帶狀皰疹（Shingles）俗稱「生蛇」，是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster Virus）所引起，初期出現的徵狀或會被誤以為是皮膚敏感、蚊蟲叮咬所致。視乎生蛇位置，部分病人更有機會出現跟偏頭痛、心臟病發等相似的徵狀！生蛇令人疼痛難耐，更有機會引發後遺症，例如視力受損、面癱及長期神經痛等。有醫生提醒，勿以為曾經生蛇便等同終生「免疫」，患者可能因壓力、免疫力下降或其他因素而反覆病發，故要把握72小時的黃金治療期。不想被「蛇」纏繞，除了接種「蛇針」外，還要注意什麼？由betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生拆解5個關於生蛇的常見問題。

1. 生蛇可以再復發？生蛇成因？

黃建華醫生指出，生蛇的主要成因是感染水痘後，帶狀皰疹病毒仍潛伏在體內的神經元，當免疫力下降便有機會誘發生蛇。根據衞生防護中心數據，四十歲或以上的香港人當中，有超過九成人都曾患上水痘，因此不少人都有生蛇的風險。年長人士、生活壓力大、吸煙飲酒、休息不足，或患有自體免疫疾病、愛滋病、正接受壓抑免疫功能的治療等，都屬於生蛇的高危族群。

別以為生蛇像出水痘般，感染過一次便能終生「免疫」。黃醫生表示，曾有健康良好的病人自廿多歲開始，每當遇到巨大壓力便會生蛇：「病人第一次病發是因為讀書壓力，第二次病發則是因為照顧孩子。」他提醒，每個人雖然一生只會出一次水痘，但生蛇卻可以反覆病發。

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2. 生蛇有何徵狀？

生蛇一般可分為3個不同階段，病人一般會出現皮膚痕癢及皰疹，更會感到疼痛難忍：

生蛇初期：感覺像感冒，患者可能會發冷，容易疲倦。

發病1至2天：患處的皮膚開始痕癢和疼痛，由於痛楚是源於神經發炎，故此皮膚變得敏感，即使穿衣服時擦過皮膚，其痛楚比拍打更為劇烈。

發病3至4天：皮膚會出現紅點，慢慢發展成水泡狀的皰疹。

黃醫生強調，要診斷生蛇需要非常小心，因出現典型皰疹前，有機會誤以為是其他病症。「例如初起的皮膚紅點看似是過敏或蚊叮蟲咬；若面部生蛇，則與偏頭痛發作相似，甚至產生如面癱的徵狀；更有病人會因為胸口生蛇而感到胸口疼痛，擔心是心臟病發、肺炎或爆肺等嚴重問題，直至作深入檢查和皰疹出現後，才確診是生蛇。」

3. 生蛇有72小時黃金治療時間？錯過或會有後遺症？

對於生蛇患者來說，及早發現和治療十分重要。黃醫生解釋，若能在生蛇徵狀出現後的72小時內接受抗病毒藥物治療，有助病人加快康復及減低出現後遺症的風險，即使已過黃金治療時間，若仍然出現新的皰疹，都應該用抗病毒藥治療。

然而，若錯過了72小時黃金治療期，則有機會出現長期影響病人健康的後遺症，例如眼睛附近生蛇，可引起角膜結痂令視力受損；面部生蛇則可引致「拉姆齊亨特綜合症」，有機會令患者出現口眼歪斜、口齒不清等面癱症狀；若發生在肛門附近，更有可能影響排泄功能。

「有不少人因為神經發炎而出現後遺神經痛，患者持續出現火燒及觸電般的痛楚，嚴重時甚至無法入睡，要服用多種止痛藥才能控制。」

4. 坊間流傳生蛇圍纏身體一周會有致命危險，真的嗎？

黃醫生表示，感染水痘會令全身皮膚出現皰疹，而生蛇則主要影響皮節。皮節是指單一脊神經支配的皮膚區域，並分為左右兩邊。「生蛇通常發生在單邊皮節，兩邊皮膚同時生蛇的情况十分罕見，出現這情况反映病人的免疫力十分差，或會有擴散性或瀰漫性生蛇，這可能影響不止一條神經線，甚至入侵其他器官造成嚴重腦炎或肺炎等，有致命風險。」

