【明報專訊】末期癌症擴散至骨，帶來椎心之痛，病人天天都在極大痛楚中度過。醫者及照顧者最應考慮的是病人福祉，協助他消除困擾、減低痛楚；讓他抓緊時光，好好享受餘下的生命才是王道。（編按：文中病人除了血壓高之外，並沒有任何長期病患，直至突然覺得喉嚨好像「塞」了，不能吞嚥才求診，結果顯示食道癌細胞已擴散至胸腔內的淋巴組織，其中一節胸脊骨骨折。腫瘤科醫生說不能手術……個案正受3種徵狀困擾：痛楚、失眠、氣喘，一定要先為病者止痛，其次就是解決安眠，普通止痛藥如撲滅息痛（paracetamol ) 已未必見效，要用上含嗎啡類止痛藥……）

末期癌症病人痛楚椎心蝕骨  止痛藥遏止痛楚先解困擾

早前，周末連上周一公眾假期，診所連休數天。我不需回診所，只需到醫院巡房。工作減半，這可算是我的「小小黃金周」。

但是手機傳來老友麗麗的短訊：「福哥，我女兒老友的爸爸剛於月前診斷出癌症。雖已接受電療，但似乎無大幫助。老人家感到痛苦不堪，整天喊着生不如死。全家人感到非常徬徨無助。他們很想知道，究竟還有沒有其他治療幫到他。想想既然是老人，不如就找個老人科醫生來看看，可否到你診所，讓你給他們一些意見。」

當然沒問題。不過這幾天正是小小黃金周，我回覆麗麗：「好。待星期二我回診所後，與護士約好，再通知他們吧！」

原以為很妥當，怎知過不了一天，麗麗就像熱鍋上螞蟻般追來電話：「哎呀，福哥，不得了啦！他們全家都說不能再等！想你盡快見病人。我真的要拜託你！」

食道癌擴散 喉嚨阻塞胸脊骨折

既然如此，我唯有盡量安排。雖然假期診所不開，但可安排他們到醫院門診部。於是，假期一早，病人及其家人已到了醫院門診部。病人是剛滿80歲的老伯，陪伴他的還有老妻及女兒。甫坐下，女兒向我交代父親病况。

「醫生，爸爸身體一向都很好。除了血壓高之外，沒有任何長期病患。不過，1個多月前，他突然覺得喉嚨好像塞了，不能吞嚥。找了腸胃科醫生照胃鏡後，醫生說爸爸食道有腫瘤阻塞食物通過，建議即時做手術。外科醫生替爸爸做了『胃造口』管，代替口部進食。爸爸也做了正電子掃描，結果顯示食道癌細胞已擴散至胸腔內的淋巴組織，其中一節胸脊骨骨折。腫瘤科醫生說不能手術，只能做放射治療，治療在兩個多星期前開始了。」

聽罷病人女兒覆述，我不禁要問：「既然陳老正接受治療，為何這麼急來看我？」

這時陳太忍不住搶着說：「醫生，你有所不知。阿陳雖然有電療，但他仍然好痛！痛到坐立不安，最慘是不能睡覺，整天喊救命。全家人快被他弄瘋了！」

於是我請陳老到檢查牀躺下。陳老做了胃造口，但行動仍然自如，毋須攙扶。他躺到牀上，未等我開口問症，竟然絕望地說：「醫生，我想死！我真的想自殺啊！」

自殺？為何想死？陳太不是說他常常叫救命嗎？既然要救，就是不想死吧！我相信病人一定是極度辛苦才出此言。

於是，我安慰着陳老：「等我檢查完，看看有什麼可以幫到你。處理好徵狀、減低痛楚是現階段最重要的事。止了痛，你的情况會好很多。」

相關閲讀：食道癌3徵兆：吞嚥有異物感、進食喝水疼痛、胸骨後不適 忌吃臘味燒烤太熱食物

劇痛失眠氣喘 辛苦到想死

詢問之下，陳老有兩個壞習慣。一是吸煙，他抽煙數十年，一直沒有任何不妥，所以從來沒有想過戒煙；直至做了胃造口手術後，在醫生警誡下再沒有吸煙。換句話說，陳老戒煙只有兩個多月。另外一個習慣是，每晚臨睡前飲一小杯威士忌。陳老喜歡威士忌留在口腔的餘韻，所以從不會去漱口就去睡覺。得知他這兩個持久的習慣後，我不禁為他揑一把汗。試想想，就算是消毒酒精，如果長期用來抹幼嫩的皮膚，也必造成傷害；何况是每晚用烈酒冲洗食道，而內臟還要受煙熏數十年呢！

檢查後，證實食道癌已處於末期，腫瘤偏大，阻塞了食道，無法用口進食，所以要透過胃造口喉管吸收營養。而且整個左邊肺受壓於腫瘤，影響了呼吸。癌細胞更擴散至胸脊骨，其中一節已出現骨折。所以，不用陳老說，我也知道他必然正受着莫大痛楚。

「醫生，我好痛，真的好痛，分分鐘都痛。我睡不下，1秒鐘都無法蓋眼。我氣喘，條氣扯着扯着，時時都不暢順。我真的好辛苦。我想即刻死去！」陳老說。

先下重藥止痛 改善失眠、氣喘

我明白。陳老一定很辛苦，腫瘤擴散至骨的痛，必定椎心。劇痛之下，又怎能安睡？所以，失眠是意料之中。至於氣喘，因陳老是長期煙民，肺功能早已受創；現在左肺主氣管受食道腫瘤沉重地壓着，試問呼吸又怎能暢順呢？他感到氣促也是必然。陳老的病情非常嚴重，要逆轉痊癒可能不大。放射治療只能減低腫瘤增長速度，並不能把腫瘤及癌細胞消滅。

所以，我請病人及其家人一起了解病情及坦誠討論。對末期病人來說，充分了解病况，明白治療效用，計劃照顧方案，獲取家人共識都非常重要。當大家坐下討論時，病人及其家人均表示知曉實際病况，亦已有心理預算病情不會大逆轉，因為畢竟是末期癌症。

