氣管敏感 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:31:19 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 氣管敏感 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠康復者】轉陰後仍感疲倦口乾氣管敏感痰黏 藥膳食療應對「長新冠」注意益氣養陰健脾補肺（養生帖） //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e5%ba%b7%e5%be%a9%e8%80%85-%e5%8f%a3%e4%b9%be%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%95%8f%e6%84%9f%e7%97%b0%e9%bb%8f-%e9%95%b7%e6%96%b0%e5%86%a0-%e8%97%a5%e8%86%b3%e9%a3%9f%e7%99%82/ Mon, 17 Oct 2022 05:06:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39699 【明報專訊】香港新冠研究工作組今年8月發表文章指出，七成的「長新冠」病人表現出氣陰兩虛或肺脾氣虛的徵狀。新冠患者多有發熱，轉陰後往往出現疲倦、口乾、氣管敏感而有小量黏痰咳嗽等。中醫認為這是由於體內餘熱未清，傷及氣陰的表現。藥膳食療的正確使用也有助加快新冠康復者的痊癒。

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新冠康復者轉陰後仍疲倦口乾黏痰咳嗽 中醫：長新冠屬餘熱未清 傷及氣陰

截至9月底，本港累計新冠病毒陽性檢測個案逾94萬宗及快速抗原測試陽性個案逾80萬宗。檢測轉陰後，部分患者仍有明顯不適徵狀，新冠後遺症成為關注新課題，並因本病的遷延持久得名「長新冠」。美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所的研究顯示，全球有近1.45億人患有「長新冠」，表現出身痛、疲勞、認知問題及呼吸急促等至少1種徵狀；本港中西醫學界專家也在呼籲各方聯手應對。

治病求本，預防為先，中醫强調治未病，及時截斷疾病的發生發展，對新冠患者應注意在發病時及時結合辨證治療，減少後遺症狀的出現，轉陰後更要注意益氣養陰、健脾補肺，防止「長新冠」持續，縮短病程，預防他變。

氣陰兩虛——「長新冠」病人出現氣陰兩虛或肺脾氣虛，是體內餘熱未清，傷及陰虛的表現。（設計圖片，monzenmachi@iStockphoto）
氣陰兩虛——「長新冠」病人出現氣陰兩虛或肺脾氣虛，是體內餘熱未清，傷及陰虛的表現。（設計圖片，monzenmachi@iStockphoto）

藥膳食療助加快痊癒 口乾痰多氣虛食療有不同

網診普及，令患者可以及時得到中醫的辨證治療，藥膳食療的正確使用也有助加快痊癒。

  • 若出現口乾咽痛、痰黏量少時，可以用雪梨、川貝加冰糖燉服，或服用川貝枇杷膏，清熱養陰，潤肺化痰。
  • 如果痰多腹脹口臭納差、大便不暢，可以用白蘿蔔、雪梨、麥冬加少許生薑煮水，化痰消滯，通腹瀉熱。
  • 如果患者平素易感冒，為氣虛體質，可透過中醫診斷的前提下，選用百合、玉竹、蓮子、沙參、太子參、淮山等煲瘦肉，氣陰雙補，扶正抗邪。

文：董爽（香港大學專業進修學院高級課程主任）

【新冠康復者】轉陰後仍感疲倦口乾氣管敏感痰黏 藥膳食療應對「長新冠」注意益氣養陰健脾補肺（養生帖）
（資料圖片）

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中大研究：第四波較第五波Omicron染疫者長新冠徵狀時間更長 常見認知、情緒、咳嗽等問題

此外，中大醫學院今年7月中展開「長新冠」研究，於醫管局門診等途徑邀請新冠康復者填寫網上問卷，逐一回答有否出現一系列長新冠徵狀，例如咳嗽和呼吸急促等呼吸道徵狀、記憶力減退等認知功能徵狀。研究透過網上問卷接觸逾7000名新冠康復者，初步發現逾九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題、情緒問題，另有經常咳嗽、氣促等。而其中九成於今年Omicron流行期間染疫，他們長新冠徵狀維持時間較第四波染疫者短。中大醫學院院長陳家亮認為，部分康復者的長新冠徵狀涉及多器官，建議當局設特別專科門診診所，並研究以科學化方法診斷，以探索治療方法。

