武漢肺炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 30 Aug 2023 09:37:12 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 武漢肺炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 新冠疫苗｜港採購750萬劑牛津-阿斯利康疫苗 英國1月4日開始接種 4至12周內注射第二劑 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97-%e6%b8%af%e6%8e%a1%e8%b3%bc750%e8%90%ac%e5%8a%91%e7%89%9b%e6%b4%a5-%e9%98%bf%e6%96%af%e5%88%a9%e5%ba%b7%e7%96%ab%e8%8b%97-%e8%8b%b1%e5%9c%8b1%e6%9c%884%e6%97%a5/ Sat, 02 Jan 2021 02:00:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30276 【明報專訊】關於新冠疫苗，上周三（23日）行政長官林鄭月娥表示已跟阿斯利康達成協議，採購750萬劑牛津-阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）疫苗，有關疫苗預計最快明年第二季尾開始分批運抵本港，連同早前已公布的兩款疫苗，本港將會有2250萬劑疫苗，足夠全港市民接種。英國政府亦剛於周三 （30日）宣布批准使用牛津大學及英國藥廠阿斯利康研發的新冠疫苗，下周一（明年1月4日）開始為民眾大規模注射，成為全球首個接種該款疫苗的國家。英國此前開始接種輝瑞-BioNTech疫苗時，目標是讓民眾在3周後注射第二劑。藥品和保健康產品管理局（MHRA）亦批准兩劑牛津-阿斯利康疫苗可在4至12周內完成接種，測試亦顯示疫苗可100%避免出現重症。

新冠疫苗｜港採購750萬劑牛津-阿斯利康疫苗 英國1月4日開始接種 4至12周內注射第二劑

 

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牛津-阿斯利康疫苗4至12周內完成第二劑接種

變種病毒株肆虐英國之際，當地周二（29日）新增53,135宗新病例，是今年中展開大規模檢測以來單日新高。隨着確診病例持續上升，英格蘭數以百萬計民眾將面對最嚴格的管控措施。衛生大臣夏國賢寄望接種疫苗後，英國明年春季可走出疫情困境。

 

英單日增逾5萬確診達新高

政府聲明表示接納藥品和保健康產品管理局（MHRA）建議，批准使用牛津-阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）疫苗，成為繼輝瑞-BioNTech疫苗後，第二款獲批准在該國使用的新冠疫苗。英國已訂購1億劑牛津-阿斯利康疫苗，足夠5000萬人接種，夏國賢稱加上另外採購的輝瑞-BioNTech疫苗，代表英國有足夠疫苗供全國民眾注射。他又稱有信心明春之前讓足夠的高危群組接種疫苗，得以看到擺脫疫情前路。

 

測試顯示疫苗可100%避免出現重症

政府又指接種計劃會改為盡量讓更多人接種第一劑疫苗，12周內注射第二劑；英國此前開始接種輝瑞-BioNTech疫苗時，目標是讓民眾在3周後注射第二劑。MHRA亦批准兩劑牛津-阿斯利康疫苗可在4至12周內完成接種，測試亦顯示疫苗可100%避免出現重症。牛津-阿斯利康疫苗的接種間距可讓藥廠有時間生產更多劑量。阿斯利康行政總裁索里奧特（Pascal Soriot）稱他們可迅速為民眾打第一劑，提供良好保護水平至注射第二劑為止：「這使我們能保護更多人，因我們可等2至3個月才接種第二劑。」

新冠疫苗｜港採購750萬劑牛津-阿斯利康疫苗 英國1月4日開始接種 4至12周內注射第二劑
美國候任副總統賀錦麗（左）周二在華盛頓接受莫德納新冠疫苗注射，希望加強民眾對疫苗的信心。（路透社）

 

早前的測試數據顯示牛津-阿斯利康疫苗出現不同比率的效果，最初顯示有效率平均有70%，但視乎不同劑量方案，有效比率可達90%。由於牛津-阿斯利康疫苗能夠在一般冷藏設備中以2℃至8℃儲存、運送和處理，因此較輝瑞-BioNTech疫苗和莫德納（Moderna）疫苗便宜和更易管理（見表）。英國正面對變種病毒株威脅，令人關注疫苗效果，索里奧特向BBC電台表示，目前相信疫苗會對變種病毒株有效。

新冠疫苗｜港採購750萬劑牛津-阿斯利康疫苗 英國1月4日開始接種 4至12周內注射第二劑

 

英國在變種病毒株威脅下疫情未能受控，夏國賢周三指英格蘭封城措施將會延長。《獨立報》指英格蘭會有更多地區，即中部和北部地區幾可肯定會實施第4級管控措施，要求人們留家，限制室外只可跟另外一人見面。報道又指政府亦面臨要倫敦及南部其他地區實施更嚴格的俗稱「第5級」防疫限制，措施或跟3月爆疫時禁止民眾非必要理由下離開住所相似，內閣亦仍在爭論是否在明年1月關閉部分學校以遏止疫情。

新冠疫苗｜港採購750萬劑牛津-阿斯利康疫苗 英國1月4日開始接種 4至12周內注射第二劑

 

（BBC/衛報/獨立報/路透社/法新社）

（抗疫新階段）

 

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]]> 新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%9e%8b%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e6%82%a3%e8%80%85%e8%85%b8%e5%85%a7%e5%a4%9a%e6%83%a1%e8%8f%8c-%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%9b%8a%e7%94%9f%e8%8f%8c%e7%b4%93%e7%b7%a9%e7%97%85/ Wed, 10 Jun 2020 05:10:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27067 【明報專訊】新型冠狀病毒疫情進入「全球大流行」近3個月，醫學界預測疫情難以消退，疫苗或藥物仍在研發階段。香港中文大學內科及藥物治療學系獲政府400萬元資助，探討患者腸道微生物失衡情况等，初步發現有患者即使無腹瀉，腸道仍積聚較多惡菌並惡化；患者腸道益菌亦減少，增加病毒入侵人體機率。團隊期望一年內研發出「益生菌配方」，日後有望提供疫苗、藥物以外選擇，增強市民免疫力，以及調理患者腸道菌群以降低嚴重程度。

