「消渴」之名首見於《黃帝內經》，在〈素問．奇病論〉篇認為「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」。指出飲食不節、嗜食肥甘與消渴的形成有關。此外情志失調者，如經常動怒、焦躁的人，或勞欲過度者，都是患上消渴的高危族。

消渴特點是「陰虛為本，燥熱為標」，因為陰津精血耗損的「消」，而導致虛火熾盛的「渴」。患者初期常見口乾、易飢、小便增多、消瘦；及後陰損及陽，可引發陽虛、氣虛、血瘀的變證，患者怕冷、肢體麻木、水腫、惡心嘔吐、視物不清、皮損難以癒合等。

消渴不等於糖尿病

雖然中醫消渴的徵狀和西醫糖尿病有相似之處，但兩者屬不同概念，不要混淆。中醫的消渴是一種身體失調狀態，與血糖升高未必有關。要判斷一個人有否出現消渴，要根據患者臨牀表現。臨牀上，消渴病人或會符合糖尿病的診斷標準，但也有消渴病人的血糖值完全正常；而患上糖尿病的人，亦不一定出現陰虛燥熱的消渴病徵，所以不要將消渴直接理解為糖尿病。

中醫治療消渴的原則是滋陰降火，一方面養陰、生津、補血、填精治本，另一方面清泄虛熱治標。根據消渴病的臟腑失調性質和臨牀病徵不同，在《證治準繩．消癉》篇有「三消」之說：

●　以煩躁、口乾、多飲為主要徵狀者，屬「上消」，病機為肺熱津傷，治療要清熱潤肺、生津止渴，常用中藥如天花粉、沙參、麥冬

●　以容易飢餓、多食、大便乾硬為主要徵狀者，屬「中消」，病機為胃熱熾盛、胃陰不足，治療要清胃瀉火、養陰增液，常用中藥有石膏、知母、生地黃、玉竹

●　以口乾而小便頻數、尿濁為主要徵狀者，屬「下消」，病機為腎陰虧虛，治療要滋陰固腎，常用中藥如山茱萸、枸杞子、黃柏

陰虛津虧可致中風、偏癱

對患上糖尿病同時具備消渴表現的人來說，除要透過藥物及改變生活習慣來保持血糖值正常，也不要忽視體質的調整。否則當陰虛燥熱失調日久，即使血糖值維持穩定，都可能出現變證，對身體帶來嚴重傷害。按中醫理解，持續陰損會導致陽虛、氣虛，是謂「陰損及陽」，出現體力下降、畏寒肢冷、身體浮腫、食慾不振、氣喘等徵狀。精血虧虛會導致精神不振、眩暈、耳聾、視物不清等。陰虛津虧亦容易導致痰瘀產生，或會因痰蒙竅閉、瘀阻經絡而出現中風、偏癱，影響生活質素。

日常養生：飲食宜清淡 忌躁、怒、憂

長者體質容易出現陰虛燥熱的消渴狀態。要預防，日常一定要注意保養陰津精血，防止過度消耗。建議多吃屬性平和、清淡食物，如青菜、瓜類、瘦肉、魚肉、五穀等。食材配搭宜均衡、定量，不可暴飲暴食。減少辛辣、煎炸、爆炒、肥膩多油等刺激食物，以及屬性溫熱的食物如牛肉、羊肉、榴槤、荔枝、龍眼等。減少燒烤、火鍋及大量高糖甜食，提防上火傷陰。作息方面，應保持充足睡眠，避免熬夜或過度操勞，並妥善治理失眠。

長者體力下降容易疲倦，加上夜間睡眠質素或欠佳，如有需要可在午後小睡不超過1小時，補充精力。此外，盡量維持情緒穩定，避免長時間處於煩躁、憤怒、焦慮緊張狀態，有助減少燥火形成。