然而，我仍然將現况及預計發展狀况向他們一一解說。因為我相信只有使患者及其家人完全理解下，病情才會有較好控制。「現階段最要處理的是，減低徵狀對病人的影響。陳先生現正受3種徵狀困擾：痛楚、失眠、氣喘。首先，一定要先止痛，其次就是安眠；劇烈痛楚減緩後才能安睡。至於氣喘，擴張氣管藥物可以紓緩慢阻肺病及肺功能減退所引致的不適。所以，我為陳先生添配多4項止痛藥，還附以安眠及擴張氣管藥物。希望藥物發揮效用後，止了痛，睡眠便自然好轉。氣喘減弱，人也會精神多了。」

對末期癌症病人來說，停止或減低痛楚非常重要。當腫瘤擴大壓着周邊神經線，而癌細胞又擴散至骨導致骨折，痛楚是可想而知。痛楚影響着生理心理，纏繞心內，揮之不去。因此，最要緊就是將痛楚遏止。以陳老的情况，普通止痛藥如撲滅息痛（paracetamol ) 已不能見效，要用上含嗎啡類止痛藥如曲馬朵（tramadol）以增強效力。除此，為收即時之效，非類固醇消炎藥（NSAIDs）確能幫上一把。3種藥物加起來，可紓緩大部分痛症；但在較晚期個案，患者要服用嗎啡（morphine）才有效止痛。一般個案，不會一開始就開出4種止痛藥，但由於陳老的痛楚已超出他所能承受，故我主張先下重藥，待情况穩定才循序減退。最後，我吩咐病人好好回家休息，服用新添的各種藥物，1星期後覆診，到時視乎情况再調整治療方案。

相關閲讀：認識不同類別止痛藥 撲熱息痛、消炎藥、處方鴉片止痛藥、外用藥膏 有沒有副作用？

太太憂食「馴」自行減藥

過了兩天，我收到麗麗短訊：「陳老這幾日有覺好瞓了！」我大為安慰，1星期後，陳老由太太陪同覆診時，我滿懷期望，以為陳老會說痛楚止了。怎知，他苦着面說道：「沒用呀！梁醫生，我仍然很痛！」

「吓，怎會這樣？你有服用我處方的藥物嗎？」我追問。未等陳老回答，陳太搶着說：「沒有給他食齊4種止痛藥，醫生。我讓他先食2種。因為怕他一開始用重藥，食『馴晒』後，遲陣子就沒有效！而且這麼重藥，一定會有副作用，對身體不好！」

享受僅餘生命才是王道

哎呀，看來我仍需努力！或者我真的未能解說清楚陳老的情况！疾病已到末期，不能逆轉，病人天天都在極大痛楚中度過，醫者及照顧者最應考慮的是病人福祉，協助他消除困擾、減低痛楚；讓他抓緊時光，好好享受餘下的生命才是王道。晚晴照顧從來都不是一件容易的事。

梁萬福
老人科專科醫生，一直從事老年醫學及老年學研究，積極參與義務工作，從醫管局退休，仍不遺餘力推動長者健康教育及醫療服務。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】止痛藥物是處理痛症的常用方法，然而不少病人卻認為幫助不大，為什麼呢？［編按：止痛藥是治療痛症的方法之一，也有不同類別，常見的撲熱息痛（paracetamol）、非類固醇消炎藥（NSAIDs），還有另一種經常處方的鴉片類止痛藥（opioid analgesics），究竟哪類對退燒、紓緩頭痛有幫助？哪些有助減痛症？有沒有副作用呢？］

止痛藥知多啲 撲熱息痛：退燒減頭痛 減骨骼痛症效果微

止痛藥有不同類別，所擅長處理的痛症也有不同。以最常使用的撲熱息痛（paracetamol）為例，它有效退燒及紓緩頭痛，卻對減輕骨骼痛楚的效果甚微。

相關閲讀：藥劑師：撲熱息痛有紓痛退燒 與布洛芬功效同兼具消炎 惟哮喘者要注意 勿買散裝藥

非類固醇消炎藥：消炎及止痛 副作用:胃部不適

另一類常見口服止痛藥是非類固醇消炎藥（NSAIDs），能夠抑制發炎部位製造前列腺素（prostaglandin），繼而產生消炎及止痛功效。權威醫學文獻指出，消炎止痛藥有效治療膝痛、腰背痛等骨骼痛楚，但部分藥物可能帶來胃部不適，需要同時服用質子泵抑制劑（PPI）以保護胃部；而另一些消炎止痛藥，長期服用會增加患心血管疾病風險，需要小心留意。

處方鴉片類止痛藥：強度級別紓緩癌症疼痛

另一種經常處方的是鴉片類止痛藥（opioid analgesics），透過抑制中樞神經系統與痛感相關的受體，而產生止痛作用。鴉片類止痛藥可根據藥效分為輕、中及強3個級別，輕至中度等級別的鴉片類止痛藥可處理骨骼痛楚，強度鴉片類止痛藥主要用於紓緩癌症疼痛，惟它會帶來便秘、頭暈及疲倦等副作用，大部分華人對這類止痛藥較為抗拒。

相關閲讀：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥

外用止痛藥膏 副作用減輕

部分骨骼痛楚是由於神經線受壓受損所致，例如坐骨神經痛，因此醫生會處方神經線止痛藥予這類患者，但此類藥物對因軟組織受損發炎等引致的骨骼痛楚，並無顯著幫助。

事實上，止痛藥並不限於口服，尚有外用藥物可用，例如對骨骼痛楚有幫助的消炎止痛藥，也有以藥膏形式出現。研究證實塗抹消炎止痛藥物對紓緩膝蓋痛楚效果與口服藥物相若，而藥物直接經皮膚吸收，產生療效所需要的劑量較口服藥物低，副作用因此減輕，不過仍需要按照指示使用，過量使用會對身體產生不良影響。提及外用止痛藥物，不少人會想起冬青膏（水楊酸甲酯，methyl salicylate），它主要透過產生冰涼感覺來紓緩痛感，並不具治療功效，過量使用可能引致慢性中毒。