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5. 如何能減低生蛇的機會？

醫學界目前未有完全清除潛伏體內水痘病毒的方法，但可以接種帶狀皰疹疫苗（俗稱「蛇針」）以預防生蛇。黃醫生稱，免疫力會隨年紀漸長而下降，故年過50歲或曾經生蛇的人都適宜接種，配合良好的生活模式，包括有足夠休息及減低壓力影響等，都有助減低生蛇的風險。

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港大研究：新冠疫下抗生素用量減 包膜細菌、猩紅熱、水痘及肺結核等4類傳染病跌

過度使用抗生素可能增加耐藥細菌滋生風險，港大微生物學系、兒童及青少年科學系與護理學院的團隊研究分析2012至2021年間衛生防護中心的抗生素批發及供應數據，與猩紅熱、水痘和肺結核的呈報個案，以及醫管局住院病人血液種菌數據，研究論文上周二（5月31日）已在期刊Antibiotics發表。

研究發現，以疫前2014至2019年的數據對比2020至2021年，本港抗生素供應量跌幅顯著，按每1000名港人的平均規定每日劑量計算，私家醫生供應量由10.4減至6.74，社區藥房供應量則由2.75減至0.91，反映抗生素消耗量下降。

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非經空氣傳播 金黃葡萄球菌及大腸桿菌引起敗血病無下降

研究檢視2012至2021年公立醫院住院病人血液種菌數據，發現4種具呼吸道傳播潛力的包膜細菌，包括甲型化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌，其引起的社區發病之敗血病發生率，在疫情期間持續下降，同時猩紅熱、水痘及肺結核等經飛沫或空氣傳播疾病的呈報個案亦減少。不過金黃葡萄球菌及大腸桿菌引起的敗血病發生率則無下降。

團隊倡考慮續戴口罩 減上呼吸道感染

研究團隊分析，上述4種包膜細菌一直被視為可經飛沫或接觸呼吸道分泌物傳播，而金黃葡萄球菌及大腸桿菌均非經空氣傳播，認為結果顯示廣泛佩戴口罩、保持手部衛生及保持社交距離等措施不但有助預防新冠病毒，更可能有效預防上述細菌爆發，避免出現致命個案，同時因應上述措施，上呼吸道感染減少，進而減少私醫或社區藥房抗生素供應量，顯示措施或有助控制抗生素用量。

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憂放寬防疫措施掀反彈

本港新冠疫情放緩，港府提出「復常」路線圖，團隊在論文提到，若放寬防疫措施，上述呼吸道感染及抗生素用量很大機率出現反彈。領導團隊的港大微生物學系講座教授袁國勇認為，今次結果主要受佩戴口罩影響，由於本港人口長期未有接觸上述細菌及疾病，預期放寬措施後感染水平可能較10年前更高，若冬季感染個案急增，令醫院牀位及深切治療部接近飽和，可能要再考慮維持上述防疫措施。

（新冠疫情）

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同一道理，早前很多長者和其家人都反對接種新冠疫苗，原因是害怕接種疫苗後所產生的副作用。就算政府很努力解釋這些副作用出現機率非常低，而且接種好處遠大於壞處，都不肯接受。直到最近Omicron肆虐，很多安老院舍都有感染個案，需要隔離。在當中大部分長者有長期病及沒有接種疫苗，錯失早前接種的機會，把自己處於非常危險位置，或甚至賠上性命。

生蛇 帶狀疱疹病毒潛伏神經節 伺機發病

預防和治療帶狀疱疹，即大家所說「生蛇」，同樣也要早着先機。

簡單說，引起水痘和帶狀疱疹是同一種病毒。早年未出現水痘疫苗，大部分小朋友都曾經出水痘，但大家未必記得或只有少許印象。水痘痊癒後，病毒會停留在皮膚上某一個感覺神經或自主神經節內，也有些病毒會慢慢移向腸神經系統；醫學界相信這病毒或許會一世停留在神經節中，等待宿主免疫力下降，就會沿着「寄居」的神經節到神經線再走向皮膚表面，這時病人可能會感覺到一陣陣像閃電般不適，或是痕癢或疼痛，也可以兩種徵狀同時出現；約過1至2天，水疱會沿神經線出現。

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早用藥減日後痛症風險 服用抗生素黃金72小時

但當水疱還未出現，病人只感到一陣一陣痛楚時，視乎神經線的位置，如在腰部，病人或誤作是扭傷，找跌打醫師敷藥，之後皮膚出現水疱，又可能誤當是對跌打藥過敏，因而延遲了服用抗生素。治療帶狀疱疹，最佳服用抗生素的時間是在出水疱後黃金72小時，愈早愈好；如果推遲服用，會增加神經線的破壞程度，加長康復時間。

帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia）是指患者「生蛇」後的持續神經痛，一般是3個月到1年，有時甚至1年以上。痛楚亦與年齡有關，愈年長會愈感覺痛楚，尤其是如果患者同時有慢性病，如糖尿、高血壓及高膽固醇，正服用藥物。如果能把握黃金72小時，早着先機，可減低日後痛症機率。另外，透過接種疫苗加強對病毒免疫力，滿50歲人士可預防「生蛇」，下次再談。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

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生蛇先刺痛麻痹 3至數天後現紅疹膿疱

帶狀疱疹，俗稱「生蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引起，初次感染病毒時會引發水痘，此後病毒會潛伏在神經節，直到再度活化才會引發帶狀疱疹。在皮膚出現紅疹前，會先有刺痛、麻痹等前驅性痛感，程度上可從輕微疼痛到劇烈疼痛，在3至數天後會出現紅疹，再演化為水疱和膿疱，張婆婆食慾不振相信是由疼痛所致，加上她未能以言語表達，才引致情緒變得不穩。

了解病歷及病情後，為她處方抗病毒藥物，目的是縮短病程，減少皮膚病灶及發生併發症的機率。經過約1星期治療，婆婆胃口及情緒開始好轉。

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50歲後風險增 疫苗預防有效率逾九成

據估計，約有三分之一人在一生中可能罹患此病，在年滿50歲的風險更是大大增加，幸好現時已有非常有效的預防疫苗，有效率可超過九成，讀者可向家庭醫生查詢。

在張婆婆個案中，雖然因為自身問題，未能清楚表達不適，幸好護理人員細心留意她日常情况，讓我們及時為她治療，所以在照料有表達能力障礙的人士時，要更用心觀察其日常狀况及變化，及早發現其身體問題。

文：陳天慈（東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生）

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急性腸胃炎 出現肚瀉、嘔吐、發燒等病徵

betway体彩 駐院醫生曾尚賢醫生表示，零至一歲初生嬰兒最常見的傳染病是急性腸胃炎，因為當他們開始慢慢長大，會把手或者小物件放進口內，若帶有病原，例如輪狀病毒就會引致腸胃炎，一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等。曾醫生指出，目前沒有抗病毒藥物可以治療輪狀病毒，患者要補充足夠水分避免脫水。

預防Tips：要預防小朋友感染輪狀病毒，曾醫生提醒家長要多注意家居衛生，特別是為初生嬰兒換尿片的地方，也可以透過餵哺母乳，把媽媽的抗體傳給嬰兒。此外，家長亦可考慮讓嬰兒接受口服輪狀病毒疫苗，有研究指其有效度達九成。

季節性流行性感冒（流感）每年接種疫苗作預防

流感是由流感病毒（包括甲型、乙型和丙型流感病毒）引起的急性呼吸道疾病。然而，由於流感病毒株可能會不時改變（出現抗原轉移情况），上一季度接種疫苗後的免疫力也會隨時間減弱，所以建議家長每年都要為子女安排接種流感疫苗。

預防Tips：可透過每年接種流感疫苗預防。

手足口病 口腔出水疱、紅點、潰瘍

另一種小兒常見的傳染病是由腸病毒引起的手足口病，高峰期是初夏至初秋，亦有機會在冬天有一個小高峰。曾醫生表示，腸病毒有70多種，常見的是腸病毒71型（EV71），主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便，或觸摸受污染的物件傳播。患者的口腔會出水疱、紅點、潰瘍、疼痛，導致進食有困難；手掌、腳掌位置也會出現紅疹。手足口病可引致嚴重併發症，例如腦膜炎、腦炎、小兒麻痺等，嚴重甚至會致命。

預防Tips：家長必須注意小朋友的個人衛生，特別是在外玩耍、如廁後要為他們徹底清潔雙手。曾醫生亦提醒，由於腸病毒可以殘留於糞便內兩星期，所以即使小朋友已康復，糞便仍有機會傳播病毒，父母要注意把清潔用品分開擺放。