平時按摩有滋陰養血和清熱功效的穴位，也有助調節體質，防治消渴。常用穴位包括位於下肢的足三里、三陰交、太溪；上肢的陽池、合谷、曲池；背部的肺俞、脾俞、胃俞、腎俞等。以中等力度按揉每穴3至5分鐘，至有痠脹感為度，每日1至2次，有補益肺、脾、腎，以及養陰生津、清熱作用。

分清虛證類別 切忌濫補

在食療方面，要改善陰虛燥熱的消渴體質，適宜養陰清熱，忌用藥性溫熱，較易助火劫陰的藥物。中醫雖然主張「虛則補之」，針對身體虛證宜以補益藥物扶正補虛，不過體虛有氣虛、血虛、陽虛、陰虛之分，所用補益藥物的藥性有所分別。對氣虛、陽虛者來說用藥宜偏溫熱，對血虛、陰虛者來說用藥宜偏柔潤。而且運用補益藥物時要「中病即止」，不可濫補，否則容易出現不良副作用，如過度溫補導致上火傷津，過度滋補則妨礙脾胃運化和氣血運行。

■  防治消渴食療：生地淮杞牛膝瘦肉湯

材料：生地黃25克、枸杞子15克、淮山30克、懷牛膝15克、桑寄生20克、大棗（去核）2枚、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：滋陰清熱

文：邱宇鋒（註冊中醫）

【明報專訊】近日一個朋友患上頗為嚴重的高血壓，需要服食多種藥物控制。他問中醫如何看待高血壓？他的病其實是有迹可尋的，近來他的工作非常忙碌，經常缺乏睡眠，面色早已帶一點青灰色。我對他最重要的建議是，必須增加晚上睡眠的時間。一星期後，經過充足休息，他青灰的面色已經大大減退，面上光澤重現，在中醫學上，這種面色為「有神」。

中醫如何治療高血壓呢？傳統中醫沒有血壓這個概念，但經過多年和現代醫學的互相認識，現代中醫學對高血壓已經有共識。

長期受壓 血管老得快

首先要明白為何需要血壓？心臟每一下的跳動，會把全身血液供往各器官和組織。心跳頻率和每一次心跳擠出的血容量，便決定了收縮壓（上壓）；至於舒張壓（下壓），主要取決於全身血管阻力。就像結他線一樣，若要彈出樂曲，結他的線必須保持一定的張力，否則彈下去時沒有聲音；舒張壓就像結他線的壓力，足夠的舒張壓可以把微細血管的養分從細小血管供應到各種細胞組織之內，這亦都是水壓的原理。家裏水龍頭一打開即流出水來，因為水管內長期有穩定的水壓，若失去這個水壓，就不會有水流。高血壓就像水壓過高一樣，長期高壓會加速水管（血管）老化，甚至令水管（血管）爆破，造成中風。而且水（血）壓過高，亦會損傷供水站（心臟）機能，造成心臟肥大等心臟病。

長開肝氣turbo 過度損耗身體

在中醫看來，高血壓大多是因為過度損耗身體，再加上睡眠不足引起。現今社會生活非常繁忙，每一天的時間好像不夠用，為了應付額外工作，身體就會開動turbo。而這個turbo就是中醫講的肝氣，過度使用肝氣就是肝火，若只是幾天休息不足，例如應付考試，這樣利用身體turbo（肝氣），對身體損傷不大，過後休息幾天便可以恢復。但若長期處於這個狀態，身體適應了這種高壓環境，就像機器長期開動turbo，身體要把額外的陽氣送往腦部，就會造成「肝陽上亢」，引起高血壓。病人一般有頭重腳輕徵狀，而肝陽上亢反過來亦會引起失眠（因為身體長期處於興奮打仗的狀態），睡眠愈少，肝陽上亢情况愈嚴重，形成惡性循環。所以中醫治療高血壓，最常見的是平肝補陰，治療常用白菊花、刺蒺藜、懷牛膝等中藥。針灸亦可紓緩肝陽上亢，可選太衝穴或其他在肝經的穴位。

