多汗症徵狀

．每星期最少出現1次

．影響日常生活

． 25歲或之前發病

．有家族史

．並非在睡眠時出汗

．出汗地方兩邊對稱，如兩邊腋下、雙手等

符合以上任何2點，持續逾6個月，並排除因疾病或藥物引起，就可診斷為多汗症。「多汗症多數於青春期開始，若25歲以後出現，就要考慮會否是身體其他問題引致」，林嘉雯指多汗症不分男女、體型，「瘦人都會有多汗症，但肥胖會使多汗情况惡化」。

過往有不少多汗症患者向林求醫，其中一人求職面試時明明不緊張，但額頭卻冒出豆大汗珠，影響形象；有學生因手心出汗嚴重，一路考試一路出汗，連試卷也沾濕；還有女患者因擔心與男生牽手時手汗過多尷尬，不敢結識異性，影響社交。

少汗

西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象，「有可能是身體陽氣不足，蒸化無力。即是指陽氣蒸化津液，發泄於肌膚的功能減弱」。

嚴耀堅指，另一原因是身體血虛，或因汗、吐、瀉、溫熱病邪耗津傷液，因此沒有基礎物質去產生、完成排汗功能。

臭狐

林嘉雯指醫學上很難定義臭狐，診斷時主要靠患者主觀描述、病史等，「病人會告訴我們身上有一股酸臭氣味，在感覺熱、出汗、運動後尤其明顯」。多汗症與臭狐是兩回事，兩者涉及的腺體不同，臭狐氣味是「酸酸臭臭」，而多汗症氣味則是「噏」味。另外，「有臭狐的人不一定大汗，但如果同時有多汗症，會加劇體味問題」。濃味食物如蒜頭、洋葱、咖喱、酒等都會增加體味。她提醒臭狐患者需注意個人衛生，應留意腋下、乳頭、下身等出汗位置，建議洗澡時用具殺菌功能的沐浴露、清潔劑，而且多穿鬆身衣物，定期清理腋下毛髮。

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止汗劑 原來一直用錯

暑假來到尾聲，酷熱天氣卻不肯遠離，一出門還是一身汗水，衣服上的汗印，伴隨陣陣異味，尷尬不已。想止住汗水，各師各法，由各種外用止汗產品，至注射肉毒桿菌、微波「叮」死汗腺，甚至手術切除汗腺，各有優劣。

外用產品

止汗劑宜睡前塗 用1周好轉可減量

止汗劑和香體劑

「止汗劑（antiperspirants）用法簡單風險低，而且有一定效用，綜觀多個處理汗水的方法，最多人用。」皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示，止汗劑可用於腋下、背部等多個範圍，通常含鋁鹽或鋯鹽，原理是將這些分子滲入汗管出口，阻塞汗腺排出汗水。濃度愈高，成效愈大，但亦較易刺激皮膚，通常濃度15%至20%已足夠。她提醒，用後皮膚或會變得乾燥，可能會引起過敏，「止汗劑如含香精可能引致敏感，應盡量避開，建議選擇只得鋁鹽或鋯鹽等簡單成分的產品」。

很多人都用錯止汗劑，以為出門前塗上就能止住汗水。林嘉雯教路，睡前使用效果最好，趁皮膚乾爽、較少出汗時使用止汗劑堵塞汗管，日間就能減少出汗。連續使用1星期，當見到成效後可減少使用次數，減低致敏風險，「如果怕刺激，可以早上洗一洗；因為前一晚止汗劑已經滲入汗管，早上洗走皮膚表面的止汗劑，減低過敏風險」。皮膚易敏感、皮膚病患者，以及接受激光脫毛療程後1星期內，都不宜使用止汗劑。

