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母乳：嬰兒最安全方便經濟天然食糧 有利母嬰健康

劉偉霖強調，母乳是嬰兒最安全、方便和經濟的天然食糧，對母嬰健康有益，除非有醫療需要，否則任何母乳代替品皆非必要。

廣華醫院與 7間設產科的公院自2016年起，陸續獲愛嬰醫院香港協會認證為「愛嬰醫院」。廣華醫院婦產科顧問助產士陳麗珊表示，醫院已提供產前母乳餵哺教育、一站式母乳餵哺環境和出院支援熱線，希望將來全母乳餵哺率達100%。

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計劃明年初接受母乳捐贈 早產嬰受惠

在廣華醫院誕下 5胎的Juliana，先後全母乳餵哺 5名仔女，直至他們 6個月大，之後以母乳為主餵哺子女至 9個月大或以上。其間她經歷乳腺炎、乳頭生水疱等，但形容餵哺母乳時光寶貴，鼓勵其他媽媽放鬆享受親子相處。

廣華醫院婦產科顧問醫生梁永昌指，本港 32周或以下出生的早產嬰佔比約1%，媽媽未必有足夠母乳餵哺。為幫助早產嬰獲母乳餵哺，他表示母乳庫明年初起接受母乳捐贈，以增強早產嬰健康。

【明報專訊】每年8月的第一個星期是「國際母乳哺育周」。浸大中醫藥學院臨牀部中醫臨牀教授張春玲表示，發現餵哺母乳的在職媽媽面臨一些困難，例如乳汁分泌不足、母乳堵塞引致乳房脹痛、出現「石頭胸」等情况，她續指，生育BB後如果情緒低落，有可能堵塞乳絡，所以保持心境舒暢對餵哺會有幫助。她又提醒媽媽如果工作非常辛勞，感覺不舒服的時候便不要勉強餵母乳。中醫更建議媽媽要避開一些甜膩、辛辣的食物，寒涼的水果都不宜進食太多，可以飲一些健脾湯品（見表)。

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在職媽媽餵哺3大困難:乳汁不足、乳房脹痛、石頭胸 勿勉強餵母乳

張春玲話，媽媽生BB後會消耗不少血氣，而母乳都是由血氣轉化，假如媽媽脾胃虛弱，或者生BB的時候出血過多，都會令乳汁不足；而生完BB之後如果情緒低落，有可能堵塞乳絡，哺乳期媽媽除了要補益氣血，都要避免受風寒和保持心境舒暢。

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哺乳媽媽少吃甜膩辛辣寒涼 宜飲健脾湯品

她建議媽媽要避開一些甜膩、辛辣的食物，寒涼的水果都不宜進食太多，而建議可以飲一些健脾湯品，例如木瓜鯽魚湯、花生眉豆豬蹄湯；如果想補血，可以飲五指毛桃煲雞湯；覺得腰痠骨痛的話，則可飲淮山杞子蟲草花湯、杜仲核桃黑豆湯，湯水中可加少量通草，都有助暢通乳絡。

按壓少澤穴 改善血氣不足

另外，她亦建議可交替按壓尾指的少澤穴，每日一至兩次，每次5分鐘，以改善血氣不足。

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乳癌患者中位數50.6歲 4高危因素包括少運動無餵哺母乳

研究團隊收集並分析7930名在2006至2011年間確診乳癌的華裔婦女數據。結果發現，患者年齡中位數為50.6歲，整體10年存活率為87.7%。早期患者（第0至II期）10年整體存活率逾九成，分別為97.1%、94.3%、90.2%；晚期（第III至IV期）存活率分別急降至74%和26.4%。

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研究：早期乳癌存活率九成 年輕易有惡瘤

團隊其後擷取其中7538名第0至III期、曾做手術的患者數據，了解「10年無遠端復發存活率」，發現70歲以上存活率最低，約85%；第二低為40歲以下年輕患者，存活率不足九成；41至70歲均有九成以上。40歲或以下患者，91.5%死因與乳癌有關。

