梁憲孫醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 08:55:04 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 梁憲孫醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 長者持續疲倦、貧血、骨痛 小心留意 可能是骨髓瘤 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e8%80%85%e6%8c%81%e7%ba%8c%e7%96%b2%e5%80%a6-%e8%b2%a7%e8%a1%80-%e9%aa%a8%e7%97%9b-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e7%95%99%e6%84%8f-%e5%8f%af%e8%83%bd%e6%98%af%e9%aa%a8%e9%ab%93%e7%98%a4/ Mon, 15 Nov 2021 09:07:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35098 人到中年很容易出現疲倦、貧血，甚至腎功能下降等問題，很多人以為只是一般老人病，但其實可能是多發性骨髓瘤的先兆。betway体彩 血液科及細胞治療中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生在明報副刊網上講座分享時指出，多發性骨髓瘤是大眾較少提及的血液癌症，但發病情況並非罕見。香港每年新增數百名骨髓瘤患者，當中以65歲以上長者最多，需接受混合藥物治療，以控制病情。

血液癌症分三大類：白血病、骨髓癌及骨髓瘤。梁醫生指出，多發性骨髓瘤亦稱漿細胞骨髓瘤或漿細胞瘤，但它並非原發於骨髓細胞，而是由於淋巴細胞出現變異所致。他解釋，人體內有不同種類的淋巴細胞，正常的B淋巴細胞會轉化成不同的漿細胞，製造抗體抵抗病毒及細菌。但當漿細胞變成惡性細胞，就會不停繁殖生長，並喜歡依附在骨髓，因此影響骨髓造血，引致貧血，甚至令白血球及血小板數量下降。

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骨髓瘤有四類常見病徵，可統稱為「CRAB 」，即是會引致血液內的鈣含量上升、腎功能受損、貧血及骨痛等，由於這些都是長者常見毛病，因此很容易被忽略。梁醫生還指出，不正常的漿細胞仍然會產生抗體，但這些稱為「副蛋白」的抗體並沒有消滅病毒的作用，卻會令體內的正常抗體數量減少，因此會容易引起感染，常見是引致肺炎。骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。梁醫生指出，目前九成以上患者的病因不明，一般估計與過度疲勞或免疫系統過度活躍有關，所以有免疫系統問題或慢性病的病人，可能會較容易出現骨髓瘤。大多數骨髓瘤患者是透過身體檢查發現病情，例如在檢查中發現無故貧血、腎功能下降、紅血球沉降率ESR（反映身體炎症反應的指數）水平高、血鈣及球蛋白上升等。

梁憲孫醫生表示，骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。
梁憲孫醫生表示，骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。

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藥物及自體血液幹細胞移植 有效控制病情

現時治療骨髓瘤有五類藥物：化療藥、半標靶藥物、調節免疫系統藥物、單克隆抗體及類固醇，通常會以兩至四種藥物混合使用。梁醫生表示，骨髓瘤病人在接受治療時，要留意藥物副作用，例如手腳麻痺、便秘及肚瀉等，同時抵抗力會下降，容易受細菌感染，因此若出現發燒必須即時求診。定期覆診及跟進亦非常重要，醫生會為病人檢查，假如副蛋白水平下降至未能探測的水平，即表示療效理想；相反如果副蛋白水平偏高，骨痛及貧血情況加劇，即表示該藥物未能有效控制病情，需要考慮轉藥。

自體血液幹細胞移植是另一治療方法，有機會可較長時間控制骨髓瘤的病情。梁醫生表示，骨髓瘤容易復發，即使進行自體血液幹細胞移植後仍有復發的可能，但是病情控制一般較佳，例如可延遲復發的時間。因此亦會建議病人在接受藥物治療數個月後，如果病情控制良好，可考慮接受自體血液幹細胞移植作為鞏固，令病情控制更為理想。

CAR-T細胞治療在研究階段

近年醫學界正研究以CAR-T細胞療法治療骨髓瘤，梁醫生解釋CAR-T的原理是把病人體內的T細胞提取出來，然後在實驗室進行基因改造，令病人的T細胞懂得辨認及消滅不正常的漿細胞，若病人對傳統治療無效，可考慮此方法。在本港，目前CAR-T主要用於治療淋巴癌及白血病，暫未用於治療骨髓瘤，但在內地及美國已有用於治療骨髓瘤的研究，初步效果不錯，有望為骨髓瘤病人帶來新曙光。