香體劑（deodorants）與止汗劑最大分別，在於不含鋁鹽、鋯鹽等止汗成分，不能抑制汗水分泌；主要靠殺菌、抗菌成分如酒精，減少細菌滋生與減輕體味。

止汗劑型點揀？

．噴霧裝

優點：使用方便

缺點：噴灑分量不均勻；或誤吸揮發性有機化合物，影響呼吸道。建議對準腋下，避免誤吸噴霧或噴到眼睛，並應在通風環境下使用

．走珠裝

優點：容易控制分量

缺點：容易沾污衣服

．膏裝

優點：質地較水潤，適合皮膚乾燥人士

缺點：比起走珠裝不易控制分量

資料來源：皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、消費者委員會

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止汗濕紙巾

近年熱賣的殺菌止汗濕紙巾，標榜抹一抹瞬間涼浸浸，感覺既降溫又殺菌止汗。浸大國際學院學術統籌主任（健康科學）潘宛芬說，濕紙巾方便攜帶和使用，隨時可抹走汗水，而且不少產品加入酒精成分，加速水分揮發，以達短暫「止汗」效果，亦會加入香精除臭和薄荷令人有冰涼的感覺。但她提醒，酒精、香精或化學合成的薄荷，均可能刺激皮膚，引致乾燥、痕癢、泛紅，甚至敏感，建議不要抹面，只適宜局部使用。

天然止汗產品

不少標榜天然的止汗產品，如止汗水晶、消臭石、止汗粉、香薰等。林嘉雯指出，止汗產品需含鋁鹽和鋯鹽才有效止汗，至於標榜天然如蘇打粉、爽身粉、粟粉等，「止汗功能非常有限，只是吸去皮膚表面上的汗水，讓你覺得沒那麼濕，並非堵塞汗管減少出汗」。一些聲稱可止汗的水晶產品，她亦認為效果有限。

小貼士：脫腋毛減汗味

林嘉雯指出，腋下毛髮面積不小，容易滋生細菌，引起汗臭，因此脫毛可以減少汗味，還可以間接減少汗水滯留，「毛髮可將汗水困於腋下，透過脫毛就能讓汗水蒸發得較快」。

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分辨熱痱或濕疹 濕疹患者注意：熱痱可觸動濕疹大發作

皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？香港大學內科學系名譽臨牀助理教授、皮膚及性病科專科醫生陳俊彥指，熱痱徵狀與濕疹（即異位性皮膚炎）相似，皮膚均會有紅腫、突起疹塊，十分痕癢。要分辨是熱痱還是濕疹，可從疹塊分佈位置入手；一般而言，熱痱常出現在被衣物包裹的地方，如胸口、背脊等；而濕疹較常見於關節內側。另外，濕疹的疹塊會較大，邊界較模糊，不像熱痱可看到一粒粒分散（discrete）的紅點，濕疹表面更常有脫皮狀况。

及時抹走汗水趕走熱痱 濕疹者注意散熱穿鬆身衣物

他續指，熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟他亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境。

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西醫：薄荷酒精止痕不治本 刺激皮膚反致敏

究竟何謂熱痱？陳俊彥指，熱痱並不是正式疾病名稱。坊間對熱痱一詞有不同解讀；一般而言泛指因天氣炎熱、流汗而導致的皮膚問題，可按徵狀細分為刺激性皮炎、毛囊發炎、汗斑、紅色汗疹（Miliaria rubra）等。當中較多人提及的熱痱，其實是指刺激性皮炎，皮膚因受熱力、汗水刺激而出現紅腫疹粒；常見例子是嬰幼兒因穿上過厚衣服而影響散熱，導致胸口、背部有紅色疹粒而求診。

運動服緊貼皮膚 汗水積聚出疹

他續指，小朋友較容易長熱痱，除了是因為穿衣太多，悶熱而不懂表達，無法自行脫衣外，亦與皮膚組織的脂肪比例較高有關，令身體散熱較困難；當皮膚長時間被熱力、汗水「焗住」，便可能長熱痱。而香港天氣炎熱潮濕，近年不少人穿上較緊身衣物做運動，做運動時身體會製造熱量，若未有及時抹走汗水，當衣服太貼身令汗水、熱力緊貼皮膚，即使是成年人也有可能長熱痱。

熱痱痕癢難耐，陳俊彥提醒，患者要注意身體散熱，避免產生過多熱量，穿著棉質及鬆身衣服，有助吸汗並揮發汗水；大量流汗後用扭乾的濕毛巾抹身，散熱的同時將積聚在皮膚表面的汗水抹走。