無論如何，止痛藥只是其中一種治療痛症的方法，慢性骨骼痛症患者還需要配合運動及調整生活習慣，以達到更理想的消除痛楚效果。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

運動痛症頻道：bit.ly/47ksJWy

相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善

關節痛、膝痛等慢性痛症困擾  注射藥物治療紓緩痛楚  可於診所進行

betway体彩 疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生表示，常見的痛症如膝關節、肩痛、頸痛，甚至是一些內科痛症包括生蛇和頭痛，除了可透過手術治療外，亦可以利用疼痛醫學專科醫生常用的注射藥物治療和射頻，作為另一個治療選擇，程序可在診所中進行，風險相對手術較低。

唐醫生表示，疼痛醫學專科醫生可利用超聲波或X光，把極幼細的針準確地放在引致痛症的神經旁邊，藉熱力或電流紓緩病人痛楚。現時亦可透過超聲波，檢查神經線是否有腫脹情况導致疼痛，並直接注射止痛藥物，讓診斷和治療可同步進行；部分情况如頸椎退化引起的疼痛，疼痛醫學專科醫生可利用儀器，在小關節進行神經消融術，阻截神經線信號，有助紓緩痛楚。經治療後，個別背痛或生蛇患者的止痛效果可以維持數年，即使痛楚復發，重複同樣治療的風險和效果亦無異；反之，若以手術治療，當需要再次進行手術，風險和效果就未必相同。

長者肝腎功能弱  增止痛藥帶來副作用

唐醫生特別指出尤其是長者，痛楚經年累月累積，他們飽受痛症困擾之餘，同時可能因高血壓、糖尿病和心臟病等要服用多種藥物。然而由於他們的器官功能轉弱，肝腎功能未必能如常分解和排出藥物，導致長者在服用止痛藥後較大機會出現副作用，部分藥物如消炎藥，更會大大增加胃出血、腎衰竭和心臟病的風險，不建議長者長期服用。

疼痛醫學專科全面評估患者痛楚根源   調整藥物、考慮介入性或手術治療

長年受痛症纏身的痛苦，外人難以明白，唐醫生分享，曾經有病人多年來患有手部神經痛問題，自覺受痛症煎熬多年，當後來發現患上膽管癌時，竟然選擇不接受治療，因為她認為長時間受痛楚折磨，感覺生不如死，寧願及早解脫。

唐醫生表示，他行醫多年看到不少痛症病人，由一開始只是輕微痛楚，以為休息及服止痛消炎藥可以紓緩痛楚便置之不理，直到數年後惡化，才不得已要四出走訪不同家庭醫生和專科醫生求助。由於坊間對於疼痛醫學專科的認識不深，很多慢性痛症病人未必知道可以尋求疼痛醫學專科醫生協助，針對痛楚根源對症下藥。

相關文章：痛症難忍 慎防短痛變長痛

慢性痛症包括頭痛、生蛇或癌症所引致疼痛

唐醫生表示，其實當痛症持續一至兩個月，嘗試過不同的治療方法無效，建議可向疼痛醫學專科醫生求助，除了常見的「都市痛症」，部分慢性痛症如生蛇引起的疼痛、癌症疼痛、頭痛等，經治療後一般都會有所改善，服藥劑量和針藥可逐漸減少。有時病人會服用不同止痛藥，但未必分辨到藥物的效用和副作用，疼痛醫學專科醫生會因應病人情况，評估並調整藥物分量，並減除有副作用的藥物，以達致最佳療效。

相關文章：【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命

痛經有原因 非每次月經必經過程 服止痛藥未紓解？

25歲會計師，未婚，痛經10年，近3個月因疼痛加重求診。她每次來經下腹疼痛，第一二天均需服食止痛藥，才能緩解。最近3個月，服食止痛藥仍未能緩解，疼痛至嘔吐、冒冷汗、不能集中精神工作。患者月經周期正常，平均28天一周期，每次來經6至7天，經量小（每天只換1至2塊衛生巾），伴有乳房脹痛，上一次月經第一天，在街上暈倒需送院。患者工作緊張，缺乏充足休息。中醫認為是氣滯血瘀，病因是情志不遂（工作緊張），肝氣鬱結，氣滯血瘀，胞宮血行不暢而見月經期間痛經，疼痛引腰脊，經前乳房脹痛，月經量小。中醫處方以行氣活血、祛瘀止痛為主。

相關文章：【女性健康】 M痛原因　可能與子宮卵巢疾病、癌症等有關 及早求醫解除經痛困擾

針灸刺激胞宮 改善氣血循環

患者痛經較嚴重，治療期間叮囑患接受盆腔超聲波檢查，以排除子宮內膜異位症、子宮肌瘤和子宮內膜瘜肉等的問題。盆腔超聲波結果顯示正常，患者屬於原發性痛經。在月經期間疼痛發作時，配合針灸治療，急則治其標，實則治其本。針灸能直接刺激胞宮，迅速改善氣血循環，達至「通則不痛」的止痛效果。非月經期間則是治療痛經的本，以疏肝為治療基礎。

30歲設計師，已婚2年，受痛經困擾3年。求診時告知，3年前盆腔超聲波檢查結果有子宮內膜異位症。來經第1至4天量小，點滴樣，第5天才開始量大。月經前後均感到小腹脹痛，尤其每次月經開始量大時，疼痛至不能上班，服用止痛藥後仍然想嘔吐，需熱敷才能稍緩解，痛經時伴有腰痛。月經周期正常，平均30天一次，每次為期10天。中醫認為經期超過7天以上，14天才能乾淨，屬於經期延長。患者正減肥，喜愛冷飲，以沙律為正餐。

