絕求醫。曾有一名50多歲的男士因盆骨痛而前往看骨科醫生，照X光後發現為癌症轉移，要轉介至泌尿外科。但其實該男病人的血尿徵狀已有一年，最後確診為膀胱癌，由於延遲求醫，癌細胞已擴散，無法根治。

膀胱癌大致分兩類，包括「表淺性」，即癌症在膀胱內壁淺層，以及浸潤性膀胱癌，即癌細胞已侵蝕至膀胱深層肌肉。早期的治療方法相對簡單，可透過內視鏡經尿道進入膀胱內將腫瘤切除，術後須定期檢查以減低復發率。而第二類即浸潤性則須切除整個膀胱，由於膀胱用來儲存尿液，手術切除後，病人就須掛尿袋或靠「假膀胱」，排出腎臟製造出來的尿液。

沒有標準——世上沒有健康尿液的標準，但其顏色可看出一點端倪。（圖：Giorez@iStockphoto）

掛尿袋vs.假膀胱

掛尿袋為傳統的做法，醫生會為病人開一個造口，將輸尿管與部分腸道的一端相連接，腸的另一端則縫於腹部的一個造口上，尿液便直接從造口流至於腹部的「尿袋」內。而最近十多年亦有「假膀胱」的做法，醫生會將部分腸道作成假膀胱，再接駁輸尿管。但由於腸並不能像膀胱般「收縮」，病人並未能排清尿液，須「插喉」將剩餘尿液排出，更要自己清洗腸的分泌物，避免發炎及結石等情况出現。據醫學回顧研究及臨牀經驗，由於病人並不接受定時插喉導尿及清洗假膀胱，在過往十年中選擇做「假膀胱」重建手術的病人不是很多。

從以上個案可見，血尿可顯示不同程度的泌尿系統疾病。市民平日除了應保持良好的生活及飲食習慣外，一旦有血尿等身體不適，便應立即求醫，以免錯過治療的黃金時期。

文：林建文（泌尿外科專科醫生）

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

透明帶啫喱狀 或滲雜淋巴

若是尿液混濁，呈奶白色，或透明但帶啫喱狀，可能是有淋巴混在尿液中。我們全身都有淋巴，是免疫系統的重要部分，如果淋巴液走進輸尿管或腎臟，便可使尿液變色，醫生必須找出原因，才可治病。另外，尿黃有人說是「熱氣」，但西醫角度則認為是缺水所致；我們也見過綠色尿液，這估計多與藥物有關。透明但帶啫喱狀的尿液，除了滲雜了淋巴，亦有可能是尿路感染所致。

混濁泥黃兼尿頻 腎有膿瘡

阿文（化名）今年20多歲，一向體格健康，但近來尿液間中變得混濁及呈泥黃色，不時有尿頻情况，試過一晚起牀十多次如廁，對於年輕人來說，相當不尋常。除此以外便沒有其他徵狀。我為阿文檢查時，發覺有尿道炎，但他並無伴隨發燒及小便赤痛等典型徵狀。於是我取去阿文的尿液化驗，再做電腦掃描，竟發現他的腎臟有膿瘡（renal abscess），古怪的是沒有腫瘤、結石及淋巴核腫脹，他亦沒有其他病徵例如發燒。

由於阿文工作及進修繁忙，事隔兩個月後他才有空進行手術。此時再看，膿瘡仍然存在，惟膿瘡表面變得很硬，於是安排了入手術室，以超聲波導航做了引流手術「經皮腎造口術」（percutaneous nephrostomy PCN），由背部插管子進入腎臟，植入一條幼細管道，抽出膿液並作化驗，發現當中的細菌與尿道找到的細菌一樣。完成手術後，阿文的徵狀再無出現，由於估計膿瘡與尿道相連，於是我決意進行顯影劑檢查，希望找出由腎臟通往尿道的不正常通道，卻無功而回。可以肯定的是，阿文的腎臟有細小的管道引進細菌，因為腎臟本應是無菌的，但究竟是從何進入則不得而知。

男士患上尿道炎，多數經性行為、腎石或手術所致，可是阿文已經排除這些成因。幸運的是，在沒有嚴重徵狀的情况下，他懂得盡早求醫，才沒有讓病情惡化下去，可見觀察尿液變化的重要性。

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

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包皮繫帶拉傷 行房滿牀血

除了在運動場，男士在牀上同樣可以傷及下體。數年前李先生（化名）與太太行房後，赫然發現滿牀是血，他同時感到龜頭疼痛，大驚之下立即求醫，原來是包皮繫帶（Frenulum）拉傷，可能是滋潤不足，摩擦之下引致擦傷。經檢查後，李先生的繫帶並無扯斷，毋須接受手術，但在休養期間須慎防陰莖勃起拉扯繫帶，於是我為他處方藥物和建議讓傷口「休息」二三星期。數周後李先生已經痊癒，至今沒有後遺症。