水痘 初生嬰兒易有嚴重併發症：肺炎、腦炎

水痘由水痘帶狀疱疹病毒引起，常見於12歲以下兒童。曾醫生指出，一般人出水痘後可以自行痊癒，不過部分患者的傷口可能會出現細菌感染，免疫力較弱人士，包括初生嬰兒染水痘後，較大機會出現嚴重併發症，如肺炎和腦炎等。

預防Tips：水痘可以透過接種疫苗預防，約九成人接種疫苗後，都可以產生免疫能力。

【明報專訊】小時候，曾聽過老人家說，家裏有孩子出水痘，不會刻意把他隔離，也不介意他把病毒傳染給其他孩子，甚至有家長會把自家孩子帶來和病童親近親近，增加感染機率。那時的想法是，反正人一生中總要出一次水痘，加上小孩患水痘病情遠比成人輕微，不如讓孩子趁機早點受到感染，以後終生免疫，一勞永逸。

在西方國家，上述的老法子也已經沿用多年，外國人甚至會為家裏出水痘的孩子搞派對，邀請親友鄰里的孩子到家裏分享病毒，達致「群體免疫」（herd immunity）的效果。這類「水痘派對」（pox party），後來更引伸到其他傳染病，例如「流感派對」（flu party）便是一例。

「水痘派對」的目的，是通過自然感染讓孩子獲得免疫能力。這種免疫方法能夠被接受，主要是因為水痘是相對溫和的病症，普遍被認為不會致命，嚴重的併發症也少見。即使如此，自從水痘疫苗在1995年面世之後，父母都寧願讓孩子採用疫苗這個比自然感染更安全的免疫方法，「水痘派對」已經式微。現在還支持「水痘派對」的人，大多是那些死硬派的反疫苗分子。

無免疫力 美洲土著慘况如滅族

事實上，自然感染細菌或病毒引起的傳染病，最終達到「群體免疫」的例子，歷史上有的是，但許多都是過程慘烈，代價不菲。其中較為人熟悉的，是歐洲人在美洲新大陸殖民，給原住民帶來的慘况。

哥倫布發現新大陸之前，美洲獨處一隅，遠離歐洲文明，那裏的土著原住民，從來沒有接觸過在歐洲流行的大部分傳染病，例如鼠疫、牛痘、麻疹、水痘、白喉、百日咳、腸熱、結核病等等，對這些疾病完全沒有免疫能力。哥倫布之後，歐洲殖民者大量湧入新大陸，其中不乏隱性帶菌／病毒者，或病情輕微病徵不顯著的病人。他們的到臨，在土著部落引發了多次疫症爆發，不少人因此喪命。許多土著部族的人口都大跌25％至50％。墨西哥的數字更誇張，被歐洲殖民者侵佔後的50年間，人口由2500萬至3000萬人，大幅減少至約300萬人，慘况有若種族滅絕戰。

除了美洲大陸，本來與世隔絕的太平洋島國夏威夷，也不能獨善其身，那裏的原住民也從未接觸過包括麻疹等傳染病。19世紀初，歐美商人把病毒傳播到這樂土，一兩年間，接二連三的麻疹瘟疫，奪去了這島國三分之一居民的性命，殺的人比戰爭還要多。

過去數千年，人類經歷過多次瘟疫的「洗禮」，人命和經濟損失不可計量，最嚴重的可以滅城滅國，甚至滅種滅族。以往，科學不發達，遇有新病毒出現，好像上述美洲新大陸或夏威夷的情况，當地的原住民對歐洲人帶來的新型傳染病，完全沒有免疫力，只得眼睜睜的給細菌或病毒大肆殺戮，直至倖存者有了「群體免疫」，殺戮才停止。到了今天，科學昌明，醫學發達，加上人權高漲，政府有責任動用一切資源保障市民生命安全和健康。所以聽見英國首相和他的高級醫學顧問說會採用不抵抗政策來應對新冠病毒疫症，到六、七成人口受過感染，有了「群體免疫」，便可控制疫情，首相更告訴國民可能家裏有人會感染身亡，要為失去至愛有心理準備，不禁大吃一驚。後來英國衛生當局馬上否認兼「補鑊」，我仍不禁想：是什麼樣的首相，才會說出這樣的話？

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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【明報專訊】「生蛇」是由引起水痘的帶狀疱疹病毒引致。水痘患者痊癒後，病毒潛藏在神經系統，待免疫力下降時伺機而起，沿神經線發病，常見部位是腰部，患處或痛或癢。不過，「蛇」亦可能出現在眼睛、耳，帶來失明或失聰風險；生於頭部更會增加日後中風風險。

