止血 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 21 Sep 2023 06:55:35 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 止血 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕 //www.afterroberto.com/%e5%8e%bb%e7%96%a4-%e5%82%b7%e5%8f%a3%e7%95%99%e7%97%95-%e5%82%b7%e8%ba%ab%e6%9b%b4%e5%82%b7%e5%bf%83/ Tue, 07 Jul 2020 12:05:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27330 【明報專訊】日常生活中，臉上長暗瘡、煮飯時燒傷𠝹傷、意外跌倒擦傷，甚至接受大小手術，身上難免出現或大或小的傷口。最頭痛是留下疤痕，色素或深或淺，形狀或凹凸不平，不止影響外觀，更苦惱是疤痕增生，嚴重可影響關節活動。

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。」外科專科醫生陳東飛指出，褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，「此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。

【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕
（明報製圖）

施壓助軟化疤痕

疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋：「通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充：「治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年，早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓」。

【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕
平疤貼配合壓力膠貼，能為疤痕加壓和保濕。（李佩雯攝）

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天，她說：「結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

專家意見：

【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕 【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕

李曾慧平 – 香港理工大學康復治療科學系教授

陳東飛 – 外科專科醫生

酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

適當護理傷口，減少發炎，促進癒合，可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷或燙傷
即時用清水冲洗15至20分鐘降溫，即使冲洗數分鐘後痛感減退，仍要繼續冲洗，李曾慧平解釋：「痛覺神經位於表皮層下，表皮層薄容易受溫度影響，即使痛楚減退，皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒，不要刺穿水疱，應用紗布包裹保護，待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱，也要保留水疱皮保護傷口，減低傷口感染。

2. 受傷缺損
止血後，用生理鹽水冲洗傷口，以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口，「酒精會破壞皮膚細胞，影響傷口癒合；如傷口流膿發炎，應前往求醫；關節傷口則盡量避免屈曲」。

小知識：萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕
擦傷、割傷、手術傷口，甚至打耳洞也有可能形成蟹足腫，疤痕向四周蔓延。（患者提供）

疤痕按外觀大致分為4類，包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層，會隨時間淡化，較影響外觀的疤痕有以下3種：

1. 肥厚性疤痕（hypertrophic scar）

傷口範圍內疤痕增生，外觀呈暗紅色，或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫（keloid scar）
疤痕紅、腫，凹凸不平，蔓延到旁邊正常皮膚組織，像螃蟹的腳往外伸長，不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致，但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫，李曾慧平透露，有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡，暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延，將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕（atrophic scar）

皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層塌陷，常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示，「褪疤貼對這類疤痕效用輕微，宜用激光或脂肪移植方法改善」

文：李佩雯

編輯/林曉慧

美術/謝偉豪

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]]> 【耳鼻喉問題】經常挖鼻、擤鼻涕易致流鼻血   緊記正確止血手法 4個注意事項 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%80%b3%e9%bc%bb%e5%96%89%e5%95%8f%e9%a1%8c%e3%80%91%e7%b6%93%e5%b8%b8%e6%8c%96%e9%bc%bb%e3%80%81%e6%93%a4%e9%bc%bb%e6%b6%95%e6%98%93%e8%87%b4%e6%b5%81%e9%bc%bb%e8%a1%80/ Fri, 14 Feb 2020 04:02:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24214 大部分人都曾流鼻血，甚至有人會因為經常流鼻血而感到不安，擔心是否有嚴重健康問題，然而經常流鼻血很可能只是源於血管接近鼻膜，加上時常挖鼻、擤鼻涕太用力而導致鼻腔反覆損傷而引致。若不幸流鼻血，緊記運用以下4個注意事項，正確止血便能加快止血速度，如連續兩、三天都流鼻血，建議尋求醫生作詳細檢查，由醫生處方外塗藥物，以降低流鼻血機會。

【耳鼻喉問題】經常挖鼻、擤鼻涕易致流鼻血   緊記正確止血手法 4個注意事項
流鼻血時，不少人仍會按壓鼻樑來止血，此法實屬錯誤！緊記要掐鼻翼位置才能有效令流血的速度降低，還有哪些正確止血方法呢？