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多發性骨髓瘤是血癌的一種，在香港不算是常見癌症，但個案也不少，每年大約有200至300宗新症。

 

多發性骨髓瘤5大徵狀：骨痛、腎衰竭、抵抗力差 長者屬高危

betway体彩 血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，長者是多發性骨髓瘤的高危族群，偶爾中亦有40、50歲的中年人患病，而此病的源起是漿細胞出現異常。

梁醫生指，臨床上多發性骨髓瘤的常見徵狀，包括骨痛、無故骨折，其次是腎衰竭及貧血等，患者亦可能有抵抗力差及容易受感染等情况，但這些徵狀容易和其他疾病混淆，或只以為是年老衰退而令身體狀態下降，故此病初期較難發現，不少個案都是做體檢或其他原因而意外發現，例如有病人受腰骨痛困擾來求診，追查下才發現是多發性骨髓瘤所致。

 

惡性病變漿細胞入侵骨髓或骨骼

梁醫生闡釋：「人體內有不同的淋巴細胞，其中B淋巴細胞會轉化成漿細胞，從而製造抗體攻打入侵的細菌、病毒等。假若B淋巴細胞出現基因變異就會演變成淋巴癌，若發生在漿細胞，有可能導致漿細胞異常增生。」

漿細胞變異的初期可以是良性病變，對健康影響不大，而不正常的漿細胞仍會製造抗體蛋白，卻屬於不正常、無法抗病的副蛋白（paraprotein）。「當進一步出現惡性病變，本來在淋巴組織的漿細胞便會入侵骨髓，令骨髓中的漿細胞水平由正常的約5%以下上升至10%或以上。」

梁醫生說，有時病變的漿細胞也會入侵骨骼等組織，所以稱為「多發性骨髓瘤」（multiple myeloma），另因為與漿細胞有關，故亦稱為「漿細胞骨髓瘤」（plasma cell myeloma）。

 

不同療法延長病人存活期 骨痛及早求醫找病因

多發性骨髓瘤難以預防，但梁醫生強調，受惠於醫學進步，病人的存活期已大大延長，未來亦可見會不斷有新療法出現，例如正研究用於治療淋巴癌的CAR-T療法，或可延伸至其他血癌如多發性骨髓瘤，讓病人有更多的治療選擇和希望。

梁醫生提醒特別是長者，治療的關鍵始終是及早求醫，若突然變得身體虛弱或持續骨痛等情况，要提高警覺及盡快找出病因，以免拖延處理而帶來不良後果。

 

「解構骨髓瘤」明報副刊FB Live直播

日期：2021年10月28日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：梁憲孫醫生 betway体彩 血液科及細胞治療中心主任 血液及血液腫瘤科專科醫生

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]]> 【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c-%e5%88%86%e5%9b%9b%e6%9c%9f%e6%9c%89%e5%a4%9a%e7%a8%ae%e6%96%b9%e6%b3%95%e6%b2%bb%e7%99%82-%e7%95%99%e6%84%8f3%e5%a4%a7%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e8%ad%a6%e8%99%9f/ Fri, 08 Jan 2021 08:00:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29886 大名娛樂老闆林建名因淋巴癌（Lymphoma）於1月8日病逝。究竟淋巴癌來襲，患者會有哪些徵狀呢？原來無故發燒、晚間冒汗及皮膚痕癢等都可能是患淋巴癌的警號！淋巴癌是香港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。有專科醫生指出，淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。淋巴癌主要分為四期，及早診斷及治療相當重要，患者若能及早確診，治癒機會一般較高。究竟針對不同階段的治療方法有什麼不同呢？

【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高
淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。

 

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淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓

人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。當淋巴細胞出現癌變，即不斷增生形成腫瘤；而淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。

betway体彩 內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示：「現時有逾100種淋巴癌，可以在身體不同地方出現，主要分為『何杰金氏淋巴癌』及『非何杰金氏淋巴癌』兩大類，前者通常影響較年輕的患者，後者則可再細分為T細胞型及B細胞型。醫學界現時普遍透過基因分析為淋巴癌分類，從而制訂最有效治療方法。」