包皮繫帶位於陰莖下方，用以固定及連接龜頭與包皮，陰莖勃起時，繫帶便會拉長；如果繫帶拉扯張力太大，當中的小血管亦會破裂而流血，但不是陰莖折斷。有些人割包皮時不小心令繫帶受損，便會不停流血，狀甚恐怖，但經休養後便無事。因繫帶受傷而求助的個案不多，不排除是男士諱疾忌醫，寧願啞忍。

玩Happy Corner 或撞爆睾丸

至於大學生最愛玩的Happy Corner，亦很易令下體受創。記得以前念書時在O Camp（迎生營）見過同學仔玩這個遊戲，大伙兒抬起一個男生，打開他雙腳，然後合力將他下體撞向柱或上下摩擦。同學覺得好玩，但隨時誤人一生。2004年中文大學新聞與傳播學院的學生雜誌《大學線》，便走訪了五間大學的308名學生，當中一成人表示曾因Happy Corner而受傷。很多同學玩瘋了，沒有注意力度；要是過猛，可對陰莖、睾丸及陰囊形成衝擊，有可能撞爆睾丸；若然下體在勃起狀態，更可能形成折斷，需要接受手術，日後可影響生育能力。畢竟下體是男人最脆弱的部位，大學生玩別的玩意就好。

作者簡介：香港男士健康學會召集人、泌尿科專科醫生

文：傅錦峯

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20160829/news/_29YE004_.jpg日本撐竿跳選手荻田大樹（圖），在奧運資格賽中下體撞杆，引起一時熱話。（法新社）;

血尿常見於40至80歲人士，同一徵狀，不同年齡病情大不同。年輕人血尿，大都是泌尿道結石引起，老年和煙民，就要擔心癌症來襲。

血尿，可以是內科，即腎科的疾病，亦可能是外科，即泌尿外科的問題。血尿究竟有何病因？如何分科？

血尿未必看得見？

「肉眼看不見的血尿，只是透過驗尿時發現紅血球，大多數是內科問題，轉介腎科跟進。」屯門醫院泌尿外科部副顧問醫生楊協和舉例指出，顯微鏡或試紙才能測出的血尿，可能是腎小球出現隙縫穿孔，導致紅血球泄漏。

至於看得見的血尿，多數是泌尿外科疾病，問題可能是出於腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺，甚至是尿管。

◆腎臟﹕結石、腫瘤、炎症

◆膀胱﹕結石、腫瘤、炎症

◆前列腺﹕前列腺肥大、炎症、腫瘤

◆尿管﹕結石、腫瘤

「血尿伴隨痛楚，很大可能是結石，所以病人要留意自己有沒有出現痛楚，以及哪一個位置出現痛楚。」楊協和提醒，結石、腎腫瘤可發生在男或女性身上；另外，男士獨有的前列腺問題，女士常見的尿道炎，都可能導致血尿。

不同階段的血尿，能否反映不同疾病？

「小便前、中段帶血，多是前尿路問題，而中、後段有血，偏向是腎或前列腺的問題。」然而，楊協和指出，究竟是前、中、後段出現血尿，其實不容易判斷，所以不能作準。

顏色深淺未必反映病况

另外，可否從血尿顏色的深淺，判斷病情嚴重性？

「血色濃淡未必能反映病情嚴重性，舉例說，結石割損尿道，可能會流很多血；而惡性腫瘤可能只是一小處流血。」

一旦懷疑是腫瘤，視乎不同位置進行不同檢查。腎腫瘤可以透過電腦掃描或腎穿刺確診。楊醫生指出，抽取腎組織，透過皮外穿刺，從背部插針入腎臟抽取組織化驗。若懷疑是膀胱癌，就要由尿道伸入膀胱鏡做檢查，膀胱鏡可以由尿道上至膀胱，有些甚至可以上至輸尿管及腎盂，利用內窺鏡觀察有沒有異常組織。

不幸確診膀胱癌，如非入侵性，只需將腫瘤刮除。楊醫生表示，若屬入侵肌肉性膀胱腫瘤，就要將膀胱切除，然後利用一截小腸充當人造膀胱，接駁輸尿管和尿道。

文：鄭寶華、陳雅君

圖：黃志東、Giorez、Janeness@iStockphoto

編輯：王翠麗

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