此病案是腎虛寒凝血瘀，屬繼發性痛經。由於患者愛吃生冷食物，損及腎陽，虛寒內生，令衝任胞宮失於溫煦，導致經血運行不暢，不通而痛，並伴有腰痛。由於病是從寒而得到，病情時間長，便是虛證，因此熱敷能緩解疼痛。腎陽虧虛，血海失養，故月經量小。治療以補腎活血散寒為主，以針灸和中藥配合治療；患者除了治療痛經外，需調整月經時間長度，才能治療痛經的本。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：潘咨遐（香港中文大學校友會會員註冊中醫）

• 【大便出血】從顏色、出血量等病徵判斷成因 中醫：鮮紅「近血」或因內痔炎症 瀝青黑便反映消化道異常
• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
• 牙科蜂窩性組織炎？梁氏小臼齒？可迅速擴散入血致敗血症 預防併發症3法
• 中風急救與談笑用兵
• 45至55歲更年期症狀停經前已出現：卵巢功能衰退、潮熱、情緒波動 中醫如何對付？
• 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
• 【阿茲海默症】腦退化症病程長達8至10年 漫長告別活在當下 照顧者盡早尋外援
• 【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎？降血壓兼減重？
• 慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

偏頭痛4大病徵：持續頭痛、怕光、怕聲、嘔吐

世衞估計多達一半至四分三的成人在一年內曾經頭痛，至於本港則沒有針對頭痛的大型普查，但過去本地調查就發現，大約每8人便有一人曾患上難纏的偏頭痛。

betway体彩 疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生表示，偏頭痛是會對生活造成很大影響的常見痛症，患者不但會持續頭痛4至72小時，更可能會怕光、怕聲、嘔吐，甚至整個人乏力動彈不得，必須留家休息，可見偏頭痛對患者可以造成很大的破壞和影響。

不少偏頭痛患者在發作時會服食止痛藥，卻因無濟於事而認定難斷尾。唐醫生指現時有很多治療方法，關鍵是選擇正確的方法才能改善痛楚，若治療不當可導致過量使用止痛藥，無助鎮痛之餘，更有可能令頭痛反彈。

相關文章：知多啲：生蛇、鼻竇炎引發頭痛

偏頭痛發作 治療選擇多

1.　偏頭痛急性發作時，可用撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇類的消炎藥；

2.　較嚴重的，可能要用針對偏頭痛的特效藥；

3.　若偏頭痛持續及頻密發作，每星期都有一次很影響生活的頭痛，病人或需要進行預防性治療，包括：口服藥物如抗抑鬱及抗癲癇藥、降血壓藥等，通常也需要持續用藥兩至三個月才慢慢見效。

4.　近年有較新的針劑，例如在痛楚點注射肉毒桿菌，又或注射CGRP受體拮抗劑，一個月注射一針，亦能顯著改善頭痛。

5.　由疼痛醫學專科醫生以打針、電刺激或射頻進行神經阻斷術，截斷疼痛訊號傳遞，以控制和紓緩頭痛。注射藥物治療偏頭痛的價錢與一般照腸胃鏡相若。

相關文章：【耳鼻喉問題】 偏頭痛成因不明？寫「頭痛日記」揪出誘因 留意5大徵狀　勿混淆嚴重腦病

偏頭痛病理複雜 阻斷治療見成效

唐醫生解釋，偏頭痛的病理十分複雜，研究及經驗顯示，對一些涉及神經的痛症施行阻斷治療，例如在超聲波引導下，在枕大神經（greater occipital nerve）注射藥物，或從鼻腔放藥或刺激翼腭神經節（pterygopalatine ganglion），又或以電刺激額頭的神經，或以外置式電流刺激頸部的迷走神經，都可為特定病人帶來不俗的療效。

他強調，針對頭痛及其他痛症的治療不斷推陳出新，使用哪一種或合併不同治療則要視乎病人情况和需要度身訂造合適的治療方案。以唐醫生的臨牀經驗顯示，大部分偏頭痛病人經適當治療後都可控制徵狀，讓生活回復正常。

頸椎勞損退化、腦腫瘤可引起頭痛徵狀

值得一提的是若治療成效不彰，有可能是與未能對症下藥有關。「有時病人以為所患的是偏頭痛，但經診斷後，實際是由頸椎勞損退化所致的頸源性頭痛，痛楚更可反射至肩膊，這類病人除了經過疼痛專科醫生處方和注射藥物外，物理治療也扮演着不可或缺的角色。」

唐醫生表示，醫生會為求診病人進行詳細的評估及各項檢查，以排除是其他病症的可能。「其他病症如腦腫瘤、血管發炎，都可以引起類似偏頭痛發作的徵狀，因此正確診斷痛症根源十分重要。」

相關文章：【止痛藥】有疼痛食止痛藥？過量影響胃肝腎心血管 世衛止痛階梯3個階段 1級由撲熱息痛開始 循序漸進減副作用

拖延治療留痛楚記憶 影響控制痛症、藥效

他強調，疼痛不只是一種徵狀，也可以是一種疾病！過去已有研究證明，持續疼痛會引起生理結構改變，有些神經細胞會減少及萎縮，而有些神經末稍則增加，令痛楚變得更加劇烈，屆時要控制痛症會更難，藥物療效也會減低。「以生蛇引起的痛楚為例，及早求醫幾乎可以消除痛症，但若拖延數年後才求醫，神經已形成『痛楚記憶』，要完全消除痛症會更加困難。」

紓緩疼痛 世衛建議止痛階梯 3階段由撲熱息痛開始

另一個常見情况是很多人會覺得撲熱息痛無效，要求更強力止痛藥。其實，紓緩痛楚有很多方法，包括物理治療和適當休息；而藥物治療只是其中一環，當中更包括外用治痛膏和藥貼，以及口服止痛藥。比較常用的止痛指引包括世界衛生組織建議的止痛階梯（圖），階梯分為3個階段，透過循序漸進使用止痛藥，盡量減低副作用。