四成受訪康復者多器官受影響 

新冠疫情持續近3年，院長陳家亮昨於無綫電視《講清講楚》表示，至今接觸逾7000名康復者，年齡介乎1至100歲，目標年底蒐集1萬名康復者回應。他稱，初步發現九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題，佔四成；情緒問題如失眠、焦慮、抑鬱亦佔三至四成，另分別有二至三成受訪者稱有經常咳嗽、氣促、腸胃問題、肌肉痠痛和脫髮，整體有四成受訪者是多器官受影響。

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三成康復者曾接種2針或3針新冠疫苗 長新冠徵狀短暫輕微

陳家亮稱，約三成受訪者曾接種 2至3針疫苗，當中大部分長新冠徵狀短暫輕微；研究亦發現於第四波染疫者的長新冠徵狀，較第五波Omicron流行期間染疫者維持更長時間，多器官受影響的情况亦更普遍。他補充，暫未知感染其他新變異病毒株會否影響長新冠徵狀嚴重程度，惟當愈多人受感染，長新冠便會愈普遍，建議當局設特別專科門診診所，為市民及早診斷和治療。

（新冠疫情）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療 //www.afterroberto.com/%e5%a4%96%e6%84%9f%e5%92%b3%e5%97%bd%e5%92%8c%e5%85%a7%e5%82%b7%e5%92%b3%e5%97%bd%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%86%e8%be%a8-%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%8b%86%e8%a7%a3%e6%88%90%e5%9b%a0/ Mon, 26 Sep 2022 04:59:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39404 【明報專訊】中醫認為咳嗽的總病機是「肺氣上逆」，可是引致肺氣上逆的原因卻非常多，在診治時必須仔細判斷，才可對證下藥。痰阻、氣機失調、肺陰不足，都是慢性咳嗽的常見病因，在治療方面要重視祛痰、理氣、補益。俗語云：「諸病易治，咳嗽難醫」。咳嗽一病按照其病發機理，可分「外感」咳嗽和「內傷」咳嗽兩類，如何分辨?哪類咳嗽臨牀上與鼻水倒流、氣管敏感有關?

【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療

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外感咳嗽：外邪侵襲致肺氣上逆 分風寒、風熱、風燥

外感咳嗽的成因為外邪侵襲，影響肺臟宣發和肅降的能力，導致肺氣上逆而咳，臨牀證候大致分為風寒、風熱、風燥3類，屬實證。外感咳嗽有發病相對急驟、病程較短的特點，一般在外邪驅散後便可緩解。

內傷咳嗽：脾肝脾失調 痰濕阻肺、鼻水倒流

內傷咳嗽的病機則較複雜，多與臟腑失調有關，特別是肺、肝、脾三臟失調，臨牀上多為虛證或虛實夾雜證。內傷咳嗽有病程長、起病緩慢、病情反覆時好時壞的特點。從四診中收集病人資料，加上了解病史與治療經過，有助初步診斷。

內傷咳嗽其中一種常見證候為痰濕阻肺，臨牀上與鼻水倒流、氣管敏感有關的長期陣發型咳嗽多屬此類。由於素體脾虛，或因嗜食生冷、甜膩，以致脾胃受損，運化欠佳，痰濕水飲容易形成，妨礙肺氣運行，導致肺氣上逆。患者常見痰多而質黏，常感到有分泌物卡在呼吸道，或感覺鼻水倒流。這些徵狀每於早上、飯後或環境變化時加重，常使患者突然因咽喉不適或痕癢而誘發咳嗽清嗓動作。此外脾虛痰濕者還可見胃口欠佳、消化不良、容易腹瀉、舌體腫大、舌苔白膩等。

中醫治療這類咳嗽，會從健脾、燥濕化痰方面入手，改善「脾虛生痰」的問題。常用方藥如二陳湯、三子養親湯、法半夏、陳皮、苦杏仁、款冬花等，都是藥性偏溫的藥物。患者需留意戒食寒涼生冷，避免受寒。多做運動鍛煉身體，能幫助補氣健脾，減少痰濕生成。