香港乳癌資料庫督導委員會成員楊明明解釋，研究中40歲或以下患者有第三級腫瘤的比例約41.8%，為眾年齡層中最高，故其存活期較短。基金會創會人張淑儀補充，95%乳癌為後天所致，年輕人理應身體抵抗病變能力較高，故一旦患癌，多數屬「好惡、生長得好快」的第三級腫瘤，呼籲年輕女士注意飲食及生活習慣，提高抵抗病變能力； 而乳癌四大高危因素為缺乏運動、從未餵哺母乳、過重或肥胖、高度精神壓力。

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促推全民乳房篩查

另外，資料庫中2006至2018年的患者數據顯示，透過乳房X光造影檢查發現的癌症，逾八成是第0或第I期，透過自行觸摸無意中發現的乳癌，近兩成是第III或IV期。政府去年9月展開兩年乳癌篩查先導計劃，婦女可付費篩查，綜援人士等合資格者免費。基金會認為，X光造影檢查可助找出早期癌症、及早治療，建議盡快推行全民乳房篩查。

乳癌以外常見的乳房問題 初生嬰兒至50歲要注意

betway体彩 駐院醫生江志恒醫生表示，女性乳房的結構約由十組乳腺組成，乳腺的形狀猶像一束葡萄，葡萄會有一支「莖」連接着，這些「莖」便是用作輸乳液的腺體，它們會聚集至乳腺及乳頭下方，以釋出乳液。乳房的大小是由腺體旁邊的支撐組織（support tissue）及脂肪所形成，乳房後方屬胸肌位置，胸肌後方是胸骨所在，形成整個乳房的結構。

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乳腺增生、水囊問題成因

江醫生指出，女性在不同年齡層，均有不同的乳房問題可能會發生：

初生嬰兒：不論男女，母體遺留的荷爾蒙，或會令初生嬰兒其中一邊乳房出現輕微腫脹，這通常屬正常現象，2歲或之前都有可能出現，但家長有機會在發現後經常檢查或按壓該處，反而會令乳腺位置發炎，建議有疑慮應盡快求醫，醫生會判斷腫脹位置是否涉及發炎，有機會處方抗生素治理，情况嚴重則可能需用針刺取走膿胞。

6個月-6歲：一般而言，大部分女性會於7-12歲才開始發育，惟一旦發現在6個月大至6歲這段時間已發現有一邊乳房脹起、突然長高、腋下長出毛髮、又或是女性陰部發育等，有可能屬早熟問題，有需要應求醫，有機會需轉介專科醫生作詳細檢查及跟進。

15歲-25歲：此年齡層一般有機會發現乳腺增生，大部分女性都不感痛楚，但有可能在檢查乳房時發現有硬塊，惟有90%機會屬良性問題，建議有疑慮應求醫。此外，由開始發育至25歲前的女性，在排卵期後半段時間，乳房有機會因荷爾蒙影響而脹大，引致脹痛，一般會在經期後1日紓緩，惟一旦經期後仍然感疼痛，或質感特別硬，則建議應盡快求醫。

醫生一般會透過觸診和超聲波作檢查，如有任何發現，可能需進一步做針刺抽細胞化驗，以確認問題。如果硬塊尺寸相對細小，而臨床檢查無發現，會採取持續監察。

35歲-50歲：此年齡層較容易會出現「水囊」的良性問題，有可能是受荷爾蒙轉變，或是其他問題影響而形成，醫生通常會安排超聲波檢查「水囊」的情况，如情况嚴重會安排抽針檢查；體積太大令病人有疼痛不適，醫生會安排放走水囊內的水。

生育後：女性生育後如開始餵哺母乳，大量乳液會釋出，較易導致乳腺堵塞的問題，而乳液堵塞管道有機會令後方位置脹起，形成水囊；餵哺時，孩子有機會咬傷乳頭，引致細菌感染並發炎，如有任何不適，建議新手媽媽應求醫。

任何年齡：女性不論是任何年齡，都必須關注患乳癌的風險，本港曾有病例在25歲患上乳癌，因此並非年紀較輕等同沒有風險。如女性發現自己的乳房有不正常硬塊，任何年齡都建議盡快接受檢查。如女性年屆35歲，屬高風險群組，例如有家族病史；或是年屆40歲女性，建議應定期接受「黃金三角檢查」，包括醫生觸診、超聲波、乳腺造影X光。若發現問題，會進一步用針刺抽出細胞，以作良性或惡性的準確判斷。