新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力
中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟（圖）的團隊獲港府400萬元自主，探討患者腸道微生物的失衡情况等，初步發現有患者即使無腹瀉等腸胃病徵，腸道積聚較多惡菌並惡化，而益生菌減少。團隊期望一年內研發出「益生菌配方」，日後有望提供疫苗、藥物以外的選擇。（林靄怡攝）

明報記者 許芳文

中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟的團隊探討新型冠狀病毒患者的腸道微生物菌群失衡情况，了解腸道菌如何影響病情，以及患者糞便是否具傳染性等。黃表示，團隊已招募110人參與研究，其中50人染新冠病毒，普通肺炎患者及健康人士各佔30人。

團隊於1月底、本港出現首名確診者後啓動研究，初步分析15名年約20至70歲確診者的腸道細菌，當中2人危殆。團隊發現患者的腸道與健康者比較，益菌少、惡菌多。她舉例，患者腸道較少維持人體免疫力的益菌「普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）」；較嚴重的患者體內較多「羅斯氏菌屬（Clostridium hathewayi）」等惡菌。

益菌愈多ACE2受體愈少 減病毒攻擊機率

黃指出，研究發現有4類益菌與引致病毒攻擊人體的「ACE2」受體相關，人體愈多這些益菌，就愈少ACE2，即可減少病毒與其結合而攻擊人體的機率，惟確診者體內較少該類益菌。此外，上述菌群失衡至少持續至患者出院後20天，團隊擔心長遠影響患者免疫力，增加其他感染風險。

黃表示，人體有逾50%的ACE2位於腸道，患者出現腸胃不適的比例較呼吸道小，她估計與胃酸殺滅部分病毒，令其不能到達腸道有關，但如患者腸道受病毒感染，即使沒病徵，整體病情亦較差。她說有兩名危殆患者一直沒腹瀉，但腸道菌群早已失衡，她解釋，當人體有感染及發燒等，惡菌可佔據腸道，令益菌無處立足，甚至引起細胞因子風暴，令病情惡化。

可為康復者健康者增免疫力

基於團隊的初步發現，黃秀娟認為日後可針對3類人研發「益生菌配方」，包括為入住深切治療部的確診者調配益生菌，以減輕嚴重程度；調理康復者腸道菌群，恢復免疫力；向健康者提供食物及益生菌建議，增強免疫力。她預計半年至一年內會有早期研究成果，至於何時可臨牀應用及推出市面，尚要進一步研究經費支持。

患者出院30天糞仍帶毒 籲康復者如廁後清潔

【明報專訊】本港新冠病毒患者出院前須符合兩次呼吸道樣本呈陰性，中大初步研究發現，有患者呼吸道測試呈陰性後30天，糞便仍有病毒，每毫升100至1000粒。中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟表示，外地有研究指同等病毒量樣本能種出活病毒，相信具傳染性，認為患者出院後不宜「太早放鬆」，與家人同住的康復者出院後一個月內，每次如廁應自行徹底清潔，以防交叉感染家人。

新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力

（明報資料圖片）

糞便病毒存活比肺呼吸道長

黃秀娟解釋，中大初步研究發現，有確診者入院初期糞便帶病毒，每毫升有1000萬粒，病毒RNA「高度表達」，意味糞便中病毒正活躍繁殖，以及具高度傳染性。她說，初步評估病毒在糞便存活的時間，比在肺、呼吸道更長。曾有患者呼吸道樣本呈陰性後的30天，其糞便樣本仍對病毒呈陽性。

此外，港大醫學院外科和兒童及青少年科學系研究團隊，與武漢醫療團隊合作，招募244名於1月至3月在武漢確診新冠病毒的兒童。13.9%兒童有腸胃道病徵，其中兩歲以下較易出現病徵。另外，團隊測試105名兒童糞便樣本，約35%呈陽性，不論有否腸胃不適，糞便病毒陽性比率差別不大。

（抗疫新階段）

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]]> 新冠病毒病徵不只是發燒、咳嗽和呼吸困難 有攻擊多個身體系統迹象 隨時出現致命併發症 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e7%97%85%e5%be%b5%e4%b8%8d%e5%8f%aa%e6%98%af%e7%99%bc%e7%87%92%e3%80%81%e5%92%b3%e5%97%bd%e5%92%8c%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%9c%89%e6%94%bb%e6%93%8a/ Tue, 12 May 2020 07:07:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26635 【明報專訊】近日多家國際傳媒先後引述各國醫學界指出，新冠病毒出現的病徵日見多樣，不再只是導致發燒、咳嗽和呼吸困難等表徵，它還有攻擊多個身體系統迹象，亦會導致嚴重發炎而產生血栓等致命併發症。有醫生稱新冠病毒與一般病毒感染不同，亦遠較流感嚴重，單憑病徵難以斷定誰人受感染，病人亦可能錯過求醫時機。

新冠病毒病徵不只是發燒、咳嗽和呼吸困難 有攻擊多個身體系統迹象 隨時出現致命併發症

 

大部分確診者有輕微呼吸道感染 續出現嚴重併發症

世界衛生組織（WHO）網站顯示，大部分確診者只有輕微呼吸道感染病徵，亦有少數人會腹瀉、失去味覺與嗅覺、出紅疹等，甚至呼吸困難。不過，專家陸續發現多種與呼吸系統無關的症狀。中國南京醫科大學上周於《自然評論》刊登的研究發現，有確診者出現嚴重泌尿系統併發症與腎功能受損，同時男性荷爾蒙水平「劇變」。紐約、倫敦、巴黎等地近日接連有多名確診兒童出現類似中毒性休克症候群的症狀，如心血管發炎等，成因未明。