情志不暢 肝火犯肺

另一種常見內傷咳嗽證候為肝火犯肺。由於情志不暢，肝失條達，鬱而化火，以致「木火刑金」：當肝火上逆犯肺，使肺氣不降，因而上逆為咳。屬於肝火犯肺的咳嗽每於精神緊張、情緒激動時誘發，患者常見胸悶痛、呼吸不暢、胃氣脹、口苦、咽乾、容易胃酸倒流。患者在咳嗽時常有氣逆上衝的感覺，而且痰量不多。肝火熾盛者由於熱傷血絡，在咳嗽時或見痰中夾雜血絲，自覺胸口、咽喉有燒灼感。此外患者亦可見怕熱、面紅耳赤、性急易怒、舌紅少津等。

這類咳嗽的中醫治療需要清肝瀉火、降氣止咳，常用方藥如小柴胡湯、瀉白散、枳殼、旋覆花、牡丹皮、浙貝母等。患者宜注意保持情緒舒暢，學習放鬆減壓，避免過度思慮和動怒，以防肝火上炎。同時要少吃辛熱刺激、油膩、難消化的食物，避免熱氣上火，或食滯胃腸而引起肝胃不和，造成氣滯。

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久病傷氣陰 陰虛肺燥

肺陰不足也是臨牀常見的內傷咳嗽原因。中醫認為久病易傷氣陰，特別是當患上會出現發燒症狀的熱病，只要患病時間一長，便會消耗陰津，有可能導致陰虛肺燥。這類型咳嗽的特點是乾咳無痰、咳聲清脆響亮、咽喉乾涸、容易聲沙。此外患者也可見潮熱、盜汗、小便短赤、煩躁多夢、舌紅質乾等。

這類咳嗽的中醫治療需要養陰清熱、潤肺利咽，常用方藥包括沙參麥冬湯、百合固金湯、川貝母、百合、枇杷葉、羅漢果等，通過滋潤改善陰虛肺燥。患者需要留意多補充水分，保持充足睡眠，少食辛辣煎炸等會傷陰助火的食物。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

對應貼士：蘇葉生薑茶 紓緩喉癢痰多陣咳

不少外感病患者在病程後期都會出現陣發咳嗽、喉嚨痕癢、痰多的問題，可以困擾患者數周至數月。臨牀上患者可突然出現喉癢，一痕即咳，咳嗽每每在吹風受冷時加重，甚則可在夜裏咳醒。患者有時可咳出清稀痰涎，有時則感覺喉嚨有痰卡住咳不出來，需要不斷咳嗽清嗓，或會引致氣促、胸痛。患者在此時如果能夠喝點溫水，喉癢咳嗽或會暫時紓緩。

這種咳嗽的中醫理解為外感風寒、內蘊痰濕，既有外邪未解之標，亦有痰濕蘊肺之本。由於體內痰濕偏盛，脾胃運化欠佳，一旦受外邪侵襲，容易牽動痰濕，出現痰涕不止，持續刺激呼吸道的問題。在治療方面要一邊祛風驅寒解表，一邊燥濕化痰，常用方藥如小青龍湯、杏蘇散、二陳湯、白朮、蒼朮等。

【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療
戒寒涼食物——外感病程後期常見陣發咳嗽，患者需戒吃寒涼食物，如雪糕、凍飲、雪梨、瓜菜湯等。（TAMAKI NAKAJIMA@iStockphoto）

戒寒涼肥膩甘甜食物

患者需戒吃屬性寒涼生冷的食物，如雪糕、凍飲、薄荷糖、白菜、香蕉、葡萄、雪梨、橙、白粥、瓜菜湯、涼茶等，以免刺激呼吸道。肥膩、甘甜等食物如糖果、甜點、含糖量高飲料亦不宜食用，以免助濕生痰。要注意保暖，避免前胸、上背、頸項等位置吹風受寒。在患上風寒夾濕咳嗽期間，如患者痰多，一些有清熱、潤肺功效的中藥或中成藥亦不宜服用，如川貝枇杷膏、沙參、川貝母、海底椰、猴棗等，以免與病情相冲，而使喉癢痰多咳嗽的情况加重。飲用有祛風寒、燥濕化痰功效的蘇葉生薑茶，對紓緩喉嚨痕癢、痰多陣咳會有幫助。

蘇葉生薑茶

材料：紫蘇葉10克、生薑3片、陳皮2至3瓣

製法：開水冲泡全部材料10至15分鐘，溫服，每日1至2次

功效：祛風散寒化痰

【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療
（資料圖片）

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轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
（網上圖片）究竟是乾咳、哮喘或是氣管敏感？如果咳嗽超過一星期，宜求醫找出原因。