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如何自我乳房檢查？

江醫生指出，女性應定期進行自我乳房檢查：

。開始應先面對鏡子視診，手放在頭後輕微用力，令乳房組織挺起，以對比兩邊乳房是否對稱，以及乳頭方向是否相同。

。應特別留意乳頭的皮膚會否形成類似濕疹的病變、乳頭會否突然有凹陷、有否不正常分泌，特別是帶有血絲的分泌，這些都屬常見的警號。

。再觸按乳房，以了解有否不正常硬塊。

如有任何疑慮，應盡快求醫作詳細檢查。

他建議，如對自我乳房檢查並不熟悉，可到香港乳癌基金會或家計會等網站參考其影片及圖像教學，如仍有疑惑，有需要可向醫生查詢。

新手媽媽餵哺母乳：高纖澱粉質 增飽肚感、助上奶

betway体彩 註冊營養師高咏梅表示，媽媽飲食均衡及多元化，有助令母乳飽肚又有營養，更可減少嬰兒將來偏食的機會。怎樣做才算是均衡飲食呢？高咏梅建議：

。小食：媽媽除了每日三餐外，應另加兩至三份營養豐富的小食，如水果、牛奶、乳酪及果仁等。

。適量進食高纖澱粉質：包括麥皮、紅米飯、粟米等，不但可增加飽肚感，同時可幫助上奶。

。蛋白質方面：應多選擇低脂肪蛋白質，如雞蛋、瘦肉、海鮮及豆腐等，避免肥肉、皮層及加工食物。

。蔬果方面：建議媽媽每天應進食兩碗菜及一碗生果，多選擇不同顏色的蔬果以增加纖維及抗氧化物。

。鈣質食物：餵哺母乳期間，媽媽的骨質無可避免會流失，建議每天進食兩份高鈣食物，確保媽媽的鈣質攝取足夠，哺乳期後的骨質密度亦會有所改善。

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授乳期間的3個飲食迷思

1.　餵哺母乳期間要增加食量才「夠奶」？

很多新手媽媽誤以為餵哺母乳期間要食量倍增才「夠奶」，但其實身體會消耗懷孕期所儲存的脂肪作為能量，因此產後每天只需要攝取較懷孕前多大約350至500千卡便足夠。

不過，高咏梅提醒，授乳期間媽媽會較容易感覺肚餓，要盡量避免進食過多高能量、高脂、高糖及高鹽食物，如豬手、煎炸食品、骨湯及甜品等，因為這些食物不但會令體重增加，更可能令母乳濃稠，增加塞奶風險。

授乳期間的飲食沒有太多限制，魚生、沙律、軟芝士等均可以進食，但要避免高水銀含量的海產，以及確保食物乾淨及來源可靠。

Tips：媽媽食量毋須倍增，注意均衡飲食，避免進食高能量、高脂等食品

2.　懷孕及哺乳期要「進補」嗎？

媽媽要注意營養攝取，因授乳期間的營養需求比懷孕期更高，除均衡飲食外，媽媽亦可進食懷孕及哺乳期綜合營養補充劑，補充一些容易缺乏的營養素，例如碘質、維他命D、DHA及葉酸等。高咏梅指出，維他命D、膽鹼、碘、鐵、鋅及鈣等營養素都對嬰兒成長十分重要，其中DHA對嬰兒腦部、視力發展及免疫力非常重要，若媽媽一星期進食少於兩次深海魚共約8至12安士，便每天應補充200毫克DHA。此外，由於母乳的維他命D含量較低，美國兒科學會建議母乳餵哺的嬰兒每天應補充一滴含400IU的維他命D。

Tips：可適量進食綜合營養補充劑，補充一些容易缺乏的營養素

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3.　餵哺母乳期間可以飲咖啡或酒嗎？

高咏梅表示，咖啡因及酒精都會進入母乳，過量攝取會對嬰兒腦部發展有影響和令他們焦躁不安，亦會影響媽媽乳汁分泌。她建議媽媽每天攝取少於200至300毫克咖啡因，約相等於一杯港式咖啡或奶茶。母乳的咖啡因濃度在喝完一小時後最高，需要約兩小時代謝，所以建議媽媽應在餵奶後才喝含咖啡因飲料，飲用後亦應隔約兩、三小時後才餵奶。