【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高
梁憲孫醫生表示，現時有多種治療淋巴癌的方法，需視乎病情以制訂最有效治療方法。

 

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免疫系統較弱易患淋巴癌

現時未有證據顯示年齡、性別及遺傳等因素與患上淋巴癌的風險有關，幼齡兒童至接近100歲的長者，皆有機會患上淋巴癌。有統計顯示，淋巴癌患者平均年齡大約50至60歲。梁醫生指出：「免疫系統較弱的人士較容易患上淋巴癌，例如接受器官移植、服用抑制免疫系統藥物或愛滋病感染。」

淋巴癌可在身體不同部位出現，病徵可能包括：發燒、消瘦、夜汗及皮膚痕癢等。梁醫生表示：「最常見的徵狀是淋巴結脹大，如頸部、腋下及腹股溝等部位，屬病人自己較容易察覺的位置；然而，若淋巴癌在胸腔或腹腔出現，則較難自行發現，需倚靠正電子掃描檢查。」

淋巴癌在不同部位出現，其病徵可能與其他疾病非常相似，在診斷上或有難度。梁醫生解釋：「例如淋巴癌出現在胃部，病徵與胃癌極相似，患者可能有胃出血、胃痛，甚至腸胃阻塞等現象；如出現在鼻咽部位，患者或會流鼻血及鼻塞；其他器官如皮膚可能出現腫塊。病人有懷疑，應立即求醫，接受活組織檢查，以確定是否患上淋巴癌。」

 

淋巴癌分四期多種方法治療

淋巴癌主要分為四期：第一期是腫瘤只在一個淋巴結出現，未擴散至其他地方；第二期是淋巴瘤出現在兩處地方；第三期則是淋巴瘤同時出現在橫隔膜以上及以下部分，如頸部、腹部等；至於第四期則是癌細胞已擴散至淋巴結以外的器官，例如肝臟、骨頭、皮膚、腦部及骨髓等。

梁醫生表示：「不少淋巴癌病人發病時已經屬第四期，淋巴細胞全身游走，癌細胞容易擴散；現時有很多有效方法治療淋巴癌，即使是第四期淋巴癌，仍有不錯的治癒機會。整個治療期一般約半年，部分病者或需要更長時間。」

梁醫生表示，現時有多種治療淋巴癌的方法。第一線的治療仍多採用化療藥物，亦可能配合電療：「醫生會因應不同的淋巴癌，處方合適的化療藥，亦可能加入合適的標靶藥物。若淋巴癌復發，可能建議病人採用其他治療方法，包括免疫治療及血幹細胞移植手術。」

血幹細胞移植主要分為自體及異體移植兩種，梁醫生解釋：「以往進行這種手術，捐贈者需要全身麻醉，從骨頭抽取骨髓；現時已有新方法，可以從血液中取得血幹細胞，在捐贈過程中注射升白針，將骨髓的幹細胞『趕出』血液， 然後用特別的儀器將幹細胞分離出來。」

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淋巴癌5個常見徵狀？提高警覺治癒機會高
梁憲孫醫生指出，身體任何位置都有機會出現淋巴癌，若出現徵狀，應盡快求醫。

近年淋巴癌個案有持續增加趨勢，每年新症個案已由以往700多宗上升至現時的逾1000宗。betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出，淋巴癌個案的增加，部分與人口老化有關，但醫學界仍未解開淋巴癌的成因，僅知道此病的遺傳性不高，現時亦未有有效的淋巴癌預防或篩查方法。

淋巴癌病徵變化多端　出現徵狀盡快求醫

梁醫生強調，淋巴癌的病徵變化多端，視乎患病部位而可能有不同的徵狀，例如發生在胃部的淋巴癌有可能出現胃痛等不適，因此，最佳的應對措施是身體出現不適時要盡快求醫，尤其是出現以下5個徵狀，隨時有可能是淋巴癌的徵兆。

淋巴癌5個常見徵狀

  • 淋巴結脹大
  • 持續發燒
  • 大量出汗，尤其是夜汗
  • 皮膚痕癢
  • 消瘦

淋巴組織遍佈全身，故身體任何位置都有機會出現淋巴癌，而且種類繁多，有B細胞、T細胞及NK細胞。梁醫生表示，淋巴癌是指原發在淋巴組織的癌症，若由其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，則不屬於淋巴癌。

