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發燒＋便秘＋皮疹 確診傷寒

40歲黃小姐發燒多個星期，同時有便秘；腹部曾出現淺紅色皮疹，數天後自然消散。驗血發現傷寒凝集測試（Widal test）呈陽性反應，血液種菌見傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）；確診傷寒症（typhoid fever），接受抗生素治療後，順利康復。

發燒＋夜汗＋乾咳 確診肺結核病

40歲李先生發燒4個星期，有夜汗，有乾咳但無痰，肺部電腦掃描顯示左肺上葉有病灶，懷疑肺部受結核菌感染（pulmonary tuberculosis）。李先生接受肺氣管內視鏡檢查，取痰液檢查；聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction）發現結核菌基因，確診肺結核病。李先生接受藥物治療後，順利康復。

發燒＋夜汗 確診淋巴癌

20歲的志明發燒個多月，有夜汗；服退燒藥後溫度稍退，病情反覆，時好時壞。正電子電腦掃描顯示兩肺之間縱膈（mediastinum）位置，有8厘米直徑腫瘤，活組織檢查確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），正電子掃描顯示淋巴癌已擴散至其他多處淋巴結，幸好骨髓未見癌細胞。志明接受6個月藥物治療，標靶加化療；過程順利，治癒機會高。

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持續低燒＋腳腫蛋白尿 確診紅斑狼瘡

40歲張太近月持續有低燒，雙腳水腫；小便檢查發現嚴重蛋白尿（proteinuria），每天超過3克。驗血顯示腎功能受損，最終確診系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），屬自體免疫系統疾病。張太需要盡快接受治療，防止腎臟功能進一步惡化。

反覆低燒 確診腎癌

58歲何先生身體近月反覆低燒，沒有其他病徵。腹部超音波檢查及電腦掃描皆顯示左腎有3厘米腫瘤，最終確診腎癌（renal cell carcinoma），幸好未有擴散迹象；何先生馬上接受手術切除腫瘤，順利康復。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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「在新型冠狀病毒的疫情下，對癌症病人來說確實是百上加斤、多一重挑戰！」betway体彩 副院長、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生分享，疫情下不乏病人查詢和表示擔心，尤其是在化療、電療過程中，不少病人會出現發燒等徵狀，如何分辨是治療後的副作用或是有機會感染了新型冠狀病毒呢？以下4個Tips必須要注意：

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1. 療程後發燒疑「中招」 立即求醫勿延誤

「接受化療、電療或標靶治療後，部分病人偶爾都會出現發燒情况……在現時疫情下，的確會令治療變得更複雜。」

梁醫生表示，若癌症病人出現發燒，切忌擔心「中招」而選擇逃避到醫院，必須立即求醫。「我們會先安排懷疑有發燒的病人進入隔離區，然後再進行病毒測試，期間有機會延誤了原定的化療或電療程序，但一切待確診為陰性後才再進行療程會較為適合。」若不幸新型冠狀病毒檢測結果呈陽性，有機會先要面對肺炎的治療和風險，故有可能要先中斷癌症治療，對病情難免有影響，但醫生會為病人做最適當的安排。

2. 肺癌、血癌、淋巴癌患者 小心防疫少外出

「癌症患者中，其中肺癌或癌病已擴散至肺部的患者，還有血癌（淋巴癌、白血病等）患者都屬較為高危人士，必須小心防疫！」

梁醫生闡釋，肺癌或已擴散至肺部的患者本身肺功能已較為遜色，而血癌患者由於在療程所用的藥會令他們的抵抗力再下降，因此會容易受普通病毒、細菌，甚至現時的新型冠狀病毒感染。

「個別病人若因為白血球數量低，醫生或會處方『升白針』，以盡快提升白血球的數量。若免疫力過低，醫生或有需要為病人注射丙種球蛋白，以提升病人的抵抗力。」梁醫生更建議這類患者在疫情期間，除了基本的防疫措施：戴口罩、常洗手外，更應盡量減少外出和參加公眾活動，若有任何發燒或不適徵狀，應盡快求醫。

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3. 化療、電療療程應持續進行 勿耽誤病情

「正在進行電療、化療的患者，可以延遲或減少治療次數，避免經常出入醫院嗎？相信未必適合。」

梁醫生深明在疫情肆虐下，任何人都不希望出入醫院等高危地方，但他提醒癌症患者，切勿擅自停藥或延遲治療，應盡早跟醫生商討有沒有其他的治療方案選擇，例如修正部分針藥改為口服藥物，但並非適合每一個病人。「切忌因疫情影響治療進程，若因此耽誤癌症病情，對身體的影響更難預計。」