至於酒精在母乳的濃度，則是在喝完後30至60分鐘達最高峰，每杯紅酒需要約2至3小時代謝，所以媽媽應在餵完奶後才喝含酒精飲料，或隔3小時後才餵奶。美國兒科學會建議媽媽偶爾可以喝少量酒，但每次不應多於一、兩杯，如果寶寶在媽媽喝咖啡或酒後感到不舒服，就應暫時避免。

Tips：建議餵奶後才喝含咖啡因或酒精飲料，留意攝取量

餵哺母乳有助修身 注意飲食配合運動

餵哺母乳期間媽媽每天製造乳汁所消耗的能量不少，相等於約一小時運動量，對媽媽而言是最有效的修身方法。高咏梅指出，一般女士產後每月應減約0.5至1公斤，如產前較肥胖每月可減2公斤，修身速度因人而異，提醒媽媽產後切忌為盡快減磅而過分節食，避免影響奶量，也不應盲目「進補」令體重增加。一般產後女士如果飲食得宜並配合運動，產後大約6至9個月便可回復產前體重。

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嬰兒剛出生便可以餵哺母乳？

betway体彩 兒科專科醫生高利源醫生表示，媽媽在嬰兒出生後，可以先讓嬰兒的嘴巴直接觸碰乳頭，嬰兒會自然吸啜，一般情况下，媽媽在產房時已可以開始餵哺母乳。媽媽要注意自己的身體狀况，因為受荷爾蒙影響，催產素會增加，令乳房脹痛，但只要確保嬰兒吸啜良好，當媽媽適應餵哺過程後，乳房脹痛會慢慢紓緩，奶量、餵哺母乳的技巧，以及嬰兒的吸啜能力都會慢慢改善。

初期餵哺母乳抱嬰兒時有什麼要注意？

餵哺母乳時以正確姿勢抱嬰兒十分重要，媽媽要讓嬰兒的肚子緊靠着自己的腹部，嬰兒的身體和頭部呈一直線，臉朝向乳房，嬰兒透過一吸、一吞、一呼吸的有效吞嚥，直到嬰兒飽足後便會自然離開乳房。如媽媽的乳房感到痛楚，可以把手指輕輕放入嬰兒嘴巴內，將乳頭拉出，再重新把乳頭放入嬰兒嘴巴內。

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餵哺母乳時間為何要在晚上？

高醫生解釋，媽媽體內的催產素在晚上會特別高，從而促進製造母乳，更能確保嬰兒有足夠奶水，而催產素亦對嬰兒腦部發展有幫助。

餵哺次數方面，嬰兒剛出生的首數天需要較頻密，因為嬰兒的胃部體積細小，需要少吃多餐。剛出生頭半天嬰兒會較嗜睡，只需餵哺3至4次，到出生後2至3日嬰兒會日夜不分，每天需餵哺8至12次。

遇到「上奶」不足、奶水少問題，怎辦？

高醫生表示，當媽媽懷孕時，乳房已為餵哺母乳做好準備，例如乳頭顏色改變及流出初乳，如果生育後媽媽身體狀况許可，加上嬰兒有吸啜動作，媽媽可嘗試與嬰兒有皮膚接觸，有助剌激媽媽身體製造更多催產素，幫助上奶。

餵哺母乳致乳頭破損怎麼辨？

媽媽乳頭破損的情况很常見，主要是因為嬰兒沒有正確地吸啜乳頭。高醫生指出，由於媽媽在餵哺母乳過程中感到痛楚，會減慢上奶速度，所以要確保嬰兒正確地吸啜，避免乳頭破損。萬一乳頭有破損情况，建議媽媽可以利用泵奶機泵出奶水，並用奶樽餵哺嬰兒，等待乳頭痛楚紓緩後，再透過皮膚接觸重新餵哺母乳。