英國肯特大學病毒學講師羅斯曼（Jeremy Rossman）指出，大部分病毒致病的方式有兩種，包括在病毒複製時破壞身體組織，或是免疫系統攻擊病毒時「傷及自己人」所造成，例如因免疫系統反應過度而出現攻擊自身組織等情况。不少專家認為，新冠病毒重症者往往會嚴重發炎，可能導致血栓風險增加，相信是心臟、腎臟等器官出現併發症的共通因素。

荷蘭：49%患者出現血栓 英國：病毒輸送養分往重要器官血管

荷蘭萊登大學醫學中心一項研究便發現，49%接受深切治療的確診病人出現血栓，大部分為肺栓塞，亦有部分為可致中風的腦栓塞等，有此類併發症者死亡率較無併發症者高5.4%。英國倫敦大學學院研究亦顯示，病毒會令輸送養分往重要器官的血管受感染。

比流感更易導致病危 醫生憑表徵難斷症

新冠病毒帶來的複雜症狀對負責診治的醫生固然是挑戰，醫院如今亦忙於張羅透析機與抗凝血劑等資源，而單一病人亦可能在治好呼吸系統問題後出現更嚴重的症狀。《華爾街日報》稱，部分病人只獲建議在呼吸困難或發燒時就診，但出現其他症狀時或猶豫是否應求醫。

英國劍橋大學醫院傳染病顧問賈維德（Babak Javid）則指出，感染人數較多時，一些罕見的併發症亦會較常出現，目前新冠病毒的確實感染數字未明，可能達數千萬甚至以億計，即使感染者中只有千分之一有罕見症狀，亦涉及數以萬計民眾。由於現有證據顯示新冠病毒患者出現血栓的情况比其他病毒感染者常見很多，與流感相比更易導致病危甚至致命。

（法新社/華爾街日報/金融時報）

 

]]> 新冠肺炎疫情下現精神健康危機 美專家：或加劇抑鬱、濫藥、創傷後遺症 封城孤立焦慮 可致心理創傷 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e%e7%96%ab%e6%83%85%e4%b8%8b%e7%8f%be%e7%b2%be%e7%a5%9e%e5%81%a5%e5%ba%b7%e5%8d%b1%e6%a9%9f-%e7%be%8e%e5%b0%88%e5%ae%b6%ef%bc%9a%e6%88%96%e5%8a%a0%e5%8a%87%e6%8a%91/ Wed, 06 May 2020 09:03:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26579 【明報專訊】新冠肺炎疫情對大眾的精神健康影響浮現，美國聯邦機構為災難而設的情緒支援短訊熱線，4月接獲求助是去年同期逾10倍。在封城令下處於隔離狀態及對疫情焦慮等因素，均有可能造成廣泛心理創傷，專家警告或加劇抑鬱、濫藥、創傷後遺症以至自殺等問題。惟美國的精神健康醫療系統本來就缺乏資源，疫情更令不少社區支援中心陷入財困，專家促當局盡快為即將急增的精神健康醫療需求做好準備。

新冠肺炎疫情下現精神健康危機 美專家：或加劇抑鬱、濫藥、創傷後遺症 封城孤立焦慮 可致心理創傷
受疫情影響，美國肯塔基州路易斯維爾的特納斯馬戲團的演出取消，成員改為在市內「到會演出」籌集經費，為民眾帶來歡樂的同時，亦令團員保持身心健康。圖為該團上周六在路易斯維爾一場生日會表演。（法新社）

明知要求助 怕中招不敢赴醫院

美國非牟利機構「凱撒家族基金會」3月底的民調顯示，有45%成年人認為疫情損害其精神健康，近兩成人更認為「影響嚴重」。聯邦政府轄下的濫藥及精神健康服務部指出，其災難情緒支援短訊熱線在4月有近2萬宗求助，是去年4月1790宗的逾10倍。網上心理治療公司Talkspace亦表示自2月中起，使用服務的人數上升65%，大多涉及與疫情相關的焦慮情緒，增加的需求幾乎完全符合疫情的地理分佈。來自阿拉巴馬州的輔導員亨德森（Rebecca Henderson）表示，她曾接獲想要自殺的少女求助，對方雖知道自己需要對外尋求支援，但因擔心染疫而不敢到醫院。有支援組織指出，第一波求助的人通常感到焦慮，現時第二波的求助者則感到抑鬱和被孤立，尤其是貧困或處於暴力環境的人。

 

新冠肺炎疫情下現精神健康危機 美專家：或加劇抑鬱、濫藥、創傷後遺症 封城孤立焦慮 可致心理創傷

 

失業每增1百分點 自殺率升1.6%

疫情帶來的負面經濟影響陸續浮面，令精神健康專家尤其憂慮。有針對2007至2009年經濟衰退的研究推算，失業率每增加一個百分點，自殺率就會上升1.6%。得州的梅多斯精神健康政策研究所藉此建構模型，估計若失業率最終上升5個百分點至接近經濟大衰退的水平，全美或會有4000人死於自殺，另有4800人死於過量濫藥。研究人員強調有關預測並非質疑抗疫措施的必要性，而是希望為醫療系統規劃提供資訊。其他專家及預防自殺組織則避免討論這類大範圍的死亡預測，憂慮引起「傳染效應」，強調自殺成因通常很複雜。

 

醫保難賠 精神病患支援存積弊

代表逾250個精神健康組織的聯盟4月底宣布，將展開全國行動以應對疫情下自殺問題，聯邦機構國家精神健康研究所亦有參與。惟即使疫情爆發前，美國受精神問題困擾者所獲的支援亦有限。聯邦數據顯示，美國2018年有近兩成的成年人患有精神疾病，但只有不足一半人有接受治療，全國整體自殺率亦自2001年以來增加31%。有專家認為，部分問題在於當局對待精神疾病的方式，和其他身體疾病截然不同。精神病患者往往難獲醫療保險承擔治療費用，有能力負擔的人通常自費接受治療。