 

低毒性病徵不明顯　高毒性易短時間惡化

淋巴癌既可於淋巴結出現，亦可能發生在身體任何器官，包括皮膚、脾臟、生殖器官、乳房，以及甲狀腺、口水腺及淚腺等。「淋巴癌有近百種，可分為低毒性及高毒性兩大類。低毒性淋巴癌的生長速度比較慢，容易因為病徵及影響不明顯，待癌細胞擴散的較遲階段始被發現。」至於高毒性淋巴癌，則生長速度較快，令人防不勝防，病情可於短時間內惡化。

不過，梁醫生指出，低毒性淋巴癌並不代表沒有威脅，而高毒性淋巴癌亦可以治癒。「高毒性淋巴癌的即時危險性雖較大，但可治癒『斷尾』的機會亦相對較高，反觀低毒性淋巴癌的病情則比較『拖拉』，可於多年後復發，在復發時有可能變為高毒性淋巴癌。」化療配合標靶藥　治癒機會高

淋巴細胞游走全身，故治療淋巴癌一般以藥物為主。梁醫生表示，傳統的化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合標靶藥使用，可大大提高治癒機會。近年更有免疫治療可用，而危險性高或藥物無效的病人則可進行自體或異體骨髓移植，藉以根治淋巴癌。「即使年紀較大的病人也不應放棄，已屆八、九十歲仍可接受治療，劑量和療程可因應其身體狀况作出調整，曾有90多歲的淋巴癌患者治療後成功康復。」

梁醫生強調，淋巴癌的治療方案需要針對不同種類淋巴癌的特性，才能取得較佳療效，使用合適的化療藥，部分則要配合標靶藥，亦有些淋巴癌較易轉移至腦部，需要選擇一些較能進入腦部的化療藥物，才能有效控制病情，以免腦內的癌細胞變成病情復發的肇因。

他續說，正因淋巴癌的種類多，準確的檢測結果對治療十分重要，若分類有錯有機會影響治療。慶幸的是現時檢測技術先進，透過顯微鏡、免疫及基因等不同檢測，有助準確診斷。

 

5類高風險人士　通淋巴非預防淋巴癌

梁醫生提醒，若曾接受電療或化療、感染幽門螺旋菌、丙型肝炎、愛滋病及患有免疫系統疾病的人士，患上淋巴癌的風險會較高。他也叮囑，不要以為藉「通淋巴」可以預防淋巴癌！「通淋巴僅是普通按摩、促進血液循環而已，切忌拖延治療。」

「認識淋巴癌」明報副刊FB Live 直播

日期：2020年11月18日（星期三）

時間：20:30 至 21:00

講者：梁憲孫醫生（betway体彩 綜合腫瘤科中心主任）

查詢電話：2515 5437

機會難逢！11月15日前留低您的疑難，歡迎踴躍提問：https://link.mingpao.com/65631.htm

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]]> 【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫 //www.afterroberto.com/%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e7%a8%ae%e9%a1%9e%e7%b9%81%e5%a4%9a-%e9%a0%88%e7%95%99%e6%84%8f%e7%97%85%e5%be%b5%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b1%82%e9%86%ab/ Tue, 14 Jan 2020 02:00:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23350
【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫
梁憲孫醫生指不少人將「通淋巴」與淋巴癌混淆，其實淋巴系統主要分為淋巴管道及淋巴細胞，「通淋巴」所指是淋巴管道，屬於循環系統，負責回收四肢的水分；而淋巴癌則與淋巴細胞有關，因此與「通淋巴」無關。

淋巴癌是本港十大癌症之一，每年約有一千宗新症，整體發病年齡平均50歲，較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類，本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多，2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一，但其治癒率亦高，超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展，治癒機會還會不斷提升，病人應以樂觀心態面對病情。

【FB直播-專科醫生Q&A】betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生將於9月24日晚上8時30分在明報副刊Facebook開Live解答網友問題，講解癌症與遺傳基因關係，以及基因測試對了解患癌風險有什麼幫助。約定你當晚一同收看直播，機會難逢，請大家踴躍留言發問吧！