◆ 蔡：蔡曉陽（公共衛生醫學專科醫生）
◆ 鄭：鄭志文（家庭醫生）

纏一圈攞你命？

問：「生蛇」屬什麼病？有人話生一圈就會死？

鄭：對於生蛇，有不少傳說，很多人以為是奇難雜症，四出尋找神醫，其實生蛇一點也不奇怪。小時候出過水痘，帶狀疱疹病毒會終身潛伏在神經線內。當抵抗力變差或壓力太大，便有可能發作，有統計指95%的人身上都帶有病毒。每個人一生中亦有三分之一可能生蛇。臨牀所見，每星期也有生蛇病人求診，情况非常普遍。

蔡：由於病毒潛伏在神經線，所以發病時會沿着神經線於皮膚上長出水疱及紅疹，看上去像一條蛇，所以俗稱「生蛇」。生蛇與抵抗力弱有關，如抵抗力好，可抑壓着潛伏在神經線上的病毒。

一般來說，生蛇只涉及一條神經線，例如只會在其中一邊腰部單邊發病；但如病人的抵抗力太差或免疫系統出現問題，帶狀疱疹病毒便有可能影響多於一條神經線，例如在腰的另一邊發病，紅疹便好像在身上生了一圈。病人因為本身的抵抗力或免疫系統有毛病，所以增加死亡風險，但實際上不是因生蛇而死，而是由其他疾病引致。

眼耳肛門也藏蛇？

問：「蛇」只會出現在腰部？

鄭：帶狀疱疹病毒會潛伏在神經線位置，所以除了腰部，其他地方如頭、頸、耳仔、肛門也可生蛇，有可能影響聽力，或因神經刺痛而無法坐下。

蔡：「蛇」若出現在頭部會比較麻煩，曾見過一個70多歲婆婆，半邊臉都出了紅疹，亦影響到雙眼發炎，有可能會盲。研究發現如生蛇位置在頭部，將來的中風風險會增加。

屠蛇黃金72小時？

問：生蛇如何診斷？水疱搽藥膏就得？

鄭：要診斷病人是否生蛇，醫生一般按臨牀徵狀例如水疱狀紅疹、發病位置及疼痛時間斷症。但也有特殊情况，例如紅疹出現在頭皮、耳窿、牙肉等隱蔽位置，在發病初期要很仔細去尋找。另外，發病初期出現疼痛，但紅疹或水疱卻在4至7天後才出現。所以說診斷生蛇可以好簡單，亦可以好困難。

不少人以為生蛇時皮膚有紅疹和水疱，必須塗外用藥膏；較年長一輩甚至說，一定要找蛇頭出來，然後用香炙殺死牠。其實西醫對生蛇的病理及治療已有很清晰研究，醫治方法是口服抗病毒特效藥物。

蔡：如病人懷疑自己生蛇，最好盡早求醫，因為研究發現如能在發病後72小時內服用特效藥，不單病情較易受控制，生蛇的副作用如神經痛等亦可大為減輕。建議大家應提高警覺，如腰背有針刺感覺，就要特別留意是否伴隨有紅疹或水疱。

生蛇湊孫傳水痘？

問：如何預防生蛇？會否傳染？

蔡：俗稱蛇針的帶狀疱疹疫苗，是現時最有效的預防方法，成效約有八成至九成，所以如屬高風險人士，應該考慮打蛇針。蛇針藥效約可維持5至10年，但如病人剛生完蛇，由於體內已有抗體，這時打蛇針便不會有效，最好在1年後才打。另外，生蛇本身不會傳染，但如發病時身上的水疱穿破，內裏的帶狀疱疹病毒有可能感染到未曾出水痘的人，例如現時嬰兒1歲後才會打水痘針，如長者湊孫時剛好生蛇，同時水疱又穿破，便會令嬰兒感染水痘。

鄭：很多人以為生過蛇便有抗體不會再生，這是謬誤，曾有一個病人在60歲時生蛇，數年間竟生了3次，所以即使曾生蛇，仍應該打蛇針預防。

文：Genki
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201908/HET20190829_01.mp4,坊間謬誤多 懷疑應求診;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190829_02.mp4,生蛇出疹前幾天 或出現痛症;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190829_03.mp4,小時出水痘 病毒潛伏神經線;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190829_04.mp4,頭面亦有風險 或損害聽覺視力;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190829_05.mp4,50歲或長期病患 壓力或成誘因;