相關文章：痛症難忍 慎防短痛變長痛

及早找出疼痛根源 循序漸進服藥 減副作用

撲熱息痛便是第一階，藥物副作用相對較少。所以，很多時候不是單靠「啪」粒止痛藥，最重要是及早找出疼痛根源，再配合適當治療。

肌肉持續收縮致微小創傷 運動痠痛 伸展好過食藥

文：楊旭楠（骨科專科醫生）

最近遇到一名病人，是健身愛好者，每次操肌後都習慣「啪」粒消炎止痛藥以減少肌肉痠痛。不過，未搞清楚是良性的運動後痠痛，還是創傷導致的疼痛，胡亂服止痛藥，新傷加上舊患，要完全復元便難上加難。

大家應該都試過，當做完劇烈運動後，第二天起牀時周身肌肉痠痛。這情况稱為延遲性肌肉痠痛（delayed onset muscle soreness，DOMS），多於運動後12小時開始發生，並於第24至72小時最嚴重，大多數痠痛會於3至5天後紓緩。

乳酸「含冤」 發炎介質是真兇

以往一直相信，DOMS是因為運動後代謝物乳酸（lactate）積聚所致，但近年研究已指出真正成因並非乳酸，而是身體自然修復的良性情况。當我們做運動時，肌肉組織持續和強力收縮會引致形形色色微小創傷（micro-trauma），身體在修復過程中會經過炎症過程（inflammation phase），過程中釋放大量發炎介質（inflammatory mediators），這些介質一方面會促進細胞組織修復，另一方面也會引致疼痛感覺。這正正是DOMS的主要成因。

相關文章：胃炎？胃潰瘍？胃痛發作時間　揭成因端倪

適當休息後復元 肌肉更強

一般來說，DOMS毋須任何藥物治療，只要有適當休息便會完全復元，而肌肉經過修復後，會變得更強壯。要改善DOMS的負面影響，大家十分重視運動前的熱身（warm-up），但其實運動後的紓緩（cool-down）同樣重要。簡單伸展可以有效地緩解肌肉繃緊，令肌肉更柔軟，並且促進血液供應，帶走在劇烈運動時所積聚的新陳代謝物，這些方法都有效促進肌肉復元。

但是，對於部分職業運動員而言，DOMS的持續痠痛或會影響訓練計劃和表現，要如何減少痠痛對運動訓練帶來的影響成了重要課題。主要方法還是從運動計劃編排着手，包括交叉訓練，在保持運動量之餘又可以令各組肌肉得到休息復元。

知多啲：運動創傷 即痛 vs. 持續痛

常見運動創傷可分為急性、慢性兩大類。

●　急性創傷

因為組織結構撕裂所致，由輕微撞損、肌肉拉傷、韌帶撕裂、骨折甚至關節脫骱等。病徵相對明顯，嚴重的急性創傷對運動功能影響極大，多數需要求醫作適當處理。

●　慢性勞損

是日積月累的軟組織勞損，例如，網球肘、肌腱炎等。開始時病徵相對輕微，而且時好時壞，令人容易忽視。病徵的嚴重程度多和運動量有關，勞損受傷組織一般血液供應不佳，組織修復能力也不理想。如果不好好處理，脆弱組織更容易在運動時撕裂，因為新傷加上舊患，要完全復元便難上加難。

DOMS和運動創傷都會引致疼痛，如何分辨呢？主要還是看時間。DOMS多在運動後12小時疼痛才比較明顯，但急性運動創傷在受傷當刻便會開始疼痛。另外，DOMS多數持續大約5天，如果數天後疼痛仍未消退，便有可能是肌腱系統受創的慢性創傷，應該及早求醫。

編輯/梁小玲

美術/謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網: www.afterroberto.com

電郵: feature@mingpao.com

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

【明報專訊】跑跑跑，臨近馬拉松大賽，參賽者也在加課操練。但如果你腳跟每踩一步便痛一下，當心已經患上足底筋膜炎（plantar fasciitis）。這是一種十分常見的勞損傷患，綜觀所有運動員的足底筋膜炎患者，跑友便佔約76%。

跑友佔運動員患者76%

雙足承托了全身重量，除了要支撐軀幹，還要吸收震動，更要在走路和跑步時推進軀幹。足部結構既精密又強壯，一隻腳掌由26塊骨頭緊密拼合組成，再由超過100條韌帶和肌肉互相連結，既要穩定地承托壓力，又要有適當伸展度以方便走動。

足底筋膜（plantar fascia）是足部最長的一組韌帶，由足底跟骨（calcaneus）像魚網一樣延伸至前掌的5根腳趾。靜態站立時，足底筋膜配合腳骨和肌肉承托起內足弓（foot arch）；動態走路時，足底筋膜又會隨着走動時伸展和收縮，讓身體更有效率地移動重心。

在步行周期中，腳尖需要局部着地以推進軀幹，足底筋膜便起了相當大的穩定作用，稱之為絞盤機制（windLass mechanism）。當前掌的蹠趾關節（metatarso-phalangeal joint）向上屈曲時，由於足底筋膜橫跨整個腳掌，它便好像絞盤一樣，利用自身的張力將足弓拉緊鎖定，足部關節便可以維持穩定以推進身體。而在步行周期中的其他時間，足底筋膜會相對鬆弛，以幫助腳掌吸收體重着地時的衝擊力。如果大家也想感受一下足底筋膜的繃緊，可利用這個絞盤機制，將自己的大腳趾向上屈曲，便能感受到這組強壯的韌帶。

長站長跑 肥胖中年高危

足底筋膜炎，大部分都是慢性炎症，主因是筋膜過度勞損，足底筋膜日復日、年復年地承受走路壓力，結果出現重複性創傷撕裂，如果這些創傷未及時修復，便會出現慢性炎症。患者以中年人為主，如果工作上需要長期站立、走路，或身體偏重、腳部有先天性變形（扁平足、高弓足），便更容易出現筋膜炎。

