氣管阻塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 09 Oct 2023 10:43:37 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 氣管阻塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 服止咳水噴哮喘藥都無效 咳不停 原來鼻敏感作怪 //www.afterroberto.com/%e6%9c%8d%e6%ad%a2%e5%92%b3%e6%b0%b4%e5%99%b4%e5%93%ae%e5%96%98%e8%97%a5%e9%83%bd%e7%84%a1%e6%95%88-%e5%92%b3%e4%b8%8d%e5%81%9c-%e5%8e%9f%e4%be%86%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e4%bd%9c%e6%80%aa/ Mon, 25 Nov 2019 07:16:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22518 鼻敏感
鼻敏感致咳——咳嗽，不一定是氣管、肺部疾病，鼻敏感引起鼻水倒流，也會導致咳不停。（liza5450@iStockphoto，模特兒與文中提及疾病無關）

【明報專訊】咳~咳~咳~
空氣變差，咳嗽不斷，試盡止咳水、止咳藥，甚至吸氣管舒張劑都無效。因為禍首未必是氣管，而是鼻敏感引起鼻水倒流，刺激氣管導致咳嗽。

鼻敏感一發作，眼水鼻水突然湧出，非常難受。要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

◆吳：吳素珊（呼吸系統科專科醫生）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

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無流鼻水也是鼻敏感？

問：咳不停，但沒流鼻水，醫生診斷為鼻敏感，何解？

吳：鼻敏感十分普遍，當中有些病人不認為自己患有鼻敏感，因為他們並沒有流鼻水、打噴嚏等常見病徵。事實上，鼻敏感的流鼻水徵狀有可能不太明顯，但輕微鼻水倒流會導致咳嗽，令病人誤以為咳嗽是唯一病徵。所以醫生必須詳細詢問病史，獲取更多資訊才能診斷。否則就算病人服用紓緩氣管的藥物，對減少咳嗽亦不會有大幫助。

鄭：不少病人常以為咳嗽是氣管過敏所致，亦有人擔心是肺部出現問題。其實鼻敏感徵狀與很多疾病相似，最好交由醫生診斷。

照X光吹氣，看清氣管阻塞？

問：咳不停，如何診斷是哮喘還是鼻敏感？

吳：鼻敏感與哮喘個案都很常見，臨牀上遇見不少長期咳嗽患者，都是由鼻敏感導致。醫生為了排除哮喘的可能，會做不同檢查，例如肺部聽診、照X光，或作吹氣測試，看看氣管有否阻塞。因為哮喘患者氣管收縮，如不及時治療會有生命危險。另一方面，現時治療哮喘的目標與過往不同，不再待患者氣喘才吸藥，而是要完全控制病情，不會影響日常活動。

鼻敏感點解時好時壞？

問：鼻敏感，病情為何時好時壞？

吳：鼻敏感一般分兩類，一種跟季節有關，例如氣溫、濕度變化，或春夏季時花粉較多，刺激鼻子的過敏反應。另一種則屬於連續性，致敏原主要來自生活環境，例如塵蟎、塵埃、化妝品、油漆、樟腦，或寵物皮屑與毛髮等。

鄭：我從小就有嚴重鼻敏感，每次發作，眼水鼻水突然湧出，我稱之為恐怖襲擊。在某些場合例如升降機或擁擠公共交通工具車廂內，只要附近有女士搽了香水，也會引發鼻敏感。後來又發現進食某些東西、情緒不

佳也會引發鼻敏感。若要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

 

鼻敏感
診斷方法——透過聽診、肺X光和吹氣測試，看看氣管有否阻塞，診斷是否患有哮喘。（Asawin_Klabma@iStockphoto）

非過敏性鼻炎成因不明？

問：做了過敏測試，但找不到致敏原，是否就可排除鼻敏感？

鄭：除了過敏性鼻炎，還有非過敏性鼻炎，例如因血管突然擴張導致鼻黏膜腫脹，引發流鼻水和打噴嚏，病因尚不清楚。治療藥方面和過敏性鼻炎沒有太大分別，例如使用血管收縮劑可以很快解決徵狀；不過，長期鼻敏感患者不建議經常使用，因有可能導致製造更多分泌物。

有無特效藥「斷尾」？

問：鼻敏感是否無法「斷尾」？有沒有特效藥？

鄭：不少患者得知患上鼻敏感，第一時間會問可否斷尾？當知道無法斷尾後，便會覺得醫生建議的預防及紓緩方法浪費時間。我會托一托眼鏡告訴對方，其實近視戴眼鏡也是治標不治本，那是否不應戴眼鏡？事實上，患者應該認清鼻敏感的本質是由多種因素引起，不容易完全避開致敏原，所以必須多管齊下，做好預防和護理，不能單靠一隻萬能藥物。

吳：一般來說，如避免接觸致敏原後，病情也不理想，醫生會因應情况，建議服食藥物、使用噴鼻劑或洗鼻去紓緩病情。以往的口服抗敏感藥有明顯睡意，但現時新式藥物已無此副作用，不過，有患者久服同一劑量藥物，藥效會慢慢降低，有可能要轉藥或調校劑量。若徵狀控制得不好，患者長期不適，例如經常打噴嚏、流鼻水，分泌物過多會影響儀容，甚至引發鼻竇炎、瘜肉、繼發性細菌感染等，因此即使無法根治，也要好好控制病情。

遠離致敏原可防發作？

問：如何防止鼻敏感發作？

吳：最重要是控制致敏原，大部分誘因都是塵蟎，所以必須注意家居清潔，例如定期以熱水清洗牀單被鋪，清潔冷氣機隔塵網，要頻密清理寵物的皮屑及毛髮。如能找出致敏原，對控制病情有很大幫助。

鄭：健康飲食習慣及適量運動，對預防發作有很大幫助。如意外接觸到致敏原如刺激性氣味，應該即時戴上口罩，可有效阻止空氣中的粒子繼續進入鼻腔，起紓緩作用。

鼻敏感
家居清潔——鼻敏感大部分誘因是塵蟎，所以必須注意家居清潔。（資料圖片）

知多啲：依賴噴鼻劑 招反效果

治療中度至嚴重鼻敏感，醫生會建議使用類固醇藥物。不過，公眾對類固醇有很大戒心，認為它是「千古罪藥」。呼吸系統科專科醫生吳素珊解釋，類固醇噴鼻劑特點是可根本性消炎，對紓緩病情非常有用，「它的類固醇劑量其實很低，只要按照醫生指示使用，不用擔心類固醇會穿過鼻黏膜影響其他器官」。至於有患者反映噴鼻後即流鼻血，可能是鼻黏膜太薄，藥物反應較大。醫生會建議停用一至兩星期，之後調低劑量就沒有問題。

家庭醫生鄭志文補充：「有病人噴過一次，覺得沒有幫助就不敢再用，其實類固醇噴鼻劑作用是消炎，不會即時消除流鼻水、打噴嚏或咳嗽等徵狀，必須持續使用數天才能看到成效。」

對於有患者認為部分噴鼻劑的療效更直接，鄭志文提醒要看清楚是哪種藥物，如果是血管收縮劑，它的確可起即時反應，紓緩徵狀，但只應在緊急情况下使用。因為藥力一過，血管會再度擴張，當患者重複使用，會變得依賴血管收縮劑。吳素珊亦指出，血管收縮劑對長期鼻敏感患者可能有反效果，長期使用會製造更多分泌物，到時患者只會更辛苦，所以一定要先請教醫生。

鼻敏感
（黃志東攝）

文：Wongyim

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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