淋巴結及淋巴細胞是人體免疫系統的一部分，當淋巴結受細菌感染而脹大，淋巴細胞就會負責抵抗外來細菌入侵，但當淋巴細胞出現癌變就會成為淋巴癌。由於淋巴細胞遍布全身，所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌，而且種類繁多，有B細胞、T細胞及NK細胞，亦分為低毒性及高毒性的淋巴癌。

betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，現時半數淋巴癌在淋巴結或淋巴核出現，其餘一半可在身體任何器官出現，例如胃、鼻腔、甲狀腺或乳房等。淋巴癌最常見是B細胞淋巴癌，T及NK細胞的淋巴癌相對較少。低毒性淋巴癌生長速度比較慢，可以幾個月或一至兩年都不會有大變化，但高毒性淋巴癌生長速度較快，淋巴結可在短時間內脹大，有機會引致其他病徵，例如壓迫器官引起痛楚，所以針對不同淋巴癌有不一樣的藥物治療。

病徵繁多 須以活檢確診

絕大部分淋巴癌成因未明，但曾經患上其他癌症而接受電療或化療，會較容易在日後出現淋巴癌；研究亦發現淋巴癌與EBV病毒有關，出現在胃部的淋巴癌則與幽門螺旋菌有密切關係。淋巴癌病徵多樣，梁醫生指出，最常見的病徵是淋巴結脹大，特別在頸、腋下及大腿內側位置也可觸摸得到，但由於傷風、感冒、喉嚨痛及病毒感染都有機會令淋巴結脹大，因此如發現淋巴結變大，不用太過擔心，若有懷疑就應及早求醫。受淋巴癌影響，很多病人會出現發燒、體重下降、身體痕癢及晚上出汗的現象。

在胸腔及腹腔出現的淋巴癌，有機會引致肚痛、影響呼吸及咳嗽等現象。淋巴癌分為四期，第一期是單一淋巴結部位受影響；第二期是有多於一個部位受影響，並集中在上半身或下半身；第三期是橫膈膜上下都受影響；第四期影響至骨髓、肝臟或其他非淋巴器官。淋巴癌與相同位置的癌症病徵近似，如胃部淋巴癌與胃癌病徵相近，但透過活檢就可以分辨。梁醫生解釋，淋巴癌須以活檢方式檢驗，先抽取組織確診及分類，再以電腦掃描或正電子掃描，了解擴散程度。部分淋巴癌病徵亦相似，需由富經驗的病理學專科醫生從組織樣本進行分辨及診斷。

化療藥配合標靶藥  成效顯著

淋巴癌是原發在淋巴組織的癌症，值得留意的是，若果其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，並不會成為淋巴癌。其治療方法會按原本的癌症處理，而非以淋巴癌方法治療。淋巴癌遊走全身，由於電療及手術效果未必理想，一般較少採用，主要以藥物治療。梁醫生指出，現有的傳統化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合單克隆抗體的標靶藥使用，成效更理想，可大大提高治癒機會；而且標靶藥副作用較少，即使部分病人用藥後可能出現過敏反應、發燒、感到寒冷或氣促等，但一般都有藥物紓緩副作用。淋巴癌在復發一次後，較有可能會再復發，除使用化療藥或標靶藥，骨髓移植會是較徹底的治療方法。

梁醫生表示，大部分病人適合進行自體骨髓移植，好處是沒有排斥反應，風險較低，成功機會較高。做法是在人體抽取血幹細胞，用大劑量化療藥消滅癌細胞，再將血幹細胞輸入病人體內，可減低再復發的機會。但如果骨髓已受癌細胞影響，一般都會視乎兄弟姐妹能否捐骨髓。若因血型不適合而無法捐贈，就會在骨髓資料庫尋找無血緣的捐贈者進行骨髓移植。現時在最新技術下，有可能採用半合骨髓移植，即是子女或父母也有機會成為骨髓捐贈者。

另外， PD-L1 免疫治療或CAR-T細胞療法，都是較新方法，主要在淋巴癌復發的病人身上使用，為病人帶來新希望。淋巴癌的治癒機會高，甚至可徹底根治。梁醫生強調，治療過程不太辛苦，康復後的後遺症也不多，例如脫髮後頭髮會長回，若擔心影響生育，也可預先雪起精子或卵子備用。另外，八、九十歲的病人仍可接受治療，只因體質問題需要減輕藥物分量及延長治療時間，但仍有良好的治療效果，家人及身邊人應給予鼓勵，病人亦不要放棄。