4. 初確診、治療中或已康復的患者 切忌太大壓力 好好保護自己

「疫症下，癌症病人必須要小心，但切勿太擔心，因精神壓力大反而不利治療和康復，最重要是好好保護自己。」

梁醫生慶幸的是，雖然至今未接觸癌症患者受新型冠狀病毒的感染個案，但即使如此亦不能掉以輕心，無論對初確診、治療中或已康復的癌症患者，可能擔心癌症的變化、治療的副作用， 加上新疫症的感染等，所承受的精神壓力可以理解。

「癌症患者首要是做好一切保護自己的措施，不妨將自己的憂慮或懷疑告知醫生，讓醫生為患者作出最合適的安排，例如藥物的幫助、轉介臨牀心理專家等，共同積極面對病情和疫情。」

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【明報專訊】50歲的王先生在小學教書，早前發現自己全身多處淋巴結脹大，包括頸部兩邊、腋下及腹股溝位置，大小約1至2厘米。王先生公私兩忙，未有小心處理病情，淋巴結大小亦一直沒有太大變化。

低燒 全身水腫 眼白微黃

但近日王先生出現低燒現象，約38℃；全身水腫，眼白微黃；小便呈深茶色，並且尿量減少。驗血檢查顯示，王先生有嚴重貧血，並且血小板數量大幅下降；腎臟及肝臟的功能亦有衰竭迹象，「肌酐」（Serum creatinine）及「膽紅素」（Serum bilirubin）水平大幅上升。

「淋巴結活組織檢查」（Lymph node biopsy）顯示王先生患有「卡斯爾曼病」（Castleman disease），屬免疫系統毛病，全身出現發炎現象；「骨髓活組織檢查」（Bone marrow biopsy）顯示骨髓纖維化（Myelofibrosis）。

血小板下降 多器官功能衰竭

部分「卡斯爾曼病」個案與「人類皰疹八型病毒」（Human herpes virus 8）感染有密切關係，王先生對病毒測試呈陰性反應。部分卡斯爾曼病個案分別與罕見的「POEMS綜合症」及「TAFRO綜合症」有關，每一個英文字母代表一個特殊病徵。POEMS是指多發性神經線出現病變（Polyneuropathy）、肝脾及淋巴結腫大（Organomegaly）、內分泌失調（Endocrinopathy）、漿細胞單克隆增生（Monoclonal plasma cell proliferation）、膚色變黑及多毛（Skin changes）；TAFRO綜合症的病徵則包括：血小板數量減少（Thrombocytopenia）、全身水腫（Anasarca）、骨髓纖維化（Marrow Reticulin Fibrosis）、腎功能衰竭（Renal dysfunction）、肝脾與淋巴結腫大（Organomegaly），其他還有貧血（Anaemia）及發熱（Fever） 。

根據王先生的病徵，可確診患有「TAFRO綜合症」，他的身體多個器官功能出現衰竭現象，屬高危情况；醫生先後處方類固醇激素（Steroids）、IL-6受體單抗（Anti-Interleukin-6 receptor monoclonal antibody，Tocilizumab）及「B細胞單抗」（Anti-B cell monoclonal antibody）「利妥昔」（Rituximab），還有抗T細胞藥物「環孢素」（Cyclosporine）。王先生的病情初步受控，但仍要小心病情反覆。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】檢查乙型肝炎病毒，可抽血檢驗：「乙型肝炎病毒表面抗原」（HBsAg）、「乙型肝炎病毒表面抗體」（HBsAb）、「乙型肝炎病毒核心抗體」（HBcAb）、「乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸」（HBV-DNA）。

50歲的陳先生買保險前驗身，發現自己乃乙肝病毒帶菌者。抽血檢驗「表面抗原」呈陽性反應，顯示陳先生血液內有病毒；檢驗「表面抗體」呈陰性反應，反映陳先生體內未有對付乙肝病毒的抗體；檢驗「核心抗體」呈陽性反應，顯示陳先生年幼時曾受乙肝病毒感染。再進一步檢查，發現陳先生身體已有早期「肝硬化」迹象，血液「脫氧核糖核酸」數量處高水平，肝功能已受損。醫生建議陳先生長期服用抗乙肝病毒藥物，定期接受驗血及肝超聲波檢查，慎防發展成為肝癌。