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維他命D助吸收鈣質 保持骨骼、牙齒健康關鍵

betway体彩 營養師高咏梅表示，維他命D能幫助吸收鈣質，維持血液中適當的鈣與磷濃度，是保持骨骼和牙齒健康的關鍵，同時維他命D亦能預防低血鈣引起的肌肉抽搐。因為一旦攝取量不足，骨骼便容易因變軟而變形，骨密度降低，引致兒童容易有佝僂病，又或成人容易有骨軟化症及骨質疏鬆症，增加骨折風險。

此外，維他命D能協助調節不同基因編碼和細胞的生長，可鞏固人體免疫力和抗炎能力。有研究顯示，長期維他命D攝取量不足或與心血管、癌症等疾病有關。

身體能自行製造維他命D 每星期戶外曬太陽2、3次

身體想有充足維他命D，最好由自己製造，高咏梅指出，陽光是最重要的原材料，當皮膚接觸陽光的紫外線UVB後，便能觸發維他命D在肝和腎內活化及合成。她引述研究指出，建議以下3點：

。每星期曬太陽2至3次，每次15至30分鐘，最好在早上10至下午3時這段陽光充沛的時間。

。要留意不要搽上SPF8以上的防曬品來曬太陽。

。必須要在戶外直接讓陽光照射皮膚，否則UVB便不能與皮膚接觸，觸發維他命D的合成。

飲食能彌補維他命D攝取嗎？

如果平日沒有曬太陽的習慣，人體每日需要多少維他命D？

你每日需要多少維他命D？

資料來源：美國醫學研究所 （IU =International Unit國際單位）

高咏梅指出，只有很少部分的食物含有維他命D，如曬太陽的時間不足，可考慮進食以下食物來補充，有需要可由註冊營養師的評估後，按建議服用維他命D補充劑。

部分含維他命D的食物

資料來源：美國農業協會

母乳餵哺嬰兒易缺維他命D

成人基本上多曬太陽便能有充足維他命D，但高咏梅指出，接受全母乳餵哺、6個月以下的嬰兒，因為每公升母乳只含約20 IU維他命D，加上不應長時間曬太陽，以致容易缺乏維他命D，影響鈣質吸收及免疫力，她引述美國兒科學會建議，母乳餵哺嬰兒每天可透過服用一滴維他命D滴劑，額外補充400 IU維他命D。

過量攝取維他命D損健康

一般從陽光或日常飲食中過量攝取維他命D的機會較低，但市面的營養補充劑劑量差異極大，因此選購前除了需留意標籤上的劑量，亦可諮詢註冊營養師的建議，以免因攝取過量而對身體做成不良影響，例如引致血鈣過高，造成血管與組織鈣化，令心臟、血管與腎臟受損，甚至增加骨折風險。

藝人楊怡剛誕下B女，恭喜恭喜！對於一眾新手爸媽來說，在新冠肺炎疫情下，既要全心抗疫又要兼顧湊BB，會否忙亂得「雞手鴨腳」、自顧不暇呢？betway体彩 兒科專科醫生黃嘉賢醫生提醒新手爸媽，切勿過度緊張疫情而影響了照顧BB的質素，例如擔心餵哺母乳傳染BB、稍為嘔奶已害怕BB「中招」⋯⋯不想事倍功半，便要留意黃醫生提供以下5個實戰錦囊，新手爸媽隨時都可以派上用場！

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1. 切忌坐月不洗澡、不洗頭

黃醫生不諱言，即使在非疫情下，都不建議媽媽在坐月期間不洗澡、不洗頭，更遑論是在抗疫時期，必須加強個人衛生，保障BB的健康。

2. 疫情下鼓勵繼續餵哺母乳

黃醫生十分鼓勵新手媽媽餵哺母乳，即使在疫情下，只要在餵哺前後做好個人和手部衛生等基本程序便可以。「若媽媽有輕微的流鼻水或感冒，其實也不用擔心，可以繼續餵哺，因媽媽在這時期會製造很多抗體經母乳傳輸給BB，對BB對抗感染、增強抵抗力都十分有幫助。」

3. 出街BB袋準備要充足

初生BB需要接受身體檢查或注射疫苗，故必須外出時，爸媽要做足準備！不過，黃醫生提醒，1歲以下的BB基本上呼吸較淺和急促，BB呼吸不暢順卻沒有能力自行移動口罩，加上沒有適合的口罩，故不建議為他們戴口罩。