 

分配不均 社區中心捉襟見肘

受疫情影響，資源分配不均、患者難以接觸支援的問題更加惡化。有調查顯示，多間社區精神健康及濫藥中心因疫情面臨財困，其中逾六成更表示或會於不到3個月內用完資金，現已削減部分項目。美國心理學會等15個組織上周三發表公開信，呼籲聯邦政府提供援助，包括拯救財困的社區中心，以及取消部分醫療費用報銷限制，以免阻礙治療師遙距治療患者。國會通過的「新型冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案」（Cares Act）中，濫藥及精神健康服務部僅獲4.25億美元（約33億港元）的緊急資金。國家心理健康研究所4月初去信國會，估計需要385億美元（約3003億港元）支援治療師及中心，以及100億美元（約780億港元）應對今次疫情。專家認為需採取一系列措施做好準備，包括提供廣泛的精神健康檢查、改善遙距醫療及投入更多聯邦資金。

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]]> 驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準 //www.afterroberto.com/%e9%a9%97%e6%8a%97%e9%ab%94%e6%8a%97%e5%8e%9f%e5%83%85%e9%81%a9%e5%90%88%e7%af%a9%e6%9f%a5-%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%aa%a2%e6%b8%ac-%e9%86%ab%e9%99%a2pcr%e6%9c%80%e6%ba%96/ Tue, 28 Apr 2020 04:01:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26490 【明報專訊】新冠肺炎潛伏社區，突然有幾聲咳兼打噴嚏，想知自己有否「中招」？現在有不同測試，深喉唾液、抹取鼻咽、糞便、血液等。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
取樣方式——深喉唾液、鼻咽及咽喉拭子、糞便、血液，都是現時檢驗新冠的採集樣本方式，準確度如何？又有什麼限制？（明報製圖）

衛生防護中心呼籲市民不應自行使用家用試劑驗新冠病毒。究竟各種測試有何分別？應檢驗抗體，還是檢測病毒？專家強調，檢驗方法不對丶時間錯誤，「假陰性」隨時出現。

現時新冠病毒測試，大致可歸納為檢測病毒核糖核酸（RNA）、抗原和抗體。betway体彩 臨牀病理科及分子病理科主任、血液學專科醫生馬紹鈞表示，偵測病毒核糖核酸是診斷的黃金標準，而當中使用的技術為實時定量聚合酶鏈反應（Real-time Quantitative PCR，簡稱PCR）。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
（明報製圖）

‧核糖核酸測試 診斷黃金標準

病毒核糖核酸透過採集深喉唾液（deep throat saliva）、鼻咽及咽喉拭子（nasopharyngeal and throat swabs）、糞便等樣本，利用PCR技術檢測。由於新冠病毒屬於RNA病毒，而PCR採用的酵素只能將DNA放大，因此要透過反轉錄聚合酶連鎖反應（reverse transcription-PCR）先將RNA反轉錄成cDNA（complementary DNA），再將病毒基因某些段落以引物（primer）用PCR技術放大，然後以熒光探針量度結果。

新冠病毒在上呼吸道含量約10^6 copies/mL，肺部則大約有10^8 copies/mL，而PCR的測試敏感度（analytical sensitivity）高，只要有小量病毒基因片段亦能量度出來，所以測試敏感度可應付有餘。值得留意的是，測試敏感度是計算儀器測試的準確度，有別於臨牀敏感度（clinical sensitivity）——後者是指實際確診病人中，被判斷為陽性的比例。溫州醫科大學研究發現，在51名新冠患者中，胸部CT的臨牀敏感度高於PCR（分別為98％和71％），當中取決於樣本質素（採集技術）、樣本性質、採樣時間、試劑及化驗室質素。

 

‧快速核糖核酸試劑 45分鐘有結果

醫管局近日增購的自動化驗機，亦是利用PCR技術，但步驟簡化了。提取病毒核酸及放大DNA的步驟，濃縮在獨立模組內。將樣本放入獨立模組，再放入檢測儀器內便可檢測，需時由原來6小時減至約45分鐘。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
自動化驗機——醫管局近日增購自動化驗機，betway体彩 亦有引入，檢測所需時間由原來的6小時減至約45分鐘。（黃志東攝）

 

‧糞便檢測 幼童檢測較準確

香港中文大學醫學院上月開始與衛生署合作，為經機場入境、沒有任何新冠病徵的抵港人士提供糞便化驗服務。由於兒童糞便樣本較易採集，令檢測結果較準確，暫以兒童及嬰孩為檢測目標。馬紹鈞表示，有關檢測同樣運用PCR，惟糞便中含許多PCR反應抑制物，或影響準確度。

 

‧抗體測試 敏感度成疑

抗體測試又稱血清測試，透過血液樣本檢測體內有無抵抗病毒的抗體。惟世界衛生組織警告，目前無證據表明，使用抗體檢測可以證明一個人具有免疫力，或受到保護免於再受感染，有抗體並不意味着免疫。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
抗體測試——圖為新冠病毒抗體測試，測試血液中是否有IgM及IgG抗體。（受訪者提供）

 

‧抗原測試 缺文獻支持

抗原測試是病理化驗檢查之一，可利用鼻咽拭子、痰液，將樣本轉移至試劑。測試劑含有相應抗體，識別病毒抗原。韓國以此作為社區篩查，臨牀敏感度約70%至80%，但暫時沒有足夠文獻支持，亦沒有建議在醫院使用。馬紹鈞強調，抗原和抗體測試都只可用作篩查，不能單靠它們診斷。

 

知多啲：抽樣位置病毒不足致「假陰性」

德國迅速控制疫情，分析指大規模測試應記一功；大規模測試讓高危人士可及早知道自己有否染疫，不隨便走入社區播毒。但英國曾計劃為民眾做抗體測試以重啟經濟，卻惹來爭議，何解？多個國家指中國製造的試劑誤差率高，究竟出了什麼問題？

