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登山遠足遇蛇咬 吮毒放血大錯特錯 急救有法

根據漁農自然護理署資料，香港有52種蛇，其中14種為毒蛇。熱愛長跑、遠足並著有野外醫學書籍的急症科專科醫生蕭粵中，遇過不少被蛇咬傷的個案，「臨牀遇到傷病者因被蛇咬求醫，以青竹蛇咬較多」。青竹蛇又稱白唇竹葉青，是香港最常見毒蛇之一；較罕見的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金腳帶、銀腳帶等。他不建議被蛇咬後，走近分辨牠的種類，甚或捕捉、打死蛇拿給醫生看，「有時候為了想看清楚蛇的外貌，距離太近反而構成危險」。用手機拍照給醫護人員看就足夠。

在電視劇中吮毒、放血的情節，皆是大錯特錯！「對傷口造成更大破壞，甚至增加繼發性傷口感染的風險。」至於紮緊傷肢，蕭粵中亦不建議，「被蛇咬的處理方法取決於蛇毒類型，以澳洲為例，大部分蛇毒是神經毒素，所以外國文獻建議急救時要紮緊傷肢，避免神經毒素走勻全身，以致神經癱瘓，帶來生命危險」；而香港常見的青竹蛇，毒液以細胞毒素為主，主要破壞傷口附近的皮膚和肌肉等組織，若把傷肢紮得太緊，阻礙血液及淋巴回流，只會讓毒液不能稀釋，傷口破壞得更嚴重，或令傷肢出現缺血性傷害。而且，「即使被毒蛇咬到，有時是『乾咬』（dry bite），沒有注射毒液，只是咬傷」。因此，蕭粵中表示，被蛇咬傷後應該先護理及包紮傷口，盡量別移動傷病者，然後盡快召喚救護人員。到急症室觀察、驗血後，才可以分辨傷者有無中毒。如病徵輕微只有腫脹，沒有系統性傷害，便會採取支援治療。「有些被青竹蛇咬的嚴重個案，發現凝血出現問題，就需要注射解毒血清。」因青竹蛇毒液中含有血液毒素，會破壞血液細胞，造成溶血反應，紅血球被破壞而造成貧血，血小板急降，妨礙凝血。

蜜蜂螫針連毒囊 勿徒手拔 宜用硬卡挑走

蜜蜂同樣令人聞而生畏，但蕭粵中表示，在香港被蜂類螫傷的求醫個案中，大部分都不是蜜蜂造成，「蜜蜂相對溫馴，很少主動螫人，除非有人主動逗弄蜂巢」。不過其他蜂類，例如不同種類的黃蜂（黃腰胡蜂、果馬蜂等）侵略度較高，有時經過草叢騷擾到牠們，就會攻擊人。他亦留意到，很多時傷者求醫時會問醫生螫針是否仍留在體內，但其實蜜蜂的螫針肉眼能見，而被其他蜂類螫傷則不會留下螫針。「被蜜蜂螫傷後建議盡快移除螫針，因為有毒囊連着螫針，會不斷放出毒素」，惟不建議徒手拔，因為按壓時可能會把毒液注射到體內，可用硬卡如信用卡，把針挑出來；如果沒有硬卡，在拔針時應避免擠壓毒液囊。處理傷處時可以用冰袋或濕毛巾冷敷，減輕紅腫、痛楚，如果傷口很多就應該求醫檢查。另外，如身體對毒素產生過敏反應，影響可以很嚴重，包括過敏性休克、過敏性氣道障礙等，嚴重可致命，因此應盡快求醫。他指，現時消防處的救護員部分會配備「過敏急救筆」（腎上腺素自動注射器），治療嚴重過敏反應。

猴子「露齒笑」 處備戰狀態

在郊野公園和山徑中，有時還會遇到大型動物，如野豬和猴子。「遇見野生動物，不要近距離接觸，更加避免餵飼。」蕭粵中表示，猴子靠近，不是想襲擊人，而是想搶走膠袋、背囊，拿取食物，因此避免手持膠袋和食物吸引牠們。要留意猴子像露齒笑的表情，其實代表牠們感到緊張、處於備戰狀態，要格外小心。另外，如果看見幼小猴子或野豬，千萬不要接近、逗弄牠們，因為牠們的母親通常在附近，會誤以為你要傷害孩子，向你襲擊。遇上野豬應該面向牠們然後慢慢退後離開，如果牠們顯露惡意，人根本不可能跑得比牠們快，所以應該立即爬到樹上或大石等高處，避開攻擊。