化療降免疫力 潛伏病毒趨活躍

55歲的陳太不幸患上了B細胞淋巴癌，需要接受化療加「利妥昔抗B細胞單抗」（Rituximab），應有不錯的治癒機會。醫生在化療前為陳太檢查乙肝病毒，結果「表面抗原」呈陰性反應，「表面抗體」則呈陽性反應，顯示陳太體內有對付乙肝病毒的抗體。而「核心抗體」亦呈陽性反應，顯示陳太幼時曾受乙肝病毒感染，繼而產生一定程度的免疫力，但相信她的肝臟仍餘下微量乙肝病毒。

治療淋巴癌，醫生用化療加「利妥昔」，使陳太免疫力下降，有可能令肝病毒轉趨活躍，例如「表面抗原」有可能轉呈陽性反應，「表面抗體」則轉陰性，「脫氧核糖核酸」數量上升，嚴重可引發肝功能衰退。因此，雖然陳太並非乙肝病毒帶菌者，「表面抗原」呈陰性反應，但醫生仍建議在治療淋巴癌期間，同時服用抗乙肝病毒藥物，預防出現肝炎。

30歲的陳小姐好事近，婚前驗身，一切正常。驗血檢查乙肝病毒，顯示「表面抗原」呈陰性反應，「表面抗體」則呈陽性反應；陳小姐幼時接受乙肝病毒疫苗注射，成功誘發體內出現對付乙肝病毒的抗體，而「核心抗體」呈陰性反應，顯示陳小姐從未受乙肝病毒感染。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】70歲的陳伯有「高血壓」（Hypertension）多年，需要長期服藥，以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥，因此他的血壓指數經常處於高位，並不理想。那天，陳伯在洗手間如廁時突然倒地，即時進入昏迷狀態，幸好兒子就在附近，馬上把他送院。

電腦掃描顯示，陳伯「小腦」大出血（Cerebellar haemorrhage），腦壓大幅上升，情况嚴重。腦外科醫生決定馬上為陳伯施行「腦顱骨開孔手術」，把瘀血放出，為腦部減壓。手術非常成功，陳伯迅速康復。因小腦曾經受損，陳伯目前走路仍然不穩，容易跌倒，必須非常小心。

保住性命 仍影響往後活動機能

「中風」（Stroke）屬急症，腦血管出現問題，令腦細胞缺氧死亡，包括「腦出血」（Cerebral haemorrhage）、「蛛網膜下腔出血」（Subarachnoid haemorrhage）及「缺血性中風」3種不同情况，嚴重可短時間奪命。即使保存性命，仍有嚴重後遺症的風險，影響病者往後活動機能。

處理中風，首先要穩定病情，保持患者呼吸道暢通、維持呼吸及穩住血液循環。中風的誘因包括「高血壓」（Hypertension）及「心律不正」（Arrhythmia）等因素，例如「心房顫動」（Atrial fibrillation）等。必須留意患者的「血糖」水平，其他還有「缺水狀態」（Dehydration）及「電解質紊亂」（Electrolyte imbalance）等問題。無論是「腦出血」、「蛛網膜下腔出血」或「缺血性中風」，宜小心控制血壓，同時降低膽固醇水平。

中風後吞嚥困難 易患吸入性肺炎

不少病人中風後吞嚥困難，容易患上「吸入性肺炎」（Aspiration pneumonia）。另一常見問題是「顱內高壓」（Raised intracranial pressure），可影響心肺功能，高危病人，牀頭應調校傾斜至30度。中風患者又可能出現「深靜脈血栓」（Deep vein thrombosis）及「肺動脈栓塞」（Pulmonary embolism）現象，必須小心，另控制感染及維持正常體溫亦同樣重要。

