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多汗症非關肥瘦主要青春期發病出門前塗止汗劑原來用錯

Cyrus Lo — Tue, 13 Sep 2022 02:37:59 +0000

【明報專訊】排汗是自然生理反應，但當汗量過多，影響日常生活，就可能患上多汗症。究竟多汗症有何徵狀？少汗呢？西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象。夏天，想止住汗水，各師各法，其中很多人都會用止汗劑，但怎樣用才有效呢？很多人都以為出門前塗上止汗劑，就能止住汗水，原來……

多汗症徵狀

．每星期最少出現1次

．影響日常生活

． 25歲或之前發病

．有家族史

．並非在睡眠時出汗

．出汗地方兩邊對稱，如兩邊腋下、雙手等

符合以上任何2點，持續逾6個月，並排除因疾病或藥物引起，就可診斷為多汗症。「多汗症多數於青春期開始，若25歲以後出現，就要考慮會否是身體其他問題引致」，林嘉雯指多汗症不分男女、體型，「瘦人都會有多汗症，但肥胖會使多汗情况惡化」。

過往有不少多汗症患者向林求醫，其中一人求職面試時明明不緊張，但額頭卻冒出豆大汗珠，影響形象；有學生因手心出汗嚴重，一路考試一路出汗，連試卷也沾濕；還有女患者因擔心與男生牽手時手汗過多尷尬，不敢結識異性，影響社交。

少汗

西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象，「有可能是身體陽氣不足，蒸化無力。即是指陽氣蒸化津液，發泄於肌膚的功能減弱」。

嚴耀堅指，另一原因是身體血虛，或因汗、吐、瀉、溫熱病邪耗津傷液，因此沒有基礎物質去產生、完成排汗功能。

臭狐

林嘉雯指醫學上很難定義臭狐，診斷時主要靠患者主觀描述、病史等，「病人會告訴我們身上有一股酸臭氣味，在感覺熱、出汗、運動後尤其明顯」。多汗症與臭狐是兩回事，兩者涉及的腺體不同，臭狐氣味是「酸酸臭臭」，而多汗症氣味則是「噏」味。另外，「有臭狐的人不一定大汗，但如果同時有多汗症，會加劇體味問題」。濃味食物如蒜頭、洋葱、咖喱、酒等都會增加體味。她提醒臭狐患者需注意個人衛生，應留意腋下、乳頭、下身等出汗位置，建議洗澡時用具殺菌功能的沐浴露、清潔劑，而且多穿鬆身衣物，定期清理腋下毛髮。

止汗劑原來一直用錯

暑假來到尾聲，酷熱天氣卻不肯遠離，一出門還是一身汗水，衣服上的汗印，伴隨陣陣異味，尷尬不已。想止住汗水，各師各法，由各種外用止汗產品，至注射肉毒桿菌、微波「叮」死汗腺，甚至手術切除汗腺，各有優劣。

外用產品

止汗劑宜睡前塗用1周好轉可減量

止汗劑和香體劑

「止汗劑（antiperspirants）用法簡單風險低，而且有一定效用，綜觀多個處理汗水的方法，最多人用。」皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示，止汗劑可用於腋下、背部等多個範圍，通常含鋁鹽或鋯鹽，原理是將這些分子滲入汗管出口，阻塞汗腺排出汗水。濃度愈高，成效愈大，但亦較易刺激皮膚，通常濃度15%至20%已足夠。她提醒，用後皮膚或會變得乾燥，可能會引起過敏，「止汗劑如含香精可能引致敏感，應盡量避開，建議選擇只得鋁鹽或鋯鹽等簡單成分的產品」。

很多人都用錯止汗劑，以為出門前塗上就能止住汗水。林嘉雯教路，睡前使用效果最好，趁皮膚乾爽、較少出汗時使用止汗劑堵塞汗管，日間就能減少出汗。連續使用1星期，當見到成效後可減少使用次數，減低致敏風險，「如果怕刺激，可以早上洗一洗；因為前一晚止汗劑已經滲入汗管，早上洗走皮膚表面的止汗劑，減低過敏風險」。皮膚易敏感、皮膚病患者，以及接受激光脫毛療程後1星期內，都不宜使用止汗劑。