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]]> 活動取消：【2019年淋巴癌診療新趨勢講座】淋巴癌的診斷及治療 //www.afterroberto.com/2019%e5%b9%b4%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e8%a8%ba%e7%99%82%e6%96%b0%e8%b6%a8%e5%8b%a2%e8%ac%9b%e5%ba%a7-%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%99%8c%e7%9a%84%e8%a8%ba%e6%96%b7%e5%8f%8a%e6%b2%bb/ Mon, 28 Oct 2019 06:00:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22064 活動取消：【2019年淋巴癌診療新趨勢講座】淋巴癌的診斷及治療

淋巴系統是人體免疫系統重要的一環，一旦淋巴細胞異常增生，會形成淋巴癌，由於初期病徵不明顯，容易被忽視，因此又稱為「沉默殺手」。其實只要及早得到適當治療，達八成早期淋巴癌患者都有機會痊癒。立即參加講座，認識淋巴癌診斷及治療方法，令「沉默殺手」無所遁形。
講座因應近期社會事件及可能出現的交通問題已經取消，但現決定用另外一種形式，請來betway体彩 內科部主管 梁憲孫醫生 於網上開講，向大家講解有關淋巴癌的診斷及治療方法，並回答網友對淋巴癌的各種疑問。

請於表格內分享您的疑問，問題隨即有機會被梁醫生選中，在節目內親自解答。節目將於12月內在《明報健康網》上架，敬請留意！

主題: 淋巴癌的診斷及治療

講者： 梁憲孫醫生

  • betway体彩 內科部主管
  • 綜合腫瘤科中心主任
  • 血液及血液腫瘤科專科醫生

內容：

  • 淋巴癌及相關疾病介紹
  • 淋巴癌的診斷及治療

「淋巴癌診療新趨勢」講座
(因應近期社會事件，及可能出現的交通問題。活動取消，不便之處，敬請見諒。)

日期：2019年11月19日(星期二)
時間: 晚上7:00-8:30
查詢電話：2515 5437
辦公時間：
星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30
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]]> 醫言有理：淋巴結脹大 小心「卡斯爾曼症」 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%a8%80%e6%9c%89%e7%90%86%ef%bc%9a%e6%b7%8b%e5%b7%b4%e7%b5%90%e8%84%b9%e5%a4%a7-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e3%80%8c%e5%8d%a1%e6%96%af%e7%88%be%e6%9b%bc%e7%97%87%e3%80%8d/ Tue, 12 Jun 2018 03:23:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13728 五十歲的陳先生無意之間發現自己頸部有腫塊，醫生檢查確定是頸部淋巴結脹大（Cervical lymphadenopathy）。正電子掃描顯示全身多處淋巴結脹大，「活組織檢查」（Biopsy）確診「卡斯爾曼症」（Castleman’s disease）。

罕見病 可發展成淋巴癌

卡斯爾曼症又稱「血管濾泡性淋巴增生」（angiofollicular lymphoid hyperplasia），屬罕見的「淋巴細胞增生」毛病（Lymphoproliferative disease），部分個案與「愛滋病病毒」及「人類疱疹病毒8型病毒」（Human herpesvirus virus 8）有密切關係。卡斯爾曼症可分為「單元」及「多元」兩種，各有不同「預後」（Prognosis），皆可發展成「淋巴癌」（Lymphoma），正電子掃描及淋巴結「活檢」有助確診。

單元卡斯爾曼症患者一般較年輕；局部「淋巴結脹大」（Lymphadenopathy），尤其影響胸部「縱隔淋巴腺」（Mediastinal lymph nodes），一般沒有其他病徵；外科手術切除一般足夠，預後較佳，有機會根治。

多元卡斯爾曼症的情况較複雜，患者年紀較大；影響全身多處淋巴結，可能有其他病徵，包括發熱、盜汗、體重下降及易倦。驗血或顯示「貧血」（Anaemia）、「血小板減少」（Thrombocytopenia）、「白蛋白水平下降」（Hypoalbuminaemia）、「多克隆性的丙種球蛋白水平上升」（Polyclonal hypergammaglobulinaemia）及極高的「紅細胞沉降率」（Erythrocytes sedimentation rate）。