某些「急性缺血性中風」（Acute ischaemic stroke）病者或適合接受「溶栓治療」（Thrombolytic therapy），但必須先替腦部做「電腦斷層掃描」（Computerised Tomography）或「磁力共振掃描」（Magnetic Resonance Imaging），查看有否腦出血現象。若條件脗合，「急性缺血性中風」患者應該在發病4.5小時內接受「溶栓治療」，接受「重組織纖溶酶原激活劑」（Recombinant tissue plasminogen activator）注射。若大動脈有血栓，則可考慮發病24小時內施行「血管內血栓切除術」（Endovascular thrombectomy）。其他治療方案還包括「抗血栓治療」（Anti-thrombotic therapy）及「亞士匹靈」（Aspirin）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】長者易患肺炎，常見的有「流行性感冒病毒」（Influenza）及「肺炎鏈球菌感染」（Pneumococcal infections），嚴重可以致命。75歲的陳伯，每年皆有接受「流感疫苗」注射，今年醫生建議他同時注射「肺炎鏈球菌疫苗」，加強保護。

肺炎鏈球菌感染可導致「肺炎」（Pneumonia）、「敗血症」（Septicaemia）及「腦膜炎」（Meningitis），全部皆可致命，免疫力低的病人較容易受感染，尤其接受「脾臟切除手術」（Splenectomy）後，其他還有「漿細胞骨髓癌」（Plasma cell myeloma）及「慢性淋巴細胞白血病」（Chronic lymphocytic leukaemia）病者。

建議先打13價 再打23價

「肺炎鏈球菌疫苗」（Pneumococcal polysaccharide vaccine）可有效預防感染。目前有兩種疫苗可供選擇，包括含23種「莢膜多醣抗原」（Capsular polysaccharide antigens）的「23價疫苗」（Pneumovax 23），還有較強力但覆蓋面較細的「13價疫苗」（Protein-conjugate vaccine）；後者所含的「莢膜多醣抗原」具特殊結構，接種後可產生較強免疫力。因此，「13價疫苗」比「23價疫苗」更適合免疫力尚未完全成熟的兩歲以下幼童及免疫力較弱的65歲以上長者。

幼兒接受疫苗注射，可減少肺炎鏈球菌感染風險，同時降低感染後成為「鼻腔帶菌者」（Nasal carriers）的風險；帶菌者數目減少，也有助降低其他人受感染風險。

專家建議高危人士接種全部兩種疫苗，可先接種13價疫苗，8個星期之後再加種23價疫苗；如已接種23價疫苗，則須等起碼一年後始再接種13價疫苗。

感染肺炎鏈球菌的高危因素，包括抽煙、酗酒、糖尿病及慢性心肺或肝病，尤其長者。超高危因素則包括「脾臟切除手術」、骨髓癌、慢性淋巴細胞白血病及晚期腎病，還有「免疫功能障礙」（Immunodeficiency），例如愛滋病及癌症病人。高危人士宜5年後再次接種23價疫苗，以維持免疫力，不需要再接種13價疫苗。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】78歲的陳伯有抽煙習慣數十年，多次嘗試戒煙，皆未能成功。陳伯長期咳嗽，日咳夜咳，最後確診「慢性氣管炎」（Chronic bronchitis），吸煙乃主要病因。除了慢性氣管炎，吸煙同時大大增加患癌風險，尤其肺癌及口腔癌，患必威西盟足球精装版 及中風的風險亦大幅上升。

「咳嗽」屬自然反射，有助肺氣管內分泌及微粒排出，減少受感染機會。「久咳」令人難以入睡、肌肉痛、頭昏及聲沙。部分婦女產後有小便失禁現象，久咳或令問題加劇。

咳嗽逾8周稱久咳

「久咳」一般指持續咳嗽超過8星期，常見原因包括「鼻水倒流」（Postnasal drip）、「哮喘」（Asthma）及「胃酸倒流」（Acid reflux from stomach）。其他病因包括肺氣管感染及慢性肺氣管病，例如「肺結核」（Pulmonary tuberculosis）、「慢性支氣管炎」及「支氣管擴張」（Bronchiectasis）等疾病；還要小心惡性腫瘤，如「肺癌」（Lung cancer）及「淋巴癌」（Lymphoma）。

「鼻水倒流」乃鼻腔分泌物流入喉嚨後端，刺激喉嚨黏膜，引起咳嗽；誘因包括「鼻敏感」（Nasal allergy）、「鼻竇炎」（Nasal sinusitis）及傷風感冒。治療鼻水倒流，可使用「減充血劑」噴霧（Nasal decongestant spray），含「偽麻黃鹼」（Pseudoephedrine）及「抗組織胺藥物」（Antihistamine），其他治療方法還有含「類固醇」（Steroids）或「異丙托溴銨」（Ipratropium Bromide）的鼻腔噴霧。