濕毛巾抹汗塗護膚膏 一日內消退

至於熱痱水、熱痱噴霧、冰濕紙巾，甚至是以牙膏自製止痕膏，陳都不建議使用。這些產品含薄荷、酒精等揮發成分，可給人涼快感覺，令痕癢暫時消失，但「治標不治本」，未能有效解決熱痱問題；更有可能刺激皮膚，引起過敏性皮膚炎。

他指出，如熱痱不太嚴重，只要注意散熱，及時到涼快地方休息，以扭乾的濕毛巾抹患處後薄塗一層護膚膏，已有助紓緩病情；一般而言，熱痱會在一日內消退。惟若第二天仍未見改善，或病情困擾日常生活，應及早求醫。醫生會視乎病情處方護膚膏或經稀釋的類固醇藥膏，「一般搽2、3日就會好，不需要長用」。

中醫：自製金銀花水抹身 茶飲清熱

從中醫角度，熱痱有何成因？註冊中醫潘咨遐指，熱痱稱為汗疹或「痱子」，與醫書中提及「痤疿」相似。《黃帝內經》亦提到「汗出見濕，乃生痤疿」，意指天氣炎熱令身體流汗，皮膚被濕邪侵襲，就會出現痤疿，即像針頭至粟粒大小的紅色丘疹。痤疿會出現在胸前、背部、內手肘等不通風部位，令人痕癢，搔抓後可能變成膿疱。

她解釋，熱痱成因與夏日暑熱蘊蒸皮膚、汗泄不暢或體肥多熱，熱邪阻閉於毛竅有關。當處於炎熱、濕度高的環境，身體除了受外間熱邪侵襲，體內亦因濕熱鬱蒸，毛孔被濕氣堵塞；一旦汗腺導管被阻，出汗不暢順，汗水無法疏泄，就可能形成熱痱。

洗淨西瓜翠衣擦拭 紓緩痕癢

潘咨遐表示，只要保持身體涼爽舒適，例如由戶外轉至室內有冷氣地方，大部分熱痱都會在幾天之內逐漸消退，亦不會留下疤痕。亦可用清水洗淨西瓜翠衣（即西瓜青綠色外皮與紅色果肉之間的白肉），擦拭熱痱；待15至20分鐘用水清洗患處，紓緩熱痱痕癢不適。惟要留意患具傳染性的皮膚病，如生癬、皮膚有膿疱或潰破者不宜用此方法。

要避免長熱痱，她建議流汗後應馬上擦乾汗水並更換衣物，以免汗水長時間接觸皮膚；亦應避免進食辛辣刺激和燒烤食物，以及飲用酒精等，以免令體內濕熱加重。洗澡時用溫水，令汗腺孔保持暢通；反之長期用冷水洗澡，汗腺孔會因接觸冷水而緊縮，影響排汗。