挖鼻、擤鼻涕 易令鼻膜損傷致流鼻血

betway体彩 家庭醫學專科醫生袁兆文醫生解釋，大部分人流鼻血屬「創傷性」，通常是鼻膜位置有損傷，因為此處有很多微絲血管，習慣挖鼻子用手指弄傷、打噴嚏或擤鼻涕時過於用力、天氣乾燥等，都是導致鼻膜損傷而流鼻血的原因。此外，小童因其鼻膜比較薄、血管較脆弱，較容易流鼻血；而患有傷風感冒時不斷打噴嚏，會令微絲血管膨脹，屆時同樣容易流鼻血。

經常流鼻血人士，大部分是因為血管接近鼻膜，血管較易脹起，屬結構性問題，一旦有上述提及挖鼻子及用力擤鼻涕等習慣，特別容易流鼻血。止血後，傷口位置會結痂（結焦），結痂位置的不適感又誘使挖鼻子及用力擤鼻涕等，最後又引致流鼻血，形成惡性循環。

流鼻血4個注意 止血要掐住鼻翼非鼻樑

袁醫生指出，一般流鼻血在5分鐘內就能止血，如流鼻血者有服用薄血藥、亞士匹靈，傷口會較難凝血，止血時間會相對較長，否則健康人士突然流血時間過長，應求醫作詳細檢查。

正確止血4個注意事項

  1. 掐住鼻翼位置以壓力止血
  2. 坐直身子、頭微微向下
  3. 不應躺着、不應後靠、仰頭
  4. 冰敷作輔助

袁醫生提到，坊間有人會按壓鼻樑來止血，方法實屬錯誤，因為鼻樑位置有軟骨阻擋，無法按到鼻腔內的血管，難達至止血效果；相反掐鼻翼位置能令流血的速度降低，即使傷口不完全在鼻翼位置，仍有效令血慢慢凝固而成功止血。

醫生處方藥膏降低反覆受損機會 流血時間長宜求醫

除流血時間過長外，若連續兩、三天都有流鼻血問題，同樣需求醫檢查。醫生檢查後如發現是一般鼻膜創傷，會處方塗於鼻腔的藥膏，藥膏除可形成保護鼻腔的屏障，減少傷口再次受損，含有抗生素成分可幫助殺菌，阻止細菌影響傷口癒合，加快康復避免同一位置容易再受傷；如發現鼻膜過薄而流血，亦會處方滋潤鼻腔的藥膏，並同時提醒生活習慣上需注意的地方，如不要大力擤鼻涕等，以減少流鼻血機會。

]]> 【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道 //www.afterroberto.com/%e6%b5%b4%e8%a1%80%e6%9c%aa%e5%bf%85%e6%9c%80%e5%8d%b1-%e5%82%be%e5%81%88%e5%ae%9a%e6%95%91%e4%ba%ba%e6%ac%a1%e5%ba%8f-%e7%8f%be%e5%a0%b4%e6%90%b6%e6%95%91-%e9%a6%96%e8%a6%81/ Mon, 16 Sep 2019 07:53:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21470 【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
（明報製圖）

 

【明報專訊】近月街頭衝突愈演愈烈，多個港鐵站陷入混亂，怒火蔓延各區。催淚煙、亂棍、火光、槍聲不止出現在遊行示威中，屋企樓下街角也可能遇上。一片狼藉中，有人呼吸困難，有人睜不開眼，有人被打至動彈不得，有人血流披面，有人暈倒……誰受傷最重？誰人生命受威脅？救人緩急先後次序，如何判斷？

■ 問醫生

◆鍾：鍾錦文（外科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

 

■ 黃金1小時 跟閻王搶人？

問：何謂搶救創傷黃金1小時？

鍾：現時搶救嚴重創傷者做得最好的國家是美國，這方面很易理解，因為美國經歷過越戰、韓戰，加上國內槍傷個案很多，所以較其他地區更有系統。而搶救嚴重創傷者的黃金1小時說法，源自1983年美國一份文獻指出，受嚴重創傷致死的個案，可劃分為3個死亡高峰期，50%人即時死亡，30%在傷後1小時內死亡，20%會在傷後1至2星期內於深切治療部死亡。通過這份醫學調查，歸納出若可在嚴重創傷者受傷後1小時內做好適當的搶救，例如將傷者的含氧量、呼吸、血壓回復至正常，就可以提升傷者的存活率，將創傷後遺症減低。