被動物襲擊受傷 壓法止血

如被猴子或野豬襲擊受傷，「除了要護理傷口，包括清洗傷口，可以用直接壓法止血，然後包紮，而且應該求醫」。動物口中帶有細菌，除了清創，醫生或會處方抗生素，減低繼發性傷口感染，亦可能需要接種破傷風和狂犬病疫苗，「哺乳類動物可能帶有狂犬病，雖然香港已超過20、30年沒有出現，但也不可以掉以輕心」。

文：李欣敏

編輯：梁小玲

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植物篇：毒菇無樣認 鮮色白色一樣中招

雖然植物不會攻擊人，但如果大家「手多多」或會出事。急症科專科醫生蕭粵中提醒，在郊外不要觸摸不熟悉的植物，因為可能導致皮膚敏感，例如漆樹樹汁含漆酚，或引起過敏反應，「如果漆樹有缺口，流出樹汁，接觸後會引致過敏性皮膚炎，會紅腫、疼痛、痕癢」，應盡快用清水冲洗，輕微過敏會自己消散，但如果情况持續甚至惡化，便需要求醫。

再者，野外有不少有刺植物，一不小心也可能被刺傷。蕭粵中舉例，「跌倒時一手捉住一棵有刺的植物就會被刺傷，傷口可能很細，但可以刺得很深，而且植物可能帶有細菌，所以不要掉以輕心」。清洗傷口後要留意患處，如愈發腫痛，甚至發燒，就應盡快就醫。

植物不但有尖刺或含致敏物質，更可能有毒，小心病從口入！蕭粵中指，香港郊野有很多有毒植物，例如著名的「香港四大毒草」：羊角拗、斷腸草、洋金花和牛眼馬錢，服後會令人中毒，嚴重可引致死亡，因此切勿胡亂採摘郊野植物及果實食用。

此外，食用野生菇類而中毒的案例時有聽聞，本月初也發生過一宗懷疑個案。只要避開顏色鮮艷的菇菌，就不怕中毒嗎？蕭粵中表示，野外有不少有毒菇菌，有些外表跟食用菇菌非常相似，並且是白色，如常見的小托柄鵝膏菌和綠褶菇，「（前者）裏面的毒素會傷害肝臟，嚴重可導致急性肝衰竭。曾經有病人吃了後出現急性肝衰竭，需要肝臟移植治療」；綠褶菇則會引致類似腸胃炎的徵狀，上吐下瀉，嚴重可致脫水。他強調，「真的不建議大家在野外採摘菌類回家吃，應到適當地方如街市購買正常來源地的菇菌類，比較安全」。

準備篇：急救包傍身 救人先注意安全

郊遊遠足時遇上意外，未必可以立即召得援兵，因此出發前要未雨綢繆，做足準備。急症科專科醫生蕭粵中建議，可帶備輕便的行山專用急救包，內有消毒藥水、敷料、繃帶、三角巾，「在野外最常見到可能是跌倒、擦傷，可以用來止血、消毒傷口和包紮」，此外更配備野外求生用品，包括指南針、哨子、反光保溫氈、急救冰包等，若拗柴和被蜂螫傷都可以用凍包減輕腫痛。「山友不妨添置一個野外求生急救包，當然不想用到，但萬一出現意外就能在緊急情况幫到傷病者」。

「鼓勵參與野外行山活動的人，餘暇去學習急救。」蕭粵中表示，學習過急救的人面對傷病者會較鎮定和較有信心去處理。他更提醒，即使有急救知識也要注意安全，「急救大原則是確保施救者在安全情况下才去處理傷病者，譬如有人不幸掉下懸崖，就要看看會否有安全的路線可以下去救人，如果環境太危險，就應盡快召喚受過專業訓練的救護人員來協助」。

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