哮喘同樣可以導致「久咳」，其他病徵包括氣喘及呼吸不暢；部分患者可能只有咳嗽，沒有其他明顯徵狀。哮喘誘發的咳嗽，一般屬季節性，或由呼吸道感染所引起；吸入寒冷及乾燥的空氣、煙霧或香薰皆可能令病情惡化。治療哮喘誘發的咳嗽，可考慮使用「類固醇」或「氣管擴張藥」（Bronchodilator）氣管噴劑。

胃酸倒流進入食道，可引致胸口不適，口腔出現酸味；胃酸刺激喉嚨，亦可誘發咳嗽。避免胃酸倒流，應該少吃高脂肪食物及巧克力，避免飲汽水或酸性果汁，睡覺前3小時忌食，超重則需要減肥，同時戒煙戒酒。

「血管緊張素轉換酶抑制劑」（Angiotensin converting enzyme inhibitors）乃常用的降血壓藥，兩成高血壓患者服後有咳嗽現象，須轉換另一類降血壓藥物。常用止咳藥物有「右美沙芬」（Dextromethorphan）及「苯佐那酯」（Benzonatate），還有「可待因」（Codeine）及「氫可酮」（Hydrocodone）。

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成因不明 或疾病藥物引致

「自體免疫溶血症」大多成因不明，已知病因包括病毒感染、自體免疫性疾病如「紅斑狼瘡綜合症」（Systemic lupus erythaematosus）、「淋巴細胞增生疾病」（Lymphoproliferative diseases）如「慢性淋巴細胞白血病」（Chronic lymphocytic leukaemia），以及「藥物反應」，例如青黴素（Penicillins）。

如果體內抗體水平不高，患者可能只有輕微貧血，甚至沒有任何貧血現象。相反，大量抗體可引發嚴重貧血，病徵包括氣促、心跳及全身無力，病者面青唇白、眼白發黃，甚至脾臟脹大，屬高危情况。

驗血檢查顯示患者「血紅蛋白」（Haemoglobin）水平下降，即出現貧血現象。血液內的「網細胞」（Reticulocyte）乃較未成熟的紅血球，數量上升反映骨髓造血功能正在增強，補充血液內紅血球不足的情况；溶血導致骨髓加快造血，令體積較大的「網細胞」數量增加，令血液「平均紅血球體積」同步上升。

「抗球蛋白測試」（Antiglobulin test）又稱「庫氏測試」（Coombs test），陽性反應有助確診「自體免疫溶血症」；血液內的「抗紅血球抗體」令碟形的紅血球細胞膜變形，形成「球狀細胞」（Spherocytes）。

溶血又令紅血球內的「血紅蛋白」從細胞泄出，與血液中的「血紅素結合蛋白」（Haptoglobin）結合，目的是保護腎臟不致受到破壞；「血紅素結合蛋白」水平下降至零，有助確斷「溶血症」。其他生理變化還包括「間接膽紅素」（Indirect bilirubin）及「乳酸脫氫酶」（Lactate dehydrogenase）水平上升。

治療「自體免疫溶血症」，首選「類固醇」（Steroids）；如效果欠理想，可考慮使用「抗B淋巴細胞單克隆抗體」（Anti-B cell monoclonal antibody）、「利妥昔單抗」（Rituximab）或進行「脾臟切除手術」。其他選擇還有「免疫抑制劑」（Immunosuppressants），如「硫唑嘌吟」（Azathioprine）、「環磷酰胺」（Cyclophosphamide）及「環孢素」（Cyclosporine）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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「澱粉樣蛋白」（Amyloid proteins）乃「低分子量的血漿蛋白」（Low molecular weight plasma proteins），可在身體各器官組織細胞外沉積，形成幼小的「纖絲」（Fibrils），破壞細胞組織，影響器官正常功能，這稱為「澱粉樣變性」。

「澱粉樣變性」有多種，屬罕見疾病，其中以「原發性澱粉樣變性」（Primary amyloidosis）較多見，又稱AL amyloidosis，屬「克隆漿細胞增生病」（Clonal plasma cell proliferative disorder），病因包括「漿細胞骨髓瘤」（plasma cell myeloma）及「巨球蛋白血症」（Waldenstrom macroglobulinemia）。

