梨狀肌症候群 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 14 Sep 2023 08:42:34 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 梨狀肌症候群 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀 //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e7%97%87-%e8%b7%91%e6%ad%a5%e5%be%8c%e4%b8%8b%e8%83%8c%e3%80%81%e8%87%80%e3%80%81%e5%a4%a7%e8%85%bf%e5%be%8c%e5%81%b4%e7%97%9b%e6%a2%a8%e7%8b%80%e8%82%8c%e7%b6%9c%e5%90%88%e5%be%b5/ Thu, 20 Oct 2022 09:30:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39715 【明報專訊】梨狀肌與跑步姿勢息息相關。有沒有試過跑步之後，下背、臀部和大腿後側有痠痛感，而且持續一段時間，以為只是做完運動後的普通肌肉痠痛，三數天後就會消退？結果卻發現愈來愈痛！梨狀肌位於臀部深處，當它受傷、勞損，可導致坐骨神經受壓，引起下背、臀部和大腿後側疼痛或麻痹。怎樣測試自己有沒有梨狀肌綜合徵呢？有哪4個症狀呢？為何跑步會傷及這一組臀部深層肌肉？如何預防？

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與跑步姿勢有關 梨狀肌綜合徵4個主要症狀 可致下背臀、大腿後側疼痛

梨狀肌綜合徵（Piriformis syndrome）是由梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的痛症。梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎和股骨大轉子。梨狀肌受創傷或發炎皆是導致該肌肉壓迫坐骨神經的原因（圖1）。常見痛症範圍包括下背、臀部和大腿後側。研究顯示，約6%下背痛與梨狀肌綜合徵有關。另外，女性更容易患上梨狀肌綜合徵，機率約是男性的6倍。

【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
梨狀肌綜合徵——跑步時，梨狀肌負責穩定髖關節，以及控制髖關節旋動。當梨狀肌過勞，便可能出現腫脹、發炎，引發梨狀肌綜合徵。（Boyloso@iStockphoto）

梨狀肌綜合徵症狀

1.下背、臀站和大腿後側疼痛、痠痛、刺痛或麻痺，可延伸至小腿。

2.久坐或久站後疼痛加劇。

3.躺下時，疼痛可能會減輕。

4.嚴重可致小腿抽搐或無力。

【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
（明報製圖）

負責穩定髖關節 跑步支撐受壓大

在跑步過程中，梨狀肌主要負責穩定髖關節，以及控制髖關節外旋的動作。當梨狀肌過勞，便有可能出現腫脹，甚至發炎，從而引發梨狀肌綜合徵。

梨狀肌與跑步姿勢息息相關。跑步姿勢可以簡單分為兩個周期，支撐期與擺動期（圖2）。在支撐期，梨狀肌在臀部眾多肌肉中負責髖關節穩定，尤其在支撐期前半部分，梨狀肌為了穩定髖關節以至整個軀幹，受到的壓力特別大。若盆骨或髖關節容易搖擺，例如髖關節內收和內旋，梨狀肌受傷的風險特別高。另外，臀中肌（圖3）無力亦會增加梨狀肌的壓力；再加上，步距愈大，梨狀肌及其他臀部肌肉的力量需求會愈大。

以上原因，皆會增加梨狀肌綜合徵發生的風險。換言之，了解清楚自己跑步姿勢的不足並加以改進，有助減低患上梨狀肌綜合徵的風險。

【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
（明報製圖）
【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
（明報製圖）
【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
（明報製圖）
【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛？測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀
（明報製圖）

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文：許培權（物理治療師）

編輯：朱建勳

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]]> 【坐骨神經】梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出 直腿抬高分辨痛楚 治療有不同（談痛說情） //www.afterroberto.com/%e5%9d%90%e9%aa%a8%e7%a5%9e%e7%b6%93-%e6%a2%a8%e7%8b%80%e8%82%8c%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4vs%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e7%aa%81%e5%87%ba-%e7%9b%b4%e8%85%bf%e6%8a%ac%e9%ab%98%e5%88%86%e8%be%a8/ Tue, 11 Oct 2022 07:11:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39561 【明報專訊】坐骨神經是人體最大的神經，由下背經過臀部，然後從大腿後側向下延伸。由於它所經之處甚多，故有不少原因可影響這組神經線，產生坐骨神經痛。我們可以把坐骨神經痛比喻為一個痛症家族，任何導致這組神經受壓或受刺激的病因，都是這個痛症家族的成員，其中最常見也最教人聞之色變的是椎間盤突出。因為它的治療往往不是一蹴而就，常常得花好些時間，與物理治療甚至手術耗上一段時間才能康復。相比之下，它的另一個成員「梨狀肌症候群」則容易處理得多，卻由於較椎間盤突出少見而被人忽略。

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梨狀肌症候群易與椎間盤突出混淆 抬腳分辨痛楚來源

梨狀肌位於臀部深處，負責穩定髖關節，對不少下肢動作，例如旋轉大腿都非常重要。倘若久坐不動，例如經常坐在辦公室的白領上班族、職業司機、職業單車運動員；又或時常重複使用臀部肌肉作高負荷動作，例如長跑或舉重運動員；甚至髖關節、盆骨、臀部曾經受傷，都有可能令梨狀肌繃緊或痙攣，壓着下方的坐骨神經，引發梨狀肌症候群。它同樣可帶來臀部延伸至大腿的刺痛麻痹感，無論坐着或是站着也如影隨形，教人坐立不安。

【坐骨神經】梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出 直腿抬高分辨痛楚 治療有不同（談痛說情）
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梨狀肌擠壓坐骨神經 坐立難安 治療需配合肌肉訓練

不過，治療梨狀肌症候群簡單得多，在大多數情况下，透過物理治療、手法治療或針刺方法，把繃緊或痙攣的梨狀肌放鬆，便能夠解除對坐骨神經的壓迫，達到紓解痛楚之效。長遠而言需要配合肌肉訓練，保持肌力平衡，避免坐骨神經再次被梨狀肌擠壓。小部分患者對治療沒有反應，則需要再仔細找出病因。

由於梨狀肌症候群與椎間盤突出，均影響坐骨神經，帶來相似病徵；即使它們的病因及治療方法非常不同，仍常常被人混為一談。要把這兩個坐骨神經痛的「成員」分別出來，不一定需要繁複的造影檢查或技術，透過簡單「直腿抬高測驗」或許已可辦到。方法是仰臥於牀上，把受痛楚影響的下肢伸直後再向上抬高。對於受椎間盤突出影響的坐骨神經痛患者而言，他們是無法完全把痛肢抬高至70至90度；反之，梨狀肌症候群患者在抬高下肢的過程中不會出現太大障礙。「直腿抬高測驗」可以在家自行做，或是在診所由醫護人員協助下簡單完成，是一個簡易卻可信度高的臨牀檢測。

在診所，不時看見梨狀肌症候群患者因對坐骨神經痛的固有印象，未弄清病因便先設想日後漫長的治療過程，盡往壞處去想而坐困愁城，為本已惱人的生理痛楚，再添沉重的心理負擔。其實，事情往往沒有如想像般糟糕，弄清真相後再逐一擊破，是治病也是處世所需的態度。

【坐骨神經】梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出 直腿抬高分辨痛楚 治療有不同（談痛說情）
直腿抬高測驗——直腿抬高測驗可分辨出痛楚是來自椎間盤突出，還是梨狀肌症候群。（明報製圖）

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文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

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