潘咨遐教路，自製金銀花水抹身，或飲用清熱解毒的茶飲，如竹蔗茅根馬蹄薏米水、綠豆薏米荷葉水，都可減少在炎炎夏日長熱痱的機率。

■　外用：金銀花水

作用：清熱解毒，疏風散熱

材料：金銀花15克、水500毫升

做法：

1.　材料放入煲，大火煮滾，轉文火慢煲半小時

2.　放涼後直接塗抹熱痱，1天3次

注意：

．清潔皮膚後才使用，用後毋須過水

．蠶豆症患者忌用

■　茶飲：竹蔗茅根馬蹄薏米水

作用：清熱祛濕

材料：竹蔗1條、紅蘿蔔1條、馬蹄3至4粒、生薏米30克、粟米（連鬚）1條

做法：

1.　竹蔗連皮洗擦乾淨，切段，對半破開

2.　洗淨紅蘿蔔、馬蹄，去皮切塊

3.　洗淨生薏米，浸泡半小時

4.　所有材料放入煲，煮1.5至2小時

注意：孕婦慎服

■　茶飲：綠豆薏米荷葉水

作用：清熱解毒、利水止癢

材料：綠豆30克、鮮荷葉半片、生和熟薏米各15克、紅糖適量

做法：

1.　生、熟薏米及綠豆洗淨，浸泡半小時

2.　鮮荷葉洗凈撕成小片

3.　所有材料放入煲，加適量清水，水滾後轉文火煲1小時

4.　拿走荷葉，加入適量紅糖即可

注意：孕婦慎服

文：姚穎彤

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

潮流興DIY及天然，網上流傳不同止汗及辟臭偏方，用生薑、椰子油、鼠尾草等不同成分，到底哪一條方止汗除臭效果最好？

偏方1：混和蒸餾水、酒精、精油甘油，製成止汗劑 ×不建議

潘：止汗劑如含有酒精或精油成分，有可能引起皮膚過敏。長期使用含酒精止汗劑，會令黑色素積聚，腋下變黑。

馮：酒精及精油帶刺激，劑量稍有偏差，會刺激皮膚，出現過敏反應，「酒精濃度太輕，止汗劑又會無用，濃度太高，又會刺激皮膚，甚至可能會輕微灼傷」。

偏方2：以生薑水冷敷或溫敷肌膚  ×不建議

潘：薑性味偏溫，具發散作用，能快速揮發汗水，有除汗臭的效果。但薑帶刺激，長時間使用，會令皮膚敏感，甚至誘發濕疹，不值得嘗試。

馮：早年接觸不少股癬患者，把生薑磨片後塗抹在患處，以為能殺滅真菌。結果因刺激皮膚，令傷口潰爛，形成刺激性皮膚炎。經治療痊癒後，患處仍見有色素沉積。

偏方3：鼠尾草浸水，再以棉花沾濕，抹在皮膚上 ×不建議 ？證據不足

潘：鼠尾草屬於草藥，並非中藥，可外敷及內服。外敷主要用作治療唇疱疹。但現時未有充分醫學根據顯示，外敷鼠尾草，能達到止汗辟臭的效果。正在服用降糖尿、降血壓藥物的人士宜避免內服鼠尾草，以免藥物相冲；孕婦及餵哺母乳的婦女亦忌用。

陳：外敷草藥時，消毒過程十分重要，因野生草藥表面或含細菌。腋下皮膚容易痕癢，一旦抓破皮膚，外敷草藥液帶有細菌，有可能感染傷口。曾有濕疹患者使用偏方金銀花水塗抹患處，最後因金銀花表面的微生物入侵傷口，造成感染。另一方面，現時未有充分醫學證據顯示鼠尾草能辟汗臭，故不宜嘗試。

偏方4：洗澡後，用椰子油按摩腋下，敷上薯仔薄片，慢慢按摩至薯仔汁自然乾透，形成粉狀。  ×不建議

潘：腋下肌膚柔嫩，如使用過量椰子油，有可能令皮膚毛孔閉塞，出現油脂粒，滋生細菌。

陳：偏方利用薯粉來吸收皮膚表面的水分，保持乾爽，做法就如在身體塗抹爽身粉，兩者效果相似。但注意長期使用這方法，粉狀物有可能堵塞毛孔，令油脂不能排出，滋生細菌，引致毛囊炎、粉瘤等問題。另有偏方提及，洗澡後會令皮膚酸鹼度改變，致細菌有機可乘，因此使用椰子油，恢復皮膚表面的皮脂膜。但以上說法欠根據，皮膚表面能自行調節微酸度，毋須刻意塗抹椰子油。

外出備濕毛巾抹汗 避吃濃味食物

以上偏方均行不通，陳俊彥建議，想止汗辟臭，宜從生活細節入手，如外出時帶備濕毛巾，烈日當空下，每隔半小時至45分鐘抹走汗水。另外，大汗的人宜穿吸汗的衣服，有助減少汗水停留在皮膚表面。

潘咨遐建議，如受臭狐困擾，宜先諮詢註冊中醫，查明病因，對症下藥。由於體臭與情緒壓力、濕熱體質有關，不妨放鬆心情，避免吃刺激及濃味食物或飲酒，以免加重體內的濕熱之毒。若汗臭問題嚴重，可剃去腋毛，減少汗水及細菌黏附在腋毛。

消除臭狐 止汗抗菌雙管齊下

文：鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：陳淑安

電郵：feature@mingpao.com

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