另一高危群組，便是一眾跑友了。如果估算每個成年人每天要走一萬步，跑友一課練習隨時已經超過這個數字。跑步對於足底筋膜構成更大壓力，而且不少跑友急於操練，足底筋膜沒有足夠時間復元，重複發炎令筋膜留下傷疤，甚至鈣化，筋膜彈性愈來愈小，情况就有如一條已經硬化的橡筋，所以足底筋膜炎是一眾跑友最常見的腳部傷患。

足底筋膜炎的疼痛點，多發生在足底筋膜和跟骨連接的位置，尤以跟骨內側（medial calcaneal tubercle）最常見，這位置也是整組筋膜壓力最大的地方。不少患者在早上起牀或在久坐後第一步踏地特別疼痛，部分人走路久了也出現疼痛。慢性炎症有以下數個特點：痛楚一開始時比較輕微但漸趨嚴重，沒有太明顯的紅腫，疼痛稍有好轉便再次發作等。

踩中骨刺致劇痛？未必關事

除了臨牀檢查，影像掃描也可以協助診斷足底筋膜炎的嚴重程度。在X光檢查下，部分足底筋膜炎患者會出現骨性增生，俗稱「骨刺」。骨刺是骨骼為應付長時間過大的壓力而形成，都是由跟骨向足底筋膜的方向生長。很多人以為足底痛是因為走路時踩着骨刺，其實骨刺和疼痛並沒有絕對關係。骨刺形成只顯示了足底筋膜炎已經存在了好一段時間，屬於慢性炎症。而磁力共振（MRI）可以更準確地評估足底筋膜炎的嚴重程度，包括筋膜有否增厚等。

治療方法：足墊+物理治療 為筋膜鬆縛

治療足底筋膜炎要從多方面着手，在炎症嚴重時需要調整運動量，減少長時間站立或走路，讓發炎的筋膜有機會自我修復。醫生會處方口服止痛藥，主要以非類固醇消炎止痛藥為主，部分病情嚴重的患者可接受類固醇注射以紓緩疼痛。而適當的鞋墊（insole）和足跟墊（heel pad）能減輕足弓內側的壓力。物理治療對於治療足底筋膜炎尤其重要，衝擊波治療能刺激結疤的筋膜再次修復，再配合足底筋膜和小腿肌肉的伸展運動，大部分病人都有不錯的治療效果。

影響生活 微創最後方案

雖然大部分足底筋膜炎都可用非手術性治療來紓緩徵狀，但若病徵嚴重至影響日常生活、工作或運動等，手術治療便是最後方案。手術主要目的為鬆解足底筋膜和跟骨的內側連結，以減少筋膜在負重時的壓力。局部筋膜鬆解（partial plantar fasciotomy）手術可以改善足跟疼痛的問題，也不會影響到足部負重時的力學。它是微創手術，在腳內外側各開5mm傷口，以內視鏡檢查確定筋膜位置，再施以清創（debridement）、局部筋膜鬆解、骨刺切除（cheilectomy）等步驟。術後第2天，病人已經可以配合適當鞋墊行走。

文：楊旭楠（骨科專科醫生）

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤

【明報專訊】抗癌路上，「癌痛」是令人痛不欲生的一關。根據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年有550萬名末期癌症患者遭受中度至重度疼痛折磨。癌痛是否無得醫？長期服用止痛藥會否上癮？一旦使用嗎啡是否等同「死刑」？

事實上，目前治療癌痛的有效方法眾多，只要盡早接受治療，約九成患者可以大大減輕痛楚，重拾有質素的生活。

• 江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）
• 唐：唐家輝（疼痛醫學專科醫生）

靜止痛？活動痛？

問：癌症病人因腰骨痛求診，家庭醫生如何處理？

江：一般會先問清楚病歷，以疼痛位置、性質及程度來判斷成因。另外，查問痛楚是靜止還是活動時出現，如病人活動時才痛可能是扭傷或拉傷引起；而癌痛即使在身體靜止也會出現。

痛是很主觀的感受，醫生會讓病人做「疼痛指標」評分表，嘗試以1到10分來表達疼痛程度，不過這方法有時反映不到患者真實狀况。初步評估後，先讓病人服食止痛藥並監察其治療效果，如果病人服用止痛藥後疼痛未見好轉，甚至有想嘔或晚上痛醒等不尋常病徵，便需要進一步檢查，如照X光或正電子掃描等，評估是否由癌症或其他疾病引發痛症。

抑鬱情緒牽動痛楚？

問：癌症病人或康復者如有痛症，止痛藥未必有效？

江：我們通常評估病情及病人過往服食止痛藥成效，先提供簡單止痛藥，幫他減輕痛楚；如痛症持續或病情嚴重，會轉介疼痛醫學專科醫生。盡早接受治療，痛症可以大大減輕。

若是癌病康復者來求診，他們背後恐懼的是癌病復發，往往會要求做更詳盡的全身檢查求安心。由於病人憂慮或抑鬱情緒也可以加劇痛楚，所以診症過程中同時會關心他的情緒、痛楚、睡眠及生活質素的影響。

晚期癌症才會痛？

問：癌病是否一定痛？疼痛成因是什麼？

唐：雖然不是所有癌症都會痛，但90%患者在晚期都出現疼痛。痛的成因有很多，包括腫瘤本身，當身體組織受破壞而引起疼痛，如腫瘤生長於頭部會出現頭痛，在胸椎、腰椎會有骨痛，如果腫瘤壓迫神經就會觸發神經痛，內臟器官的腫瘤影響肝臟脹大或腸塞亦會引起痛楚。另外，癌症治療的副作用也會產生疼痛，如化療或電療有可能傷及神經線，有些化療藥物可以令手指腳趾痛，或令口腔潰爛而引起痛楚。