治療多元卡斯爾曼症，首選「單克隆抗體免疫療法」（Monoclonal immunotherapy），選擇有「白細胞介素6抗體」（Anti-IL6，Siltuximab）或「白細胞介素6受體抗體」（Anti-IL6 receptor antibody, tocilizumab）及「利妥昔單抗」（Rituximab）。如病人乃愛滋病病毒及疱疹病毒8型患者，可考慮用利妥昔單抗加「抗病毒治療」（Anti-viral therapy）。若病情嚴重，上述治療方案可加入化療藥，例如「依托泊苷」（Etoposide）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/60bc873bd781453dc2660033821528c7.jpg淋巴結脹大——頸部摸到有腫塊，應盡快看醫生，如確定是頸部淋巴結脹大，宜再作深入的跟進檢查。（deeepblue@iStockphoto）;

]]> 醫言有理：預防流感 接種疫苗最有效 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%a8%80%e6%9c%89%e7%90%86%ef%bc%9a%e9%a0%90%e9%98%b2%e6%b5%81%e6%84%9f-%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%9c%80%e6%9c%89%e6%95%88/ Mon, 15 Jan 2018 09:56:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11967 【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高，每年冬季香港都有一個流感高峰期；近日染病人數急升，醫院病牀需求大增。預防勝於治療，最有效的預防辦法是接種流感疫苗，其次是勤洗手；個別高危人士接觸病毒後，服用抗病毒藥物如「特敏福」（Tamiflu），亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播，尤其流感患者。

滿半歲即可接種 副作用微

接受流感疫苗注射，可降低染病風險；即使染上流感，病情亦可能較輕，康復較快，死亡率亦較低。在北半球地區，一般建議年底流感高峰期前接種疫苗；疫苗有效期少於一年，因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效，效用五至八成；除6個月以下新生兒，所有人皆宜接種。

流感疫苗的副作用一般輕微，接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒，一般不嚴重，數日後自然消退，嚴重副作用極為罕見。

建議長者每年接種流感疫苗，還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員；尤其是低免疫力病者，包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論，有專家建議全民接種流感疫苗，包括所有6個月以上的兒童及成人，盼能避免流感大爆發。

長者 慢性病患 宜每年打疫苗

流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理，並小心棄掉；分泌物含大量病菌，具高傳染性。忌用手或衣袖掩口，以及應避免接觸眼鼻口部位。

患者退燒後24小時，病毒傳染性始消退，如非有外出必要（如見醫生），宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者，洗手戴口罩必不可少，切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播，酒精洗手液乃另一選擇，同樣有效。

養成好習慣，有流感病徵，應戴上口罩，並盡量留在家中，避免與他人接觸，或到公眾地方傳播病毒。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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]]> 醫言有理：捐一包血 救幾個人 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%a8%80%e6%9c%89%e7%90%86%ef%bc%9a%e6%8d%90%e4%b8%80%e5%8c%85%e8%a1%80-%e6%95%91%e5%b9%be%e5%80%8b%e4%ba%ba/ Tue, 09 Jan 2018 03:36:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11586 【明報專訊】骨髓（bone marrow）負責製造紅血球、白血球和血小板。紅血球含血紅蛋白（haemoglobin），專責把氧氣帶到全身器官組織；白血球對抗細菌感染；血小板則負責止血。

製成多種「成分血產品」

貧血乃血液內紅血球數量減少，血紅蛋白濃度下降；原因包括失血（bleeding）、溶血（haemolysis）、缺鐵（iron deficiency）及骨髓功能衰竭（marrow failure）等。病人有貧血現象，必須找出原因，輸血只能暫時改善情况。

「香港紅十字會輸血服務中心」負責統籌全港輸血服務，將所收集的血液製成不同的「成分血產品」（component blood products），包括濃縮紅血球（packed cells）、新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、冷沉澱（cryoprecipitate）及濃縮血小板（platelet concentrate），供應全港醫院病人使用。失血或貧血病人只需要紅血球（packed cell transfusion），新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病人血凝固的問題（coagulation problems），輸血小板（platelet transfusion）則有助提升病者血小板數量。一次捐血，實際上有多個病人受惠。