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氣管敏感者不一定有哮喘

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生指出，氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生

至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

哮喘因天生體質敏感　支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，林醫生指出，事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

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咳嗽是一種反射反應

究竟什麼是咳嗽呢？林醫生闡釋，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管。氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺，當感覺痕癢即代表氣管有外來物，把異物咳出，有助保持氣管暢通。

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若哮喘發作次數愈多，可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變，日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑，應盡早求醫，及早治療，可增加「斷尾」機會。（網上圖片）

乾咳痰較少　長期鼻水倒流刺激喉嚨成久咳

林醫生指，凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物，所謂的「乾咳」只是痰比較少，所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物，此分泌物用作黏着塵埃等微小異物，再由氣管內的纖毛掃上咽喉，然後吐出或吞下，從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

此外，有些人在一些特定情况下便會咳嗽，例如從戶外走進冷氣場所，或者上車後，這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽，這通常是胃酸倒流所致。

哮喘發作：咳嗽、呼吸困難、hehe聲喘鳴　及早正視

患有哮喘的小朋友，病發時會出現什麼症狀呢？betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，一般會出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀，有時甚至需要入院治理，令家長十分擔心。他提醒家長，若小朋友的哮喘持續不受控，一定要正視，例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次，日間活動力下降、肺功能下降，又或每年多於一次病發入院等，都顯示病情不穩定。

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betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，兒童哮喘若能受到控制，日後斷尾的機會較高。

按醫生指示服類固醇　避免自行停藥

吳醫生強調，哮喘不受控的其中一個常見原因，是不少人對類固醇藥物仍存有誤解，以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用，於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。

「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇，故副作用十分低，患者毋須過慮，應按照醫生指示用藥，否則或導致病情反覆，減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」

勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源

若懷疑小朋友有哮喘，例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀，又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等，吳醫生籲盡早求醫接受診斷，有助及早治療，效果會更理想，也可減低引發其他併發症的機會。

寫哮喘日記助醫生評估　日常做運動穩定病情

吳醫生表示，家長不妨為小朋友填寫哮喘日記，有助醫生評估病况和進度，提供清楚明確的行動指引，讓家長因應症狀而作出相應的處理，例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院，避免延誤處理。

至於患童平日應多做運動，以及補充維他命D等，有助提升健康水平，幫助穩定病情，不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。

臨牀所見，大部分哮喘個案均有其他過敏症狀，因此醫生需要整體分析及評估，找出問題的根源作正確處理。

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轉季怕怕丨敏感一族注意！天氣轉涼 氣管敏感、哮喘、鼻敏感、濕疹病情易反覆 ？
（明報健康網製圖）

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

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立冬，早晚天氣轉涼，無論辦公室、公共交通工具……咳嗽聲此起彼落，究竟是乾咳？久咳或是氣管敏感？氣管敏感又跟哮喘有沒有關係呢？咳嗽久了會否變成哮喘？常見的慢性氣管問題又包括哪些呢？

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咳嗽：喉嚨痕癢　即氣管有外來物

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久咳：因長期鼻水倒流刺激喉嚨

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如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

 

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

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氣管敏感並不等同哮喘

林醫生強調，氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。

至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

 

哮喘因天生體質敏感　支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，林醫生指出，事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

 

]]> 【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感？ //www.afterroberto.com/%e4%b9%be%e5%92%b3%e3%80%81%e4%b9%85%e5%92%b3%e6%88%96%e6%98%af%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%95%8f%e6%84%9f%ef%bc%9f/ Wed, 09 Jan 2019 03:53:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16304 天氣轉冷，身邊總有人不斷乾咳但咳不出痰，因為不是太嚴重遂未有求醫，朋友問及便說是氣管敏感。究竟什麼是乾咳？久咳？氣管敏感跟哮喘又有沒有關係呢？

養和特稿,咳嗽,久咳,哮喘,氣管敏感,乾咳,鼻水倒流,鼻敏感,喉嚨痕癢,
（網上圖片）betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生說，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管，而氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢的感覺，痕癢即代表氣管有外來物，要把異物咳出保持氣管暢通。