對新冠肺炎檢測存有很多疑問，馬紹鈞逐一拆解。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
馬紹鈞（黃志東攝）

 

鼻咽抽樣敏感度較高

問：檢測新冠病毒有什麼取樣方法？

答：深喉唾液、鼻咽及咽喉拭子、糞便、血液，都是現時採集樣本方式。香港大學研究人員抽取12名新冠患者的唾液，當中11人（91.7%）檢測到新冠病毒。鼻咽及咽喉拭子的檢測敏感度較高，是世衛及美國疾病控制及預防中心（CDC）建議方法。以鼻咽及咽喉拭子為標準，深喉唾液敏感度是前者的92%。

由於鼻咽及咽喉拭子敏感度更高，因此醫生通常建議用於住院病人或高度懷疑個案，並由醫護抽取樣本。至於深喉唾液，測試者可以自行取樣，減低傳播風險，適用於門診病人、沒有特殊病徵但有外遊紀錄、曾接觸確診者（例如某類感染聚集群組）、取得健康證明書等人士。

驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
鼻咽及咽喉拭子（黃志東攝）

問：什麼因素導致檢測呈「假陰性」？

答：抽取樣本位置的病毒量不足可能導致「假陰性」，例如病毒集中在肺部，沒有在上呼吸道出現，取鼻咽樣本未必能確診；檢測結果也取決於樣本質量，如取鼻咽及咽喉拭子時僅在鼻孔拭抹，沒深入鼻腔內或未到達喉嚨，病毒量不足可致「假陰性」。另外，病人於潛伏期內病毒含量可能比較少，難以檢驗，亦會出現「假陰性」。

 

感染初期驗抗體不準確

問：有報道指中國生產的新冠病毒試劑誤差率高，何解？

答：有指中國快速試劑準確度僅30%。這些試劑是抗體測試，不適用於急性診斷或檢測早期感染，因為通常病人感染後，在7至14天後體內才出現抗體；若在感染初期檢驗抗體，或會出現「假陰性」。

問：應什麼時候做抗體測試？

答：抗體測試適用於輔助斷症，例如鑽石公主號部分乘客有新冠肺炎徵狀，但多次接受核糖核酸檢查呈陰性反應，其後做抗體測試呈陽性，需要隔離。此外，抗體測試或可作預後估算，有文獻記載抗體較高的患者，病情較嚴重，但目前仍未可證實。

另外，想知道曾否接觸過新冠肺炎病毒，如早前患上肺炎或出現徵狀但未知原因，或家中有隔離人士，已過了1個月也沒病徵，不知道自己有否「中招」，按流行病學做法，這類人士可考慮做抗體測試。雖然坊間有快速試劑出售，檢測血液內IgM及IgG抗體，不過品質和準確度成疑，市民切勿自行測試來證明有否「中招」。

 

知多啲：抗體與病毒可共存

多國正研究透過抗體測試，向有抗體人士發放「免疫證明」復工。馬紹鈞卻認為有風險。「即使有抗體，不代表體內病毒完全清除，有些病人的抗體甚至可以與病毒共存。單靠抗體測試發放『免疫證明』，做法存有風險。」他補充，前往部分國家或粵港澳跨境貨運車司機到廣東省，入境前須持有醫院的健康證明，都是用PCR核糖核酸測試，準確度高。

 

單驗抗體發放「免疫證明」有風險

他補充，香港暫時未需要做大型抗體測試，但相信當疫情緩和後，會愈來愈多人做抗體測試，作回顧性診斷（retrospective diagnosis）。曾受感染的患者，有可能產生保護抗體，但目前不能確定保護力有多強。當有新冠病毒疫苗面世，有抗體人士可以不用立即接種。

此外，大規模抗體測試有助了解實際感染人數。新冠肺炎的光譜有多闊仍未知，很多輕微徵狀病人可能「走漏眼」未被檢測出來。美國史丹福大學本月發表研究，對象為加州聖塔克拉拉縣3330人，接受新冠病毒抗體測試，發現患病率介乎2.49%至4.16%，估計全縣感染人數為48,000至81,000，較確診病例多50至85倍。

 

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 醫徹中西：中醫抗病毒——防、擋、治 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%be%b9%e4%b8%ad%e8%a5%bf%ef%bc%9a%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%8a%97%e7%97%85%e6%af%92-%e9%98%b2%e3%80%81%e6%93%8b%e3%80%81%e6%b2%bb/ Tue, 28 Apr 2020 03:43:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26484 【明報專訊】新冠肺炎疫情到今日不可收拾之時，各界評論比比皆是。醫學上、政治上、社會上……每日充斥大量資訊。

醫徹中西：中醫抗病毒——防、擋、治
分享經驗——現時內地已有很多新冠肺炎的中醫診療經驗，希望中醫治療及防疫力量，能在香港及世界都發揮作用。（設計圖片，4X-image@iStockphoto）

內地重視中西醫合作，而今次疫情在內地是藉着中西醫合作，各盡其職：呼吸急救、醫院設計、中藥治理、中西防疫等等得以控制。其中突出了中藥的強處，使人明白中醫除了在日常調理外，更可在急病大展其所能。國務院公開有明顯療效的「三藥三方」：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必淨注射液、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。各省各家也有提供很多中藥方劑。

對應這次新冠肺炎疫情，防疫更加重要。因為今次疫情不同2003年SARS，當年廣州、香港是疫情中心，代表香港中西醫結合醫學會的我和醫管局高永文醫生共同邀請廣東省中醫藥專家林琳教授到港，歷史性中西醫合作治療SARS，令我對疫情治理有更深入認識。今次香港屬二線感染地區，防疫顯得更重要，而至今世界各國也需做好防疫工作。