不少新手爸媽都會為BB車準備了「雨檔」，黃醫生強調這是正確做法，因可減低其他人的飛沫傳染。不過，還要注意的是，爸爸媽媽每次在接觸BB前，必須以酒精搓手液清潔雙手，因在路途上難免會按過升降機掣、碰到門柄等，因此切勿疏忽。

另外，BB袋內除了有BB所需的物品、抗疫產品外，更要多準備數件BB衣服。「建議是開胸衣服，而非『過頭笠』款式，因可減低換衣服時BB口鼻沾上衣服上的細菌或病毒。」

4. 勿讓寵物太親近BB

有新手爸媽擔心在疫情下要減少錫錫BB？！黃醫生表示，在自己家中，爸媽若已做足清潔措施，亦沒有特別跟有感染人士的接觸史，相信跟BB有身體接觸是沒有問題的。反而勉強與BB保持距離，可能會影響親子關係，或令爸媽情緒更緊張。

值得注意的是，若家中有飼養寵物，黃醫生則建議要避免讓牠們跟BB太接近，因本港已有動物有感染病毒機會的病例。

5. 注射小兒疫苗部分不可免

小兒疫苗有助保障BB的健康，因此黃醫生表示，BB出院後醫生會視乎其身體狀?、是否足月、黃疸等再作覆診安排。至於注射疫苗方面，有些如百日咳疫苗必須準時注射，因感染病情會較嚴重；有些疫苗也不可延遲太久。故可以跟醫生溝通，盡量按時注射會較為理想。

孕婦、新手爸媽抗疫日常做好啲

綜合陳煥堂醫生和黃嘉賢醫生的意見，做足以上15招外，更要注意個人作息和情緒管理，包括：

• 要注意吃得好、睡得好，保持正面思維，有助加強個人的抵抗力及提升照顧胎兒或BB的質素。
• 疫情下，資訊氾濫，故要學懂過濾資訊，明辨是非。
• 若遇到困難或情緒問題，要及早向信任的親朋、熟手媽媽、醫生或專業人士尋求協助、傾訴，有助紓緩壓力、穩定情緒。

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【明報專訊】子宮肌瘤是女性生育黃金期常見的婦科病。年紀愈大，發病率愈高。由於徵狀不明顯，不少人做產前檢查時才驚覺「買大送細」，發現子宮長有纖維瘤或瘜肉。

現今女性遲婚，生育年齡亦一併推延，子宮肌瘤愈來愈普遍。雖然微創手術愈趨成熟，但仍無法處理太大的肌瘤，需要開刀切除，風險亦相對提高。因此定期婦科檢查，及早發現異常、及早治療，最能對付子宮肌瘤。

一旦懷上寶寶才發現有子宮肌瘤，一般會留待分娩時才一併處理。那麼，子宮肌瘤對懷孕甚至餵哺母乳會有什麼影響？這是很多患者關心的問題。最常見情况是：肌瘤阻礙胎位令胎兒無法轉頭；懷孕期間肌瘤增大令孕婦感到痛楚；分娩時即使肌瘤沒有造成阻礙，產後子宮收縮亦會變得較差，影響復元。

未生育 遺傳 肥胖風險高

子宮肌瘤是從子宮肌肉長出來的纖維瘤，出現風險與年齡息息相關，平均六成45歲以上女士曾經或正長有子宮肌瘤，而35歲以下女士只有三成。雖說成因不明，但從未曾生育、有家族遺傳、本身有高血壓、肥胖等都是高危因素。過往研究亦發現，黃豆類如豆漿、醃製食物及咖啡因，也會增加患病風險。

女士一般在以下兩種情况下發現患上子宮肌瘤：一是月經過多，導致貧血求醫而發現；另一是從無不適、無明顯病徵，有小肚腩但誤以為是肥胖所致，直至接受體檢或產前檢查才驚覺子宮一直長有纖維瘤。部分患者按肚時會感到有小硬塊，小部分嚴重患者會感到下腹有下墜感、痛、小便頻密或大便時較辛苦。

可致子宮內出血或不育

月經期間，子宮會正常收縮。若子宮內長有肌瘤就有可能阻礙收縮。肌瘤長在子宮腔內，容易引致大量出血，亦有可能阻礙輸卵管導致不育。至於懷孕後才發現的患者，醫生更要小心監察肌瘤於懷孕期間的生長速度和大小。