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生說，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管。氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺，當感覺痕癢即代表氣管有外來物，把異物咳出，有助保持氣管暢通。

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長期鼻水倒流刺激喉嚨  形成久咳

凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物，所謂的「乾咳」只是痰比較少，所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物，此分泌物用作黏着塵埃等微小異物，再由氣管內的纖毛掃上咽喉，然後吐出或吞下，從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

此外，有些人在一些特定情况下便會咳嗽，例如從戶外走進冷氣場所，或者上車後，這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽，這通常是胃酸倒流所致。

氣管敏感者不一定有哮喘

醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

「要留意的是氣管敏感並不等同哮喘，兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」

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(明報圖片)

不過，周笑顏也指出，以前一般認為兩歲或以上的兒童才會患上哮喘，但近年的臨牀數據或學術研究均發現，不足一歲的嬰兒也可出現相關病徵，單純的天氣轉變已可令他們咳至氣促，屬非常早期的氣管敏感或哮喘，家長要多加留意。

洗鼻不治本 鼻涕混濁或鼻竇炎

鼻敏感和哮喘是小朋友常見的病症，或因孩子發作次數不少，很多家長都懂得應對，不會每次都求診。但周笑顏提醒，如不適切處理鼻敏感，任由病情惡化，有可能引發眼敏感、鼻竇炎等。很多人會用坊間購得的鹽水洗鼻，但洗鼻只是紓緩徵狀，不具治療作用，而且洗鼻鹽水濃度非愈濃愈好。患者鼻敏感發作、鼻塞時，可在早上起牀、放學及睡前洗鼻；如平日護理，則每晚洗一次已可。若發現鼻涕混濁，服食鼻敏感藥、收鼻水藥也沒用，甚至出現耳鳴，有可能是鼻竇炎，需盡早求醫。

周笑顏又提醒，感冒或天氣轉變會令哮喘患者咳嗽變得嚴重，病人的病情變化也不同，有人會一日比一日差，但也有不少人是「跳崖式」惡化。她最近有一名病人，一整天無事，下午亦如常服藥，但半夜卻出現嚴重氣促，需立時送院。不少家長或不清楚「氣促」的定義，其實人在呼吸時，腹腔同肚子會同縮同脹，若發現孩子呼吸時，腹腔和肚子出現不自然的一縮一脹，則屬氣促。當子女出現氣促、口唇發藍、咳個不停，甚至嘔吐，影響進食或睡眠，就要立即求醫。

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（tylim@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

鼻敏感、氣管敏感或哮喘的小朋友，不時流鼻水、咳嗽，家長往往掉以輕心，只叮囑孩子戒口、減少運動，未必即時求醫。兒科專科醫生提醒，哮喘病情變化很大，患者可能出現「跳崖式」惡化，危及生命。

問醫生

周：周笑顏（兒科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

兩聲咳 飲咳水就得？

問：小朋友轉天氣咳嗽，服用咳藥水已可，不必看醫生？

鄭：首先要認清小朋友咳嗽的原因，是因天氣轉變、做運動，還是嗅到香氣或塵埃所致？如果小朋友反覆咳嗽，有可能是氣管敏感或哮喘，咳藥水無法解決問題。

氣管敏感和哮喘性質類似，兩者病發時，氣管會收窄、發炎而令呼吸不暢順；但前者是短暫的，後者則是長期問題。很多家長會對「哮喘」二字較為敏感，擔心它無法「斷尾」，但我們面對一些會反覆出現的病症時，最重要是尋求最適切治療方案。小朋友如果持續咳嗽，會影響生活、運動、睡眠等，要盡快處理。

鼻敏感、傷風、哮喘點分？

問：小朋友鼻塞、流鼻水，大多由鼻敏感引起？與傷風感冒有何分別？

鄭：鼻敏感、鼻炎等病症對身體的影響看似輕微，但會影響到小朋友日常生活。傷風感冒與鼻敏感的徵狀類似，可如何分辨？其實可以觀察小朋友一日的情况，如果只在某些時間或場合鼻塞或流鼻水，就有可能是鼻敏感；相反，如果小朋友全日持續出現以上徵狀，則多為傷風感冒所致。醫生診斷時，會進一步詢問可能致敏的源頭、其睡眠情况，及檢查其鼻腔。