香體劑（deodorants）與止汗劑最大分別，在於不含鋁鹽、鋯鹽等止汗成分，不能抑制汗水分泌；主要靠殺菌、抗菌成分如酒精，減少細菌滋生與減輕體味。

止汗劑型點揀？

．噴霧裝

優點：使用方便

缺點：噴灑分量不均勻；或誤吸揮發性有機化合物，影響呼吸道。建議對準腋下，避免誤吸噴霧或噴到眼睛，並應在通風環境下使用

．走珠裝

優點：容易控制分量

缺點：容易沾污衣服

．膏裝

優點：質地較水潤，適合皮膚乾燥人士

缺點：比起走珠裝不易控制分量

資料來源：皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、消費者委員會

止汗濕紙巾

近年熱賣的殺菌止汗濕紙巾，標榜抹一抹瞬間涼浸浸，感覺既降溫又殺菌止汗。浸大國際學院學術統籌主任（健康科學）潘宛芬說，濕紙巾方便攜帶和使用，隨時可抹走汗水，而且不少產品加入酒精成分，加速水分揮發，以達短暫「止汗」效果，亦會加入香精除臭和薄荷令人有冰涼的感覺。但她提醒，酒精、香精或化學合成的薄荷，均可能刺激皮膚，引致乾燥、痕癢、泛紅，甚至敏感，建議不要抹面，只適宜局部使用。

天然止汗產品

不少標榜天然的止汗產品，如止汗水晶、消臭石、止汗粉、香薰等。林嘉雯指出，止汗產品需含鋁鹽和鋯鹽才有效止汗，至於標榜天然如蘇打粉、爽身粉、粟粉等，「止汗功能非常有限，只是吸去皮膚表面上的汗水，讓你覺得沒那麼濕，並非堵塞汗管減少出汗」。一些聲稱可止汗的水晶產品，她亦認為效果有限。

小貼士：脫腋毛減汗味

林嘉雯指出，腋下毛髮面積不小，容易滋生細菌，引起汗臭，因此脫毛可以減少汗味，還可以間接減少汗水滯留，「毛髮可將汗水困於腋下，透過脫毛就能讓汗水蒸發得較快」。

大汗易招真菌生薑薯仔止汗塞毛孔惹皮炎

Cyrus Lo — Mon, 29 Jun 2020 05:14:09 +0000

【明報專訊】盛夏來了，走在街頭，滿身大汗。車廂內，即使隔着口罩仍嗅到周遭傳來的汗味。

潮流興DIY及天然，網上流傳不同止汗及辟臭偏方，用生薑、椰子油、鼠尾草等不同成分，到底哪一條方止汗除臭效果最好？

治標不治本——臭狐成因與體質及生活習慣有關，亂用偏方不但治標不治本，更可能令皮膚過敏。（設計圖片，Ｍilatas@iStockphoto）

註冊中醫潘咨遐（鄧安琪攝）

皮膚及性病科專科醫生馮偉傑（受訪者提供）

皮膚及性病科專科醫生陳俊彥（受訪者提供）

偏方1：混和蒸餾水、酒精、精油甘油，製成止汗劑 ×不建議

潘：止汗劑如含有酒精或精油成分，有可能引起皮膚過敏。長期使用含酒精止汗劑，會令黑色素積聚，腋下變黑。

馮：酒精及精油帶刺激，劑量稍有偏差，會刺激皮膚，出現過敏反應，「酒精濃度太輕，止汗劑又會無用，濃度太高，又會刺激皮膚，甚至可能會輕微灼傷」。

偏方2：以生薑水冷敷或溫敷肌膚 ×不建議

潘：薑性味偏溫，具發散作用，能快速揮發汗水，有除汗臭的效果。但薑帶刺激，長時間使用，會令皮膚敏感，甚至誘發濕疹，不值得嘗試。

馮：早年接觸不少股癬患者，把生薑磨片後塗抹在患處，以為能殺滅真菌。結果因刺激皮膚，令傷口潰爛，形成刺激性皮膚炎。經治療痊癒後，患處仍見有色素沉積。

偏方3：鼠尾草浸水，再以棉花沾濕，抹在皮膚上 ×不建議？證據不足

潘：鼠尾草屬於草藥，並非中藥，可外敷及內服。外敷主要用作治療唇疱疹。但現時未有充分醫學根據顯示，外敷鼠尾草，能達到止汗辟臭的效果。正在服用降糖尿、降血壓藥物的人士宜避免內服鼠尾草，以免藥物相冲；孕婦及餵哺母乳的婦女亦忌用。

陳：外敷草藥時，消毒過程十分重要，因野生草藥表面或含細菌。腋下皮膚容易痕癢，一旦抓破皮膚，外敷草藥液帶有細菌，有可能感染傷口。曾有濕疹患者使用偏方金銀花水塗抹患處，最後因金銀花表面的微生物入侵傷口，造成感染。另一方面，現時未有充分醫學證據顯示鼠尾草能辟汗臭，故不宜嘗試。