除了肝陽上亢之外，一些高血壓病人會有中醫所講「氣虛」的表現，包括肌肉不紮實，行幾步就氣促，說話無力等。原因是身體氣不足，代償方法便是用肝火。有點像一架太殘舊而且馬力不足的汽車，還要運載很重的貨物，在上斜時根本不夠馬力，就算踩盡油門，車速也不會快很多，只會更加損傷引擎，關鍵是要改善汽車機能，並且減低負重。這就是「氣虛」引起高血壓的原因，治療方面要適當加入補氣的中藥如北芪和黨參。

另外，有一種情况是血管阻塞，或血管外圍肌肉和組織很緊，增加血管壓力。血管受阻的情况，中醫稱為「血瘀」，治療上加入化血瘀中藥如桃仁、紅花、川芎。

睡眠充足 一舉三得

至於肌肉和周圍組織非常繃緊，就必須透過經常運動、放鬆心情，或透過推拿按摩放鬆這些組織，減少血管壓力，從而降低血壓。此外，天冷時，因為受了寒風令肌肉繃緊，血壓會上升，這個時候要特別注意頸背部（督脈和膀胱經）保暖，另外可服用薑茶驅寒。

另外無論是上述所講的哪個中醫證型，治療方面都必須配合足夠的睡眠。因為睡眠本身就能夠治療肝陽上亢，又可幫助身體補氣，而且可放鬆肌肉，可謂一舉多得。所以治療高血壓，一句到尾，藥物和生活習慣的改變兩者同樣重要。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫）

普遍認同飲保健茶，可以令人精神爽利，保持健康。可是如果長期飲保健茶又達不到預期效果，當肝火變得旺盛要用力摔掉手上保健茶的材料之際，先想一想，究竟是否有甚麼忽略了？其實選保健茶就如相親，錯配了會令不良的體質 如火上加油。而城中著名的中醫師只用一分鐘解釋，立刻為你撲滅這團心頭火！

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分清體質寒熱　適時增強免疫力

註冊中醫師楊明霞建議飲用者要清楚自己體質，才選擇相應的茶療。因為在不清楚自己體質的前提下飲用太寒涼或太溫熱的保健茶，反而適得其反。例如如果飲用者本身陽虛有寒症的話，飲清熱解毒的茶會雪上加霜；如果飲用者本身是熱底的話，飲燥熱及溫補的保健茶等於火上加油。所以使用預防茶療或食療前，首先要清楚自己體質，選擇合適的食材，改善體質之後就可以加強免疫力。

速查中醫 體質分類

寒濕

舌淡紅，舌苔白厚，手腳冰冷，易水腫，肢體困倦而重，胸悶腹
脹，胃口差。

濕熱

舌偏紅，舌苔黃，臉多油和暗瘡粉刺，胃腹脹悶，面目皮膚發黃
或痕癢，身熱有汗。

氣虛

氣虛舌頭邊緣有齒痕，舌苔厚，面色較白，常感身體不溫暖，容易感到疲累。

陰虛火旺

舌質紅，舌無苔，體型消瘦，皮膚乾燥，常生口瘡及感覺胸口煩
悶，注意力不集中，容易失眠。

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施德享推介較溫和的食療——火麻仁南杏瘦肉湯，「氣虛人士可加北耆，而腎虛人士可加肉蓯蓉，血虛人士則可加杞子，至於氣滯人士可加陳皮，能加強通便效果」。

■火麻仁南杏瘦肉湯

（2至3人分量）

材料：瘦肉400克、薑1片、火麻仁15克、南杏6克

做法：將火麻仁、南杏浸泡約15分鐘；瘦肉洗淨切件。將所有材料放入煲內，加入2000毫升清水，大火煮沸，改為中火煲約2小時即可

功用：潤腸通便