手術後的痛症也相當普遍，這並非因為醫生手勢不佳。約有10至20%乳癌病人在手術後出現腋下疼痛，痛症可以持續幾個月甚至2、3年，有些病人痛到要服用嗎啡來止痛；約50％接受截肢及開胸手術的癌症患者更會在術後持續腳痛及心口痛。

而有些疼痛原因與癌病無關，而是由年老退化引起，如背痛及關節痛。

度身訂做止痛方案？

問：如何有效地治療癌痛？

唐：有效止痛方法包括藥物治療及介入治療。世界衛生組織建議「止痛三階梯」，是目前醫生常用的國際指引。這個標準列出對輕微、中度及嚴重痛症適用的藥物，根據疼痛程度，由最輕加至最強一步步治療。不過根據臨牀經驗，這個指引未必適用於所有病人尤其是嚴重痛症患者，我反而會以「快」、「狠」、「準」的原則來訂定治療方案。

• 快：迅速令病人止痛；一般口服止痛藥需要半小時才有效，如果病人有急性痛或已經無法進食，就不應用口服止痛藥，可以改用靜脈注射，或新式噴鼻及含舌底的止痛藥，藥物經血液迅速被吸收，只需5至10分鐘可達止痛效果
• 狠：很多病人擔心吃止痛藥尤其嗎啡會有副作用或上癮，因而拒絕使用高劑量藥物；即使痛症惡化，只接受醫生慢慢加藥，因此止痛效果未如理想。「狠」就是根據經驗在短時間內把止痛藥劑量大大提高從而達到最佳止痛效果，待痛症改善後才考慮減藥
• 準：強調診斷要準確，必須了解癌痛成因，例如由神經線引發的疼痛，一般止痛藥無效，需要服用針對神經痛藥物才可以止痛

用止痛藥也是一種學問，因為每個人對藥物反應都不一樣，即使相同病情的患者服用同一類止痛藥，反應可截然不同。例如有些病人對某一類嗎啡有抗藥性或耐藥性而無法止痛，但換上另一種類嗎啡藥物，即使分量減少，反而止痛效果更顯著。所以癌痛治療必須個人化，要有耐性為病人試藥，才可找出最適合治療方案。

嗎啡無效就到絕路？

問：如果疼痛嚴重至連嗎啡也止不了，是否無藥醫？

唐：若患者對嗎啡藥物及其他藥物無效或產生副作用，可採用介入治療。人體不同的神經叢主宰不同內臟器官的感覺，可注射酒精或以射頻方法來阻滯神經傳遞達止痛效果。

阻滯神經的手術主要紓緩內臟器官痛症，如胃癌、胰臟癌或肝癌所引起的痛楚。手術過程很簡單，以微創用幼針在胸椎T11及T12神經線注射麻醉藥，如即時有止痛效果，再注射酒精來破壞神經線的傳遞功能，一般止痛效果可達70至85%，並可持續半年至1年。

由於治療風險低，亦可重複注射延長止痛效果，很多病人接受注射後可以減藥，甚至停止服用嗎啡。另外，有些痛症是由於腫瘤壓迫神經引起，可以脈衝射頻或熱力射頻破壞神經線的傳遞功能，止痛療效同樣顯著。

知多啲：抗拒嗎啡 錯失止痛良機

• 誤解1：嗎啡容易上癮

唐：除非病人有酗酒或濫藥習慣，否則很少有上癮問題。反觀如果醫生提供嗎啡劑量不夠，達不到止痛效果，令病人不斷追藥，反而產生「假上癮」現象。

• 誤解2：嗎啡副作用令病人更痛苦

唐：嗎啡的副作用包括便秘、惡心、渴睡、痕癢等，這些副作用可透過藥物緩解，而且除了便秘，其他副作用會在身體適應後慢慢減少或消失。

• 誤解3：太早服用嗎啡，當痛症惡化時便無藥可用

唐：很多人擔心過早使用嗎啡會導致耐藥性，其實止痛藥物有很多種類，還有其他輔助藥物及介入治療，均可有效控制嚴重痛症。而且，早期癌痛容易控制，如拖延治療，或會令神經線萎縮或增生，導致控制疼痛的功能失調，使痛症變得更頑固，更難醫治。

• 誤解4：只有垂死病人才會服用嗎啡

唐：嗎啡藥物分很多種類，藥效也不一樣，有些是針對神經痛，有些可減少便秘，有些適用於腎功能差的病人，只要用法正確，很多初期癌症患者在治療及手術後服用，並能重過正常生活。

 

文：吳敏霞

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201911/HET20191105_01.mp4,先找出原因 屬什麼類型痛楚;https://video3.mingpao.com/201911/HET20191105_02.mp4,需全人治療 兼顧藥物與生活心靈;https://video3.mingpao.com/201911/HET20191105_03.mp4,腫瘤脹大 或化電療過程;https://video3.mingpao.com/201911/HET20191105_04.mp4,快狠準為原則;https://video3.mingpao.com/201911/HET20191105_05.mp4,視癌痛程度 必要時用介入治療;




專題系列文章

• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤




]]> //www.afterroberto.com/%e5%a5%b3%e6%80%a7%e5%81%a5%e5%ba%b7-m%e7%97%9b%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e5%8f%af%e8%83%bd%e8%88%87%e5%ad%90%e5%ae%ae%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e7%96%be%e7%97%85-%e7%99%8c%e7%97%87%e7%ad%89%e6%9c%89%e9%97%9c/ Fri, 08 Nov 2019 07:35:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22246

個個月都M痛？對大部分女性來說，每月M到的滋味何止是幾天的不方便，還有令人坐、立、睡不安的難受！betway体彩 家庭醫學專科醫生關俊文醫生指出，多達九成女性都試過經痛，但勿視為正常現象，因有外國研究顯示，約一成經痛個案可能是由疾病影響所致，例如子宮、卵巢疾病、癌症等，故必須查找經痛原因，及早解除經痛困擾！