專家強調，麻疹於社區爆發的風險不大，市民不應過分恐慌，亦毋須急於打疫苗。

▲免疫接種——免疫接種可減低個人受傳染病感染的機率，同時可減低傳染病在社區蔓延的風險。（baona@iStockphoto / 明報製圖）

「1967年之前出生的人士，大部分已接觸過麻疹，由於當時麻疹在香港非常普遍，已對麻疹有抗體，再注射疫苗沒有太大幫助。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）續指：「而1967年至1980年代出生的人，可能只接種過一針麻疹疫苗。」但衛生署亦於1997年為1至19歲人士（1978至1996年出生）補種一劑MMR（麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗）。換言之，在1967至1977年出生的市民，大都只注射了1次麻疹疫苗。

打一針保護率93% 兩針達97%

打一針與打兩針的保護力相差大嗎？為何機場職員打了3劑疫苗仍然中招？根據衛生署資料，接種一劑和兩劑MMR疫苗，預防麻疹效果分別達93%和97%。即接種兩劑疫苗後，100人中有3人會發病。薛達解釋，「麻疹疫苗含有活病毒，病毒未死但已弱化（減活疫苗）。注射疫苗後，病毒會在體內生長，白血球便會起抗體反應。但病毒可能在某些人體內生長得不理想，令白血球察覺不到病毒，帶不起良好抗體反應。所以每100人當中，約有3個人對疫苗反應不太好。」他指，麻疹患者分佈在機場不同地區，加上已有不少感染個案，估計已有很多人曾接觸麻疹病毒，大部分受疫苗保護而未有發病，現時接種了兩劑疫苗但仍受感染的個案，很可能就是那3%的人。

▲薛達（受訪者提供）

本港麻疹疫苗覆蓋率高

港怡醫院兒童免疫及傳染病科名譽顧問醫生何學工表示，是次有不少麻疹患者在機場工作，一個傳一個，原因可能是本身抗體不足，或未接種足夠疫苗；而且機場有不少外籍員工，其接種歷史不詳。如果該區域多這類人，群體免疫力（herd immunity）不足 ，疫情便容易爆發。「一般來說，如果只有85%人有抗體，便可能形成所謂的『爆發』。」薛達補充，「如果社會中有100人，97人受麻疹疫苗保護，便不會有大型爆發，即群體免疫力的概念。接種兩劑麻疹疫苗，目的是想維持群體免疫力。」薛達及何學工認為，本港麻疹疫苗覆蓋率高且具高保護力，於社區發揮群體免疫力的作用，相信暫時不會在社區爆發。

▲何學工（受訪者提供）

早打疫苗無着數 1歲前打只「半有效」

根據衛生署定期進行的全港免疫接種覆蓋調查，以及學童免疫注射小組的數據，本港兒童整體免疫接種覆蓋率一直超過95%。本港於1967年推行「香港兒童免疫接種計劃」，當中包括為1歲兒童注射麻疹疫苗，至1990年以MMR疫苗代替單針麻疹疫苗；1996年改為注射兩劑MMR疫苗，分別在1歲及小六（推算在1985年或之後出生）接種；於1998年起，改為在1歲和小一接種。

不過，衛生署疫苗可預防疾病科學委員會考慮到，只打了1針MMR的1歲至小一的兒童，若前往麻疹高發地區，感染風險較高，去年底建議，將打第2針MMRV疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗）由小一提前至18個月大。值得留意的是，並非所有疫苗愈早打愈理想，何學工表示，由於麻疹疫苗屬於減活疫苗，未滿1歲的嬰兒體內仍有母體抗體，會抑制疫苗內的病毒，無法形成保護。「於1歲之前打麻疹疫苗，只能當『半有效』，滿1歲後仍要打兩劑」。但未滿1歲的嬰兒如要前往高危地區，仍是有接種的需要。

▲防控措施——近期在香港國際機場連環錄得多宗麻疹個案，衛生署已在機場實施防控措施。（資料圖片）

文：鄭寶華、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來

【明報專訊】成人預防疫苗，除了季節性流感外，相信大家亦聽過肺炎鏈球菌疫苗，以及預防子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒疫苗，其功效或作用亦較易明白。但講到蛇針——帶狀疱疹疫苗，則較多人有疑問。