高危族要「擋」 普通人要「防」

防疫應是中醫強項。西醫說的維他命C或抗氧化劑也不錯，但中藥更勝一籌。2月開始，我集合中國南北及香港專家提出的8條中藥防疫方，再因應香港南方水土不同，與一位著名的溫病中醫專家，用了很多時間分析研究，寫了一條為接觸病者高危人員「擋」病毒的方劑。另外，也寫了一條為普通人「防」病毒方劑。防、擋、治，是對抗病毒不同的理念，因應每個階段的不同安全比對效益而配合治療需要。

與醫管局溝通，知道他們並不是沒有在這方面工作。中西醫本來有很多好的理念，中醫重視個體變化而有不同方劑，西醫則重視安全及依循證據。所以，要推出為醫護人員而設的中藥方，需要有確實數據證明是安全而防疫的方劑；3月尾，與大學及藥廠開展行動，讓有需要人員於網上登記接受服用。

總之，現時內地已有很多新冠肺炎的中醫診療經驗，希望中醫治療及防疫力量，於疫苗久久未出之時，在香港及世界都發揮幫助。

文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

]]> 物理治療師拍片 隔空助病人訓練 //www.afterroberto.com/%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab%e6%8b%8d%e7%89%87-%e9%9a%94%e7%a9%ba%e5%8a%a9%e7%97%85%e4%ba%ba%e8%a8%93%e7%b7%b4/ Tue, 28 Apr 2020 03:35:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26478 【明報專訊】新冠病毒肆虐全球，衝擊各地醫療體系，香港戰線也從醫院擴展至社區每一角落，包括社區物理治療服務。社區物理治療只能維持基本院舍和部分家居服務，其他日間及門診服務也暫停。直至擱筆一刻，專家仍未能預測這次大流行將於何時結束。

要防止疫情擴散，不能一如既往接觸病人，但又要照顧不同病患的特殊需要，站在前線的社區物理治療如何應對？

物理治療師拍片 隔空助病人訓練
家居練習——留家抗疫期間，中風病人應訂立時間表做坐姿或站立練習，並記錄訓練細節與治療師和病友分享， 藉此加強訓練恒心。（模特兒與文中提及疾病無關，kumikomini@iStockphoto）

 

中風：家居訓練「雙重任務」

新冠肺炎大流行期間，需要定期接受復康訓練的中風患者，受影響最深。中風病人的復康要爭分奪秒，但他們若不幸感染新冠病毒，出現併發症的風險較高。因此，在這無法接受正常服務、減少社交接觸的時期，通過家居訓練來維持健康生活模式變得至關重要。

患者情緒健康也需要關注。暫停到康復中心接受物理治療和其他訓練，不僅減低訓練强度，也大大影響心情。在無了期等待下，中風患者及其家人憂慮追不上康復進度。此外，疫情信息氾濫也增加心理壓力，唯有可靠的資訊才能釋除疑慮。

持續家居運動和功能訓練，可減少中風患者活動受限、避免因缺乏活動所引起併發症，同時維持身心健康。社區物理治療師可向病人作定期電話諮詢、提供正確復康資訊並加以鼓勵，同時在社交媒體上發布運動練習圖解，或以視訊直播形式示範運動，方便患者在家中練習。

中風病人應訂立並依照時間表做坐姿或站立位置練習，還可在家裏做「雙重任務活動」訓練，即同時作步行練習及另一需要注意力的活動。另外，建議記錄訓練細節與治療師和病友分享，藉此加強訓練的恆心。

物理治療師拍片 隔空助病人訓練
運動示範——物理治療師在社交媒體上發布運動練習圖解，或以視訊示範運動，方便患者在家中練習。（作者提供）

 

視障：伸展强肌 調整姿勢

疫情讓視障人士的生活變得更困難。今次病毒主要通過接觸或飛沫傳播，由於大部分視障人士依靠觸覺感知世界，因此在疫情中他們的感染風險相對較高。即使可戴上手套以減少不必要接觸，但部分細節如用手指摸讀電梯按鈕上指示或點字等，可能需要摘下手套。

面對被感染的恐懼，視障人士待在家中的時間較長。他們的身體機能及活躍程度原本就較一般人低，面對大流行衝擊，影響更甚。

為避免活動不足對視障人士帶來的不良影響，物理治療師在推廣及教導家居運動方面扮演重要角色。研究發現，視覺對維持正確姿勢方面起重要作用，視障人士常有不良姿勢。因此，視障人士除了定期做帶氧運動以促進整體健康外，社區物理治療師以伸展運動和肌肉强化運動，針對性地調整姿勢訓練是必不可少。

 

腦麻痹：呼吸運動 改善搓手

肢體嚴重殘障、腦麻痹成年患者在起居生活上有賴照顧者的協助，如家人不能照顧，一般會住進嚴重殘疾人士院舍。由於需要長期消耗大量體能克服先天缺損，他們的體質及健康狀况都較弱，事實上每年流感爆發，這類院舍都成為重災區。因此在大流行期間，院友個人防疫及院舍環境防疫都是艱巨任務。

很多院友基本上不能依賴佩戴常規口罩防疫。由於腦部受損，部分院友臉部出現非自主動作，容易使口罩移位，唇舌動作更會將口罩弄濕甚至吸進口腔內，使口罩不能發揮應有的保護作用。胸肺功能較弱的患者佩戴口罩時有可能會呼吸困難，因此部分院友需使用面罩。防疫物資價格昂貴，因疫情停產的庇護工場，可考慮製造自家設計面罩。

另外，除經常提醒及協助院友飲食前及做運動前後用酒精搓手液清潔雙手外，每個治療訓練時段的人數也會盡量減少，以及盡量分散院友的訓練位置。在每段訓練時間完結後，器材及場地亦需要仔細消毒。

雖然治療訓練減少，但治療師可鼓勵院友在這段非常時期作自主運動管理，例如在閒暇時於輪椅、座位或牀上作簡單呼吸運動及改善搓手動作運動。

 