M痛難忍月月求醫 證實子宮內膜異位

30多歲的Jennie（假名），自女兒在3年前出生後，每次經期腹痛都十分厲害，更甚的是令她無法工作及照顧小朋友，即使服食止痛藥也不太見效，最終都因劇痛難忍而求醫。

醫生察覺到Jennie年多以來幾乎每個月都因M痛求醫，雖然臨牀婦科檢查未發現異常，但仍懷疑有可能是其他疾病引起，遂轉介Jennie至婦產科專科醫生跟進，經腹腔鏡檢查後，原來她患有子宮內膜異位，經治療後經痛也隨之消失。

 

經痛兩大類：原發性及繼發性

關醫生表示，經痛分為原發性及繼發性兩大類，原發性經痛背後沒有其他病理，主要是經期間由於子宮收縮而引起，通常在踏入青春期、初來經時，並在每次經期的首一、兩天出現經痛，而每個月「痛」的程度也相若，直至年紀漸長情况便會有改善。

至於繼發性經痛則與其他病患有關。「箇中原因有很多，例如子宮問題如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜異位、腫瘤及癌症等，又或是卵巢有腫瘤、癌症，以致盆腔炎，都可引起經痛。還有一些可能非婦科問題也可引致經痛，如抑鬱、焦慮等心理問題。」

 

長期經痛非正常  3種情况宜及早求醫

由於M痛十分普遍，有時痛的程度會令人「面青口唇白」，甚至有嘔吐及腹瀉等情况，惟很多女士都視為正常現象，並未有處理，直至痛楚難忍才求醫。

「嚴格而言，經痛並不是正常現象，除了對日常生活和工作造成影響外，還有可能潛藏其他疾病，故有經痛困擾應找醫生檢查，及早確定是原發性或是繼發性經痛。」

關醫生強調，若出現以下3種情况必須盡快求醫：

• 若年紀較大才出現的經痛；
• 痛楚程度趨嚴重、痛楚位置有改變、經痛持續更長時間；
• 如兩次經期之間出血、經期不規律、陰道有異常分泌、體重變化等都是危險信號。

 

改善經痛有法 勿吸煙、過度減肥

在治療方面，關醫生表示，繼發性經痛必須從查找病源入手，對症下藥才能有效處理。至於原發性經痛，則一般可使用止痛藥物紓緩經痛，若同時需要避孕及調節經期，則可考慮避孕藥或子宮環，都有助改善經痛。

「女士們亦要避開一些可能會加劇經痛的因素，如吸煙、過度減肥引致體重過輕、情緒困擾等。」關醫生提醒女士們要正視經痛問題，不要當作必然或正常情况，如有懷疑必須衝破心理障礙，盡快求醫了解經痛根源，以解除長期「痛」苦。

專題系列文章

• 每100長者11患輕度認知障礙 「修復」記憶要有法：卡牌數獨遊戲 訓練專注力兼醒腦
• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 【大便出血】從顏色、出血量等病徵判斷成因 中醫：鮮紅「近血」或因內痔炎症 瀝青黑便反映消化道異常
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【本港十大癌症】乳癌新症超越大腸癌位列第二 肺癌續居首
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種

]]> //www.afterroberto.com/2017%e5%b9%b4%e9%a0%ad%e8%99%9f%e6%ae%ba%e6%89%8b-%e4%b8%8d%e8%89%af%e9%a3%b2%e9%a3%9f/ Mon, 19 Aug 2019 09:58:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21103 2017年頭號殺手——不良飲食

【明報專訊】吸煙？心臟病？戰亂？2017年，導致死亡的主要原因是什麼？由全球過百名研究員組成的國際組織 Global Burden of Disease 2017 Diet Collaborators，在醫學期刊《刺血針》刊登研究報告指出，不良飲食習慣共導致1100萬人死亡，佔所有成年死亡人數的22%，遠超過吸煙等其他風險；若改善飲食，可以將死亡人數減少五分之一。

 

 

 

 

導致死亡的不良飲食習慣，主要是高鈉，以及攝取不足全穀麥類、蔬菜和堅果。研究發現，不論貧富地區，大多數人都沒有按照健康飲食指引。因不良飲食習慣致死的人當中，以心血管疾病人數最多，佔1000萬人，癌症有91萬人，二型糖尿病則佔33.8萬人。

 

資料來源： The Lancet、英國國民保健署

 

一粒止痛藥可致車禍

酒後不應駕駛，人所共知；但很多人忽略藥後駕駛的危險，一粒止痛藥、一口咳藥水或抗敏感藥，都可能令人肌肉鬆弛、昏昏欲睡、反應遲緩。無論是醫生處方藥物或是非處方成藥，都可能出現令人疲倦、視力模糊、頭暈、集中力或注意力減退、惡心等徵狀，這些藥物副作用可在服藥瞬間出現，持續數小時至翌日，所以服用後不要駕駛和操作重型機械。須提防的藥物包括：

 

1. 鴉片類止痛藥
2. 含可待因的止咳水
3. 抗過敏藥，如抗組織胺
4. 安眠藥
5. 肌肉鬆弛劑
6. 止瀉藥
7. 暈浪丸
8. 精神科藥物
9. 抗焦慮藥物
10. 抗癲癎藥

資料來源：美國食品藥品管理局（FDA）

 

解構五臟六腑：「五臟六腑知多點」講座

香港公共圖書館及香港大學醫學院合辦健康講座，由西醫解構腎臟，中醫講解五臟六腑與健康關係。

日期：9月7日（周六）

時間：上午10:00至中午12:00

地點：香港中央圖書館地下演講廳

 

題目及講者：

講題1：認識你的腎臟

講者：馬錦文（香港大學內科學系名譽臨牀助理教授）

 

講題2： 中醫五臟六腑與健康

講者：羅翌（香港大學中醫藥學院講師，普通話主講）

 

網上登記：www.med.hku.hk/publiclecture （8月23日起）

查詢： 2921 0285（中央圖書館）

3917 9212、3917 9994（港大醫學院）

]]>