前些日子，一名認識多年的警察朋友突然衝來中心，說他的太太剛生完BB不久，最近竟然「生蛇」，醫生建議她要格外小心，以避免分泌物內的水痘病毒傳給剛出生的兒子；太太於是自我隔離了一段時間，而我這朋友亦擔心不已，連珠炮發的問了一連串關於「生蛇」及蛇針的問題。相信這些問題也是很多人想知道的，在這與大家分享一下。

1. 聽說「生蛇」如果圍繞身體一個圈的話，患者便會死，是真的嗎？

答：「生蛇」，是帶狀疱疹，亦即水痘病毒復發！水痘痊癒後，病毒潛伏神經線內。當水痘病毒復發時，病毒會沿着脊髓神經去到連接皮膚的表面，引致紅疹及水疱，樣子像是身上生了一條蛇，因而得「生蛇」之名。由於神經線區域（皮節）一般都是單邊受影響而已，所以「生蛇」多是單側或單區域。

但是，一些免疫力低的患者，可能出現多個神經線區域「生蛇」的情况。所以「生蛇」如超過一個神經區域帶，這間接代表身體抵抗力較差，易有嚴重併發症或死亡風險較高。所以，若「生蛇」超過一圈，即超過一個神經線覆蓋範圍，就代表容易死亡的說法，雖並非完全正確，但某程度上亦代表患者因本身免疫力過低而間接增加死亡風險。

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生蛇後有抗體 可一年後打針

2. 打了蛇針是否一定不會「生蛇」？

答：接種蛇針雖不能完全杜絕「生蛇」，但可大大減低「生蛇」風險達七成，研究顯示雖然小部分打了針的人仍會「生蛇」，但發病時間會縮短，痛楚程度較輕，而出現神經痛後遺症的風險亦較低。

3. 是不是50歲以上人士，才需接種蛇針呢？

答：根據指引，50歲以上人士，「生蛇」風險一般較高，所以建議注射。但是並非代表只適用於50歲以上人士。一些免疫系統有問題、需長期服食類固醇或免疫抑制劑人士，即使未到50歲，也可能需要在用藥前接種此疫苗，以作預防！

4. 如果剛剛「生完蛇」，需要立即打蛇針嗎？

答：不需要！因生蛇後會有抗體，短期內不用接種！一些國際指引建議可於生蛇後一年才打蛇針。

5. 如果從未出過水痘，是不是就不用注射蛇針？

答：不是的。有些人雖然從沒有出過水痘，但不代表沒有接觸過水痘病毒，可能只是潛伏在體內沒有爆發出來而已！在香港，因水痘以往十分普遍，所以50歲以上人士很大可能已接觸過此病毒。若想確定自己有否需要接種此疫苗，可考慮抽血確認，如血中水痘抗體VZV-IgG（Varicella Zoster IgG）呈陽性反應，就可以與醫生商量是否需要打蛇針了！

朋友聽罷，如偵探解開謎底一樣，我亦趁此建議他與太太盡量放鬆心情，同時叫他鼓勵太太多休息，因壓力與睡眠不足可能是導致這個新手媽媽生蛇的主因。

文：葉文龍（東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監、風濕病科專科醫生）

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【麻疹爆發】衛生防護中心總監：今年不尋常（附不同出生年份注意事項）

發言人指水痘是本港最常見的須呈報傳染病，有兩個季節性高峰期，水痘個案一般在10月開始增加，至12月及翌年1月升至高峰；每年6至7月也會出現較小型的高峰期。截至上周三（16日），今年錄得341宗幼稚園、幼兒中心或小學爆發水痘個案，涉逾2000名學童。另外，衛生防護中心自1月起至前日，錄得6636宗水痘個案，比去年同期多四成。

料10至12月手足口病小型高峰

至於手足口病的活躍程度上月升至高峰後，本月中旬已回落至基線水平。不過，衛生防護中心認為，開學後學校和院舍幼童會有密切接觸，令疾病較易傳播，可能出現零星爆發。該中心預期10月至12月會出現較小型的高峰。同時，今年至昨日錄得3宗嚴重兒童腸病毒感染，與去年同期相同。

衛生防護中心發言人另指出，猩紅熱、流感及呼吸道疾病的活躍程度或在開學後上升，提醒家長及學校留心。如師生出現發燒、呼吸道病徵、腹瀉、嘔吐或皮疹等，學校應勸喻學生切勿回校並立即求醫。

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