 

■ ABCD鐵律 不必爭拗？

問：搶救創傷病人時，前線醫護人員首先要做什麼？

鍾：無論是外科醫生、骨科醫生或急症科醫生，都曾接受Advanced Life Support課程訓練，這好比一套不同專科醫生的共同語言，讓各醫生一埋位就知道應該如何搶救創傷者，不用爭拗。而在面對一個傷者時，醫生會根據ABCD的原則，順序去處理傷者的問題。A是Airway（氣道），B是Breathing（呼吸），C是Circulation（血液循環），而D則是Disability（精神狀態及活動能力）。

 

■ ABCD次序 不容變動？

 

問：搶救順序ABCD，可否改變次序？

鄭：搶救次序的概念，其實是根據人類的生理需要而決定，無論是急症科醫生或搶救創傷者的前線醫護人員，其做法都是一樣，最重要是減少傷亡。

鍾：為何次序是ABCD，原理其實很簡單。首先是氣道受阻，例如被血或嘔吐物堵塞，傷者便會無法呼吸，如果得不到即時處理，身體器官及腦部便會缺氧，甚至導致腦創及死亡。其次是呼吸，如果傷者還可呼吸，代表身體器官仍有氧氣供應，但如出現氣胸或胸肺積血阻礙呼吸，後果便有如氣道受阻一樣，所以同樣屬於最迫切要處理的問題。相反，如確定氣道及呼吸無礙，傷者只是血壓不足，一般情况下傷者可以多支持半至一小時，醫護人員可隨後才處理，現場可做的治療包括按壓傷口止血，或注射生理鹽水令血壓回復穩定，之後再送院醫治。至於如傷者頭部被打受創，醫護人員在現場其實沒有辦法醫治，只可以防止惡化，原則同樣是確保ABC無礙，因為氣道、呼吸或血壓出現問題，都會令腦部缺氧引致繼發性創傷。

■ 傷眼還是先看氣道？

 

問：傷者明明眼部嚴重受傷，為何要先檢查ABCD？

鍾：作為前線醫護人員，搶救創傷者時最重要是降低傷者的性命危險，所以即使傷者眼部嚴重受創、被硬物打破頭顱出血，我們也要先確保ABCD無事。以早前一名女士眼部嚴重受創事件為例，前線醫護人員真正關心的是破碎的顴骨或大量出血，有沒有阻塞氣道或呼吸？出血有沒有令腦部缺氧？如發現ABCD其中一方面有問題，我們便會先處理這些問題，例如將傷者側卧，避免平躺時舌頭向後移或血液流入氣道，之後才將傷者送院進一步治療。

【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
先檢查氣道——以眼部嚴重受創的傷者為例，前線醫護人員首要檢查破碎顴骨或大量出血，有否阻塞氣道或呼吸。（資料圖片）

鄭：一般人在面對嚴重創傷者時，注意力可能會落在大量出血上，而忽視了其他更重要的問題，例如傷者表面上頭部受創，但更嚴重的問題是傷及頸椎，如胡亂移動傷者或為他按壓止血，反而有可能進一步令傷者的頸椎、脊椎受創，所以如不懂得診斷傷勢，最好還是盡快找醫護人員檢查。

■ 分流傷者靠「傾偈」？

問：現場沒有醫療器材，如何判斷哪個傷者要優先處理？

鍾：創傷者很多時未必能夠告訴醫護人員身體狀况，所以醫護人員必須自己搵原因。這裏面涉及一個重要的分流（Triage）概念。Triage源自法文（Trier），在軍事分流（Military Triage）上，其原則是將士兵創傷分門別類，盡快醫好傷兵讓他們重投戰線。而在Civilian Triage上，就是以最有限資源拯救最多的人。

最簡單的方法是和傷者傾偈，例如詢問他的名字、年齡、居住地區、現在是朝早或夜晚等，如傷者對答如流且沒有氣喘，便代表ABCD各方面的問題都不大，可以稍後處理。因為如傷者可答到完整句子，他的氣道及呼吸便應沒有阻塞；清醒作答亦代表腦部血液循環正常，血壓及腦創等問題都不大。不過，如傷者無法回答問題又或失去知覺，醫護人員便會根據ABCD順序逐一為傷者檢查。

【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
（黃志東攝）

文：Genki
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

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