機械人 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 04:44:36 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 機械人 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【癌症】惡性腫瘤出現肺轉移？中大機械人輔助無創「微波叮熟」癌細胞全球首例 術後兩日內出院 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%99%8c%e7%97%87%e3%80%91%e6%83%a1%e6%80%a7%e8%85%ab%e7%98%a4%e5%87%ba%e7%8f%be%e8%82%ba%e8%bd%89%e7%a7%bb%ef%bc%9f%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e6%a9%9f%e6%a2%b0%e4%ba%ba%e8%bc%94%e5%8a%a9%e7%84%a1/ Fri, 10 Mar 2023 04:17:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40744 【明報專訊】中大醫學院研究團隊由去年10月起，已在威爾斯親王醫院為3名病人做機械人輔助支氣管鏡微波消融術，治療6個肺轉移組織，全部病人都沒有失血及併發症，並在手術後兩日內出院。中大醫學院外科學系心胸外科教授吳士衡指出，相關技術仍在臨牀研究階段，目標在全球完成145例，又指技術有望在今年底普及，並應用在原發性肺癌患者上，預計全港每年可治療百多名病人。

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惡性腫瘤出現癌細胞轉移 癌症晚期手術衍生副作用

中大醫學院成為全球首間院校運用機械人輔助支氣管鏡、完成以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤。吳士衡表示，身體不同部位的惡性腫瘤出現癌細胞轉移時，經常會移至肺部（稱「肺轉移」），而肺轉移出現在癌症晚期階段，患者通常曾經接受手術治療，或正接受化療，而治療衍生的副作用已經對病人生理或心理造成不少負荷。

【癌症】惡性腫瘤出現肺轉移？中大機械人輔助無創「微波叮熟」癌細胞全球首例 術後兩日內出院
中大醫學院去年10月利用機械人輔助支氣管鏡，完成以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤手術，全部病人都沒有失血及併發症。中大醫學院外科學系心胸外科教授吳士衡（左）及名譽臨牀助理教授劉穎虹（右）介紹治療過程。（曾憲宗攝）

免連健康組織一併切除

他續稱，以手術切除是肺轉移常規治療方式，但手術會造成創傷，亦可能損害肺部健康組織；相反，運用機械人輔助支氣管鏡微波消融術治療屬無創手術，不會造成傷口，大部分病人手術後亦不會感到痛楚及出血，而且手術毋須切除肺組織，因此不會損害任何健康組織，可為病人保存最多肺部功能。

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機械人輔助「叮熟」肺轉移組織

病人接受機械人輔助支氣管鏡微波消融術前須全身麻醉，醫生會利用導航平台操控支氣管鏡，再將用作消融的導管探頭，準確放進肺轉移組織位置，釋放微波能量「叮熟」癌細胞，手術後一個月，醫生會為病人做電腦掃描，跟進治療效果。

鏡管探頭準確伸進肺部

吳士衡解釋，由於包括癌細胞在內的活細胞於超過60℃環境下都會壞死，手術原理就像用微波爐加熱食物，將肺轉移組織「叮熟」，目前微波消融術可消融不大於2至2.5厘米的肺轉移組織。

一名完成微波消融術的70歲男病人曾於2020年患上大腸癌，先後做過兩次外科手術，處理阻塞性腸臟腫瘤，以及接受多次化療和電療。不過，醫生在病人接受化療期間，發現他兩邊肺均出現肺轉移，後來確診為腸癌轉移。該名男病人接受微波消融術後至今，沒有失血及出現併發症。

料全港每年可治百多病人

吳士衡預計威院每年約有30至40個病人適合接受這項手術，全港總共每年可治療百多名病人。

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穿戴式機械裝置 訓練療效大 化身鐵甲奇俠 加速中風復健
（作者提供）

【明報專訊】傳統中風復康訓練，要物理治療師一對一、甚至二對一從旁指導照顧，病人難以長時間接受訓練，影響復康速度。外骨骼機械人就像Iron Man的盔甲，病人穿戴上機械手或機械腳後，可以安全地重複活動手腳，大大減低人力要求。

中風乃全球第二致命病因，在香港是第四號「致命殺手」。每年有逾20,000宗新症，近年更有年輕化趨勢，特別是40至50歲年齡層。受惠於醫學進步，本地中風死亡率相比20年前大幅下降。但隨着在社區生活的患者人數上升及趨年輕化，社區康復及預防復發愈益重要。

中風可造成不同程度的殘障，逾半中風患者可以完全回復自我照顧能力。復元因素除了取決於腦部受損類型、範圍與位置外，適當康復治療亦十分關鍵，因為中樞神經損傷後具有重建的可塑性，但必須通過長時間反覆練習去促進神經復元。

 

安全加操 減省輔助人手

穿戴式機械裝置 訓練療效大 化身鐵甲奇俠 加速中風復健
實時微調——治療師從旁可透過控制機械裝置的不同設定 ，按患者表現實時微調訓練難度及指標。（作者提供）

對中風患者而言，最影響生活質素的功能缺損，是步態不穩及患側手部癱瘓無力，患者需要投入大量精力及時間去重新學習，才可重塑腦細胞功能。隨着外骨骼機械人發展，病人穿戴上機械手或機械腳後，可以安全地重複活動手腳，兼可減低物理治療師的人力要求。

例如步行不良的患者，穿上機械腳後可由支架承擔身體重量。患者可專注學習平衡及正確步態，物理治療師則可騰出雙手，觀察患者表現，並實時微調各項設定。如發現其他問題如個別肌肉張力過大、軟組織黏連、關節僵硬或本體感覺較差等，治療師可透過手法治療、運動治療或利用電療器材去改善有關問題。換言之，機械人訓練必須配合其他康復治療，才能達到理想的治療成效。

下肢外骨骼裝置應用於康復訓練源於本世紀初，當時只限用於跑步機。着地走動的設計於10多年前面世，經不斷改進，外骨骼機械人的技術已漸趨成熟，在中風及脊髓損傷康復上都有強大臨牀實證。然而，它們的價錢及保養費用十分昂貴，因而本地臨牀應用仍未普及。上一代型號面世時售價接近400萬元，之後回落至200萬元，現時更大幅降價；新型號則售價差異很大，視乎產地、認證、功能及使用對象，由35萬至200萬元不等。

穿戴式機械裝置 訓練療效大 化身鐵甲奇俠 加速中風復健
雙腳重新着地——機械腳讓輪椅使用者重新體驗雙腳着地走路，除了心理上給他們注入正能量，亦可減低因長期久坐對泌尿、呼吸、心血管及消化系統帶來的傷害，兼避免因缺乏走動出現骨質疏鬆、壓瘡、血栓等併發症。（作者提供）

 

部分復康中心提供機械人訓練

上一代型號只有較大型醫院使用。至於能着地走動的新型號，除公營醫院外，部分社區康復中心，如香港耀能協會持續復健中心及東華三院何超蕸綜合復康中心，都有提供機械人訓練。一般情况下，以改善步態的中風患者為例，治療師會以10節為1個療程，每節90分鐘（或患者的耐力上限，以較短者為準），首階段療程建議每星期做兩次；是否繼續療程及改變設定等，則視乎個別患者進度。

由於患者需要長期接受外骨骼機械人訓練，而醫院提供的康復訓練一般為期短、排期需時及轉介門檻高，因此有關訓練需要在社區層面得以承接及延續，以達至後急性期最佳的治療成效，以及預防跌倒、惡化及併發症的發生。

 

文：曾毅鋒（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

 

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