人體正常「B淋巴細胞」可轉化成「漿細胞」，分泌「免疫球蛋白」（Immunoglobulins），即對付細菌和病毒的抗體（Antibody），屬人體免疫系統的一個重要部分。「免疫球蛋白」的分子結構有「重鏈」（Heavy chain）和「輕鏈」（Light chain）兩部分，不同的基因組合可組成千千萬萬不同結構的抗體，對付不同目標，尤其細菌和病毒。

可致舌頭脹大 心腎衰竭

「澱粉樣蛋白」源自異常漿細胞所分泌的「單克隆輕鏈」（Monoclonal light chain），「單克隆」（Monoclonality）乃「漿細胞」來自單一「母細胞」，其「子細胞」分泌分子結構完全相同的「輕鏈」。「澱粉樣蛋白」沉澱病者體內重要器官，造成破壞，主要影響心臟、腎臟、腸道、皮膚、肝臟、舌頭及骨髓等重要器官。患者舌頭脹大，又稱「巨舌頭」（Macroglossia）。腎臟受損引發嚴重「蛋白尿」，可引致全身水腫，甚至腎功能衰竭。心臟受影響尤其危險，引致心臟功能衰竭，可迅速致命。「澱粉樣變性」常與「漿細胞骨髓癌」有關，治療方法亦大同小異，有效藥物包括「類固醇」（Steroid）、「硼替佐米」（Bortezomib）、「沙利度胺」（Thalidomide）、「環磷酰胺」（Cyclophosphamide）及「馬法蘭」（Melphalan）等藥物；較年輕病者可考慮接受「自體周邊血幹細胞移植」（Autologous peripheral blood stem cell transplantation），可更有效控制病情。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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「雷諾氏現象」通常從單隻手指開始，然後擴展至雙手雙腳的其他手指腳趾，尤其中指及無名指；大拇指通常不受影響，「繼發性雷諾氏現象」（Secondary Raynaud phenomenon）除外。

「原發性雷諾氏現象」（Primary Raynaud phenomenon）一般沒有任何誘因，而「繼發性」（Secondary）的病因則包括「系統性紅斑狼瘡綜合症」（Systemic lupus erythematosus）、「全身硬化症」又稱「硬皮症」（Systemic sclerosis or scleroderma）、「混合性結締組織病」（Mixed conmective tissue disease）、「薛格連氏綜合症候」（Sjogren’s syndrome）、「皮肌炎」（Dermatomyositis）等多種「自體免疫疾病」（Autoimmune disease）。其他病因還有「冷球蛋白血症」（Cryoglobulinaemia）、「冷凝集素疾病」（Cold agglutinin disease）、「副蛋白血症」（Paraproteinaemia），「低溫纖維蛋白原血症」（Cryofibrinogenaemia）；又包括「過量使用振動工具（Excessive use of vibration tool）及「腕管綜合症」（Carpal tunnel syndrome）等，亦要小心排除「甲狀腺功能減退症」（Hypothyroidism）。

患者必須保持全身溫暖，切勿吸煙，避免心理壓力影響情緒；有效的治療藥物包括「鈣通道阻滯劑」（Calcium channel blocker），如「硝苯地平」（Nifedipine）或「氨氯吡啶」（Amlodipine）。

冷凍球蛋白血症 37℃以下發病

「冷凍球蛋白血症」（Cryoglobulinaemia）乃人體血清有異常的「免疫球蛋白」（Immunoglobulin），在37℃以下的低溫情况下，「冷凍球蛋白」（Cryoglobulin）可引致「血管發炎」（Vasculitis），並誘發各種不同的併發症。「冷凍球蛋白血症」患者多有免疫系統毛病，例如「B淋巴細胞」（B lymphocytes）分泌「單克隆免疫球蛋白」（Monoclonal immunoglobulin），又稱「副蛋白血症」（Paraproteinaemia），其中包括「漿細胞骨髓癌」（Plasma cell myeloma）、「巨球蛋白血症」（Waldenström macroglobulinemia）、「慢性淋巴細胞白血病」（Chronic lymphocytic leukemia）「系統性紅斑狼瘡綜合症」（Systemic lupus erythematosus）及「薛格連氏症候群」（Sjogren’s syndrome）；部分個案與病毒感染有關，例如「丙型肝炎病毒」（Hepatitis C virus）、「乙型肝炎病毒」（Hepatitis B virus）及「愛滋病病毒」（Human immunodeficiency virus）。

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