智障：互動運動 延緩功能衰退

物理治療在延緩年長智障人士因年老而引致的功能衰退起重要作用，治療師針對他們的肌肉力量和認知能力設計治療計劃，推廣「互動運動餐單」以減緩過早衰老的問題。「互動運動餐單」已納入為部分院舍的日程安排中，當中包括針對認知、防跌和預防骨質流失而設計的運動項目，亦包含正念、瑜伽、經絡穴位等的身心意識元素。訓練時間視乎參加者能力，一般為15至30分鐘。通過餐單中一系列運動項目，激勵患有不同精神和身體殘疾者做合適的鍛煉，從而改善身體控制、靈活度和平衡能力。

今次疫情爆發，日間服務暫停，公眾場所及團體活動也被禁止。為加強服務使用者對運動的投入和堅持，物理治療師依據「互動運動餐單」拍攝了一系列有趣的視頻影片，供日間服務和院舍服務使用者邊看邊做運動。

 

知多啲：疫境靈活變通

面對當前挑戰，對經歷過SARS的物理治療師來說，記憶猶新。疫情開始時已經為可能出現的情况作準備，例如重新估算個人防護裝備的庫存，預備應對大幅度增長的需求。這不單是為了保護前線人員，更重要是為患有先天或後天疾病、自身抵抗力弱的病人，減低受感染的風險。

隨着只維持基本服務的安排，不同機構開始採取靈活的工作編配。部分機構實行在家工作，但仍然為服務使用者提供電郵及電話聯絡；又盡可能減少跨部門員工接觸，員工之間及員工與服務使用者之間保持一定的社交距離；將個人防護裝備分配到需求高的服務。

艱難時刻會激發創意。雖然員工減少見面，但視頻會議卻成為同事之間保持聯繫的有效方法，不論是會議、培訓甚至員工面試皆大派用場。

有危就有機，分隔不一定等同疏離。今次危機讓香港人建立連繫，市民之間主動伸出援手，與弱勢人士共享防護裝備；各界透過靈活變通，人與人之間建立起一種與以往不同的連繫。

黑夜再長，白晝總會到來。在此祝願香港人人身體健康，全球盡快戰勝這場世紀疫症。

 

文：胡仲菁、吳玉敏、陳偉雄、林瑋遜、黎小燕、黃國昌（註冊物理治療師、香港物理治療學會社區復康及基層醫療工作組成員）

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e8%97%a5%e9%a3%9f%e6%9d%90%e7%b6%93-%e5%92%8c%e5%91%b3%e9%85%8d%e6%90%ad-%e6%80%a7%e8%b3%aa%e5%b9%b3%e5%92%8c%e5%ae%9c%e9%95%b7%e5%b9%bc%e9%a3%9f%e7%94%a8/ Thu, 16 Apr 2020 11:01:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26051 受疫情影響，近期很多人追求加強抵抗力。然而並非抵抗力愈高，愈有助保持健康，如果過高的話有機會引發免疫疾病。從中醫學的角度，如果想保持健康，要定時作息，進行適量運動促進新陳代謝，還有按時食用既是中藥又是食材的食品補充營養。一般在中醫診所服用到的中藥約有五百多種，而同時可以作為藥材及食材的約有二、三十種，所以不難配搭成為佳餚美食。

 

註冊中醫李廣冀醫師表示，中藥材約有五萬多種類，原材料為動植物或礦物藥，小部分可以作為食材。由於始終有藥效，各人身體對中藥有不同反應，所以選擇時最好多選擇健脾及性質平和的較為合適，適合長幼體質的中藥食材才可以經常食用，當中例如有淮山，百合、黑芝麻、黑豆、芡實、蓮子、紅棗等。

中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用

 

要混合食各色蔬菜

雖然這類中藥食材可以經常食，但是從營養學的角度是不能只挑性質寒或溫性的中藥食材。例如薑、蒽、蒜，既是常用的調味料，又是藥材，在中醫學的角度，薑有止嘔、溫胃的功效；蔥白有止寒熱頭痛，陰寒腹痛的功效；大蒜主治飲食積滯，水腫脹滿等，但是三者吃過多，同樣會感到口渴喉嚨痛。中醫的「和味」，是指進食時食物的性質要有寒有熱，用不同調味料令餸菜的性質變得平和。既吸收到營養，又不會產生不良反應。

另外，中醫學的食療理論中，又用蔬果食材的顏色以青、赤、黃、白、黑對應補益不同臟腑，青(綠)色食物對應肝、赤(紅)色的食物對應心、黃色的食物對應脾胃、白色的食物對應肺、黑色的食物對應腎。因此，三色椒、西蘭花、番茄、黑豆、南瓜、百合等都可以經常混合食用。

 

保健要氣血運行

按香港現時傳染的情況，市民可以考慮多飲用預防性質的保健藥方，而保健藥方亦需要配合個人體質，有些人體質屬寒、有些人屬熱，在未知個人體質前，可以考慮飲用中醫用來預防感冒和體虛的古方「玉屏風散」(是以黃芪、白朮、防風按比例配製而成的藥方)，以起保健作用。

要做到中醫學的「正氣傳內，邪不可干」，最好維持氣血運行的狀態，除了選擇中藥食材外，不要長期不動，尤其是吃冷凍食物後消耗陽氣感到寒冷，可以做輕量的運動，或飲暖的陳皮水、普洱茶、薑茶等驅寒，暖和變得偏冷的身體。

 

不同體質的飲食建議

  • 如果屬濕熱體質的人
    可以考慮飲五花茶、夏枯草，雞骨草，野葛菜水、板藍根等，這類飲品可以令濕熱的體質變得平和，減低風熱外感侵襲的機會。
  • 如果屬虛寒體質的人
    可以考慮煲黨參、北芪、陳皮水飲用，或日常選擇健脾的食物如蓮子、百合、蓮藕、三色甜椒、西蘭花等。
  • 如果屬平和體質的人
    進食性質略溫或略涼的食物都不構成大問題，最重要是按時進食，因為飢餓會令人體溫下降，有機會染病。