今年發表的醫學研究，追蹤了175名處於生育年齡、被診斷有子宮肌瘤後一年內懷孕的婦女。她們每3個月接受跟進，直至產後6個月為止；其間她們都沒有急性切除子宮肌瘤的需要。結果發現，第一孕期（懷孕首3個月）子宮肌瘤直徑比懷孕前大，懷孕前中位數為22毫米、第一孕期35毫米；第二孕期（4至6個月）轉趨穩定，中位數為36毫米；第三孕期（7至9個月）亦趨穩定，中位數為37毫米；產後6個月子宮肌瘤則會收細，中位數大幅下降至14毫米，比懷孕前還要小。研究更發現，母乳餵哺對子宮肌瘤有抑制作用。此研究結果有助醫生處理相同個案時作為參考。

對付子宮肌瘤，定期檢查十分重要。一旦太遲發現，或會因肌瘤長得太大而無法接受微創手術，創傷及手術風險亦相對增加。醫學界雖然並沒有設下檢查的指引，但女士們應該定期接受婦科檢查，當發現有肌瘤，要每半年至一年檢查一次，並減少攝取雌激素含量高的食物，如雞皮、黃豆及豆漿等。如月經長期過多以至影響生活，也應及早接受詳細婦科檢查，利用超聲波儀器檢查是否長有子宮瘜肉或肌瘤。

手術選擇：瘤細可用微創 少痛楚不留疤

子宮肌瘤大小並無特別指向，一般年輕時發現的較小。做手術與否需視乎肌瘤位置，若長在子宮內腔，即使體積小也容易影響月經；若肌瘤長至逾4厘米，就要考慮切除。

肌瘤大小、位置及徵狀，還有變癌風險和生育意向，都是手術與否的考慮因素。若屬於內腔肌瘤，會引致經量較多，亦增加小產風險。若子宮內壁長出子宮內膜瘜肉（即細小良性腫瘤），同樣會引起經血增加及不正常月經出血。一般手術可用宮腔內窺鏡，把鏡頭伸到子宮內，當見到子宮肌瘤或瘜肉便直接用手術電刀等儀器切除或削平，不會有傷口。這技術逐漸成熟，在國際上廣泛採用，不單可以減少痛楚，比起傳統手術，對外觀影響較小。最近醫學界亦嘗試利用HIFU（高效聚焦超聲波）達至治療效果，提供多一種選擇。

若長在子宮肌肉內或子宮黏膜外的肌瘤，則視乎不同位置和患者情况，可選擇開刀或微創。若患者已接近更年期又無生育計劃，可考慮切除肌瘤或把整個子宮切除；另外也要視乎肌瘤大小，較大的肌瘤要在子宮開刀，切出肌瘤後再把傷口縫合；子宮肌瘤直徑不大於12厘米則可選擇微創手術，將肌瘤削平。若不計劃生育，亦可用方法短暫阻塞子宮血管，有效令肌瘤縮細八成。

近年微創手術愈見精湛，但只適用於子宮肌肉內及子宮壁外的肌瘤。手術最初為多孔微創手術，肚臍有1厘米傷口，再加附近有3至4個約0.5厘米的傷口；至後來發展單孔微創，只需在肚臍開2至3厘米傷口，視乎醫生的技術和肌瘤的大小，縫合起來近乎見不到傷口。

文：李文軒（婦產科專科醫生）

編輯：陳志暘

【明報專訊】每年8月1至7日為世界母乳餵養周。世界衛生組織建議，嬰兒從出生後1小時開始以純母乳餵養，直至滿6個月大，對嬰兒生長發育和健康最佳；之後可添加其他有營養的食物，同時繼續母乳餵養至兩歲或以上。

6個月純母乳餵養，不單是嬰兒能量和營養的主要來源，還可以防止腸道感染，同時較少出現超重和肥胖的問題。母親則可以降低患乳腺癌、卵巢癌、二型糖尿病和心臟病等風險。世衛估計，母乳餵養每年可以避免2萬名婦女因乳腺癌而死亡。

資料來源：世界衛生組織

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