紅血球加甘油　可保存10年

使用合適的「保存液」（preservative solutions），紅血球可在4℃保存42天。如果加入40%甘油（glycerol），紅血球更可在-80℃儲存10年；適用於保存那些罕見血型血液，以備不時之需。

輸血有可能引致敏感反應，包括出皮疹及發燒，原因是病者對血袋內所含的小量白血球產生敏感反應。輸血前預先用特殊「過濾器」（white cell filter）把白血球隔走，有助避免敏感反應，對需要長期定時輸血的貧血病患者尤其重要。跟隨先進國家的做法，全港供應的紅血球大多已經預先隔除白血球（prefiltered red cells），目標數年後所有紅會供應紅血球皆預早隔除白血球。

10歲大的小明乃血癌病人，需要接受骨髓移植，過程中需要多次接受輸血；所有輸入的紅血球及血小板，皆需要預先用輻射光把血袋內的淋巴細胞消除（Irradiated blood），可避免內裏所含的T細胞誘發「移植物抗宿主病」（graft versus host disease），攻擊小明身體各器官，主要是皮膚、肝臟及腸胃道，可大可小。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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]]> 醫言有理：正面看化療 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%a8%80%e6%9c%89%e7%90%86%ef%bc%9a%e6%ad%a3%e9%9d%a2%e7%9c%8b%e5%8c%96%e7%99%82/ Fri, 10 Nov 2017 10:54:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10810 醫言有理：正面看化療

【明報專訊】王婆婆九十歲高齡，健康尚佳；當年曾經發燒四周入院，全身淋巴結脹大。醫生利用超音波掃描導航，用粗針進行淋巴結活組織檢查，最後確診高毒性的「彌漫大B細胞淋巴癌」（diffuse large B cell lymphoma），標靶藥加化療乃標準治療方法。醫生及家人處兩難之間，大家仍希望婆婆有治癒機會，另一方面又擔心她能否承受化療的副作用。醫生最後決定施行溫和化療，選用較低劑量，並配合標靶藥物；王婆婆病情漸見起色，副作用不多，一年後徹底康復，五年後仍未見淋巴復發迹象。

癌症乃香港頭號殺手，大家談癌色變。外科手術可根治早期癌症，例如乳癌、大腸癌及肺癌；放射治療亦對某些癌症特別有效，可根治早期鼻咽癌。不少癌症容易擴散至其他器官，確診時可能已出現轉移（metastasis），外科手術及放射治療只能局部控制病情。化學治療已有數十年歴史，特別針對快速繁殖的癌細胞，阻止腫瘤生長；正常細胞生長速度較慢，因此化療藥物對正常器官組織的影響一般較小。

對淋巴癌、白血病療效特佳

不少癌病確診前已擴散，外科手術及放射治療作用不大；化療藥物經血液走遍全身，可直達癌細胞，或較理想。化療並非單一藥物，包括數以百計不同種類藥物，可治療不同種類的癌疾，功效各有不同。化療對某些癌症的療效特佳，包括淋巴癌、白血病及睾丸癌等等，有機會根治。另一方面，某些癌症對化療的反應卻不太理想，例如肝癌及胰臟癌；即使有效，亦只屬短暫。

不少人對化療的印象比較負面，認為化療副作用較大，療效亦欠佳。這些評語其實並不正確，適當地選擇合適的化療，應用在合適的病者身上，效果可以非常理想。以淋巴癌為例，化療或可根治；醫生一般會同時使用多種化療藥物，以增強療效。新一代化療藥物副作用較少，加上好的止嘔藥，可有效減少化療所引致的不適。目前有標靶藥物可以有效對付淋巴癌，例如「利妥昔單抗」（Rituximab）；單獨使用可有效控制多種「低毒性B細胞淋巴癌」，但用作治療「高毒性B細胞淋巴癌」，同時使用化療藥物，療效更佳。

使用化療前必須有清楚目標，平衡利害，根據患者體質及病情，選擇最合適的化療方案。高毒性淋巴癌治癒率高，化療不可或缺，應全力以赴，務求成功根治。另一方面，如高齡長者患上淋巴癌，化療藥物劑量或需要下調，療效可能會受影響，但仍大有益處。相反，長者患上了末期肝癌，化療作用不大，可考慮單用標靶藥物紓緩病情。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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