偏方4：洗澡後，用椰子油按摩腋下，敷上薯仔薄片，慢慢按摩至薯仔汁自然乾透，形成粉狀。 ×不建議

潘：腋下肌膚柔嫩，如使用過量椰子油，有可能令皮膚毛孔閉塞，出現油脂粒，滋生細菌。

陳：偏方利用薯粉來吸收皮膚表面的水分，保持乾爽，做法就如在身體塗抹爽身粉，兩者效果相似。但注意長期使用這方法，粉狀物有可能堵塞毛孔，令油脂不能排出，滋生細菌，引致毛囊炎、粉瘤等問題。另有偏方提及，洗澡後會令皮膚酸鹼度改變，致細菌有機可乘，因此使用椰子油，恢復皮膚表面的皮脂膜。但以上說法欠根據，皮膚表面能自行調節微酸度，毋須刻意塗抹椰子油。

外出備濕毛巾抹汗避吃濃味食物

以上偏方均行不通，陳俊彥建議，想止汗辟臭，宜從生活細節入手，如外出時帶備濕毛巾，烈日當空下，每隔半小時至45分鐘抹走汗水。另外，大汗的人宜穿吸汗的衣服，有助減少汗水停留在皮膚表面。

潘咨遐建議，如受臭狐困擾，宜先諮詢註冊中醫，查明病因，對症下藥。由於體臭與情緒壓力、濕熱體質有關，不妨放鬆心情，避免吃刺激及濃味食物或飲酒，以免加重體內的濕熱之毒。若汗臭問題嚴重，可剃去腋毛，減少汗水及細菌黏附在腋毛。

消除臭狐止汗抗菌雙管齊下

汗水的酸臭味從何而來？原來與大汗腺有關。陳俊彥表示，大小汗腺各有不同的功能。大汗腺主要分佈在腋下、大腿內側及臀部等位置，會分泌出蛋白質及油脂，當大汗腺分泌物被細菌分解時，形成脂肪酸，傳出阿摩尼亞的臭味；至於分佈全身的小汗腺，負責分泌水分及鹽分，若水分長期侷在皮膚上，就容易滋生細菌。

肝膽濕熱致多汗現體臭

潘咨遐表示，由中醫角度，體臭問題多見於肝膽濕熱體質的人士，除腋下多汗、帶有異味，不少患者也有胸悶納呆、口苦黏膩等徵狀。患者體內濕熱之毒旺盛時，身體更會大量出汗，形成體臭。另外，都市人生活節奏急促，容易使五臟功能失常，導致內分泌失調，汗腺分泌紊亂，身體大量排汗，引起體臭等問題。

皮膚變深色有皮屑感染真菌

針對臭狐，西醫及中醫各有辦法。馮偉傑表示，治療患者時，需先檢查其出現體臭的地方有否存真菌，假若該處有皮屑，顏色變深，有可能已感染真菌。情况輕微者，可處方抗真菌藥膏，但若情况嚴重及感染範圍較大，則需處方口服抗真菌藥物。一般而言，大部分個案經清除真菌後，體臭問題已大幅改善，若病人仍覺體臭味濃烈，醫生便會處方止汗劑。

潘咨遐表示，如患者因肝膽濕熱體質致臭狐問題，中醫多會處方清熱祛濕的藥材，如土茯苓、赤小豆及夏枯草等，同時建議病人改善生活習慣。除了內服中藥，病人也可選擇針灸，通過調理氣血，達至氣血調和，改善臭狐問題。在針灸上，中醫會針刺天樞、內關、太衝等穴位，留針約20至30分鐘。

文：鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：陳淑安

電郵：feature@mingpao.com

【有片】激光脫毛無力減汗除狐止汗劑趕在出汗前用

[email protected] — Tue, 23 Jul 2019 03:47:03 +0000

【明報專訊】盛夏7月，烈日當空，上街走一轉，大汗淋漓，最尷尬莫過於體臭困擾。根據外國研究，全球有5%的人被多汗及體臭問題困擾；而生活於潮濕炎熱環境的香港人，比歐美人士更容易患有多汗症及臭狐，尤其是發育期的青少年。

然而，出汗是否就一定臭？汗臭是否等同臭狐？

（劉毓霖攝/明報製圖）

問醫生

陳：陳厚毅（皮膚及性病科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

夜晚無故大汗肺癆危機？

問：經常大量出汗，是否身體有毛病？

鄭：出汗是正常的生理現象，民間對出汗有很多說法，經常有病人因出冷汗、淡汗等求診，有家長會因為小朋友發燒出了一身汗而大為緊張，甚至用舌頭「試味」，嘗一嘗汗是鹹是淡，來判斷生病與否。亦有病人說自己行了兩三層樓梯，大汗淋漓，擔心身體太虛。

其實出汗的主要功能是排走身體熱能，一般人在曬太陽、做運動或發燒後都會大汗淋漓，屬正常現象。但當病人晚間靜止時也大量流汗，就要注意，擔心是肺癆，或其他慢性傳染病、慢性炎症，但今時今日肺癆不像以往般普遍。所以，無故大量出汗，可找家庭醫生檢查一下。