問：如何診斷小朋友患上鼻敏感和哮喘？誰是高危群？

周：如小朋友經常流鼻水，不斷揉鼻子，就可能是鼻敏感。醫生診症時，詢問病歷後，會檢查鼻腔，觀察是否有腫脹或鼻瘜肉等。

如果小朋友的咳嗽已持續一個月以上，或往往病癒三四日後又復發，則有可能是氣管敏感或哮喘。而哮喘的小朋友會常常咳嗽，較少像成人般出現氣促，大多在半夜咳個不停。檢查時，醫生會聆聽患者肺部是否有異常聲音，檢查胸腔有否變形等。年紀較大的小朋友更可做肺功能測試，檢查肺流量、其呼出的一氧化氮有否升高等。

醫生亦會留意患者的家族敏感病史，如果近親有敏感問題，小朋友有同樣徵狀的風險比一般人高三至五倍。另外如小朋友患有皮膚敏感，其患上鼻敏感、哮喘的風險也較高。確診患有鼻敏感和哮喘後，可再透過抽血或皮膚測試，檢測致敏原。致敏原主要分為兩種，第一種能夠被驗出，如塵蟎、貓或狗的毛髮；第二種則無法驗出，例如天氣轉變、空氣質素等。

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(勞耀全攝）

運動有助控制哮喘？

問：如何預防鼻敏感和哮喘？

周：鼻敏感和哮喘其中一個病因是遺傳因子，如果父母有相關疾病，子女患病的機率較大。雖然不能改變遺傳因子，但病情的嚴重程度、復發次數可控制。平日注意避免接觸致敏原，維持良好個人衛生習慣，例如勤洗手，旁人生病時戴上口罩，定期接種流感疫苗，均有助預防病毒感染，避免誘發敏感。

生活習慣方面，運動有助小朋友保持身體健康；除了身體不適時，日常應多做運動。而帶濕氣的運動如游泳，相比跑步等「乾性」運動更好。不過也要留意，部分泳池為了消毒，或加添過多清潔劑，故到沙灘游泳的效果較佳，小朋友也應在游泳後潔鼻，減低對其鼻子、氣管的刺激。正在咳嗽的小朋友應戒冷凍食物、酸性水果，避免刺激氣管收窄。但平日如果沒有發作，理論上可進食任何食物。

鄭：很多家長過分保護子女，強迫他們戒吃很多食物，不讓他們運動，禁止去某些地方。其實，如溫度對氣管的刺激較大，只需留意冬天時避吃凍食已可；另外，有小部分病人的哮喘由運動引發，可以先用藥再做適量運動。

周：哮喘病人發病時，咳嗽、氣促的當下，當然不應做運動；但他們平日的運動量應該要與常人無異，這才是病情控制良好的表現。如果哮喘時常發作，則是治療用藥方面有問題，需要調整。

處理失當傷肺？

問：孩子患有鼻敏感和哮喘，平日的藥物治療及急性發作的處理為何？

周：哮喘藥物分為兩種：一是立刻紓緩之用，可擴張氣管、改善氣喘；二是長期控制之用，如抗炎藥或類固醇吸劑，可穩定氣管。兩者可互相幫助，缺一不可。患者用藥多少亦按病情嚴重程度而定，輕微者一年發作一兩次，中度者在轉天氣時發作，只需服食少許氣管藥已可；嚴重者在每次感冒、轉天氣或空氣差時，往往咳嗽至氣促、氣喘，用藥時間才會更長。

當小朋友的哮喘急性發作時，會持續用力地咳嗽，代表氣管在不斷收窄。急性發作的小朋友送院後一般獲優先處理，因用藥後可很快見效，不然可導致死亡。如果小朋友氣管敏感發作，但沒有適當處理，長久可令肺部纖維化，肺功能受損，也有可能加重睡眠窒息症的徵狀。

鄭：鼻敏感可以口服藥、噴鼻劑如類固醇噴劑治療，很多人擔心使用類固醇會有副作用，但其實類固醇噴劑對消炎抗敏非常有效，若在醫生指導下短時間使用，出現嚴重副作用的風險不大。而醫治哮喘或氣管敏感的方式也十分靈活，醫生會視乎病情變化，決定增多或減少用藥量。哮喘並非藥石無靈的病症，只是需要大家多費心思、耐性與醫生討論。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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