 

北芪陳皮百合紅棗水

中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用材料：
北芪 10g
陳皮 一小片
百合 15g
紅棗 6至8粒
乾淮山 15g
（以上約二至三人份量）

做法：
1. 洗浸各類材料放入湯煲
2. 加入10碗水慢火煲約一小時
3. 煲至約4、5碗水可飲用。

功效：
人體有充足的陽氣，身體會比較健康，北芪可以補氣固表，乾
百合及淮山有健脾和胃功效，紅棗補血，這個湯水適合經常
感到疲倦、怕冷、胃口差、面色蒼白，體質屬虛寒的人飲用。

 

蓮子百合炒甜豆

中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用材料：
甜豆 300g
鮮蓮子 100g
鮮百合 2個
（份量可按個人口味加減）

做法：
1. 取走蓮子心洗淨備用
2. 剪走鮮百合染泥的根部，洗淨備用。
3. 摘去甜豆的蒂頭及撕走連接的粗纖維
4. 甜豆、蓮子、百合加入熱水中略為焯水，取出隔水備用。
5. 加油入鑊，油熱後放入甜豆、蓮子、百合炒約3分鐘
6. 加入少量雞湯轉弱火焗5分鐘即可

功效：
蓮子有安神止瀉功效，而百合則有和胃安神作用，如果感到
精神緊張，出現胃炎、胃痛等，食百合可以養胃，協助淺表
性的胃炎及胃潰瘍康復，如果大便經常不成形的人或睡不好
的人，可以多吃蓮子百合，以改善睡眠質素，所以蓮子百合
對於有胃病、睡不好、焦慮、神經衰弱的人，都特別適合。

 

中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用
李廣冀醫師建議配搭各種性質的中藥
食材食用保持健康

Presented by : WAW Creation

 

 

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]]> 何栢良預期：本港1/3年輕新冠患者無病徵 繼續高度戒備保持社交距離 //www.afterroberto.com/%e4%bd%95%e6%a0%a2%e8%89%af%e9%a0%90%e6%9c%9f%ef%bc%9a%e6%9c%ac%e6%b8%af1-3%e5%b9%b4%e8%bc%95%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%82%a3%e8%80%85%e7%84%a1%e7%97%85%e5%be%b5-%e7%b9%bc%e7%ba%8c%e9%ab%98%e5%ba%a6/ Tue, 14 Apr 2020 07:03:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26031 【明報專訊】3月中起大批人回港避疫引發第二波爆發，有專家指出，當中四分之一新冠患者無病徵，20歲以下患者中，每3人就有一個沒有病徵，預期本港年輕患者每3人就有一個屬「隱形感染」，呼籲市民繼續高度戒備，外出戴口罩，並保持社交距離。

何栢良預期：本港1/3年輕新冠患者無病徵 繼續高度戒備保持社交距離
（圖:網上圖片，圖中模特兒與本文提及個案無關）

 

英返港無病徵嬰驗糞確診

昨日確診的1歲女嬰曾隨家人到英國，返港後亦無病徵。衛生防護中心傳染病處主任張竹君稱，女嬰與3個月大的弟弟、父母、祖父母及外傭之前到英國，4月7日返港，因為未能向嬰兒採取深喉唾液樣本，衛生署給予樣本瓶安排留糞便樣本化驗。同行的32歲外傭4月11日確診，女嬰其餘家人正在檢疫中心，暫無病徵。

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》稱，3月起不少人從歐美回港，整體四分之一患者沒病徵；20歲以下患者，每3人有一個沒病徵，20歲或以上患者，每5個人有一個沒病徵。他說如本地有年輕人染疫，預期每3人就有一個是「隱形感染」，如復活節期間有隱形患者在社區傳播病毒，可能一周後有二代傳播時才會發現。他呼籲市民保持高度戒備，外出繼續戴口罩及保持社交距離。

對於疫情回落，應否放寬「限聚令」，何栢良認為若仍有本地傳播，同時沒客觀證據證明本地傳播中斷，均不適宜放寬措施，因為病毒有潛伏期，不少患者沒病徵。他認為如非連續14日或28日零感染，放寬相關社交疏離措施「好危險」，隨時令社區傳播死灰復燃。

 

 




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]]> 解構負壓病房：乾淨空氣單向流入 過濾抽出防播毒 //www.afterroberto.com/%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e8%b2%a0%e5%a3%93%e7%97%85%e6%88%bf%ef%bc%9a%e4%b9%be%e6%b7%a8%e7%a9%ba%e6%b0%a3%e5%96%ae%e5%90%91%e6%b5%81%e5%85%a5-%e9%81%8e%e6%bf%be%e6%8a%bd%e5%87%ba%e9%98%b2%e6%92%ad%e6%af%92/ Tue, 14 Apr 2020 06:58:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26028 【明報專訊】負壓隔離病房是指室內氣壓較外面小的病房，主要用作接收及隔離治療呼吸道傳染病患者，以防呼吸性疾病經空氣傳播。這類病房利用負氣壓，令較乾淨的空氣流入病房內，而病房內含病毒的空氣會經由設有過濾裝備的管道抽出病房，確保被污染的空氣通過專門的裝置處理後才排放。

解構負壓病房：乾淨空氣單向流入 過濾抽出防播毒

綜合港府於2003年SARS爆發後介紹瑪嘉烈醫院負壓病房，以及中文大學醫院的資料，負壓病房有兩扇門，不能同時開啟，以確保空氣不會在人員出入時外泄；房門亦裝上電子感應器及足部操作裝設，減少進出時接觸房門而傳播病毒。

 

兩門設計 不同時開啟

此外，負壓病房樓層的醫護與病人會採用不同的路線進出病房，醫護人員需先進入「佩戴裝備室」，穿上保護衣物後才可進入病房。當他們離開病房時，則沿另一路線，進入「解除裝備室」卸下保護裝備。

 

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