肥瘦一樣有臭狐？

問：汗一定是臭？汗臭與臭狐有無分別？

陳：汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺又稱為頂漿腺，主要分佈於腋下、乳房及大腿內側，它分泌出來的汗水較為黏稠，含大量蛋白質，沒有味道。但當汗液中的蛋白質遇上皮膚表層的細菌，會分解而產生出氨基酸及阿摩尼亞，釋放濃烈刺鼻的味道，即我們俗稱的臭狐。

小汗腺遍佈全身，用來調節體溫，它分泌出來的汗液偏透明水狀，帶有氯化鈉、尿素與阿摩尼亞等，在高溫下或做運動時，小汗腺會排汗幫助身體降溫及排走廢物。本身無味的汗液被細菌分解同樣會產生異味。不過此汗臭與臭狐完全不同，臭狐的氣味遠比汗臭味來得刺鼻難聞，嚴重影響患者的心理及日常生活。

很多人以為臭狐與肥胖有關，其實兩者沒有直接關係，瘦人也可以有臭狐，部分人是受遺傳影響。大多數患者的體臭問題從青春期開始，求診年齡最小只有12歲，由於受荷爾蒙刺激，大汗腺分泌變得旺盛，臭狐愈強烈。

緊張、嗜辣體臭元兇？

問：大汗、臭狐是否一定要睇醫生？

鄭：多汗、有汗臭甚至臭狐的人，可先從日常生活入手改善情况。腋下及下腹的大汗腺分泌與情緒有關，心情緊張時腋下會大量出汗，細菌就會滋生引起異味。所以，學習放鬆心情有助減少排汗及體臭。經常吃辛辣、濃味食物，如咖喱、大蒜、麻辣火鍋等，濃烈氣味會從汗腺排出，亦是引起體臭元兇之一；多吃蔬果及多飲水都有效改善問題。另外穿著鬆身通爽衣物，加快汗液揮發，同樣有幫助。

陳：止汗劑含有氯化鋁（Aluminum Chloride），在未出汗前使用，可有效阻塞汗腺的分泌，減少汗量。

辣到體臭——常吃濃味的食物如咖喱、大蒜、麻辣等，濃烈氣味會從汗腺排出，是體臭元兇之一。（資料圖片）

毛囊汗腺兩回事？

問：脫毛可以減輕汗臭？

陳：坊間有很多醫治多汗症及臭狐的謬誤，較常見的是指激光脫毛可以減汗除臭，其實汗腺與毛孔是兩個不同的組織，激光脫毛只是破壞毛囊細胞以阻礙毛髮生長，不能達到減汗除臭的作用。

「叮」死汗腺僅腋下適用？

問：多汗症及臭狐，可否根治？

陳：目前有3種醫治方法，分別是注射肉毒桿菌毒素、手術切除汗腺及微波治療。

肉毒桿菌毒素
原理是利用肉毒桿菌毒素阻斷神經末梢的信息，減少排汗。每次療程需要在兩邊腋下注射約20至30針，效果可以維持半年至9個月，如要長期有效便要重複注射，對多汗症及臭狐有一定療效。副作用是注射帶來痛楚及瘀腫，但不會有長遠的後遺症。
切除汗腺手術
以微創手術在患者腋下開一個小切口，用剪刀切除大汗腺，具永久療效。手術需全身麻醉，康復期約1至2星期。切除汗腺後有可能出現代償性補汗，即大量汗水轉移至其他部位排出，因而令不少患者卻步。
微波能量治療
近年獲美國食品及藥物管理局（FDA）認可，通過55℃至65℃的微波熱能「叮」死大小汗腺，從而減少排汗，具永久療效。患者需要接受行局部麻醉，在腋窩部分畫出汗腺範圍，再用儀器定點發射微波熱量，整個療程約需2小時。治療後，患者腋下會紅腫痛，但當天已可上班或洗澡。微波能量治療多汗症及臭狐的效果明顯，外國臨牀研究顯示，接受1至2次療程後可減少腋下82%排汗量。不過，微波能量治療有可能傷及神經線，目前只可用於腋下，無法用來治療神經線較密集的手掌及腳掌。而孕婦、腋下有炎症、有疤痕，及18歲以下人士都不適合。

以上3種治療方案各有利弊，價格亦不一樣。肉毒桿菌毒素每次療程約數千至1萬元，患者需重複注射才能維持效果；微波能量治療每次費用約3萬元，一般建議做1至2次；而切除汗腺手術費用相對較高，約6至7萬，一次性手術可根治多汗症及臭狐問題。選擇哪一種方案，最終還是要取決於患者意願。

文：吳敏霞

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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大汗定細汗反映有無病？

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